Akútna, chronická a vírusová tracheitída: či je nákazlivá, ako dlho trvá

Tracheitída je zápalový proces v sliznici priedušnice, ktorý sa môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme. Príčinou tracheitídy sú najčastejšie rôzne vírusy, baktérie a menej často suchý, znečistený alebo studený vzduch.

Príznaky ochorenia sú špecifické - suchý, menej často vlhký kašeľ, bolestivý a najintenzívnejší v noci. Akútna tracheitída môže byť sprevádzaná inými ochoreniami - laryngitídou, nádchou, faryngitídou a dokonca aj zápalom priedušiek.

[ 1 ], [ 2 ]

Je tracheitída nákazlivá?

Otázka, či je tracheitída nákazlivá, sa týka vírusovej povahy ochorenia. Ak je zápal priedušnice spôsobený vírusmi, potom je nákazlivosť ochorenia veľmi vysoká. Podobne ako iné vírusové infekcie, aj vírusová tracheitída sa prenáša typickými kvapôčkami vo vzduchu, menej často domácimi prostriedkami, ak ľudia v okolí pacienta používajú rovnaké predmety - riad, uteráky atď. Adenovírusy a respiračné syncyciálne vírusy najprv postihujú sliznicu hrtana, vyvíja sa vírusová laryngitída, ak sa ochorenie nelieči, vírusy postihujú sliznicu priedušnice, objavuje sa kašeľ charakteristický pre tracheitídu. Pacient s tracheitídou môže nakaziť mnoho ľudí, ak je naďalej v úzkom kontakte s blízkymi príbuznými a kolegami. Faktorom vyvolávajúcim infekciu sa môže stať aj uzavretá nevetraná miestnosť, hrubé porušenie pravidiel osobnej hygieny (zdieľanie predmetov určených na individuálne použitie). Náchylnosť na infekciu je obzvlášť vysoká u malých detí a detí školského veku. Je tracheitída nákazlivá? Samozrejme, je to nákazlivé, vzhľadom na to, že existuje veľa vírusov a stáva sa, že po prekonaní jedného typu vírusu sa človek môže nakaziť úplne iným. Oslabený imunitný systém, ktorý sa „naučil“ reagovať na konkrétnu vírusovú infekciu, nie je schopný odolávať invázii nového vírusu. To vysvetľuje možný relaps tracheitídy.

[ 3 ]

Ako dlho trvá tracheitída?

Na otázku „ako dlho trvá tracheitída“ môže odpovedať iba samotná choroba, ale spravidla silne „odoláva“ liečbe. Obdobie ochorenia a obdobie zotavenia vždy závisia od formy zápalového procesu, ktorý môže byť akútny aj chronický, teda zdĺhavý. Okrem toho, ako dlho trvá tracheitída, ovplyvňuje stav imunity pacienta, čím aktívnejšie telo bojuje s tracheitídou, tým rýchlejšie dôjde k zotaveniu.

Prognóza akútnej tracheitídy je zvyčajne priaznivejšia. Akútna tracheitída pri správnej a včasnej liečbe prechádza do 10-14 dní, pokiaľ samozrejme ochorenie nie je komplikované ďalšími problémami s prieduškami.

Predpovedať, ako dlho trvá chronická tracheitída, je ťažšie, pretože zdĺhavý priebeh ochorenia neumožňuje presnú predpoveď doby zotavenia. Pri komplexnej intenzívnej liečbe sa však pacienti s chronickou tracheitídou zotavia najneskôr do mesiaca od začiatku ochorenia.

[ 4 ], [ 5 ]

Akútna banálna tracheitída

Akútna tracheitída je zriedkavo nezávislým ochorením, spravidla je sprevádzaná zápalovým procesom v bronchiálnych vetvách. Táto patologická kombinácia sa nazýva tracheobronchitída a je spôsobená hlavne vírusom chrípky, ku ktorému sa neskôr môže pripojiť bakteriálna infekcia (pneumokoková, menej často stafylokoková).

Primárnu akútnu banálnu tracheitídu najčastejšie spôsobujú účinky chladných faktorov (celkové a lokálne ochladenie, vysoká vlhkosť v chladnom období), ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre aktiváciu oportúnnej lokálnej mikrobioty, ako aj zvýšený obsah prachu, žieravých plynov, toxických pár a rôznych alergénov vo vdychovanom vzduchu. Prispievajúcimi faktormi môžu byť chronické ochorenia srdca a pľúc, ktoré vedú k stagnácii a hyperémii sliznice horných dýchacích ciest, oslabený nutričný stav, znížená imunita po infekčných ochoreniach alebo infekcii HIV. U detí môžu byť prispievajúcimi faktormi, ktoré spôsobujú tracheitídu, exsudatívna diatéza, krivica, dystrofia a zlé životné podmienky. Najčastejšie sa akútna tracheitída vyskytuje u detí a starších ľudí na jar a na jeseň.

Akútna banálna tracheitída sa vyznačuje hyperémiou sliznice, ktorá je pokrytá hlienom, niekedy tvoriacim samostatné hrudky. Pri ťažkých formách akútnej banálnej tracheitídy sa v sliznici môžu pozorovať bodkovité alebo viac či menej rozsiahle krvácania a v hliene môžu byť prítomné krvné pruhy.

Príznaky

Akútna banálna tracheitída zvyčajne začína akútnou katarálnou nádchou a nazofaryngitídou a rýchlo sa šíri smerom nadol, pokrývajúc všetky horné dýchacie cesty a priedušnicu. V iných prípadoch ochorenie súčasne s priedušnicou postihuje aj veľké priedušky a príznaky tracheitídy nadobúdajú charakter akútnej tracheobronchitídy. Najcharakteristickejšími príznakmi tracheitídy sú kašeľ, ktorý pacienta obťažuje najmä v noci a ráno, pred vstávaním, spôsobený nočným hromadením spúta na jednej strane a fyziologickou nočnou aktiváciou vagusového systému, čo vedie k zvýšenej citlivosti nervových zakončení vagusového nervu, ktorý zabezpečuje kašľový reflex. Kašeľ pri tracheitíde je však menej bolestivý a konštantný ako pri bronchitíde, objavuje sa pri hlbokom nádychu, smiechu, plači, pri zmene okolitej teploty. Pri ťažkej tracheitíde, napríklad počas chrípky, sa pacienti niekedy sťažujú na tupú, boľavú bolesť v hltane a za hrudnou kosťou, najmä po záchvate kašľa. Kvôli bolesti pri hlbokom nádychu sa pacienti snažia obmedziť hĺbku dýchania. V takýchto prípadoch sa dýchanie detí stáva plytkým a rýchlym, aby sa kompenzoval nedostatok kyslíka. Keď sa spúta hromadia v oblasti bifurkacie priedušnice, môže sa vyskytnúť záchvat silného kŕčového kašľa v dôsledku podráždenia zakončení blúdivého nervu, ktoré sú hojne rozvetvené v kýle priedušnice. Hlas môže byť chrapľavý z častého kašľa a sprievodnej laryngitídy. Celkový stav pri akútnej tracheitíde trpí len málo; niekedy sa pozoruje subfebrilná teplota, bolesť hlavy, pocit únavy a bolesť v celom tele. U detí je klinický obraz akútny so zvýšením telesnej teploty na 39 °C. Dýchavičnosť sa zvyčajne nevyskytuje, s výnimkou akútnych závažných generalizovaných vírusových lézií horných dýchacích ciest, pri ktorých dochádza k ťažkej celkovej intoxikácii, zhoršenej srdcovej činnosti a útlmu dýchacieho centra.

Spútum je riedke, na začiatku ochorenia sa ťažko vylučuje, čo sa vysvetľuje štádiom „suchej“ katarálnej tracheitídy, má viskózny hlienovitý charakter. Postupne nadobúda hlienovo-hnisavý charakter, stáva sa hojnejším a ľahšie sa vylučuje. Kašeľ prestáva spôsobovať nepríjemné škrabavé bolesti, celkový stav sa zlepšuje.

Pri normálnom klinickom priebehu a včasnej liečbe tracheitída končí v priebehu 1-2 týždňov. Za nepriaznivých podmienok, nedodržiavania lekárom predpísaného režimu, predčasnej liečby tracheitídy a iných negatívnych faktorov sa zotavenie oneskoruje a proces sa môže stať chronickým.

Počas chrípkových epidémií, keď virulencia vírusu dosahuje maximum, sa môže vyskytnúť akútna hemoragická tracheitída s rýchlym nástupom a závažným klinickým priebehom. Zvyčajne je takáto tracheitída len súčasťou klinického obrazu celkového poškodenia dýchacích ciest a často konfluentnej chrípkovej hemoragickej pneumónie, ktorá končí smrťou pacienta. Pri takýchto formách respiračných ochorení sa často vyskytujú komplikácie, ako je edém subglotického priestoru s hrozbou asfyxie, v takom prípade je jedinou záchranou pre pacienta okamžitá tracheotómia a masívna detoxikačná liečba. Obzvlášť nebezpečnými komplikáciami sú rozvoj bronchopneumónie u starších ľudí a kapilárnej bronchitídy u detí.

Diagnostika

Tracheitída sa ľahko rozpozná, najmä v prípadoch sezónnych prechladnutí alebo chrípkových epidémií. Diagnóza sa stanovuje na základe typického klinického obrazu a charakteristických príznakov katarálneho zápalu sliznice priedušnice. Tracheitídu je ťažké diagnostikovať pri toxických formách chrípky, kedy je potrebné odlišovať zápal dýchacích ciest od ochorenia pľúcneho tkaniva (pneumónie). V tomto prípade sa používajú metódy fyzioterapie, röntgen hrudníka a ďalšie metódy vyšetrenia pacienta, ktoré patria do kompetencie pneumológa.

Predpoveď

Akútna nekomplikovaná banálna tracheitída má priaznivú prognózu. Pri komplikovaných formách a superakútnej hemoragickej tracheitíde - opatrne a dokonca vážne.

Liečba

Akútna tracheitída je najčastejšie spôsobená vírusovou infekciou, zvyčajne chrípkou. V takýchto prípadoch liečba akútnej tracheitídy priamo závisí od príznakov a závažnosti ochorenia. Ak tracheitídu nesprevádzajú komplikácie vo forme zápalu priedušiek, postačujú imunomodulačné lieky, hojné a časté pitie bylinných expektoransov, inhalácie a aerosólové zavlažovanie hrtana Bioparoxom. Antivírusové a antipyretické lieky sa predpisujú iba v prípade závažného zhoršenia ochorenia, keď telesná teplota presiahne 38 stupňov. Indikované je použitie amizonu, interferónu, rimantadínu alebo arbidolu. Užívajú sa aj lieky obsahujúce paracetamol alebo ibuprofén. Oslabujúci, suchý kašeľ sa lieči mukolytickými sirupmi, antitusikami, ktoré nemajú kontraindikácie. Účinné sú sirupy obsahujúce koreň sladkého drievka, ibištek lekársky, trenie hrejivými masťami a horčičné náplasti. Je tiež potrebné veľa a často piť napríklad odvar zo šípok, ktorý má vitaminizujúce a diuretické vlastnosti. Odpočinok na lôžku, časté mokré čistenie a obmedzenie kontaktov, aby sa predišlo ďalšej infekcii, sú tiež neoddeliteľnou súčasťou liečby akútnej formy ochorenia.

Liečba akútnej tracheitídy sa vykonáva podľa pokynov lekára, pretože nekontrolované užívanie antivírusových liekov môže viesť ku komplikáciám a transformácii tracheitídy na dlhotrvajúcu, chronickú komplikovanú formu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chronická banálna tracheitída

Chronická tracheitída je najčastejšie dôsledkom neliečenej akútnej formy ochorenia. Pri tomto type tracheitídy dochádza k atrofickým zmenám tracheálnej sliznice, v dôsledku čoho pacient trpí záchvatmi pretrvávajúceho kašľa, najmä v noci. Tracheitída je často sprevádzaná bolestivými pocitmi v hrudnej kosti, podobnými príznakom ako zápal pľúc.

Chronická bežná tracheitída sa môže vyvinúť z akútnej bežnej tracheitídy, ak príčiny, ktoré spôsobili primárny zápal, naďalej pôsobia a ak existujú prispievajúce faktory (škodlivá výroba, fajčenie, konzumácia alkoholu), ako aj pri nekvalitnej a neúplnej liečbe akútnej bežnej tracheitídy. Chronická katarálna tracheitída sa však najčastejšie vyskytuje ako dôsledok pľúcneho emfyzému, srdcových ochorení, ochorení obličiek, čo vedie k stagnácii v dôsledku porúch krvného obehu a prítomnosti katabolitov (nedooxidovaných metabolických produktov) v krvi a lymfe, ktoré vznikajú v dôsledku týchto stagnujúcich javov.

Chronická banálna tracheitída a chronická tracheobronchitída sú ochorenia prevažne dospelých, ale môžu sa vyskytnúť aj u detí po osýpkach, čiernom kašli a iných detských infekciách komplikovaných akútnou tracheitídou.

[ 9 ], [ 10 ]

Patologická anatómia

Chronická banálna tracheitída sa delí na hypertrofickú a atrofickú formu. Hypertrofická tracheitída sa vyznačuje venóznou kongesciou a prekrvením, opuchom tracheálnej sliznice, zvýšenou sekréciou hlienu a hnisavého spúta. Podľa niektorých údajov je hypertrofická tracheitída iba prvým štádiom systémového procesu vedúceho k druhému (konečnému) štádiu - atrofickej forme ochorenia. Tá sa vyznačuje atrofiou tracheálnej sliznice, jej stenčovaním. Sliznica sa stáva hladkou, lesklou, sivou, niekedy pokrytou malými suchými kôrkami, ktoré spôsobujú bolestivý kašeľ. Systémovú povahu procesu naznačuje skutočnosť, že neexistuje izolovaná atrofická forma, pretože atrofický proces pokrýva všetky horné a dolné dýchacie cesty. Táto systémová povaha je obzvlášť zrejmá pri ozene, ktorá podľa niektorých údajov nie je ničím iným ako skutočným konečným štádiom systémovej atrofie dýchacích ciest, končiacim vegetáciou špecifickej ozenej mikrobioty.

Príznaky

Tracheitída má nasledujúce príznaky - kašeľ, silnejší ráno a v noci. Tento kašeľ je obzvlášť bolestivý, keď sa v oblasti tracheálnej kariny hromadí spútum, ktoré zasychá do hustých kôr. S rozvojom atrofického procesu, pri ktorom je postihnutá iba povrchová vrstva sliznice, sa kašľový reflex zachováva, ale pri hlbších atrofických javoch, postihujúcich nervové zakončenia, sa závažnosť kašľa znižuje. Tracheitída trvá dlho, strieda sa s obdobiami remisie a exacerbácie.

Diagnostika

Tracheitída sa diagnostikuje na základe lokálnych patologických prejavov, zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a vykonáva sa pomocou tracheoskopie. Je však oveľa ťažšie určiť príčinu tohto ochorenia.

Liečba

Liečba chronickej tracheitídy trvá oveľa dlhšie ako jej akútna forma. Je to spôsobené tým, že liečba chronickej tracheitídy nie je zameraná len na odstránenie príznakov kašľa, ale aj na liečbu komplikácií, ako je faryngitída a bronchitída. Chronická forma ochorenia má najčastejšie bakteriálnu etiológiu, preto je indikovaná antibakteriálna liečba. Ak sa v spúte zistí hnis, tracheitída sa lieči makrolidmi, ktoré majú široké spektrum účinku a sú účinné proti takmer všetkým typom patogénov. Liečba môže trvať dva až tri týždne v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Liečba chronickej tracheitídy nie je možná bez inhalácií, ktoré sa môžu vykonávať ako s pomocou farmaceutických prípravkov, tak aj s pomocou odvarov z esenciálnych rastlín - eukalyptu, borovice alebo jedle. Inhalácie by sa mali vykonávať aspoň dvakrát denne počas dvoch týždňov, a to aj pri ustupujúcom kašli. Použitie chlorofylliptu je účinné, a to ako vo forme zavlažovania, tak aj vnútorne. Výplach hrtana Bioparoxom zabezpečí najrýchlejšiu elimináciu zápalových procesov, antitusické sirupy pomôžu zbaviť sa oslabujúceho neproduktívneho kašľa. Okrem sirupov z lekárne si môžete doma pripraviť odvar z ibišteka alebo koreňa sladkého drievka. Liečba chronickej tracheitídy by mala trvať najmenej tri týždne, a to aj pri včasnej neutralizácii kašľa alebo teploty, je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť relapsu ochorenia.

Hypertrofická tracheitída, sprevádzaná uvoľňovaním hlienohnisavého spúta, vyžaduje použitie inhalácií antibiotík, ktorých výber sa vykonáva na základe antibiogramu, pričom sa v momente inhalácie vháňajú adstringentné prášky. V prípade atrofických procesov sa do priedušnice vkvapkávajú vitamínové oleje (karotolín, šípkový olej, rakytníkový olej). Chusty sa odstraňujú infúziou roztokov proteolytických enzýmov do priedušnice. V podstate liečba zodpovedá liečbe banálnej laryngitídy a bronchitídy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tracheitída pri niektorých infekčných chorobách

Tracheitída pri infekčných ochoreniach, ktoré najčastejšie postihujú horné dýchacie cesty a najmä hrtan, sa vyskytuje veľmi zriedkavo a spravidla je sekundárna. Medzi tieto ochorenia patria infekcie akútneho (osýpky, šarlach, záškrt, týfus atď.) a chronického charakteru (tuberkulóza, syfilis, skleróma atď.). Výskyt oboch v priedušnici len mierne zhoršuje celkový obraz poškodenia horných dýchacích ciest, ale samy o sebe nikdy nie sú pre život pacienta smrteľné. Iba v prípadoch, keď deštruktívny proces presahuje priedušnicu a postihuje susedné orgány (pažerák, cievy a nervy), sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré výrazne zhoršujú celkový priebeh ochorenia a niekedy vedú k smrti.

Diagnostika

Tracheitída sa diagnostikuje na základe súboru metód opísaných pre ochorenia hrtana. Rovnaké ustanovenie platí aj pre liečbu týchto foriem ochorenia.

Liečba

Tracheitída sa lieči symptomaticky a špecificky; liečba je vhodná pre každý typ infekcie.

Predpoveď

Tracheitída má veľmi odlišnú prognózu, od priaznivej až po veľmi závažnú. Je určená typom infekcie, jej komplikáciami, včasnosťou konečnej diagnózy a účinnosťou liečby.

[ 17 ]

Tracheitída a bronchitída

Tracheitída sprevádzaná zápalom bronchiálneho stromu sa nazýva tracheobronchitída. Akútna tracheitída a bronchitída takmer vždy koexistujú. Najčastejšie zápalový proces prebieha v nasledujúcom poradí: vírusová alebo bakteriálna infekcia postihuje sliznicu hrtana, vyvíja sa laryngitída, potom začína akútna tracheitída a bronchitída. Patologický proces sa teda šíri v súlade s anatomickým umiestnením orgánov horných dýchacích ciest. Príznaky, ktoré tracheitída a bronchitída prejavujú, sú tiež podobné - charakteristický kašeľ, slabosť, horúčkovitý stav so zvýšenou telesnou teplotou, zvýšené potenie a možná je bolesť hlavy. Tracheobronchitída sa od jednoduchej laryngitídy a faryngitídy líši predovšetkým povahou kašľa. Pre laryngitídu je charakteristický „štekajúci“, suchý kašeľ, ako aj chrapľavý hlas a ťažkosti s dýchaním. Tracheobronchitída sa tiež vyznačuje kašľom, ale neovplyvňuje zafarbenie a zvučnosť hlasu, okrem toho nie je ťažké vdýchnutie, ale výdych, v oblasti hrudníka sa cíti bolesť, ktorá môže vyžarovať do oblasti medzi lopatkami. Rozvíjajúca sa tracheitída a bronchitída sú najprv sprevádzané záchvatmi suchého kašľa, častejšie v noci, potom sa kašeľ stáva vlhkým, začína odchádzať spúto. Okrem toho sa tracheobronchitída vždy prejavuje tvrdým dýchaním s typickým sipotom. Spúto, ktoré počas procesu odchádza čoraz intenzívnejšie, môže „naznačovať“ možné príčiny ochorenia:

• Zelenožltý odtieň výtoku naznačuje bakteriálnu infekciu.
• Tekutá štruktúra, priehľadné a ľahké spúta naznačuje vírusovú infekciu alebo alergiu.
• Husté, biele spúta, často vo forme zrazenín, naznačuje plesňovú infekciu.

Tracheitída a bronchitída sa okrem štandardných diagnostických metód určujú aj pomocou auskultátorného testu: pacient sa zhlboka nadýchne a potom prudko vydýchne. Pri zúžených prieduškách sa výdych doslova „počuje“ ako typický bronchiálny pískanie.

[ 18 ]

Vírusová tracheitída

Vírusová tracheitída je najčastejšie akútna tracheitída. U detí je zápal priedušnice spôsobený adenovírusmi, ktoré sa vyznačujú vysokou nákazlivosťou a mimosezónnym výskytom. Hlavnou formou adenovírusových infekcií sú ochorenia horných dýchacích ciest, teda hrtana, nosohltana a priedušnice. Vírusová tracheitída u dospelých tiež nie je nezvyčajná, ale najčastejšie sa vyvíja počas epidemického šírenia vírusov chrípky. Znaky, ktoré odlišujú vírusovú tracheitídu od ochorenia bakteriálnej etiológie, závisia od závažnosti procesu, ale najcharakteristickejšími parametrami vírusového zápalu priedušnice sú nádcha a špecifická štruktúra spúta, ktoré sa uvoľňuje po dvoch až troch dňoch.

Od začiatku infekcie. Vírusová tracheitída je takmer vždy sprevádzaná priehľadným výtokom z nosa a pomerne priehľadným spútom. Ochorenie vírusovej etiológie sa môže prejaviť aj bolesťou hlavy, hypertermiou a celkovou malátnosťou. Vírusová tracheitída sa napriek závažnosti jej priebehu lieči oveľa rýchlejšie ako iné typy zápalu priedušnice, niekedy stačí priebeh expektorancií a imunomodulačných liekov a pokoj na lôžku.

[ 19 ]

Tracheitída počas tehotenstva

Tracheitída počas tehotenstva, žiaľ, nie je nezvyčajná, rovnako ako rinitída alebo laryngitída. Najčastejšou formou ochorenia je vírusová tracheitída, ktorá sa vyvíja na pozadí bolesti v krku, zápalu mandlí alebo akútneho respiračného ochorenia. Vírusová tracheitída je však, rovnako ako každé iné infekčné ochorenie, nebezpečná pre matku aj plod, pretože patogény môžu preniknúť cez placentárnu bariéru. Tracheitída počas tehotenstva predstavuje pomerne vážnu hrozbu z hľadiska liečby, ak je ochorenie diagnostikované ako bakteriálna infekcia. V tomto prípade sa totiž nezaobídete bez antibiotickej liečby a akékoľvek antibakteriálne látky sú pre telo tehotnej ženy nežiaduce. Okrem toho môže mať tracheitída počas tehotenstva komplikácie vo forme bronchitídy a dokonca aj bronchopneumónie, čo je ešte nebezpečnejšie pre zdravie matky a vnútromaternicový vývoj plodu.

Jediným spoľahlivým spôsobom, ako zabrániť tracheitíde počas tehotenstva, je prevencia, teda maximálne obmedzenie kontaktu s chorými, kýchajúcimi, kašľajúcimi ľuďmi, ktorí sa nachádzajú na verejných miestach a v nemocniciach.

Prevencia

Najlepším spôsobom liečby akejkoľvek choroby je prevencia a tracheitída nie je výnimkou. Hlavnou úlohou prevencie tracheitídy je udržiavať imunitu v dobrej forme, pretože tracheitídu spôsobujú hlavne vírusy. Je tiež dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia, ak sú vo vašom okolí ľudia s akútnymi respiračnými ochoreniami. Tracheitída sa prenáša vzduchom kvapôčkovou cestou v 75 % prípadov a menej často kontaktom v domácnosti. Osobná hygiena, teda klasické umývanie rúk a časté umývanie rúk, pomáha predchádzať nielen vírusovým, ale aj bakteriálnym infekciám. Prevencia tracheitídy znamená aj vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia, mimochodom, pasívne fajčenie nie je o nič menej nebezpečné z hľadiska vyvolania ochorení horných dýchacích ciest. Vitamínová terapia, ochrana tela otužovaním, pravidelné mokré čistenie a aktívny životný štýl pomôžu znížiť riziko vzniku ochorenia alebo sa mu úplne vyhnúť.

[ 20 ], [ 21 ]