Cholangitída

Cholangitída je zápalový proces v žlčovodoch (cholangiolitída je lézia malých žlčovodov; cholangitída alebo angiocholitída je lézia väčších intra- a extrahepatálnych žlčovodov; choledochitída je lézia spoločného žlčovodu; papilitída je lézia Vaterovej papily). Spravidla sa vyskytuje na pozadí obštrukcie žlčovodov. Infekcia žlče môže vyvolať zápal. Patológia sa často vyskytuje spolu s cystami spoločného žlčovodu, ako aj s rakovinou žlčovodu. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí prenikania bakteriálnych infekčných agensov do žlčovodov.

Kód MKCH-10

Toto ochorenie patrí do cyklu - iné ochorenia žlčových ciest (K83). V tomto prípade sú však vylúčené stavy, ktoré sa týkajú žlčníka (K81-K82), cystického vývodu (K81-K82) a postcholecystektomického syndrómu (K91.5).

K83.0 Cholangitída. Cholangitída: ascendentná, primárna, recidivujúca, sklerotizujúca, sekundárna, stenózujúca a hnisavá. Úplne vylučuje: cholangitický absces pečene (K75.0), cholangitídu s choledocholitiázou (K80.3-K80.4), chronickú nehnisavú deštruktívnu cholangitídu (K74.3).

K83.1 Upchatie žlčovodu. Oklúzia, stenóza žlčovodu bez kameňov, zúženie. Úplne vylúčené: s cholelitiázou (K80).

K83.2 Perforácia žlčovodu. Ruptúra žlčovodu. K83.3 Fistula žlčovodu. Choledochoduodenálna fistula. K83.4 Spazmus Oddiho zvierača. K83.5 Žlčová cysta. K83.8 Iné špecifikované choroby žlčových ciest. Adhézie, atrofia, hypertrofia žlčovodu, vred. K83.9 Ochorenie žlčových ciest, nešpecifikované.

Príčiny cholangitídy

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je prítomnosť konkrementu v žlčovodoch. Okrem toho zohráva osobitnú úlohu etiologický faktor, ktorý zahŕňa iatrogéniu, parazitárne invázie, cudzie telesá, cysty spoločného žlčovodu a Caroliho chorobu.

Dnes nie je úplne vylúčená možnosť parazitárnej cholangitídy v dôsledku prenikania fasciolózy, klonorchiázy a askariózy do tela. Dôležitou podmienkou pre vznik ochorenia je stagnácia žlče, ako aj prítomnosť infekcie. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré bránia odtoku žlče. Obštrukcia môže byť dôsledkom primárneho patologického procesu. Práve to vyvoláva rozvoj biliárnej hypertenzie, ktorá vedie k zmenám fyzikálno-chemických vlastností žlče.

Častou príčinou je prítomnosť benígnych útvarov pankreasu, Caroliho choroba, dyskinéza zvierača. Ochorenie môže byť spôsobené refluxom obsahu tenkého čreva do žlčových ciest, ako aj komplikáciami, ktoré vznikajú v dôsledku rekonštrukčných operácií žlčových ciest. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa infekcia dostane do žlčových ciest. Často sa všetko deje hematogénne alebo lymfogénne. Patogénmi sa môžu stať mikroorganizmy črevnej mikroflóry, ktoré sa nachádzajú v asociáciách. Najčastejšie má ochorenie bakteriálnu povahu. Môžu ho vyvolať zástupcovia čeľade enterobaktérií, grampozitívne mikroorganizmy, anaeróby netvoriace spóry.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenéza

Hlavným pôvodcom ochorenia je jeho kombinácia s poruchou odtoku žlče. V čistej forme nie je taká častá, kombinuje sa hlavne s cholecystitídou alebo hepatitídou. Problém je spôsobený najmä bakteriálnou infekciou. Môže preniknúť do žlčovodov cez črevá alebo krvným obehom. Najčastejšie je patogénom E. coli. Veľmi zriedkavo ide o enterokoky, stafylokoky a anaeróbne infekcie.

Mechanizmus vývoja spočíva v stagnácii žlče. Pozoruje sa to, keď sú žlčové cesty zablokované kameňom. Tento jav môže byť vyvolaný cystou žlčovodu, vredom, endoskopickými manipuláciami na spoločnom žlčovom ceste. Vo všeobecnosti akékoľvek problémy spojené s odtokom žlče. Preto včasné odstránenie problémov môže znížiť riziko vzniku ochorenia. Podľa povahy zápalu sa ochorenie delí na niekoľko typov. Cholangitída môže byť teda katarálna, hnisavá a difterická.

Príznaky cholangitídy

Akútna forma ochorenia sa môže vyskytnúť na pozadí komplikácií s úplnou obštrukciou žlčníka. Je extrémne zriedkavé, že sa vyskytuje ako komplikácia spoločného žlčovodu. Klinický obraz prejavov zahŕňa malátnosť, žltačku, bolesť v lopatke, predlaktí. To všetko sa môže prejaviť horúčkou, nevoľnosťou, vracaním. Osoba je zmätená, pozoruje sa arteriálna hypotenzia. Pacienti majú trombocytopéniu. Je to prejav intravaskulárnej koagulopatie.

Akútna forma ochorenia má mierne odlišné príznaky. Presnejšie povedané, má akútnejší priebeh. Vo väčšine prípadov človeka trápia dyspeptické poruchy, ktoré sa vyskytujú bez horúčky a žltačky. Neexistuje žiadny syndróm bolesti. Medzi exacerbáciami môžu príznaky úplne chýbať. Ak je postihnutá aj pečeň, potom sa ku všetkým príznakom pridávajú tie, ktoré zodpovedajú parenchymatóznej žltačke.

Niekedy môže ochorenie začať ako sepsa. Človeka teda trápi striedanie zimnice a horúčky. Závažnú formu sprevádza septický šok a zlyhanie obličiek. Frekvencia horúčky závisí od patogénu, ktorý ochorenie vyvolal. Pneumokoková cholangitída prebieha mimoriadne ťažko. Hneď ako sa biliárna hypertenzia zníži, príznaky zmiznú. Počas exacerbácie sa môže pečeň zväčšiť.

Pri chronickom priebehu je všetko sprevádzané tupými bolesťami, pocitom tlaku, svrbením, miernym žltnutím slizníc. Často sa prejavuje ako nemotivovaná subfebrilná teplota. U starších ľudí sa vyskytuje výrazný astenický syndróm. Je charakterizovaný horúčkou a bolesťou.

Prvé príznaky

Veľa závisí od toho, akú formu ochorenia človek má. Chronická cholangitída sa teda vyznačuje asymptomatickým priebehom, ktorý je sprevádzaný akútnou formou, ale len príležitostne. Tento stav sa vyznačuje prítomnosťou zvýšenej teploty, silných kŕčovitých bolestí v bruchu a na hrudníku. Obzvlášť výrazná je slabosť, nevoľnosť, vracanie a prudký pokles krvného tlaku. Na základe týchto príznakov je možné stanoviť diagnózu.

Chronická cholangitída nemá žiadne počiatočné príznaky, pretože prebieha takmer asymptomaticky. To je hlavné nebezpečenstvo. Ochorenie môže viesť k renálnej kóme. Preto, ak sa objavia akékoľvek nepohodlie alebo problémy sprevádzajúce rozvoj cholangitídy, oplatí sa vyhľadať pomoc v lekárskom zariadení. Chronická forma sa vyznačuje výskytom syndrómu bolesti rôznej intenzity. Človek sa cíti unavený, trápi ho svrbenie kože, ako aj zvýšenie teploty. Často sa pozoruje začervenanie dlaní. Terminálne falangy prstov sa môžu zhrubnúť.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Charcotova triáda pre cholangitídu

Akútna forma ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou Charcotovej triády. Pozostáva z troch hlavných príznakov. Spravidla ide o bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, horúčku a žltačku. Prítomnosť posledných dvoch príznakov sa dá veľmi ľahko určiť. Na to stačí vyšetriť pečeň, je zreteľne zväčšená a je to viditeľné pri palpácii.

Existuje aj Murphyho príznak. Je charakterizovaný prítomnosťou bodovej citlivosti v oblasti žlčníka. Ľahko sa určuje palpáciou. Citlivosť sa pozoruje v pravom hypochondriu. Zvyčajne sa šíri po celej šírke pečene. Edém pečene môže mať rôzny stupeň závažnosti. Preto je ľahké určiť prítomnosť tohto príznaku. Ak sa klinické prejavy správne posúdia, liečba bude nielen správna, ale aj účinná.

Preto sú pacienti s cholecystitídou alebo žlčovou kolikou posielaní na ultrazvuk. Ten potvrdí alebo vyvráti fakt problému. Ak sa patológia nezistila včas, môže aktívne progredovať. V tomto prípade sa pridá niekoľko ďalších symptómov, a to zmätenosť a septický šok. Tieto príznaky spolu s Charcotovou triádou môžu viesť k smrti. Rozhodnutie o hospitalizácii a liečbe musí byť prijaté do hodiny.

Sklerotizujúca cholangitída

Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) je stav charakterizovaný tvorbou protilátok proti žlčovodom. Toto všetko je sprevádzané porušením odtoku žlče. Príčiny tejto formy ochorenia nie sú známe. Predpokladá sa, že problém súvisí s prítomnosťou infekčného agensu, ktorý je provokačným faktorom u ľudí s genetickou predispozíciou.

Muži sú na tento jav oveľa náchylnejší ako ženy. Patológia sa vyvíja vo veku 25 – 45 rokov. V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj u malých detí. V takmer 70 % prípadov je cholangitída sprevádzaná nešpecifickou ulceróznou kolitídou. Môže sa kombinovať s diabetes mellitus, ako aj s tyreoiditídou.

Ochorenie sa neprejavuje jasne. Príznaky sú jednoduché, pozostávajú zo zmien biochemických parametrov. Najčastejšie chýbajú žiadne príznaky. Na začiatku ochorenia človek začne prudko chudnúť, má svrbenie kože, bolesť v pravom hypochondriu a žltačku. Ak sa začnú prejavovať príznaky, znamená to, že proces je závažný. Horúčka nie je špecifická.

Diagnóza ochorenia zahŕňa vyšetrenie krvného séra. Stav sa vyznačuje zvýšením alkalickej fosfatázy, ako aj bilirubínu, hladiny γ-globulínov, IgM. Počas ultrazvuku sa pozoruje zhrubnutie stien žlčovodov. Ochorenie sa vyznačuje rozvojom poškodenia pečene, ktoré je sprevádzané cirhózou a hepatocelulárnou insuficienciou.

Akútna cholangitída

Akútny priebeh ochorenia sa vyznačuje zimnicou a horúčkou. Možné je nadmerné potenie, horkosť v ústach a vracanie. Častá je bolesť v pravom hypochondriu. Niekedy je syndróm bolesti príliš intenzívny. Pečeň sa môže zväčšiť, čo je sprevádzané žltačkou a svrbením kože.

Niekedy sa vyskytuje vysoká teplota, bolestivá bolesť v pravom hypochondriu. Objavuje sa slabosť, únava. Človek sa rýchlo unaví, triasi sa. Pečeň a slezina sa vyznačujú značnou veľkosťou. Ochorenie môže mať za následok komplikácie. Sú charakterizované prítomnosťou hnisania, nekrózy.

Ochorenie často vedie k skleróze žlčovodov. To všetko nakoniec vedie k rozvoju hepatitídy. Výsledkom situácie je cirhóza pečene. Diagnóza sa stanovuje na základe symptómov. Pri palpácii je pečeň výrazne zväčšená. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva množstvo röntgenových a laboratórnych vyšetrení. Anamnéza zahŕňa ochorenie žlčníka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronická cholangitída

Toto ochorenie sa vyznačuje zimnicou, ktorá je sprevádzaná alebo sa strieda s horúčkou. Osobu trápi silné potenie, horkosť v ústach, ako aj vracanie a bolesť v pravom hypochondriu. Pečeň sa môže výrazne zväčšiť. Často sa vyskytuje žltačka a svrbenie kože. V krvi sa pozoruje zvýšená hladina leukocytov.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí už existujúceho akútneho obdobia. Klinický obraz je podobný. Osobu trápi zvýšená subfebrilná teplota, ako aj žltnutie bielka. V pravom hypochondriu sa objavujú bolestivé bolesti. Postihnutý sa rýchlo unaví, prejavuje slabosť a prudký úbytok hmotnosti. Pečeň a slezina sú dosť zväčšené.

Chronická forma môže viesť k množstvu komplikácií. Môže sa vyskytnúť hnisanie, hepatitída a dokonca aj cirhóza pečene. Preto toto ochorenie, najmä jeho progresia, nemôže byť povolená. Pri palpácii sa cíti prudké zväčšenie pečene. Je dôležité včas diagnostikovať ochorenie a začať s jeho liečbou.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bakteriálna cholangitída

Najbežnejšou formou je klasická forma, a to Charcotova triáda. Osoba je mučená bolesťou, sprevádzanou žltačkou a horúčkou. Bolesť je lokalizovaná hlavne v epigastrickej oblasti. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na intenzívnu alebo kolikovitú bolesť. V zriedkavých prípadoch sa objavuje nepríjemný pocit.

Táto patológia sa vyznačuje zvýšením teploty až na 39 stupňov. Niekedy je oveľa vyššia. Okrem toho sa objavuje bolesť hlavy, zimnica. Počas vyšetrenia lekár zistí zväčšenú pečeň, ako aj bolesť na pravej strane. Takmer vo všetkých prípadoch sa pozoruje leukocytóza.

Diagnostika sa vykonáva laboratórnymi testami. Aktívne sa vykonávajú inštrumentálne vyšetrenia. Zvyčajne stačí darovanie krvi. Okrem toho môžete absolvovať koprogram a analýzu moču, ale po schválení lekárom. Vykonáva sa ultrazvuk, EKG a CT. Je dôležité včas diagnostikovať problém a začať liečbu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Giardiázová cholangitída

Toto ochorenie je spôsobené bežnou lambliou. Patológia sa vyskytuje u dospelých aj detí. Prenáša sa hlavne cez neumyté ruky, prenikaním do úst. Baktérie žijú v dvanástniku, ako aj v horných častiach čreva. Niekedy sa nachádzajú v žlčníku.

Nie je také jednoduché určiť prítomnosť problému, pretože úzko súvisí s inými ochoreniami čriev, ako aj žlčových ciest. Patológiu možno diagnostikovať iba vtedy, ak sa zistia najjednoduchšie lamblie. Napriek tomu sa príznaky stále pozorujú. Človeka teda trápi bolesť v pravom hypochondriu, nevoľnosť, závraty, ako aj problémy s gastrointestinálnym traktom. Môže sa objaviť pálenie záhy, hnačka alebo zápcha. Niekedy sa vyskytuje zvýšená teplota, ako aj bolestivé syndrómy v pečeni. Problém sa dá odstrániť iba dodržiavaním špeciálnej diéty. Pozorovanie gastroenterológom je povinné.

Hnisavá cholangitída

Klinicky sa táto patológia prejavuje vo forme horúčky a žltačky. Osoba môže mať zmätenosť, ako aj arteriálnu hypotenziu. Postupom času sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, v dôsledku toho trombocytopénia. Tento stav musí byť odstránený lekárskym zásahom.

Všetko sa dá diagnostikovať absolvovaním laboratórnych testov. Zvyčajne sa človek posiela na hemokultúru, stanovenie počtu leukocytov. Zohľadňujú sa ukazovatele funkčnosti obličiek. Vykonáva sa ultrazvuk. Aj keď sú jeho výsledky negatívne, odporúča sa endoskopická cholangiografia.

Liečba zahŕňa použitie širokospektrálnych antibiotík. Podrobné informácie o liekoch tohto typu budú uvedené nižšie. Odstránenie problému nie je také ťažké, ale práca je zdĺhavá. Preto je vhodné vyhľadať pomoc lekára, keď sa objavia prvé príznaky. Komplexné odstránenie problému pomôže odstrániť ochorenie raz a navždy.

Cholangitída po odstránení žlčníka

Z pečene musí žlč prúdiť do žlčníka. Tu sa hromadí a dosahuje určitú koncentráciu. Hneď ako sa potrava dostane do tela, koncentrovaná žlč sa posiela do dvanástnika a potom sa podieľa na trávení a vstrebávaní tukov.

Keď sa žlčník odstráni, žlč začne prúdiť priamo do dvanástnika. Deje sa to priamo z pečene. Žlč je však menej koncentrovaná, jednoducho nie je schopná plniť svoju hlavnú funkciu. Nezúčastňuje sa procesu trávenia, respektíve neprináša potrebný výsledok.

Aby sa predišlo komplikáciám, musí človek dodržiavať špeciálnu diétu. V opačnom prípade žlč stagnuje v pečeni. Riziko vzniku zápalového procesu je vysoké. Najprv sa môže objaviť cholangitída. Pacient by mal jesť málo a často, 6-7 krát. V tomto prípade sa nevyskytnú žiadne komplikácie.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kalkulózna cholangitída

Táto patológia sa neobjavuje len tak. Na jej rozvoj je potrebný špeciálny impulz. Spravidla spočíva v prítomnosti infekčného ložiska v tele. Na porazenie imunitného systému musí byť infekcia veľmi silná a funkcie tela výrazne oslabené. Iba týmto spôsobom je možný rozvoj ochorenia.

Často sa všetko deje na pozadí cholecystitídy. Faktom je, že zdroj infekcie sa nachádza príliš blízko pečene a žlčovodov. Preto je jej prenikanie do žlčovodov dosť pravdepodobné. Navyše dochádza k stagnácii žlče, čo situáciu výrazne zhoršuje. Stagnácia vždy vedie k rozvoju závažnej infekcie.

Zápal môže viesť k opuchu a začervenaniu. Sú sprievodnými javmi zápalu. Je dôležité včas venovať pozornosť hlavným príznakom a začať liečbu. Osoba trpiaca cholangitídou v tomto štádiu sa vyznačuje vysokou teplotou, žltačkou a tupou bolesťou v oblasti pečene.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Autoimunitná cholangitída

Ochorenie sa svojimi histologickými znakmi podobá primárnej biliárnej cirhóze. Je však charakterizované prítomnosťou antimyochondriálnych protilátok, ako aj antinukleárnych protilátok a/alebo protilátok proti hladkému svalstvu. Preto sa ochorenie považuje za idiopatické so zmiešaným obrazom hepatitídy a cholestázy.

Hlavnými príznakmi sú imunitná cholangitída. Definícia ochorenia je však nejednoznačná. Koniec koncov, nie je jasné, z akých dôvodov sa vyvinulo. Presnejšie, ako sa ochorenie pretína so syndrómom primárnej biliárnej cirhózy, ako aj s hepatitídou. Cholangitída tohto typu môže byť nezávislým ochorením. Túto tenkú hranicu nie je také ľahké vidieť. Problém nie je taký častý, ale iba v 5-10% prípadov.

Je dôležité začať diagnostikovať ochorenie včas. Okrem toho je potrebné správne určiť, v akej forme sa patológia nachádza. Správna diagnóza a liečba pomôžu vyrovnať sa s problémom.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Biliárna cholangitída

Ide o idiopatickú patológiu pečene. Problém postihuje najmä dospelých. Postihuje najmä ženy stredného veku. Náchylní sú naň aj mladí muži. Ochorenie sa vyznačuje difúznymi zápalovými a fibróznymi zmenami v celom žlčovom strome.

Hlavná príčina problému ešte nebola identifikovaná. Existuje niekoľko hlavných príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia. Cholangitída je teda často spojená s inými autoimunitnými ochoreniami. Prítomnosť protilátok cirkulujúcich v krvi často vyvoláva rozvoj patológie. Počas nej sú postihnuté žlčovody. Rodinná predispozícia môže ochorenie vyvolať.

Nie je ľahké problém odhaliť. Zvyčajne je kombinovaný s iným problémom. Je potrebné urobiť krvné testy a vyšetriť pečeň. To pomôže sledovať hladinu bielych krviniek, ako aj ďalšie kľúčové ukazovatele. Následne sa predpíše kvalitná liečba.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Stenózna cholangitída

Nástup ochorenia je asymptomatický. Všetko sa vyvíja postupne, takže človeka dlho nič netrápi. Prvým prejavom je zvýšenie aktivity g-glutamyltranspeptidázy (GGTP) a alkalickej fosfatázy (ALP) v sére. To znamená, že neexistujú žiadne vizuálne prejavy. Problém sa dá identifikovať iba darovaním krvi.

Asymptomatický priebeh je obzvlášť nebezpečný, pretože môže viesť k rozvoju cirhózy pečene, ako aj portálnej hypertenzie. Neexistujú však žiadne známky cholestázy. Najčastejšie sa priamo diagnostikuje „kryptogénna cirhóza“.

Oveľa lepšie je, keď sa choroba začne prejavovať. To pomôže vyhnúť sa možným komplikáciám a zachrániť človeka. Všetko sa prejavuje vo forme horúčky, rýchlej únavy, neustálej bolesti. Možné sú zmeny telesnej hmotnosti, ako aj svrbenie kože. Žltačka sa vyvíja v progresívnom štádiu. Postupne sa objavuje hepatocelulárna insuficiencia, v dôsledku čoho vzniká biliárna cirhóza.

Patológiu možno diagnostikovať výlučne laboratórnymi testami. Ochorenie sa prejavuje ako mierna hyperbilirubinémia a zvýšenie hladiny IgM, zvýšenie hladiny CIC (70 % prípadov).

Opakujúca sa cholangitída

Ak je odtok žlče neustále narušený, ochorenie postupuje a stáva sa chronickým. Viacnásobné opakovania tohto procesu vedú k tomu, že patológia je neustále prítomná a obťažuje človeka všade. Prirodzene, všetko sa strieda medzi obdobiami pokoja a vážnymi prejavmi ochorenia.

Obdobie exacerbácie sa vyznačuje prítomnosťou akútnej bolesti v pravom hypochondriu. Toto všetko sprevádza horúčka, žltačka a svrbenie. Odtok žlče sa môže spontánne obnoviť. To sa však deje v takzvaných obdobiach pokoja. Potom bolesť postupne ustupuje, stav človeka sa zlepšuje, nie sú žiadne známky žltačky. Človek sa cíti oveľa lepšie. Tento stav však netrvá dlho. Postupom času príde fáza aktívneho prejavu patológie. Príznaky sa neustále opakujú. Je dôležité udržiavať stav človeka v dobrom stave. V opačnom prípade sa stav výrazne zhorší. Neustále sa vyskytujúce relapsy predpovedajú rozvoj chronickej formy.

Hematogénna cholangitída

Je charakterizovaná hematogénnym šírením infekčného agensu. Ochorenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Jeho formy sa teda môžu líšiť. Variant vývoja závisí od príčiny, pre ktorú sa cholangitída objavila.

Všetky formy vývoja sú založené na baktériách alebo prvokoch, ktoré prenikajú do tela. Najčastejšie ide o oportunistickú mikroflóru, lamblie a hlísty. Zápal žlčníka, prítomnosť kameňov v ňom a helmintická invázia môžu slúžiť ako pozadie pre rozvoj ochorenia. Stagnácia žlče vyvoláva rozvoj cholangitídy.

Patológia sa vyznačuje akútnym nástupom. Zvyčajne sa zaznamená prudký nárast teploty až do 40 stupňov. Súbežne s tým človek pociťuje bolesť na pravej strane. Okrem toho môže mať syndróm bolesti rôznu intenzitu. Niekedy sa jednoducho podobá kolike. Môže ťahať celá pravá polovica, bok, rameno, krk a oblasť lopatky. Na týchto miestach sa nachádzajú zväzky nervových zakončení. S progresiou sa objavuje svrbenie kože, nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla.

Cholangitída u detí

Akútna forma ochorenia u detí je extrémne zriedkavá. V podstate má sekundárnu formu. Spočiatku môže dieťa trpieť streptokokovou etiológiou a potom sa táto patológia objaví. Niekedy má závažné následky. Nie je vylúčená pleuritída, pľúcny absces, sepsa a pankreatitída. Ak sa metóda liečby zvolí nesprávne, môže sa vyvinúť toxická pečeňová dystrofia.

Primárna patológia má akútne príznaky. Ak je chronická, nie sú žiadne príznaky. Len občas dieťa pociťuje bolesť v pravom hypochondriu, trápi ho slabosť, zimnica a horúčka. Zvyčajne je takýto prejav charakteristický pre akútnu fázu. Pri sekundárnom vývoji nie je vylúčená biliárna cirhóza pečene. Je veľmi ťažké ju diagnostikovať a samotná choroba má zložitý priebeh.

Vývoj patológie u dieťaťa môže byť ovplyvnený: stagnáciou žlče, prítomnosťou jaziev na vnútorných povrchoch žlčovodov, prítomnosťou parazitov, ako aj porušením integrity membrány žlčovodov. V tomto prípade trpí nielen žlčník, ale aj pľúca, pečeňové tkanivo a pankreas.

Túto formu je lepšie liečiť chirurgicky. Pretože od toho závisí ďalší stav dieťaťa. Neoplatí sa dovoliť chronickú formu. Môže to mať veľa následkov. Je dôležité dodržiavať správnu stravu.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Klasifikácia cholangitídy

Podľa etiológie:

1. Bakteriálne.
2. Helmintické.
3. Toxické a toxicko-alergické.
4. Vírusové.
5. Autoimunitné.

Po prúde:

1. Pikantné.
2. Chronický.

Patogenézou:

Najčastejšie je cholangitída bakteriálneho pôvodu a pôvodcami sú najčastejšie E. coli, enterokoky, Friedlanderov bacil, pneumokoky a streptokoky.

Primárne (bakteriálne, helmintické, autoimunitné).

Sekundárne a symptomatické:

1. Na základe subpelvickej cholestázy:
   1. Hepatobiliárne kamene.
   2. Jazvové a zápalové striktúry hlavných žlčovodov a veľkej dvanástnikovej papily.
   3. Zhubné a benígne nádory s oklúziou hepatobiliárneho vývodu alebo veľkej dvanástnikovej papily.
   4. Pankreatitída so stlačením spoločného žlčovodu.
2. V dôsledku ochorení bez subhepatálnej cholestázy:
   1. Biliodigestívne anastomózy a fistuly.
   2. Nedostatočnosť Oddiho zvierača.
   3. Pooperačná cholangitída.
   4. Cholestatická hepatitída a biliárna cirhóza pečene.

Podľa typu zápalu a morfologických zmien:

1. Katarálny.
2. Hnisavý.
3. Obštrukčné.
4. Deštruktívne nehnisavé.

Podľa povahy komplikácií:

1. Abscesy pečene.
2. Nekróza a perforácia hepatocholedoku.
3. Sepsa s extrahepatálnymi hnisavými ložiskami.
4. Bakteriálny toxický šok.
5. Akútne zlyhanie obličiek.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Dôsledky

Ak sa včasná liečba neposkytne, zápalový proces sa môže zhoršiť. Postupne sa šíri do pobrušnice, čo môže viesť k peritonitíde. Patológia sa môže „rozšíriť“ do okolitých tkanív. V dôsledku toho sa začínajú tvoriť subdiafragmatické a intrahepatické abscesy. Často sa vyskytuje sepsa a toxický šok. Táto komplikácia sa vyvíja na pozadí bakteriálnej formy cholangitídy.

Stav pacientov sa stáva mimoriadne vážnym. Niekedy sa nezaobíde bez resuscitačných opatrení. Zápalový proces počas dlhého obdobia môže viesť k sklerotickým zmenám. V dôsledku toho sa ochorenie stáva chronickým a vedie k rozvoju biliárnej cirhózy pečene.

Samoliečba a pokusy o odstránenie patológie ľudovými prostriedkami naopak situáciu zhoršia. A vo všeobecnosti je takýto zásah neprijateľný. Koniec koncov, môže sa stratiť čas a patológia nadobudne vážnejší charakter. V neskorších štádiách je prognóza ďaleko od najpriaznivejšieho.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Komplikácie

Ak osobe nie je včas predpísaná liečba, komplikácie môžu byť zhoršujúce. Najčastejšie všetko končí cirhózou pečene. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, stačí začať liečbu včas. Cholangitída často vedie k peritonitíde. Peritoneum sa zapáli, postihnuté sú aj okolité tkanivá. V dôsledku toho sa môže vyvinúť toxický šok. Pacient ťažko znáša všetky príznaky, potrebuje pomoc vo forme resuscitačných opatrení.

Dlhodobý zápalový proces vedie k vzniku chronickej formy ochorenia. To môže viesť k zmenám v pečeňovom tkanive. Nakoniec sa vyvíja biliárna cirhóza pečene.

Snažiť sa v tomto prípade problém odstrániť svojpomocne je hlúposť. Zatiaľ čo sa človek snaží odstrániť všetky príznaky, choroba začne postupovať a nie vždy je možné obeť zachrániť. Toto by sa malo brať veľmi vážne.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Diagnóza cholangitídy

Je ľahké podozrievať prítomnosť problému na základe Charcotovej triády. Diagnostika sa preto vykonáva na pozadí laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Biochemické testy môžu naznačovať cholestázu. V prítomnosti cholangitídy sa zaznamenáva zvýšenie hladiny bilirubínu, ako aj a-amylázy a alkalickej fosfatázy.

Na identifikáciu patogénov ochorenia sa vykonáva frakčné duodenálne sondovanie spolu s bakteriologickou kultúrou žlče. V takmer 60 % prípadov je pre patológiu charakteristická zmiešaná bakteriálna flóra. Na vylúčenie prítomnosti parazitov sa vykonáva štúdia výkalov na prítomnosť vajíčok hlíst a iných prvokov.

Existujú vizualizačné metódy na posúdenie stavu. Spravidla ide o ultrazvuk brušnej dutiny a pečene. Umožní vám určiť prítomnosť zápalového procesu, zväčšenie orgánov. Počítačová tomografia sa vykonáva menej často. Umožní vám vidieť presný obraz žlčovodov a ich rozšírenia, ako aj prítomnosť ložiskových zmien.

Inštrumentálna diagnostika sa tiež široko používa. Zaujíma vedúce postavenie pri určovaní patológie. Takto pôsobí endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia a magnetická rezonančná cholangiopankreatografia. Výsledné snímky zobrazujú žlčovody a príčinu ich obštrukcie.

Diferenciálna diagnostika je potrebná iba v prítomnosti vírusovej hepatitídy, pravostrannej pneumónie a primárnej biliárnej cirhózy.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Testy na cholangitídu

Skúsený špecialista dokáže stanoviť diagnózu už na základe jedného vyšetrenia. Koniec koncov, oplatí sa vypočuť si pacienta a vykonať palpáciu, aby bol obraz viac-menej jasný. Napriek tomu sú potrebné testy, aby sa objasnilo, v akej fáze sa ochorenie nachádza. To umožní identifikovať sprievodné procesy a posúdiť situáciu ako celok. Koniec koncov, dôležité miesto v tejto veci zohráva funkčnosť pečene a iných orgánov.

Najprv sa pacientovi ponúkne krvný test. Vďaka nemu sa určí hladina leukocytov. Ich výrazné zvýšenie naznačuje zápalový proces v žlčníku. Taktiež sa vykoná test moču. Táto patológia sa vyznačuje pozitívnou reakciou na bilirubín.

Vykonáva sa biochemický krvný test. Ukazuje hladinu bilirubínu, ako aj gama globulínov, amylázy, alkalickej fosfatázy a alfa-2 globulínov. Odporúča sa urobiť krvný test na sterilitu. To vám umožní vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť baktérií. Táto analýza sa vykonáva výlučne v špecializovaných zariadeniach, pretože vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel. Predpisuje sa aj duodenálna intubácia. Tento postup vám umožní odobrať žlč a študovať ju.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Inštrumentálna diagnostika

Táto výskumná metóda zahŕňa niekoľko hlavných smerov. Prvým z nich je teda ultrazvukové vyšetrenie, jednoduchšie povedané, zvyčajne ultrazvuk. Vďaka nemu je možné zistiť zväčšenie pečene a všimnúť si rozšírenie žlčovodov.

Druhou možnosťou inštrumentálnej diagnostiky je retrográdna cholangipankreatografia (ERCP). Táto metóda je hlavná. Ide o röntgenové vyšetrenie žlčovodov zavedením špeciálnej kontrastnej látky do nich pomocou endoskopu. Táto technika umožňuje študovať zmeny v žlčovodoch. Pri primárnej cholangitíde sú zmeny obzvlášť viditeľné.

Široko sa používa aj magnetická rezonančná cholangiografia. Zvláštne miesto sa venuje počítačovej tomografii. Používa sa aj duodenálna sondáž. Umožňuje vyšetriť žlč a vidieť akékoľvek zmeny v nej. Všetky metódy sa môžu používať samostatne aj v kombinácii. Veľa závisí od stavu pacienta.

Ultrazvuková diagnostika

Zmeny v pečeni a brušnej dutine možno zistiť pomocou ultrazvuku. Ložiská infekcie, zmeny veľkosti a tvaru by mali okamžite viesť špecialistu k myšlienke, že obeť má cholangitídu. Prirodzene, všetko je kombinované s laboratórnymi testami a objavujúcimi sa príznakmi.

Vyšetrenie jasne ukazuje nerovnomernú šírku lúmenu žlčovodov. Sú výrazne zväčšené vo vnútri obličiek alebo zvonka a sú echogénne. Nerovnosť je jasne viditeľná. Výrazne sú viditeľné portálne artérie. Pri komplikáciách sú viditeľné zmeny v kontúrach pečene. V lúmene žlčovodu sa pozoruje echoický materiál.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Dá sa potvrdiť endoskopickou retrográdnou cholangiografiou. Všetko je samozrejme podložené biopsiou a klinickými údajmi. Na základe získaných údajov sa stanoví diagnóza a pacientovi je predpísaná kvalitná liečba.

Diferenciálna diagnostika

Táto metóda zahŕňa krvný test. Dokáže zistiť prítomnosť zápalového procesu v tele. Zvyčajne sa to prejavuje zvýšením sedimentácie erytrocytov (ESR) a leukocytov. Dôležitú úlohu zohráva biochemický krvný test. Táto štúdia ukazuje hladinu bilirubínu, najmä priamej frakcie. Stanovuje sa hladina alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltranspeptidázy. Tieto ukazovatele úzko súvisia s odtokom žlče. Akékoľvek zmeny v nich naznačujú prítomnosť porúch počas tohto procesu. Zvýšená aktivita transamináz naznačuje toxické poškodenie pečene. V zásade sa nezaobíde bez diferenciálnej diagnostiky. Obzvlášť dôležité sú laboratórne testy.

Vykonáva sa aj všeobecná analýza moču. Tu sa dá pozorovať výskyt žlčových pigmentov. Stolica sa odosiela na prítomnosť vajíčok hlíst a iných prvokov. Diferenciálna diagnostika prísne interaguje s inštrumentálnou diagnostikou.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Liečba cholangitídy

Pacienti, ktorí majú porušenie odtoku žlče, musia byť okamžite hospitalizovaní. Hospitalizácia sa samozrejme vykonáva výlučne v nemocnici s chirurgickým profilom. Takáto pomoc môže byť potrebná kedykoľvek. Koniec koncov, proces eliminácie patológie je konzervatívny aj chirurgický. Spôsob liečby priamo závisí od štádia ochorenia.

Pri konzervatívnej liečbe sa musí pacient počas prvých troch dní zdržať jedla a potom začať so šetrnou diétou. To potlačí životne dôležitú aktivitu patogénov. Koniec koncov, nemajú odkiaľ získať výživu. Spolu so špeciálnou výživou sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Zvyčajne sa používa metronidazol. Na zmiernenie bolesti sa používajú antispazmodiká a analgetiká. Odporúča sa venovať pozornosť Drotaverínu a Meverínu. Ak má osoba silnú intoxikáciu, podáva sa jej roztok glukózy a soli.

Ak bola patológia vyvolaná parazitmi, osobitná pozornosť sa venuje antihelmintikám. Môže to byť Albendazol, Mebendazol. Na ochranu pečene počas stagnácie žlče sa odporúča používať Ademetionín. Podrobnejšie informácie o týchto liekoch budú uvedené nižšie.

Chirurgickým zákrokom je transplantácia pečene. Zvyčajne sa používa pri cirhóze, rekurentnej bakteriálnej cholangitíde a pretrvávajúcej žltačke.

Lieky

Ako už bolo uvedené, široko sa používajú lieky, ktoré znižujú bolesť, eliminujú infekciu a podporujú rýchle zotavenie. Najobľúbenejšie lieky sú: Drotaverín, Meverín, Albendazol, Ademeteonín, Cholestyramín, Kyselina ursodeoxycholová a Rifampicín. Antibiotiká sa posudzujú samostatne.

• Drotaverín. Liek má antispazmodický účinok. Pomáha zmierniť bolesť a zlepšiť stav pacienta. Liek sa má užívať 1-2 tablety, 2-3 krát denne. Všetko závisí od intenzity bolestivého syndrómu. Dĺžka užívania je individuálna. Liek by nemali užívať ľudia so zvýšenou precitlivenosťou, tehotné ženy, ako aj pacienti s pečeňovým a obličkovým zlyhaním. Vedľajšie účinky: tachykardia, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.
• Meverin. Produkt má antispazmodický účinok. Používa sa na symptomatickú liečbu syndrómu bolesti. Produkt je silný, preto stačí užívať jednu kapsulu každých 12 hodín. Pre dosiahnutie maximálneho účinku sa odporúča užívať 20 minút pred jedlom. Kontraindikácie: deti do 15 rokov, tehotenstvo, precitlivenosť. Vedľajšie účinky: neboli zaznamenané.
• Albendazol. Liek sa používa na odstránenie parazitov z tela. Na aktívne odstránenie problému stačí 400 mg denne. Vo všeobecnosti sa dávka predpisuje individuálne. Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, precitlivenosť a deti do 2 rokov. Vedľajšie účinky: závraty, nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, dysfunkcia obličiek.
• Ademeteonín. Liek má hepatoprotektívnu (ochrannú aktivitu pečeňového tkaniva). Pomáha chrániť pečeň pred negatívnymi účinkami na ňu. Liek sa má užívať v dávke 400-800 mg denne. Udržiavacia liečba - 2-3 tablety denne. Dĺžka užívania sa predpisuje individuálne. Kontraindikácie: precitlivenosť. Vedľajšie účinky: syndróm bolesti za hrudnou kosťou, v bruchu.
• Cholestyramín. Tento liek má afinitu k žlčovým kyselinám. Je schopný ich viazať vo forme silného komplexu v čreve. Liek sa vylučuje stolicou, čo výrazne znižuje svrbenie pokožky. Stačí užiť jednu čajovú lyžičku lieku 3-krát denne. Odporúča sa to urobiť 40 minút pred jedlom alebo v rovnakom čase po jedle. Priebeh liečby sa môže líšiť v závislosti od stavu osoby. Minimálna doba užívania je jeden mesiac. Liek sa užíva v znížených dávkach. Môže spôsobiť zlé vstrebávanie vitamínov a vápnika. Tehotné ženy by ho nemali užívať. Podobná požiadavka sa kladie aj ľuďom so zvýšenou precitlivenosťou. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, črevné poruchy.
• Kyselina ursodeoxycholová. Umožňuje výrazne zmierniť svrbenie a znížiť množstvo vytvorených toxických žlčových kyselín. Denne sa predpisuje 15 – 20 mg na kilogram hmotnosti. Maximálna dávka by nemala prekročiť 1200 mg denne. Kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo, precitlivenosť a dojčenie. Možné sú vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, zvýšených príznakov.
• Rifampicín. V poslednom desaťročí sa hojne používa na zmiernenie svrbenia u pacientov s cholangitídou. Dokáže zvýšiť aktivitu pečeňových mikrozomálnych enzýmov. Takto sa urýchľuje sulfoxidácia di- a monohydroxyžlčových kyselín. Odporúča sa užívať 10 mg na kilogram hmotnosti. Liečba je dlhá a trvá niekoľko mesiacov. Všetko závisí od stavu pacienta. Neodporúča sa užívať počas tehotenstva, detstva a dojčenia.

Antibiotiká na cholangitídu

Na potlačenie infekcie sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Patria sem Metronidazol, Tetracyklín a Levomycetin. Môžu sa užívať maximálne 2 týždne v individuálnej dávke.

• Metronidazol. Ide o antimikrobiálny liek. Užíva sa jedna tableta 2-3 krát denne. V špeciálnych prípadoch sa dávka zvyšuje na 4-5 tabliet. Nemali by ste si dávkovanie upravovať sami, liek má množstvo vedľajších účinkov. Možné sú teda nevoľnosť, vracanie, slabosť, kovová chuť v ústach, závraty. Ak sa objavia príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Kontraindikácie: tehotenstvo, detstvo, precitlivenosť a dojčenie.
• Tetracyklín. Tento liek má bakteriostatický účinok. Mal by sa užívať v dávke 200 – 250 mg 2 – 3-krát denne. Pre deti stačí 20 – 25 mg/kg. Dĺžka liečby sa predpisuje individuálne. Kontraindikácie: precitlivenosť, tehotenstvo, laktácia, dysfunkcia pečene a obličiek. Vedľajšie účinky: pigmentácia kože, zápal slizníc, dysbakterióza, alergické reakcie. Liek je zvyčajne dobre tolerovaný.
• Levomycetin. Liek aktívne ničí baktérie. Mal by sa užívať v dávke 250-500 mg 3-4-krát denne. Denná dávka by nemala presiahnuť 2 gramy. Povahu liečby a dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár. Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, psoriáza, ekzém, precitlivenosť. Vedľajšie účinky: anémia, nevoľnosť, vracanie, horúčka, alergické reakcie.

[ 97 ], [ 98 ]

Ľudové prostriedky

Stojí za zmienku, že ak máte takéto ochorenie, nemali by ste sa uchyľovať k tradičnej medicíne. Koniec koncov, kým si človek vyberá najlepšiu liečbu pre seba, patológia začne postupovať. Cirhóza pečene a ďalšie komplikácie predstavujú kolosálnu hrozbu pre ľudský život. Túto skutočnosť treba pochopiť a nemali by ste sa snažiť problém odstrániť sami. Áno, existujú tradičné metódy liečby, ale stále sa nezaobídete bez špecializovaných liekov.

• Recept 1. Na prípravu vezmite 6 polievkových lyžíc žihľavy dvojdomej, 3 polievkové lyžice repíka a kvetov nesmrteľníka piesočného. Vezmite 2 polievkové lyžice kukuričného vlákna a ľubovníka bodkovaného. Všetko zmiešajte. Na prípravu stačí vziať 2 polievkové lyžice zmesi a zmiešať ich s medom. Potom zalejte 500 ml vriacej vody. Nechajte lúhovať 2 hodiny. Potom užívajte pol pohára 3-6 krát denne.
• Recept 2. Na prípravu univerzálneho lieku vezmite pol kilogramu medu a 500 ml olivového oleja. Všetko zmiešajte a pre účinnosť pridajte 2 citróny, respektíve ich šťavu. Všetky produkty zmiešajte a užívajte jednu polievkovú lyžicu 3-krát denne 40 minút pred jedlom.

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Bylinná liečba

Bylinky môžu pomôcť v mnohých situáciách a dokonca sa vyrovnať s problémami s odtokom žlče. Môžu sa však použiť iba ako podporná terapia. Nemali by ste ich používať samostatne.

• Recept 1. Vezmite polievkovú lyžicu ľubovníka bodkovaného a zalejte ju pohárom vriacej vody. Potom ju položte na oheň a varte asi 15 minút. Výsledný liek sa užíva štvrť pohára 3-krát denne. Odvar môže mať výrazný protizápalový účinok a tiež môže vyvolať odtok žlče.
• Recept 2. Zalejte lyžicu oregana pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať 2 hodiny. Užívajte štvrť pohára 3-krát denne. Liek je skutočne účinný, ale tehotné ženy by ho nemali užívať.
• Recept 3. Vezmite 100 gramov kukuričného vlákna a zmiešajte ho so 75 gramami nechtíka lekárskeho a rebríčka obyčajného. Zalejte to dvoma pohármi vriacej vody (stačia 2 polievkové lyžice zmesi). Nechajte lúhovať cez noc. Ráno všetko preceďte a užívajte 100 ml až 4-krát denne.

Homeopatia

Homeopatické lieky sú už dlho populárne a obzvlášť rozšírené. Napriek tomu sa odporúča uchýliť sa k štandardným liečebným metódam. Ak hovoríme o homeopatii, je účinná, ale nie je vhodná pre každého. Na boj proti cholangitíde sa používajú rôzne prostriedky.

• Arsenicum album. Je to jedovatá látka. Predpisuje sa ľuďom, ktorí trpia svrbením kože, ktoré sa v noci zintenzívňuje. Liek často spôsobuje alergickú reakciu, nevoľnosť a žalúdočné ťažkosti.
• Baptisia tinctoria (divoké indigo z čeľade strukovín). Liek sa široko používa pri chronickej forme ochorenia. Najmä ak sa vyskytuje spolu s vysokou teplotou, živými snami a pocitmi tepla ráno.
• Berberis vulgaris (dráč obyčajný). Používa sa na horkosť v ústach, bolesť a sucho v ústach. Počas pohybu sa môže vyvinúť syndróm bolesti.
• Bryonia alba (biely brión). Liek je predpísaný na veľmi bolestivé pohmatanie a prítomnosť patologického procesu v pečeni.
• Cuprum (meď) a zinkum (zinok). Široko používané pri silných kŕčoch žlčníka. Schopné pôsobiť protizápalovo.
• Lycopodium clavatum. Používa sa pri cholangitíde sprevádzanej ochorením pečene. Najmä ak sú prítomné výrazné príznaky. V tomto prípade máme na mysli horkosť v ústach, stratu chuti do jedla, pálenie záhy.

Úplný zoznam liekov nájdete u homeopatického lekára. Je to on, kto predpisuje jeden alebo druhý liek v závislosti od stavu a symptómov osoby.

Diéta pri cholangitíde

Keď je ochorenie akútne, odporúča sa vypočuť si menu číslo 5a. Ak je priebeh chronický, potom je diéta 5 perfektná. Teraz stojí za to ich zvážiť podrobnejšie.

• Diéta č. 5. Musíte jesť 5-krát denne, v malých porciách. Jesť pred spaním je zakázané, aspoň sa neprejedať. Zakázané sú aj pikantné a horúce jedlá. Budete sa musieť vzdať cesnaku, chrenu a reďkovky. Alkohol je prísne zakázaný. Mastné mäso a ryby by sa mali odložiť na lepšie časy. Denne človek skonzumuje až 3 500 kilokalórií. Denná norma je 90 – 100 gramov bielkovín, 100 gramov lipidov a 400 gramov sacharidov. Do stravy by sa mala zaradiť pohánka, chudé mäso, ryby, tvaroh a ovsené vločky. Hneď ako sa stav zlepší, môžete prejsť na zeleninové a mliečne polievky. Povolené sú chudé mäso a ryby. Môžete jesť sušienky, nevýraznú zeleninu (kapusta, mrkva a zemiaky). Chlieb je povolený, ale mierne sušený. Veľmi užitočné sú med, cukor a bobuľové nálevy. Na základe zoznamu povolených produktov si môžete zostaviť vlastnú stravu.
• Diéta č. 5a. Môžete jesť absolútne akékoľvek obilniny, ale musia byť dôkladne prevarené. Mäso a ryby sa konzumujú dusené. Nič sa nesmie vyprážať! Nemali by ste jesť surové ovocie a zeleninu. Ražný chlieb je zakázaný. Odporúča sa stráviť dni monodiéty na jablkách alebo tvarohu. Aby sa predišlo zápche, strava sa riedi sušeným ovocím, repou a zeleninovými šťavami. Keď sa stav zlepší, môžete prejsť na diétu č. 5.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Prevencia

Prevencia v prítomnosti chronického zápalového procesu spočíva v predchádzaní vzniku závažných exacerbácií. To sa dá dosiahnuť bojom proti stagnácii žlče. Na to sa človek musí správne stravovať a robiť ranné cvičenia. Vyprázdňovanie čriev by malo byť tiež normálne. Musíte jesť potraviny, ktoré zabránia zápche. Ak máte gastrointestinálne ochorenia, musíte s nimi bojovať. Pomáha posilnenie nervového systému. Je dôležité organizovať správnu výživu, odstrániť zlé návyky vrátane fajčenia a alkoholu.

Všetci pacienti trpiaci chronickou formou patológie by mali byť neustále pod dohľadom lekára. Je dôležité vykonávať protirecidívnu liečbu, ktorá sa vykonáva 1-2 krát ročne v závislosti od stavu osoby a progresie patológie. Je potrebné neustále piť minerálnu vodu, choleretiká a liečebnú výživu. Odporúča sa pravidelne posielať pacientov do kúpeľov a profylaktických centier.

Predpoveď

Prognóza ochorenia závisí výlučne od stavu osoby a formy priebehu, ako aj od odtoku žlče. Ak bola liečba vykonaná včas, nemali by sa vyskytnúť žiadne komplikácie. Rýchly zásah vedie k pozitívnemu výsledku. Je však dôležité podporovať telo, aby nedošlo k relapsu. Neustále opakovanie patologického obrazu vedie k chronickému priebehu. V tomto prípade môže byť prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Ak hovoríme o neskorých štádiách patológie, potom všetko závisí od liečby. Pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy je však stále niekoľkonásobne vyššia. Nie vždy je možné človeka zachrániť, najmä ak má cirhózu pečene. V tomto prípade je potrebná iba transplantácia orgánov. Prognózu môžu zhoršiť ďalšie príznaky súvisiace s akútnym zlyhaním pečene, cirhózou a abscesom pečene. Rizikovou skupinou sú ženy staršie ako 50 rokov. Preto je dôležité podstúpiť vyšetrenia a včas reagovať na akékoľvek príznaky.