Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Akútna cholangitída
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 06.07.2025
Príznaky akútnej cholangitídy
V prvom štádiu akútnej cholangitídy je hlavným príznakom vysoká telesná teplota so silnými, opakujúcimi sa zimnicami. Nástup je náhly a prudký. Telesná teplota stúpa denne alebo raz za 2-3 dni. Charakteristické sú aj kŕčovité bolesti v pravej strane a pravom hypochondriu, vracanie. Vyvíja sa výrazná slabosť, znižuje sa krvný tlak.
V druhom štádiu sa k vyššie opísaným príznakom pridáva zväčšená pečeň, je prudko bolestivá, pečeňové testy sú narušené, dochádza k subiktericite a potom k miernej žltačke. Do konca prvého týždňa sa zväčšuje slezina. Pneumokoková cholangitída je obzvlášť závažná, najčastejšie je komplikovaná vznikom pečeňových abscesov.
V treťom štádiu, ak nedôjde k zlepšeniu, sa vyvinie obraz zlyhania pečene s ťažkou žltačkou, súčasne sa objavia závažné zmeny v moči, zvyšuje sa močovina a kreatinín v krvi (hepatorenálny syndróm), srdcová činnosť je výrazne narušená (tachykardia, tlmené srdcové ozvy, arytmia, dystrofické zmeny myokardu na EKG), možné sú kolapsy, často sa vyskytuje pankreatitída.
V štvrtom, poslednom štádiu sa vyvíja závažné zlyhanie pečene a obličiek a kóma.
Akútna katarálna cholangitída sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, zimnicou, zväčšením a bolesťou pečene, ale závažnosť intoxikácie nedosahuje veľmi závažný stupeň.
Hnisavá cholangitída je veľmi závažná, charakterizovaná ťažkou intoxikáciou až po rozvoj bakteriálno-toxického šoku. Často dochádza k poškodeniu CNS vo forme prostrácie, zahmlievania vedomia. Hnisavá cholangitída je často komplikovaná subdiafragmatickým, intrainfluenzovým abscesom, reaktívnou exsudatívnou pleuritídou a pleurálnym empyémom, pľúcnym abscesom, peritonitídou, endokarditídou, pankreatitídou.
Laboratórne údaje
- Všeobecný krvný test: mierna alebo vysoká (viac ako 1,5-109/l) leukocytóza, posun krvného obrazu doľava, toxická granularita neutrofilov, zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR).
- Biochemický krvný test: zvýšený obsah bilirubínu s prevahou konjugovanej frakcie, a2- a gama-globulíny, transaminázy, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza, kyseliny sialové, fibrín, seromukoid.
- Všeobecná analýza moču: výskyt bielkovín, valcov, bilirubínu.
Inštrumentálne údaje
Chromatická frakčná duodenálna sondáž. Časť B: veľké množstvo drobného cylindrického epitelu. Časť C: znížená koncentrácia lipidového komplexu, zvýšený obsah sialových kyselín, fibrínu, transamináz, výsev bohatej bakteriálnej flóry, možná detekcia veľkého počtu leukocytov. Ultrazvukové vyšetrenie - zväčšenie pečene, rozšírenie intrahepatálnych žlčovodov.
Program prieskumu
- Všeobecný rozbor krvi, moču a stolice. Vyšetrenie moču na žlčové pigmenty.
- Biochemický krvný test: celkový proteín a jeho frakcie, kyseliny sialové, fibrín, seromukoid, transaminázy, aldoláza, alkalická fosfatáza, bilirubín, gama-glutamyltranspeptidáza, močovina, kreatinín.
- Krvný test na sterilitu.
- Frakčné duodenálne sondovanie s bakteriologickým vyšetrením častí B a C a stanovením citlivosti flóry na antibiotiká.
- Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest.
[