Bartholinitis

Bartholinitída je zápal veľkých vestibulárnych žliaz nachádzajúcich sa v dolnej tretine veľkých pyskov ohanbia. Zápalový proces a opuch hlavného vylučovacieho kanálika žľazy (kanaliculitída) bránia odtoku sekrétu žľazy, ktorý stagnuje a infikuje sa. Ide o akútny falošný absces. Pravý absces (flegmóna) vzniká, keď sa v žľaze nahromadí hnis, roztaví ju a proces sa rozšíri do okolitých tkanív.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny bartholinitída

Bartholinitídu najčastejšie spôsobujú anaeróby netvoriace spóry, gonokoky alebo stafylokoky, menej často streptokoky, E. coli, trichomonázy a tiež zmiešané infekcie.

Patogenézy

Bartholinitída môže byť primárna aj sekundárna a vzniká v dôsledku prenikania stafylokokov, streptokokov, gonokokov a E. coli do vylučovacieho kanálika žľazy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky bartholinitída

Sťažnosti na silnú bolesť v oblasti vulvy: výskyt bolestivého útvaru podobného nádoru v oblasti stydkých pyskov, až do veľkosti kuracieho vajca, ktorý narúša chôdzu; horúčka; celková nevoľnosť.

Skutočný absces sa prejavuje klinickým obrazom vážneho ochorenia (ostrá bolesť, zväčšenie a bolestivosť trieslových lymfatických uzlín, zvýšenie telesnej teploty na 39 – 40 °C).

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikácie a následky

Falošné abscesy sa často spontánne otvárajú s vyprázdnením abscesu. Keď sa akútny proces zastaví, dôjde k neúplnému vyprázdneniu alebo nedostatočnému odtoku, vzniká cysta Bartholinovej žľazy (cystická formácia) bez zápalových príznakov. Bartholinitída má tendenciu k relapsu.

Odlišná diagnóza

Cysta Bartholinovej žľazy bez známok zápalu by sa mala odlišovať od cysty Gartnerových kanálikov. Tá sa nachádza v strednej alebo hornej tretine malých pyskov ohanbia a nie je sprevádzaná zápalom.

V prítomnosti zápalovej reakcie - s furunklom veľkých pyskov ohanbia (zvyčajne lokalizovaným povrchnejšie a nikdy nie takým veľkým ako absces); cysta pozdĺžneho vývodu vaječníkového prívesku (cysta Gartnerového vývodu sa určuje nad dolnou tretinou veľkých pyskov ohanbia, pri nej sa dá nahmatať šnúra smerujúca nahor a dovnútra, rovnobežne so stenou vagíny, nie sú žiadne známky zápalu tkanív pokrývajúcich takúto cystu); rakovina Bartholinovej žľazy (charakterizovaná hustotou, tuberkulózou, bezbolestnosťou, niekedy ulceráciou nádoru).

Liečba bartholinitída

V počiatočnom štádiu akútnej bartholinitídy sa predpisuje konzervatívna liečba na zastavenie zápalového procesu (pokoj na lôžku; antibiotiká alebo sulfónamidy; ľadový obklad; lieky proti bolesti).

V prípade hnisania a výskytu fluktuácie sa odporúča otvoriť absces a do dutiny vyprázdneného abscesu vložiť turundu s hypertonickým roztokom chloridu sodného.

Absces je výhodnejšie otvoriť na vonkajšom povrchu veľkých pyskov ohanbia, aby sa neinfikovala vagína. Retenčná cysta Bartholinovej žľazy podlieha chirurgickej liečbe (enukleácia s úplným odstránením kapsuly) v tzv. chladnom období. Chirurgickou metódou liečby je aj marsupializácia, vytvorenie nového vonkajšieho otvoru pre vylučovací kanálik, ktoré spočíva v zošití okrajov steny otvorenej žľazy s okrajmi kožnej rany.