Chronická jednoduchá (neobštrukčná) bronchitída

Chronická jednoduchá (neobštrukčná) bronchitída sa vyznačuje difúznym zápalom sliznice, najmä veľkých a stredných priedušiek, sprevádzaným hyperpláziou prieduškových žliaz, hypersekréciou hlienu, zvýšenou viskozitou spúta (dyskrínia) a porušením čistiacej a ochrannej funkcie priedušiek. Ochorenie sa prejavuje ako kašeľ s oddelením mukopurulentného spúta.

Prevalencia chronickej neobštrukčnej bronchitídy u dospelej populácie je pomerne vysoká a dosahuje 7,3 – 21,8 %. Muži tvoria viac ako 2/3 z celkového počtu pacientov s chronickou neobštrukčnou bronchitídou. Chronická neobštrukčná bronchitída dosahuje najväčšiu prevalenciu vo veku 50 – 59 rokov u mužov a 40 – 49 rokov u žien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny a patogenéza chronickej jednoduchej bronchitídy

Pri vzniku chronickej neobštrukčnej bronchitídy zohráva dôležitú úlohu niekoľko faktorov, z ktorých hlavným je pravdepodobne vdychovanie tabakového dymu (aktívne a pasívne fajčenie). Neustále podráždenie bronchiálnej sliznice tabakovým dymom vedie k reštrukturalizácii sekrečného aparátu, hyperkrinii a zvýšenej viskozite bronchiálnych sekrétov, ako aj k poškodeniu riasinkového epitelu sliznice, čo má za následok narušenie mukociliárneho transportu, čistiacich a ochranných funkcií priedušiek, čo prispieva k rozvoju chronického zápalu sliznice. Fajčenie tabaku teda znižuje prirodzenú odolnosť sliznice a uľahčuje patogénny účinok vírusových a bakteriálnych infekcií.

Chronická neobštrukčná bronchitída - príčiny a patogenéza

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky chronickej neobštrukčnej bronchitídy

Klinický priebeh chronickej neobštrukčnej bronchitídy sa vo väčšine prípadov vyznačuje dlhými obdobiami stabilnej klinickej remisie a relatívne zriedkavými exacerbáciami ochorenia (nie viac ako 1-2 krát ročne).

Štádium remisie sa vyznačuje slabými klinickými príznakmi. Väčšina ľudí trpiacich chronickou neobštrukčnou bronchitídou sa vôbec nepovažuje za chorých a periodicky sa vyskytujúci kašeľ so spútom sa vysvetľuje zvykom fajčiť tabak (fajčiarsky kašeľ). V tejto fáze je kašeľ v podstate jediným príznakom ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje ráno, po spánku a je sprevádzaný miernym vylučovaním hlienového alebo mukopurulentného spúta. Kašeľ je v týchto prípadoch druhom ochranného mechanizmu, ktorý umožňuje odstrániť prebytočný bronchiálny sekrét, ktorý sa hromadí v prieduškách cez noc, a odráža už existujúce morfofunkčné poruchy pacienta - hyperprodukciu bronchiálneho sekrétu a zníženú účinnosť mukociliárneho transportu. Niekedy je takýto periodický kašeľ vyvolaný vdýchnutím studeného vzduchu, koncentrovaného tabakového dymu alebo významnou fyzickou námahou.

Chronická neobštrukčná bronchitída – príznaky

Diagnóza chronickej jednoduchej bronchitídy

Katarálna endobronchitída zvyčajne nie je sprevádzaná diagnosticky významnými zmenami v klinickom krvnom teste. Mierna neutrofilná leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava a miernym zvýšením ESR spravidla naznačujú exacerbáciu hnisavej endobronchitídy.

Stanovenie sérových hladín proteínov akútnej fázy (alfa1-antitrypsín, alfa1-glykoproteín, a2-makroglobulín, haptoglobulín, ceruloplazmín, seromukoid, C-reaktívny proteín), ako aj celkových proteínov a proteínových frakcií, má diagnostickú hodnotu. Zvýšenie hladín proteínov akútnej fázy, a-2- a beta-globulínov, naznačuje aktivitu zápalového procesu v prieduškách.

Chronická neobštrukčná bronchitída - Diagnóza

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba chronickej jednoduchej bronchitídy

Pri predpisovaní liečby pacientom s exacerbáciou chronickej neobštrukčnej bronchitídy je potrebné zabezpečiť súbor opatrení na zabezpečenie:

• protizápalový účinok liečby;
• obnovenie drenážnej funkcie priedušiek;
• zníženie intoxikácie;
• bojovať proti vírusovej infekcii.

Chronická neobštrukčná bronchitída - liečba