Bronchitída u detí

Bronchitída je zápalový proces v prieduškách rôznych etiológií (infekčných, alergických, chemických, fyzikálnych atď.). Pojem „bronchitída“ zahŕňa lézie priedušiek akéhokoľvek kalibru: malé bronchioly - bronchiolitída, priedušnica - tracheitída alebo tracheobronchitída.

Kód MKCH-10

J20.0-J20.9.

Nešpecifikovaná bronchitída, akútna aj chronická, má kód J40. U detí mladších ako 15 rokov sa môže považovať za akútnu, potom by sa mala klasifikovať pod položkou J20. Recidivujúca bronchitída a recidivujúca obštrukčná bronchitída sú v ICD-10 zahrnuté pod kódom J40.0-J43.0.

Prečítajte si tiež: Akútna bronchitída

Epidemiológia bronchitídy

Bronchitída naďalej zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre bronchopulmonálnych ochorení v pediatrii. Je známe, že deti, ktoré často trpia akútnymi infekčnými respiračnými ochoreniami, sú ohrozené rozvojom akútnej bronchitídy, vznikom recidivujúcej bronchitídy vrátane obštrukčných foriem a chronickou pľúcnou patológiou. Najčastejšou formou komplikácií ARVI je bronchitída, najmä u malých detí (vekový vrchol chorobnosti sa pozoruje u detí vo veku 1 až 3 roky). Výskyt akútnej bronchitídy je 75 – 250 prípadov na 1 000 detí ročne.

Výskyt bronchitídy je sezónny: ľudia ochorejú častejšie v chladnom období. Obštrukčné formy bronchitídy sa častejšie pozorujú na jar a na jeseň, teda počas vrcholných období PC a parainfluenzy. Mykoplazmová bronchitída - koncom leta a na jeseň, adenovírusová - každé 3-5 rokov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny bronchitídy u detí

Akútna bronchitída sa často vyvíja na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií. Zápal bronchiálnej sliznice sa častejšie pozoruje pri RS vírusovej infekcii, parainfluenze, adenovírusovej infekcii, rinovírusovej infekcii a chrípke.

V posledných rokoch došlo k nárastu počtu prípadov bronchitídy spôsobenej atypickými patogénmi - mykoplazmatickými (Mycoplasma pneumonia) a chlamýdiovými (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) infekciami (7 – 30 %).

Čo spôsobuje bronchitídu u detí?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky bronchitídy u detí

Akútna bronchitída (jednoduchá) sa vyvíja v prvých dňoch ARVI (1-3 dni ochorenia). Hlavné všeobecné príznaky vírusovej infekcie sú charakteristické (subfebrilná teplota, mierna toxikóza atď.), klinické príznaky obštrukcie chýbajú. Charakteristiky priebehu bronchitídy závisia od etiológie: pri väčšine respiračných vírusových infekcií sa stav normalizuje od 2. dňa, pri adenovírusovej infekcii vysoké teploty pretrvávajú až 5-8 dní.

Akútna obštrukčná bronchitída je sprevádzaná syndrómom bronchiálnej obštrukcie, častejšie u malých detí na 2. až 3. deň ARVI, v prípade opakovanej epizódy - od prvého dňa ARVI a vyvíja sa postupne. Akútna obštrukčná bronchitída sa vyskytuje na pozadí vírusovej infekcie RS a parainfluenzy typu 3, v 20 % prípadov - pri ARVI inej vírusovej etiológie. U starších detí sa obštrukčná povaha bronchitídy pozoruje pri mykoplazmovej a chlamýdiovej etiológii.

Príznaky bronchitídy u detí

Klasifikácia bronchitídy

U prevažnej väčšiny detí s bronchitídou sa pozoruje obštrukčný syndróm (50 – 80 %), v súvislosti s ktorým bola akútna obštrukčná a recidivujúca obštrukčná bronchitída v roku 1995 zahrnutá do klasifikácie bronchopulmonálnych ochorení detí.

Rozlišuje sa nasledujúca klasifikácia bronchitídy:

• Akútna bronchitída (jednoduchá): bronchitída, ktorá sa vyskytuje bez príznakov bronchiálnej obštrukcie.
• Akútna obštrukčná bronchitída, bronchiolitída: akútna bronchitída prebiehajúca so syndrómom bronchiálnej obštrukcie. Obštrukčná bronchitída sa vyznačuje sipotom, bronchiolitída - respiračným zlyhaním a jemnobublinkovými vlhkými chrapľavými zvukmi v pľúcach.
• Akútna obliterujúca bronchiolitída: bronchitída s obliteráciou bronchiolov a alveol, má vírusovú alebo imunopatologickú povahu, závažný priebeh.
• Opakujúca sa bronchitída: bronchitída bez obštrukčných príznakov, epizódy trvajúce 2 týždne alebo dlhšie s frekvenciou 2-3 krát ročne počas 1-2 rokov na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií.
• Opakujúca sa obštrukčná bronchitída: obštrukčná bronchitída s opakujúcimi sa epizódami bronchoobštrukcie na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií u malých detí. Záchvaty nie sú paroxyzmálne a nie sú spojené s účinkami neinfekčných alergénov.
• Chronická bronchitída: chronické zápalové ochorenie priedušiek, ktoré sa vyskytuje s opakovanými exacerbáciami.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnóza bronchitídy u detí

Diagnóza bronchitídy sa stanovuje na základe jej klinického obrazu (napríklad prítomnosť obštrukčného syndrómu) a pri absencii známok poškodenia pľúcneho tkaniva (žiadne infiltratívne alebo fokálne tiene na röntgenovom snímku). Bronchitída sa často kombinuje s pneumóniou, v takom prípade je zahrnutá do diagnózy s významným doplnením klinického obrazu ochorenia. Na rozdiel od pneumónie má bronchitída pri ARVI vždy difúzny charakter a zvyčajne rovnomerne postihuje priedušky oboch pľúc. Ak v ktorejkoľvek časti pľúc prevládajú lokálne zmeny bronchitídy, používajú sa nasledujúce definície: bazálna bronchitída, jednostranná bronchitída, bronchitída aferentného bronchu atď.

Diagnóza bronchitídy u detí

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liečba bronchitídy u detí

Navrhované liečebné protokoly pre akútnu bronchitídu zahŕňajú nevyhnutné a dostatočné predpisy.

Jednoduchá akútna vírusová bronchitída: liečba doma.

Pite veľa teplých tekutín (100 ml/kg za deň), masírujte hrudník a ak je kašeľ vlhký, nechajte vytekať.

Antibakteriálna liečba je indikovaná iba vtedy, ak zvýšená teplota pretrváva dlhšie ako 3 dni (amoxicilín, makrolidy atď.).

Liečba bronchitídy u detí