Bolesť pri pankreatitíde

Pankreatitída je dnes veľmi časté ochorenie. Podľa štatistík za posledných päť rokov trpí pankreatitídou každá štvrtá žena a každý ôsmy muž na svete! Depresívne fakty. Pankreatitída je teda zápal pankreasu, ktorého hlavnou úlohou je produkcia inzulínu a enzýmov potrebných na správne a systematické rozkladanie potravy.

Akákoľvek bolesť v peritoneu alebo bedrovej oblasti, sprevádzaná neschopnosťou chodiť rovno, normálne sedieť, ako aj strata chuti do jedla, riedka alebo mastná stolica, sucho v ústach, smäd a vracanie, náhla strata hmotnosti a dlhotrvajúca zápcha, by vás určite mala upozorniť, pretože vyššie opísané ochorenia môžu byť príznakmi progresívnej pankreatitídy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny bolesti pri pankreatitíde

Príčiny bolesti pri pankreatitíde sú rôzne: od systematicky zlej výživy (nevčasnej, s veľkým podielom vyprážaných, korenených a mastných jedál), až po patológie žlčníka a dvanástnika, zranenia, rany a následky brušných operácií, užívanie niektorých liekov (furosemid, estrogény, časté užívanie antibiotík), nádory brušných orgánov, metabolické poruchy, diabetes mellitus 1. a 2. typu, hormonálne zmeny a dedičnú predispozíciu k ochoreniu. V približne polovici prípadov nie je možné zistiť skutočnú príčinu ochorenia. Ženy trpia ochoreniami pankreasu častejšie ako muži.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lokalizácia bolesti pri pankreatitíde

Aký druh bolesti pri pankreatitíde zvyčajne obťažuje pacientov? Na túto otázku neexistuje konkrétna odpoveď, pretože bolesť pri zápale pankreasu môže byť rôzna: bodavá, rezná, bolestivá, lokalizovaná v konkrétnom bode (napríklad pod pravým rebrom) alebo v celej brušnej dutine a niekedy dokonca vyžarujúca do slabín alebo chrbta.

Typ bolesti závisí od toho, ktorá časť pankreasu je zapálená: hlava, telo alebo chvost. Ak je zapálená hlava pankreasu, bolesť sa cíti na pravej strane priamo pod rebrom; ak je zapálené telo žľazy, bolesť sa cíti v takzvanej oblasti „podbruška“; ak je zapálený chvost, bolí celá ľavá bočná časť pobrušnice, ale najsilnejšia bolesť sa cíti pod ľavým rebrom.

Lokalizácia bolesti pri pankreatitíde je veľmi vágna, pacienti často nedokážu presne určiť, kde ich bolí, hovoria, že „všetko ich bolí“ – v tomto prípade hovoríme o úplnom zápale pankreasu: tela aj hlavy a chvosta. V tomto prípade môže bolesť vyžarovať do kostrče, chrbta (akoby obopínala pacienta), nohy, bedrovej a slabinovej oblasti. Ženy sa často sťažujú na zvláštnu bolesť v hrádzi, ktorá ich doslova bolí pri chôdzi.

Bolesť chrbta je tiež bežná pri pankreatitíde, pretože chorý pankreas vyžaruje do všetkých orgánov pobrušnice. Preto sa zdá, že chrbát bolí. Chrbát bolí rovnako aj pri zápale obličiek.

Bolesť hlavy pri pankreatitíde je bežný jav, ktorý sa vyskytuje na pozadí celkovej slabosti a vyčerpania tela. Zároveň zápal pankreasu spravidla nie je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, ale takmer vždy sa prejavuje vo forme žltnutia tváre a pokožky. Stojí za zmienku, že pomerne často (najmä ak je ochorenie už v chronickom štádiu) akútna bolesť pri pankreatitíde chýba a ochorenie prebieha v latentnej forme (neexistujú žiadne akútne bolesti ani záchvaty pankreatitídy).

Pri tomto type pankreatitídy, nazývanej „kameňová“ (v dôsledku tvorby kameňov v štruktúre pankreasu), sa hlava žľazy extrémne zapáli, hladina amylázy v krvi a moči sa zvyšuje. V tomto prípade sa pacienti na pozadí akútnej pankreatickej insuficiencie sťažujú na dlhotrvajúcu hnačku a neustále nadúvanie. Tento typ pankreatitídy je nebezpečný, pretože okrem vyššie uvedených príznakov, ktoré je často nemožné určiť bez lekárskeho zásahu (napríklad hladina amylázy v krvi a moči, hladina cukru v krvi), sa objavuje priaznivé prostredie pre rozvoj diabetu mellitus 1. aj 2. typu (latentný diabetes mellitus, nezávislý od inzulínu).

Ako rozpoznať akútnu pankreatitídu?

Akútna pankreatitída, ľudovo nazývaná „pankreatický záchvat“, je pomerne nebezpečné ochorenie a jedno z najčastejších ochorení brušných orgánov. Pri tomto type pankreatitídy sa pankreas začína „tráviť sám“ a ak včas nezasiahnete a pacientovi neposkytnete správne lieky a nepredpíšete správnu diétu so zníženým obsahom cukru, môže sa vyvinúť opuch, zápal tkaniva okolo žľazy až po nekrózu tohto životne dôležitého orgánu.

Akútnu pankreatitídu možno rozpoznať podľa nasledujúcich sťažností:

• Ostrá bolesť v hornej časti brucha (pod pravým rebrom).
• Ostrá, obopínajúca bolesť, ktorá sa zmierňuje sedením alebo ľahnutím si s pokrčenými kolenami.
• Nevoľnosť.
• Vracanie (s žlčou).
• Averzia ku všetkému jedlu vrátane obyčajnej pitnej vody.
• Pocit črevnej distenzie, nadúvanie.
• Bledá, vlhká pokožka so zemitým alebo žltkastým odtieňom.
• Znateľný (pacient sám pociťuje) pokles krvného tlaku a zvýšená srdcová frekvencia.

Diagnostika bolesti pri pankreatitíde

Diagnóza akútnej pankreatitídy vyžaduje nasledujúce testy a postupy:

• Kompletný krvný obraz.
• Biochemické vyšetrenie krvi (umožňuje sledovať hladinu amylázy v krvi a moči).
• Röntgen brušnej dutiny.
• Ultrazvuk brušnej dutiny.
• Fibrogastroduodenoskopia (bežne známa ako „sonda“) pomáha určiť prítomnosť vredov a novotvarov a tiež umožňuje odobrať žalúdočnú šťavu na analýzu.
• Laparoskopia.
• Počítačová tomografia (ak existuje podozrenie na onkológiu).

[ 11 ]

Liečba bolesti pri pankreatitíde

Bolesti spojené s akútnou pankreatitídou sú pomerne výrazné a práve ony nútia človeka na ne nejako reagovať. Liečba sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára. Ak pacient s chronickou pankreatitídou už vie, ako bojovať s chorobou alebo ako zmierniť bolesť (súdiac podľa predchádzajúcich záchvatov), potom v prípade záchvatu akútnej pankreatitídy (najmä primárnej) je potrebné okamžite zavolať sanitku. Treba poznamenať, že večná otázka „ako zmierniť bolesť pri pankreatitíde?“ má jednoduchú odpoveď – chlad. Chlad akoby zmrazil bolesť a zmiernil ju. Opadavková bolesť pri pankreatitíde často spôsobuje paniku a rozptyľuje pozornosť, ale ak z nejakého dôvodu nie je možné navštíviť lekára, musíte urobiť nasledovné:

• Počas exacerbácie obmedzte konzumáciu jedla (aj nalačno) na 18-24 hodín (na pitie iba alkalickej minerálnej vody alebo slabého čaju bez cukru).
• Na bolestivé miesto (od pravého podrebra po pupok) priložte chlad (môžete použiť ľadový obklad). Nikdy nezohrievajte pobrušnicu! Môže to viesť k opuchu a sepse, ktorá si často vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Počas období exacerbácie a niekoľko dní po ataku sa odporúča intravenózna infúzia s roztokom glukózy alebo reosorbilaktu (200 – 400 ml).
• Po počiatočnom hladovaní bude mať pacient určite chuť na jedlo, pretože zapálená pankreas sa kvôli nedostatku potravy na trávenie začne sama tráviť. V takom prípade môžete začať jesť po troškách. Pozor! Cukor by sa mal obmedziť na rekordne nízke dávky, pretože jeho konzumácia teraz môže opäť spôsobiť záchvat. Telo však stále potrebuje glukózu, takže ak ste ešte nemali glukózové kvapky, môžete mierne osladiť slabý čierny čaj.
• Vylúčte všetky múčne, vyprážané, mastné jedlá - teda všetko, čo bude od už aj tak chorého pankreasu vyžadovať veľa energie, ktorú oslabené telo nemá. Môžete zjesť jedno varené vajce, kúsok včerajšieho (alebo opečeného) chleba, pár krajcov sušienok alebo pár praclíkov. Veľmi odporúčaný je aj odvar zo sušených jabĺk, šťava z dusených hrozienok alebo šípkový čaj (je lepšie vziať čerstvé šípky a napariť ich v termoske, ako piť čaj z vrecúšok). Vyššie uvedené odvary obsahujú vitamín C a glukózu (fruktózu), ktoré budú neškodné, ale pre telo veľmi potrebné.
• Po 3-4 dňoch, ak sa diéta dodržiava, by sa mal celkový stav pacienta stabilizovať. Je však potrebné naďalej dodržiavať diétu so zníženým obsahom čistého cukru, piť dostatok tekutín a vyhýbať sa ťažko stráviteľným jedlám. Počas alebo po každom jedle sa odporúča užívať enzýmový prípravok (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tablety v závislosti od dávkovania (dôležité je, aby denná dávka enzýmu nepresiahla 25 000).
• Určite sa poraďte s gastroenterológom, aby ste podstúpili ďalšie kompletné gastroenterologické vyšetrenie s následnou identifikáciou príčiny akútnej pankreatitídy. Nezanedbávajte ochorenie, aj keď sa cítite lepšie, pretože problémy s pankreasom môžu byť prvým krokom k rozvoju cukrovky.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde je menej výrazná ako pri akútnej pankreatitíde. Pacienti gastroenterológov opisujú takúto bolesť ako tupú, vlnovitú (štipľavú a uvoľňujúcu), ktorá sa zosilňuje po jedle. Môže vyžarovať do rôznych častí pobrušnice, ale najčastejšie „bolí“ pod ľavým rebrom. Bolesť pri chronickej pankreatitíde nie je primárnym, ale sekundárnym problémom, pretože sa vyskytuje na pozadí žlčových kameňov, ochorení čriev a dvanástnika, hepatitídy B a C, mumpsu, črevnej helmintiázy, ako aj na pozadí dlhodobého a neustáleho príjmu alkoholu (viac ako 50 gramov silného alkoholu a viac ako 80 g suchého vína denne). Neustála konzumácia sýtenej vody a šumivých nápojov má tiež negatívny vplyv na pankreas, čo spôsobuje neustály zápal pankreasu, komplikovaný neustálym nadúvaním a postupne cirhózou žľazového tkaniva. Pri chronickej pankreatitíde sa bolesť neobjavuje vždy, ale iba vtedy, keď sú prítomné nutričné nedostatky. Preto by ste sa pri chronickej pankreatitíde mali držať správnej diéty. Konkrétne:

• Mierna konzumácia potravín s vysokým obsahom „komplexného“ cukru: čokoláda, koláče a sladkosti, výrobky z múky.
• Sýtené nápoje a koncentrované šťavy, chladené šumivé nápoje.
• Vyprážané, mastné a korenené jedlá.
• Nepoužívajte nadmerne veľa korenín.

Prečítajte si tiež:

• Tvaroh na pankreatitídu, cholecystitídu a gastritídu: recepty
• Kapusta na pankreatitídu: kyslá kapusta, morská kapusta, karfiol, čínska kapusta, dusená kapusta, ružičkový kel

Vyššie uvedené neznamená, že by ste sa mali obmedzovať v jedle, len by ste ich nemali zneužívať a prejedať sa. Nemali by ste si odopierať mäso, ryby ani huby, pretože bielkoviny sú pre telo veľmi potrebné, ale pri diéte je lepšie všetko piecť alebo jesť takéto produkty varené. Je dôležité vedieť, že bohaté polievky na mastnom vývare sú prísne kontraindikované. Polievky je lepšie variť na prírodnom zeleninovom vývare, potom budú ľahko stráviteľné a prospešné.

Prevencia bolesti pri pankreatitíde

Prevencia akútnej aj chronickej pankreatitídy je pomerne jednoduchá a nekončí sa správnou výživou. Je potrebné dodržiavať denný režim, nejesť v noci (pretože v noci pankreas prechádza do pomalého alebo tzv. „režimu spánku“, rovnako ako celé telo). Jedením v noci ho „prebúdzame“ a nútime ho pracovať). Nemali by ste často jesť rýchle občerstvenie a alkohol, ako aj veľa mastných a vyprážaných jedál. Je lepšie jesť varené a pečené mäso a minimalizovať konzumáciu múčnych výrobkov. Nemali by ste jesť veľa sladkostí (spravidla sa do koláčov a čokolády pridáva jednoduchý cukor, ktorý pankreatické enzýmy ťažko rozkladajú). Ak viete, že sa blíži hostina, je lepšie užiť enzýmový prípravok. Nemali by ste sa nechať uniesť sódou a džúsmi s farbivami. Starajte sa o svoj pankreas a buďte zdraví!