Difúzny zápal vonkajšieho zvukovodu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Difúzny zápal vonkajšieho ucha je charakterizovaný zápalom kože vonkajšieho zvukovodu, ktorý pokrýva jeho membránovo-chrupavkovú a kostnú časť. Zápal pokrýva všetky vrstvy kože a podkožného tkaniva a môže sa rozšíriť na bubienok, čo spôsobuje jeho zápal (meryngitídu).

Príčiny difúzneho zápalu vonkajšieho zvukovodu

Difúzny zápal vonkajšieho ucha sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia chronického hnisavého zápalu stredného ucha v dôsledku kontaktu pokožky s hnisavým výtokom alebo v dôsledku infekcie gramnegatívnymi pyogénnymi mikroorganizmami kože postihnutej ekzémom alebo furunkulózou vonkajšieho zvukovodu. Difúzny zápal vonkajšieho ucha často vzniká v dôsledku poranenia kože vonkajšieho zvukovodu a zanesenia infekcie. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v prítomnosti IT vo vonkajšom zvukovode alebo pri vniknutí agresívnych látok doň. Prispievajúce faktory sú rovnaké ako pri ochorení ekzémom vonkajšieho zvukovodu.

Príznaky difúzneho zápalu vonkajšieho zvukovodu

Na začiatku ochorenia pacient pociťuje intenzívne svrbenie, pocit nafúknutia a tepla vo vonkajšom zvukovode. Potom sa objaví narastajúca bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri žuvacích pohyboch. Bolesť vyžaruje do príslušnej polovice hlavy. Endoskopicky sa zisťuje difúzna hyperémia a edém kože vonkajšieho zvukovodu. Na koži sa objavujú erózie a serózny výpotok, ktorý sa potom mení na hnisavý výtok. Následne zápal postupuje, infiltrát kože a podkožného tkaniva sa zväčšuje a úplne upcháva vonkajší zvukovod. Koža prudko zhrubne a pokryje sa prasklinami a vredmi, z ktorých vychádza žltkastozelenkastý hnis. Regionálne lymfatické uzliny (pre-, retro- a subaurikulárne) sú zväčšené, bolestivé na dotyk a ak sa neliečia včas, môžu sa vytvoriť abscesy.

Vrcholné obdobie môže trvať 2-3 týždne, po ktorých sa ochorenie môže spontánne alebo v dôsledku liečby zvrátiť a úplne vymiznúť. V dlhotrvajúcich prípadoch sa však proces stáva chronickým, čo vedie k jazvovej stenóze vonkajšieho zvukovodu až po jeho úplnú obliteráciu. V druhom prípade dochádza k ťažkej prevodovej strate sluchu.

Spolu s opísanou banálnou formou difúzneho zápalu vonkajšieho stredného ucha sa podobné ochorenie môže vyskytnúť aj pri niektorých bežných infekčných ochoreniach, napríklad pri hemoragickej forme vírusovej etiológie, pri záškrte, kiahňach atď. Pri obzvlášť závažných formách difúzneho zápalu vonkajšieho stredného ucha sa proces môže rozšíriť do ušnice a periaurikulárnych oblastí.

Diagnóza difúzneho zápalu vonkajšieho zvukovodu

Základom pre stanovenie priamej diagnózy je vyššie opísaný klinický obraz. Ochorenie sa odlišuje od akútneho ekzému, furunkulu, erysipelu, akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Každé z uvedených ochorení má svoje vlastné charakteristiky.

Liečba difúzneho zápalu vonkajšieho zvukovodu

Hlavným cieľom liečby je zabrániť často sa vyskytujúcej stenóze a obliterácii vonkajšieho zvukovodu. V počiatočnom štádiu sa lokálne odporúčajú turundy s Burowovým roztokom alebo 1-2% žltou ortuťovou masťou, ktoré sa zavádzajú do vonkajšieho zvukovodu 2-3-krát denne. Možné je aj vyplachovanie vonkajšieho zvukovodu roztokom penicilínu. Ak sa objaví hnisavý výtok, vonkajší zvukovod sa premyje antiseptickými roztokmi a následne sa zavedie alkoholový roztok kyseliny boritej alebo 2% roztok dusičnanu strieborného alebo vhodné antibiotikum na turunde. Súčasne sa vykonáva celková antibiotická a vitamínová terapia, ako aj opatrenia odporúčané pri furunkloch a infikovanom ekzéme vonkajšieho zvukovodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]