Gaymoritída počas tehotenstva

Sinusitída počas tehotenstva je ochorenie, ktorému čelí mnoho nastávajúcich matiek. Pozrime sa na hlavné príčiny ochorenia, diagnostické metódy, ako aj metódy liečby a prevencie.

Sinusitída je kategória sinusitídy a predstavuje zápal sliznice maxilárnych dutín. Maxilárne dutiny sú veľké vzduchom naplnené dutiny vo vnútri maxilárnych kostí. S nosovou dutinou sú spojené cez ústa. Zápal sa spravidla vyvíja súčasne s poškodením sliznice alebo po ňom a môže byť obojstranný alebo jednostranný.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny maxilárna sinusitída v tehotenstve

Najčastejšie sa zápal nosových dutín vyskytuje v dôsledku vírusových a bakteriálnych infekcií. Škodlivé mikroorganizmy vstupujú do maxilárnych dutín z ústnej dutiny pri zubných ochoreniach, z nosovej dutiny pri nádche, ako aj pri poškodení mandlí, teda adenoiditíde a tonzilitíde. Vývoj ochorenia uľahčujú polypy v nose, vrodené anomálie tvárovej lebky a zakrivenie nosovej priehradky.

Príčiny zápalu dutín počas tehotenstva sú spojené s oslabeným imunitným systémom. To vytvára predpoklady pre zápalové procesy. Infekčné mikroorganizmy, ktoré sa dostanú na sliznicu dutín a nosa, spôsobujú jej opuch a zvýšenú tvorbu hlienu. Keďže je odtok obsahu dutín narušený, vytvárajú sa všetky podmienky pre množenie baktérií a rozvoj hnisavého zápalu.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Ochorenie sa môže akútne prejaviť, ak sa vyskytuje súčasne s inými zápalovými léziami tela. Vzniká v dôsledku vplyvu infekčných ochorení horných dýchacích ciest, patológií v nosohltane a ústnej dutine. Ak sa príznaky ochorenia ponechajú bez lekárskej starostlivosti, po niekoľkých týždňoch sa patológia stane chronickou, ktorej liečba je pomerne zložitá a zdĺhavá. Sinusitída sa vyznačuje hnisavými nahromadeniami a výtokom, veľmi často sa nazýva rinosinusitída.

Mechanizmus vzniku zápalových lézií nosových dutín je spojený s vplyvom infekčných mikroorganizmov a baktérií. Patogenéza je založená na účinku streptokokov, stafylokokov, vírusových agensov, húb, hemofilných bacilov, chlamýdií na sliznicu nosa. Sinusitída sa môže vyvinúť v dôsledku závažných akútnych respiračných ochorení alebo infekčných mikróbov v dýchacích cestách.

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja v dôsledku zanedbaných zubných ochorení. Vrodené zakrivenie nosovej priehradky alebo dlhodobé alergické ochorenia tiež vyvolávajú zápal.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky maxilárna sinusitída v tehotenstve

Telo nastávajúcej matky nemá vysoké ochranné vlastnosti, takže aj najmenšia infekcia môže spôsobiť vážny zápalový proces. Príznaky sinusitídy počas tehotenstva závisia od príčiny jej vzniku. Ochorenie možno podozrievať v prípade dlhého priebehu respiračných infekcií a absencie potrebnej liečby.

• Zápal maxilárnych dutín spôsobuje zhoršenie celkového stavu. Objavujú sa bolesti hlavy, rýchla únava, slabosť, chuť do jedla sa zhoršuje v dôsledku upchatého nosa a znižuje sa čuch.
• Keď sú nosové dutiny naplnené hnisom alebo hlienom, tlak v nich sa zvyšuje. Prejavuje sa to ako praskajúca bolesť pod očami v oblasti líc, mierny opuch dolných viečok a líc na postihnutej strane.
• Nepohodlie sa zvyšuje, keď je hlava naklonená dopredu. Ak je priechodnosť nosných dierok zachovaná, pozoruje sa výtok žltozeleného hustého hlienu.
• Pri poklepávaní pod očami, teda v oblasti maxilárnych dutín, vznikajú bolestivé pocity.

V neskorších štádiách je sinusitída sprevádzaná uvoľňovaním hlienu a hnisu, silným kašľom, horúčkou a zimnicou. Môže sa vyvinúť konjunktivitída a bolesť pri náhlych pohyboch hlavy. Tieto príznaky naznačujú chronickú, teda pokročilú formu patológie.

Prvé príznaky

Akékoľvek ochorenie počas tehotenstva má zložitý priebeh, ktorý hrozí vážnymi následkami pre matku a plod. Prvé príznaky sinusitídy sú nasledovné:

• Ťažkosti s dýchaním, ťažké dýchanie.
• Bolesti hlavy.
• Zvýšenie teploty.
• Bolestivý pocit v nose.
• Upchatý nos.
• Dutiny sú naplnené hlienom a hustým hnisavým výtokom.

Ochorenie sprevádzajú nepríjemné pocity na celej tvári. Niekedy sa zdá, že tvár je ako súvislý hematóm. Akýkoľvek pohyb hlavy, otáčanie a ohýbanie spôsobuje ostrú bolesť. Ak sa objavia takéto príznaky, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

[ 9 ]

Je sinusitída počas tehotenstva nebezpečná?

Pri prvých príznakoch akútnych respiračných infekcií a iných zápalových ochorení, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Mnoho nastávajúcich matiek má otázku: je zápal prínosových dutín počas tehotenstva nebezpečný? Áno, je. Keďže ochorenie je charakterizované upchatým nosom, dochádza k nedostatku kyslíka vstupujúceho do tela. To vedie k narušeniu normálneho fungovania orgánov a systémov. Pre nastávajúcu matku je to spojené s poruchami fungovania kardiovaskulárneho systému a pľúc. Ochorenie môže viesť k hypoxii plodu a vývojovým poruchám.

S postupujúcou sinusitídou vznikajú závažné komplikácie, ktoré sa dajú odstrániť iba chirurgicky. Zároveň existuje vysoké riziko poškodenia nenarodeného dieťaťa, pretože operácie počas tehotenstva sú nebezpečné. Absencia potrebnej liečby môže viesť k poškodeniu obličiek, myokarditíde, mozgovému abscesu a meningitíde.

Formuláre

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia, patrí sinusitída do niekoľkých kategórií naraz.

Choroby dýchacej sústavy triedy X (J00-J99)

J00-J06 Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest

• Akútna sinusitída je zahrnutá v kategórii (J00-J06) Akútne respiračné infekcie horných dýchacích ciest. Kód J01.0 Akútna maxilárna sinusitída (sinusitída).
• Chronická sinusitída sa zaraďuje pod kategóriu (J30-J39) Iné choroby horných dýchacích ciest. Kód J32.0 Chronická maxilárna sinusitída.

Veľmi často je potrebné objasniť pôvod patogénu, ktorý ochorenie spôsobil. Na tento účel sa používa dodatočné kódovanie B95-B97. Podľa klasifikácie B95 - streptokoky a stafylokoky ako príčina ochorení nachádzajúcich sa v iných položkách. B96 - iné bakteriálne agensy. B97 - vírusy, ktoré vyvolali vznik zápalu.

Hnisavá sinusitída počas tehotenstva

Najnebezpečnejšou a najťažšie liečiteľnou chorobou je hnisavá sinusitída. Počas tehotenstva sa táto patológia vyvíja v dôsledku nedostatku správnej liečby a rozmazaných symptómov. Veľmi často sa pri objavení tejto formy zápalu lekári obávajú šírenia infekcie do blízkych orgánov a tkanív.

Príznaky ochorenia sa prejavujú ako hojný výtok z nosa, strata čuchu, bolestivé pocity v spánkoch a koreňu nosa, tiaž v hlave, ťažkosti s dýchaním nosom. Tehotnú ženu by mal upozorniť nočný kašeľ, praskavý tlak na korene zubov. Ak sa hnisavý proces zanedbá, pozoruje sa zníženie výkonu a prudký nárast teploty.

Hnisavá sinusitída počas tehotenstva sa vyvíja za nasledujúcich podmienok:

• Prítomnosť patogénnej mikroflóry v dýchacích cestách.
• Oslabenie ochranných vlastností slizníc nosovej dutiny.
• Anatomické znaky štruktúry nosovej priehradky.

Na stanovenie diagnózy je potrebné podstúpiť vyšetrenie u otorinolaryngológa. Lekár zhromažďuje anamnézu a vykonáva röntgenové vyšetrenie nosových dutín. Na röntgenovom snímku ochorenie vyzerá ako stmavnutie. Môže sa použiť diagnostická punkcia. Táto metóda sa používa, ak sa na röntgenovom snímku zistia patologické zmeny v dutinách. Punkcia dutiny umožňuje odčerpať nahromadený hnis a znížiť tlak. Ak tehotná žena tento zákrok odmietne, môže to viesť k zápalu spojiviek alebo encefalitíde.

Liečba by mala byť komplexná. Na odstránenie ochorenia sa používajú antibiotiká, fyzioterapia a všeobecné posilňujúce metódy. Užívanie antibiotík a akýchkoľvek iných liekov počas tehotenstva je však veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k vážnym komplikáciám. Preto sa na odstránenie zápalu odporúčajú bezpečnejšie bylinné prípravky, ktoré lekár vyberá individuálne pre každého pacienta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikácie a následky

Bez včasnej diagnózy a liečby spôsobuje sinusitída počas tehotenstva mnoho nežiaducich účinkov. Výsledok ochorenia je výrazne komplikovaný skutočnosťou, že zapálené dutiny sa nachádzajú v blízkosti takých životne dôležitých orgánov, ako sú oči, mozog a hrdlo.

Bežné následky rinosinusitídy:

• Zápal ušných boltcov.
• Zápal zrakových nervov.
• Faryngitída, tonzilitída.
• Osteomyelitída.
• Zápal spojiviek.
• Trigeminálna neuritída.
• Pneumónia, bronchitída, zápal pľúc.
• Hnisavý absces v nose.
• Meningitída.

Vyššie uvedené choroby sú nebezpečné pre zdravie nastávajúcej matky a jej nenarodeného dieťaťa. Na ich odstránenie je potrebné užívať silné lieky, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované. Ďalšou nepriaznivou komplikáciou je prechod choroby do chronickej formy. Nezabudnite, že infekcia sa môže dostať do krvi a poškodiť dieťa. Okrem toho zápal vyvoláva kyslíkové hladovanie plodu, čo tiež negatívne ovplyvňuje jeho vývoj.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dôsledky sinusitídy počas tehotenstva pre dieťa

Poškodenie nosových dutín spôsobuje neustále upchatý nos, čo vedie k nedostatku kyslíka. Dôsledky sinusitídy počas tehotenstva pre dieťa závisia od toho, ako patologický proces prebieha u matky a aká liečba bola použitá na jeho odstránenie. Absencia normálneho dýchania u ženy vyvoláva u plodu nasledujúce patológie:

• Hypoxia.
• Poruchy krvného tlaku.
• Problémy s kardiovaskulárnym systémom a centrálnym nervovým systémom.
• Opuch očného tkaniva.
• Zápal periostitídy.
• Encefalitída.
• Reumatoidná artritída.
• Rinogénny absces.

Včasné začatie liečby a dodržiavanie lekárskych odporúčaní môže pomôcť vyhnúť sa vyššie opísaným patológiám.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikácie

Zápal prinosových dutín (sinusitída) predstavuje vážne zdravotné riziko. Komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku nesprávnej liečby alebo jej nedostatku. Zápal vyvoláva opuch sliznice vnútornej výstelky nosa a čeľustných dutín. Tehotné ženy majú ťažkosti s dýchaním nosom, čo spôsobuje hromadenie obrovského množstva patogénnych mikroorganizmov v nose. Postupný nárast škodlivých baktérií patológiu zhoršuje.

Všetky komplikácie sa konvenčne delia do dvoch skupín:

• Akútna sinusitída sa stáva chronickou a je sprevádzaná bolestivými príznakmi. Patológie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, dýchavičnosť, hypoxia, bolesti hlavy.
• Zápalový proces postihuje hltan a mandle, čo spôsobuje rozvoj adenoidov a tonzilitídy. Pozoruje sa hypertrofia nosovej sliznice a tvorba polypov - nádorovitých neoplaziem.

Zvážme komplikácie ochorenia, ktoré sa prejavujú v iných orgánoch a systémoch:

• Zrakový systém - edém bunkového tkaniva, trombóza žíl, hnisavo-zápalové procesy v mäkkých tkanivách očnice. Okrem toho sa pozoruje opuch a začervenanie očných viečok, zhoršenie zraku a obmedzená pohyblivosť očí, bolesť pri stlačení očnice.
• Osteoperiostitis je zápalové ochorenie kostí, ku ktorému dochádza v dôsledku prechodu patologického procesu zo slizníc do kostného tkaniva. Patológia môže byť jednoduchá a hnisavá, ale v oboch prípadoch ide o komplikáciu sinusitídy.
• Meningitída - najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku samoliečby ochorenia a prechodu zápalu do chronickej formy. Existuje mnoho typov meningitídy, ale všetky sú sprevádzané silnými bolesťami hlavy, strachom zo svetla a hlasných zvukov, horúčkou.
• Sepsa je najnebezpečnejšou komplikáciou. Otrava krvi vzniká v dôsledku prenikania hnilobných baktérií a ich toxínov do krvi. Na liečbu je potrebné odstrániť primárny zdroj zápalu. Bez vhodnej terapie však sepsa vedie k smrti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika maxilárna sinusitída v tehotenstve

Počas tehotenstva by mala nastávajúca matka venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Pri prvých príznakoch zápalového alebo iného patologického procesu je potrebné poradiť sa s lekárom. Diagnóza sinusitídy počas tehotenstva sa vykonáva pri prvých príznakoch ochorenia.

Pozrime sa na hlavné diagnostické postupy, ktoré predpisuje otorinolaryngológ:

• Anamnéza – lekár sa pýta na sťažnosti na upchatý nos, silnú bolesť v čeľustných dutinách, kašeľ, bolesti hlavy a iné príznaky ochorenia.
• Vizuálne vyšetrenie – s jeho pomocou je možné zistiť začervenanie a opuch infraorbitálnej oblasti v dôsledku reflexnej vazodilatácie.
• Rhinoskopia - na povrchu nosovej sliznice je zápal a opuch. Vyteká hnisavý hlien.
• Röntgen paranazálnych dutín - na snímke je vidieť mierne stmavnutie, čo naznačuje rinosinusitídu.
• Punkcia je prepichnutie priehradky maxilárnych dutín. Tento postup pomáha odstrániť časť hnisu, aby sa preskúmali baktérie a dočasne sa uľahčilo dýchanie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Ak existuje podozrenie na sinusitídu, pacientovi sa odoberie množstvo testov na identifikáciu patologického procesu. Tehotná žena musí podstúpiť všeobecný krvný test a moč. Akútny zápalový proces je indikovaný vysokou hodnotou ESR a zvýšeným počtom granulocytov.

Okrem krvných testov na určenie ochorenia sa vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia: výter z nosa na kontrolu citlivosti na antibiotiká, röntgen dutín a CT vyšetrenie tvárovej časti lebky. Kultivácie z nosa a dutín sú povinné. Ak existuje podozrenie na alergickú povahu rinosinusitídy, pacientovi sa vykonajú alergické testy na určenie alergénu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Inštrumentálna diagnostika

Diagnostika zápalových lézií nosovej sliznice je zložitý proces, ktorý zahŕňa použitie rôznych metód. Inštrumentálna diagnostika nám umožňuje objasniť prítomnosť patológie.

• Rhinoskopia je vyšetrenie nosových dutín pomocou zrkadiel. Ak je ochorenie akútne, pozoruje sa opuch sliznice stredného nosového priechodu a difúzna hyperémia strednej nosovej mušle na postihnutej strane. Bakteriálna forma je definovaná ako stagnujúca akumulácia hnisu, hyperplázia, polypy na sliznici.
• Rádiografia – patológia sa na snímke javí ako stmavnutie. Snímka sa sníma v rôznych projekciách, aby sa dosiahol jasnejší výsledok. Rádiologické znaky rôznych foriem sinusitídy umožňujú určiť morfológiu ochorenia.
• Diafanoskopia je osvetlenie postihnutých maxilárnych dutín pomocou elektrického svetla, Voyachekovho diafanoskopu alebo Heringovej žiarovky. Táto metóda určuje zápal iba v prípade jednostranného poškodenia.
• CT je typ röntgenového vyšetrenia, ktoré poskytuje presnejšie informácie o prítomnosti ochorenia.
• Echosinusoskopia je ultrazvukové vyšetrenie nosových dutín, ktoré nemá žiadne kontraindikácie. Vyšetrenie je povolené vykonávať počas tehotenstva.

Odlišná diagnóza

Svojimi príznakmi je sinusitída podobná iným ochoreniam, preto by sa na jej identifikáciu mala použiť diferenciálna diagnostika. Pozrime sa bližšie na to, od akých ochorení by sa mala rinosinusitída odlišovať:

• Wegenerova granulomatóza je autoimunitná patológia, pri ktorej sa granulómy tvoria v stenách ciev. Podľa lekárskych štatistík toto ochorenie spôsobuje poškodenie maxilárnych dutín a ORL orgánov u 90 % pacientov.
• Syndróm nepohyblivých cilií je autozomálne recesívne ochorenie, ktoré je spojené s opakujúcimi sa ORL a kardiovaskulárnymi ochoreniami.
• Ataxia-telangiektázia je genetické ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí primárnej imunodeficiencie. Ochorenie vyvoláva recidivujúce zápaly dutín a prinosových dutín, pľúcne infekcie.
• Nosová polypóza - rinosinusitída sa opakuje u pacientov so sklonom k hyperalergickým reakciám v nosovej dutine. Patológia je spojená s bronchiálnou astmou.

Zápal sa môže vyvinúť v dôsledku ochorení, ktoré majú vzdialený vzťah k nosohltanu. Medzi takéto patológie patrí gastroezofageálna refluxná choroba, rôzne zubné ochorenia, adenoiditída. Keďže existuje veľa diferenciálnych diagnóz, diagnostiku ochorenia by mal stanoviť iba otorinolaryngológ.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liečba maxilárna sinusitída v tehotenstve

Odstránenie zápalových ochorení počas tehotenstva je zložitý a zdĺhavý proces, pretože nastávajúce matky majú kontraindikácie na užívanie väčšiny liekov. Liečba zápalu dutín počas tehotenstva sa môže vykonávať nasledujúcimi metódami:

• Punkcia nosových dutín je najoptimálnejšou metódou liečby rinosinusitídy. Zahŕňa prepichnutie paranazálneho priechodu špeciálnou ihlou a odsatie hnisavého obsahu injekčnou striekačkou. Následne sa do vyprázdnenej dutiny naleje liečivý roztok s dezinfekčnými vlastnosťami. Tento postup zmierňuje niektoré bolestivé príznaky a uľahčuje nosové dýchanie.
• Antibiotická terapia je účinná metóda liečby, ktorá sa vykonáva podľa pokynov lekára. Pri rinosinusitíde počas tehotenstva sa môžu použiť nasledujúce lieky: Augmentin, Spiramycín, Cefaloproín, Azitromycín. Antibiotiká sa nepoužívajú v počiatočných štádiách tehotenstva.
• Výplach nosa (kukučková metóda) – tento zákrok nevyžaduje špeciálne vpichy. Výplach sa vykonáva preplachovaním tekutinami. Tehotná pacientka by mala zaujať vodorovnú polohu tak, aby hlava bola nižšie ako zvyšok tela. Potom lekár postupne naleje antiseptický roztok do jednej nosovej dierky a z druhej odsáva hnisavú tekutinu. Počas zákroku by mala pacientka povedať „kukučka“, pretože tento zvuk vytvára podtlak v nosovej dutine. Počas zákroku sa nemôžete vdychovať, pretože všetka tekutina s hnisom sa môže dostať do dýchacích ciest.

Prevencia

Je oveľa jednoduchšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako ju liečiť. Toto je obzvlášť dôležité počas tehotenstva, keď je ženské telo veľmi oslabené. Prevencia ORL ochorení a najmä zápalu dutín zahŕňa posilnenie imunitného systému. Je potrebné vyhýbať sa podchladeniu a robiť dychové cvičenia na obohatenie tela kyslíkom. Nezabudnite na správnu výživu, ktorá pomáha predchádzať mnohým chorobám.

Existuje súbor preventívnych opatrení na zápal prínosových dutín, ktorých hlavným cieľom je zabezpečiť normálny odtok hlienu z maxilárnych dutín a stimulovať lokálnu imunitu.

• Pravidelné oplachovanie nosa čistí sliznice od potenciálnych škodlivých mikroorganizmov. Počas procedúry môžete použiť roztok morskej soli alebo harmančekový nálev.
• Dýchacie cvičenia pomáhajú zlepšiť výmenu vzduchu v nosových dutinách. Zatvorte jednu nosovú dierku, zhlboka sa nadýchnite druhou a vydýchnite ústami. Odporúča sa vykonať 8-10 prístupov pre každú nosovú dierku až 5-krát denne.
• Masáž nosových dutín zlepšuje ich prekrvenie a vylučovanie hlienov, zvyšuje lokálnu imunitu. Ak je imunitný systém výrazne oslabený, odporúča sa užívať imunomodulátory, ktoré zvyšujú odolnosť tela voči vírusom, baktériám a infekciám.

[ 33 ], [ 34 ]

Predpoveď

Sinusitída počas tehotenstva je vážne ochorenie, bez riadnej liečby môže viesť k závažným komplikáciám. Prognóza ochorenia závisí od výsledkov jeho diagnózy, formy zápalu a charakteristík tela pacienta. Ak sa lieči akútna forma rinosinusitídy, prognóza je priaznivá. Hnisavý zápal má menej dobrú prognózu, pretože môže viesť k poškodeniu mozgu a smrti.

[ 35 ], [ 36 ]