Ozempic znižuje „nehmotnú“ telesnú hmotnosť prostredníctvom orgánov, nie svalov

Nová štúdia výskumníkov z Univerzity v Utahu, publikovaná v časopise Cell Metabolism, vrhá svetlo na dlhotrvajúcu obavu: či populárny liek na obezitu Ozempic (semaglutid) skutočne „spaľuje“ svaly a nie tuk. V modeli na myšiach výskumníci preukázali, že hoci celková svalová hmota po užití Ozempicu klesla takmer o 10 percent, veľká časť tohto poklesu nebola v kostrovom svalstve, ale v metabolicky aktívnych orgánoch, predovšetkým v pečeni.

Kľúčové zistenia štúdie

• Chudá hmota – 10 % pri chudnutí. Myši na diéte s vysokým obsahom tukov, ktorým bol podávaný semaglutid, stratili v priemere 20 % svojej celkovej hmotnosti, z čoho približne 10 % tvorilo chudé tkanivo.
• Pečeň sa „zmenšila“ takmer o polovicu. Histologická analýza ukázala, že objem a hmotnosť pečene u recipientných myší sa znížili o 40 – 50 %, zatiaľ čo svalová hmota klesla iba o 6 % v najcitlivejších svalových skupinách a v ostatných zostala prakticky nezmenená.
• Svaly sú menšie, ale nie vždy slabšie. V silových testoch niektoré svaly vykazovali pokles silovej kapacity (o 8 – 12 %), aj keď sa ich objem zmenil len mierne, zatiaľ čo iné si zachovali objem aj silu.

Prečo sa krv nezmení na kolagén

„Očakávali sme, že strata čistej svalovej hmoty z Ozempicu bude skôr zo svalov než z orgánov,“ hovorí Katsu Funai, hlavný autor článku. „Naša analýza však ukázala, že pečeň a ďalšie metabolické tkanivá, ako sú pľúca a obličky, boli hlavnými prispievateľmi k tomuto efektu.“ Tvrdí, že zníženie objemu pečene počas chudnutia je skôr „znakom zdravého metabolizmu“ než nebezpečným vedľajším účinkom.

Svalová sila vs. veľkosť svalu

Ran Hee Choi, spoluautor štúdie, poukazuje na to, že 6 % zníženie objemu kostrového svalstva môže čiastočne odrážať „návrat“ k východiskovej, neakumulovanej úrovni počas obezity: viac tukovej hmoty vedie k hypertrofii svalov kvôli potrebe tela niesť a udržiavať túto extra váhu. Kritická otázka však zostáva: strácajú myši v dôsledku užívania semaglutidu skutočne svoju fyzickú silu? „V niektorých svalových skupinách sme pozorovali pokles sily aj bez výraznej straty ich objemu,“ hovorí Takuya Karasawa.

Prečo je to dôležité pre ľudí nad 60 rokov?

Strata svalovej sily (dynapénia), a nie samotná hmotnosť, sa považuje za jeden z hlavných prediktorov nízkej kvality života a dokonca úmrtnosti u starších ľudí. „Ak Ozempic znižuje silu u myší, musíme ho naliehavo otestovať na ľuďoch, najmä na tých nad 60 rokov, ktorí sú už predisponovaní k sarkopénii,“ varuje Funai.

Sú potrebné klinické skúšky

Autori zdôrazňujú, že zistenia získané na myšiach nemožno priamo preniesť na ľudí: myši sa pri obezite nestanú sedavými rovnakým spôsobom ako ľudia a obezita je v ich modeli vyvolaná výlučne stravou. Namiesto toho požadujú cielené klinické štúdie, kde:

1. U pacientov užívajúcich semaglutid sa bude merať nielen zmena čistej svalovej hmoty, ale aj sila špecifických svalových skupín.
2. Budú sledovať, ktoré orgány sa najviac zmenšujú: pečeň, obličky, srdce?
3. Tieto údaje porovnajú s funkčnými testami: rýchlosť chôdze, lezenie po schodoch a uchopenie závažia.

„Sme na prahu desiatok nových liekov na chudnutie,“ hovorí Funai. „Ak môžu ovplyvniť aj svaly a silu, klinické skúšky by mali okamžite zahŕňať testy fyzických funkcií, a nie sa spoliehať výlučne na merania DXA a čistej svalovej hmoty.“

Táto štúdia otvára možnosť hlbšieho pochopenia toho, ako lieky na báze semaglutidu ovplyvňujú ľudské tkanivá, a zdôrazňuje potrebu komplexného monitorovania pacientov – od veľkosti orgánov až po svalovú silu – pre bezpečnosť a účinnosť liečby obezity.