"Zdravší" ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia po infarkte

Nová analýza pol milióna pacientov po infarkte zistila, že ľudia s rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení – ako je vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol – majú väčšiu pravdepodobnosť prežitia hospitalizácie ako zdraví ľudia bez rizikových faktorov.

Čím viac kardiovaskulárnych rizikových faktorov majú pacienti, upravených podľa veku a hmotnosti, tým nižšia je ich šanca na úmrtie.

Vedci tvrdia, že na prvý pohľad sa to môže zdať neintuitívne. Jedným z vysvetlení tohto zistenia je, že ľudia, ktorí už mali problémy so srdcom, mohli užívať lieky vrátane statínov a betablokátorov na ochranu svojho srdca po infarkte.

John G. Pesney, MD, MSPH, z Watson Clinic LLC, Lakeland na Floride, a jeho tím vykonali štúdiu takmer 550 000 prípadov novodiagnostikovaných infarktov s použitím údajov z Národného registra infarktu myokardu (1994 – 2006) s cieľom posúdiť absenciu alebo prítomnosť piatich hlavných tradičných rizikových faktorov ischemickej choroby srdca:

• Fajčenie
• Cukrovka
• Rodinná anamnéza ischemickej choroby srdca
• Dyslipidémia
• Hypertenzia

Zistili, že pri hospitalizácii nemalo 14,4 % účastníkov štúdie žiadne rizikové faktory, 81 % účastníkov malo 1 až 3 rizikové faktory ischemickej choroby srdca (ICHS) a 4,5 % účastníkov štúdie malo 4 až 5 rizikových faktorov ICHS. Najčastejším rizikovým faktorom u účastníkov s primárnym infarktom myokardu bola hypertenzia (52,3 %), nasledované fajčením (31,3 %), rodinnou anamnézou ICHS (28,0 %), dyslipidémiou (28,0 %) a diabetes mellitus (22,4 %). Vek účastníkov bol nepriamo úmerný počtu rizikových faktorov ICHS, s priemerným vekom 56,7 roka s 5 rizikovými faktormi až 71,5 roka s 0 rizikovými faktormi.

Počas štúdie zomrelo v nemocnici približne 50 000 pacientov. Analýza údajov ukázala, že existuje inverzný vzťah medzi počtom rizikových faktorov ischemickej choroby srdca a celkovou úmrtnosťou:

• pri absencii rizikových faktorov bola úmrtnosť 14,9 %
• 1 rizikový faktor - 10,9 %
• 2 rizikové faktory - 7,9 %
• 3 rizikové faktory - 5,3 %
• 4 rizikové faktory - 4,2 %
• 5 rizikových faktorov - 3,6 %

Štúdia zistila, že ľudia bez rizikových faktorov (fajčenie, normálny krvný tlak, normálny cholesterol, žiadna cukrovka alebo srdcové choroby v anamnéze) mali väčšiu pravdepodobnosť, že budú starší a o 50 percent vyššiu pravdepodobnosť, že zomrú v nemocnici, ako ľudia so všetkými týmito rizikovými faktormi.

Jeden zo siedmich pacientov, ktorí nemali žiadne rizikové faktory, zomrel po infarkte, zatiaľ čo v skupine so všetkými piatimi rizikovými faktormi zomrel jeden z 28 pacientov.

Výskumníci tieto výsledky vysvetľujú tým, že pacienti s veľkým počtom rizikových faktorov dostali adekvátnu liečbu v priebehu prvých 24 hodín po prijatí do nemocnice.

Ľudia, ktorí mali v minulosti problémy so srdcom, mohli pred infarktom užívať lieky alebo pravidelne navštevovať kardiológa, ale nie je možné to s istotou zistiť.

Ľudia, ktorí nemajú závažné rizikové faktory srdcových chorôb, mohli mať aj nezistené zdravotné riziká, ktoré boli hlavnou príčinou infarktu a zvyšovali ich šance na úmrtie.

Zistenia štúdie znamenajú, že lekári by mali dôkladnejšie vyšetrovať zdanlivo „zdravých“ pacientov, ktorí nemajú žiadne rizikové faktory srdcových ochorení.

Vedci však zdôraznili, že štúdia nenaznačuje, že fajčenie alebo vysoký krvný tlak budú mať priaznivý vplyv na vaše srdce.

Dodali tiež: „Absencia rizikových faktorov srdcových ochorení nie je dôvodom na to, aby ste nechodili na pravidelné prehliadky k lekárovi.“