Akútna hnisavá tyreoiditída.

Akútna hnisavá tyreoiditída je spôsobená kokovou flórou a je zriedkavá. Používanie antibiotík na liečbu kokových infekcií spôsobilo, že táto forma tyreoiditídy je veľmi zriedkavá.

Treba však mať na pamäti, že po zápale pľúc, akútnej tonzilitíde, zápale dutín alebo zápale stredného ucha sa baktérie môžu hematogénne alebo lymfogénne zaviesť do štítnej žľazy a spôsobiť zápal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenézy

Zápal spravidla postihuje časť laloku alebo celý lalok a prechádza všetkými štádiami charakteristickými pre zápal: proliferáciou, exsudáciou, alteráciou.

Hnojaké zmeny majú často lokálny charakter a postihujú prevažne ľavý lalok (veľmi zriedkavo - celú žľazu). Niekedy spontánne ustúpia, niekedy tvoria abscesy. Pri hnisavej žile sa pozoruje rozsiahla deštrukcia štítnej žľazy a jej kapsuly. Proces sa šíri pozdĺž krku až do mediastina.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky akútna hnisavá tyreoiditída.

Príznaky akútnej hnisavej tyreoiditídy sa vyznačujú rýchlym zvýšením telesnej teploty na 38 – 39 °C, bolesťou v oblasti krku vyžarujúcou do ucha, hornej a dolnej čeľuste; intenzita bolesti pri hnisavej tyreoiditíde je extrémne výrazná, niekedy je bolesť pulzujúca. Funkcia štítnej žľazy zvyčajne nie je ovplyvnená, pretože nepostihnutý lalok úplne zabezpečuje potrebu hormónov štítnej žľazy.

Tachykardia, pocit tepla, potenie, ktoré pacienti pociťujú, sú reakciou autonómneho nervového systému na zápal a zvýšenie teploty. Regionálne lymfatické uzliny môžu byť zväčšené a bolestivé. Pacientov najviac znepokojuje bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe alebo prehĺtaní, pocit tlaku, distenzia štítnej žľazy a celková malátnosť. V spontánnych prípadoch môže zápal skončiť tvorbou abscesu s následným otvorením abscesu smerom von alebo do mediastina, čo zhoršuje prognózu. Medzi komplikácie najčastejšie patrí trombóza blízkych žíl.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika akútna hnisavá tyreoiditída.

Diagnóza akútnej hnisavej tyreoiditídy sa stanovuje na základe anamnestických údajov o prítomnosti primárneho zdroja infekcie, rýchlom zvýšení teploty a bolesti, pozitívnom účinku antibiotickej liečby a absencii príznakov dysfunkcie štítnej žľazy. Pri laboratórnych výskumných metódach by sa mali zdôrazniť zmeny v klinickom krvnom teste: leukocytóza s posunom vzorca doľava, mierne zvýšená ESR až na 20-25 mm/h.

Skenovanie žľazy sa v súčasnosti vykonáva zriedkavo. Ultrazvuk odhalí časť echonegatívnej zóny, v prípade abscesu - s tekutým obsahom a zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami. Pri tejto forme tyreoiditídy sa nepozorujú žiadne imunologické poruchy. Ďalšie údaje je možné získať aspiračnou biopsiou, ktorá sa používa zriedkavo (zvyčajne sa po nej antibiotiká vstreknú priamo do žľazy cez tú istú ihlu).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Odlišná diagnóza

Akútnu hnisavú tyreoiditídu je potrebné odlišovať od subakútnej de Quervainovej tyreoiditídy, krvácania do štítnej žľazy, akútnej nehnisavej tyreoiditídy po rádioterapii. V druhom a treťom prípade je bolesť menej výrazná, v krvi nie sú žiadne zápalové zmeny; v druhom prípade - rádioterapia v anamnéze (zvyčajne liečba ^131I ).

Liečba akútna hnisavá tyreoiditída.

Ak nie sú k dispozícii údaje o citlivosti patogénu na antibiotiká v primárnom ohnisku, penicilín sa má predpísať v dávke 500 000 IU každé 4 hodiny počas 7 – 10 dní. Počas tohto obdobia sa teplota a klinické krvné testy spravidla vrátia do normálu a bolesť zmizne. Je potrebné uprednostniť antibiotikum, na ktoré je patogén citlivý.

Prevencia

Prevencia akútnej hnisavej tyreoiditídy - včasná liečba primárnych ložísk infekcie antibiotikami.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Predpoveď

Akútna hnisavá tyreoiditída má priaznivú prognózu. Ako je uvedené vyššie, ochorenie nevedie k dysfunkcii štítnej žľazy, títo pacienti nepodliehajú lekárskemu vyšetreniu a pracovná kapacita sa po ukončení akútneho zápalu úplne obnoví.