Dospievanie

Dospievanie je obdobie, ktoré začína okolo 10. roku života a trvá do konca strednej školy alebo do 21. roku života, počas ktorého deti prechádzajú významnými fyzickými, intelektuálnymi a emocionálnymi zmenami. Pomôcť dieťaťu zorientovať sa v tomto období môže byť náročné pre rodičov aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Našťastie sa dospievajúci tešia dobrému fyzickému zdraviu, ale psychosociálne problémy sú rozšírené, takže aj normálni jednotlivci zápasia s rozpormi vo svojej vlastnej identite, autonómii, sexualite a medziľudských vzťahoch. „Kto som, kam smerujem, aký mám vzťah ku všetkým týmto ľuďom v mojom živote?“ sú hlavné otázky, ktoré zamestnávajú myšlienky väčšiny dospievajúcich. Mnohé problémy so správaním, ktoré sa začínajú v dospievaní (napr. fajčenie, užívanie drog, násilie), sú potenciálnymi príčinami úmrtnosti v neskoršom živote.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fyzický vývoj dospievajúcich

Všetky orgány a systémy, ako aj telo ako celok, prechádzajú najväčším rastom počas dospievania; najvýraznejšie zmeny sa vyskytujú v mliečnych žľazách u dievčat, v genitáliách a v raste vlasov u dospievajúcich oboch pohlaví. Aj keď tento proces prebieha normálne, dieťa potrebuje emocionálnu podporu. Ak sú termíny porušené, najmä u chlapcov s oneskoreným vývojom alebo u dievčat s včasným vývojom, je pravdepodobný ďalší emocionálny stres. Väčšina chlapcov, ktorí sa vyvíjajú pomaly, má konštitucionálne oneskorenie a následne dobiehajú svojich rovesníkov. Je však potrebné dieťa vyšetriť, aby sa vylúčili patologické príčiny.

Dospievajúci potrebujú pomoc pri organizácii racionálnej výživy, fyzického cvičenia, životného štýlu a osobitnú pozornosť by mali venovať dôležitosti rôznych aktivít, ako sú šport, umenie, spoločenské aktivity a úlohe verejných služieb v živote jednotlivcov. Relatívna potreba tela v bielkovinách a kalóriách (g alebo kcal/kg telesnej hmotnosti) postupne klesá od konca prvého roka až do konca dospievania, zatiaľ čo absolútna potreba sa zvyšuje. Na konci dospievania je potreba bielkovín 0,9 g/(kg x deň); priemerná energetická potreba je 40 kcal/kg.

Sexualita tínedžerov

Okrem prispôsobovania sa zmenám, ktoré sa dejú v ich telách, sa musia dospievajúci prispôsobiť svojim rolám dospelých mužov a žien a odolávať sexuálnym nutkaniam, ktoré môžu byť veľmi silné. Sebavedomie a vzťahy s opačným pohlavím musia byť definované; niektorí dospievajúci zápasia so sexuálnou identitou. Len málo prvkov ľudskej skúsenosti spája fyzické, duševné a emocionálne aspekty tak hlboko ako sexualita. Je nevyhnutné pomôcť dospievajúcim rozvíjať zdravú sexualitu vrátane morálky a rodinných záležitostí.

Intelektuálny vývoj adolescentov

Keďže dospievajúci čelia v škole náročnejším úlohám, začínajú identifikovať oblasti, ktoré sú pre nich jednoduchšie, a oblasti, ktoré sú ťažšie. Záťaž spojená s rozhodovaním o kariére sa zvyšuje a mnohí dospievajúci nemajú jasne definovaný cieľ, hoci postupne identifikujú oblasti, o ktoré majú záujem a v ktorých majú talent. Rodičia a terapeuti by si mali byť vedomí schopností dospievajúceho, pomôcť mu formulovať realistické očakávania a byť pripravení identifikovať prekážky v učení, ktoré si vyžadujú korekciu, ako sú problémy s učením, pozornosťou a stresujúce školské prostredie.

Emocionálny vývoj dospievajúcich

Emocionálny aspekt je najťažší a často preveruje trpezlivosť rodičov, učiteľov a lekárov. Veľmi častá je emocionálna labilita, rovnako ako frustrácia, ktorá pramení zo snahy rozvíjať sa vo viacerých smeroch naraz. Väčšina konfliktov vzniká preto, lebo tínedžer chce viac slobody, čo sa stretáva s najsilnejším inštinktom rodičov chrániť svoje dieťa pred problémami. Komunikácia môže byť náročná aj v stabilných rodinách a zhoršuje sa, ak sú rodičia rozvedení alebo majú sami emocionálne problémy. Lekári môžu výrazne pomôcť tým, že tínedžerom a ich rodičom ponúknu primeranú a skutočnú pomoc a podporu pri budovaní vzťahov v rodine.

[ 5 ], [ 6 ]

Zdravotné problémy v dospievaní

Hoci dospievajúci trpia rovnakými chorobami ako mladšie deti, vo všeobecnosti sú zdravou skupinou. Dospievajúci by mali pokračovať v očkovaní podľa odporúčaného očkovacieho kalendára. Akné je v tomto veku bežným problémom mnohých ľudí; treba sa mu venovať, pretože môže znižovať sebavedomie. Počas dospievania sú veľmi časté zranenia, pričom najčastejšie sú to športové a dopravné nehody. Násilie, niekedy so zbraňami, je v určitých skupinách dospievajúcich každodennou hrozbou.

Obezita je jedným z najčastejších dôvodov návštev adolescentných kliník. Väčšina prípadov obezity súvisí s nadmernou výživou, často v kombinácii so sedavým životným štýlom. Častá je aj genetická predispozícia a gény zodpovedné za obezitu už boli identifikované. Stanovenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) sa považuje za dôležitý aspekt hodnotenia fyzického vývoja. Primárne endokrinné (napr. hyperkorticizmus, hypotyreóza) alebo metabolické príčiny obezity sú zriedkavé. Hypotyreóza ako príčina by sa mala vylúčiť a možno ju predpokladať v prípade výrazného spomalenia rastu. Ak je dieťa nízkej postavy a má hypertenziu, mal by sa predpokladať Cushingov syndróm. V dôsledku obezity sa u dospievajúcich čoraz častejšie pozoruje diabetes mellitus 2. typu. Napriek veľkému počtu existujúcich prístupov je liečba obezity jedným z najťažších problémov.

Infekčná mononukleóza je obzvlášť častá v dospievaní. Sexuálne prenosné choroby sa stávajú dôležitým problémom a infekcie močových ciest (IMC) sú u dievčat bežné. Niektoré endokrinné poruchy, najmä patológia štítnej žľazy, sú u dospievajúcich bežné, rovnako ako menštruačné nepravidelnosti. Stavy nedostatku železa sú u dospievajúcich dievčat pomerne časté. Hoci sú menej časté, môžu sa vyskytnúť aj onkologické ochorenia, ako jeleukémia, lymfóm, kostné nádory a mozgové nádory.

Psychosociálne poruchy v dospievaní

Lekári by si mali byť vedomí vysokého výskytu psychosociálnych porúch, ktoré sa vyskytujú počas tohto ťažkého obdobia života. Depresia je bežná a mala by byť aktívne identifikovaná. Samovraždy a najmä pokusy o samovraždu sú bežné. Úzkostné poruchy sa často prejavujú v dospievaní, rovnako ako emocionálna labilita. Práve počas dospievania sa môže prejaviť existujúca duševná choroba. Poruchy príjmu potravy, najmä u dievčat, sú bežné. Niektorí pacienti vynakladajú mimoriadne úsilie, aby skryli anorexiu alebo bulímiu.

Problémy v škole, najmä tie, ktoré zahŕňajú ťažkosti s učením alebo pozornosťou, môže riešiť terapeut, ktorý by mal úzko spolupracovať so zamestnancami školy a rodičmi. Zmeny prostredia a niekedy aj lieky môžu mať pre ťažko žijúcich študentov významný vplyv.

Zneužívanie návykových látok je pretrvávajúcim problémom a predstavuje psychosociálny problém. Najčastejšie sú alkohol a fajčenie, nasledované marihuanou a inými drogami.

Lekár, ktorý si s dospievajúcim vybudoval otvorený a dôveryhodný vzťah, často dokáže tieto problémy identifikovať sám, ponúknuť podporu a praktické rady a v prípade potreby získať súhlas dospievajúceho na hlbšie vyšetrenie.