Čím viac ultraspracovaných potravín máte na tanieri, tým vyššie je riziko žlčových kameňov.

Prospektívna štúdia s viac ako 120 000 dospelými, publikovaná v časopise Current Developments in Nutrition, zistila, že čím vyšší je podiel ultra-spracovaných potravín (UPF) v strave, tým vyššie je riziko vzniku žlčových kameňov pri prvom výskyte. Nejde o „jednorazové občerstvenie“, ale o dlhodobý stravovací návyk: autori hodnotili bežnú stravu a sledovali prípady cholelitiázy. Záver je v súlade s predchádzajúcimi nezávislými údajmi a posilňuje signál pre určité kategórie UPF – predovšetkým sladké a „diétne“ nápoje.

Pozadie

• Čo je UPF a prečo je kontroverzný? Koncept NOVA rozdeľuje potraviny podľa stupňa a účelu priemyselného spracovania: ultraspracované sú receptúry spracovaných zložiek a prísad (emulgátory, sladidlá, arómy) vytvorené pre pohodlie a „hyperchutnosť“. Tento prístup sa vo výskume široko používa, ale je kritizovaný za svoje rozmazané hranice a „technologickú heterogenitu“ v rámci skupín – to znamená, že NOVA je užitočný ako epidemiologický marker, ale nie je ideálnym technickým termínom.
• Čo už ukázali veľké kohorty. V roku 2024 analýza troch prospektívnych amerických kohort ukázala, že každá ďalšia porcia UPF denne bola spojená s približne 2,8 % vyšším rizikom vzniku žlčových kameňov; najväčší príspevok pochádzal zo sladkých a „diétnych“ nápojov. Časť účinku u mladých žien bola sprostredkovaná obezitou, ale súvislosť po úprave úplne nezmizla. Nová štúdia CDN tento signál rozširuje a potvrdzuje ho na nezávislej vzorke.
• Prečo je to biologicky pravdepodobné (patogenéza kameňov). Kamene sú najčastejšie cholesterolové kamene a tvoria sa v troch krokoch: presýtenie žlče cholesterolom, nukleácia kryštálov a ich zadržiavanie v hypomotilite žlčníka. Tieto väzby sú ovplyvnené inzulínovou rezistenciou, dyslipidémiou, zápalom a spomalenou motilitou – presne s čím sa najčastejšie spájajú diéty UPF.
• Úloha nápojov a doplnkov. Častá konzumácia sladkých/sladených nápojov je spojená s priberaním na váhe, NAFLD a zmenenými lipidovými profilmi, ktoré zvyšujú saturáciu žlče cholesterolom. Diskutuje sa aj o príspevku emulgátorov (karboxymetylcelulóza, polysorbát-80): môžu zmeniť mikrobiotu, zvýšiť permeabilitu čriev a zvýšiť nízkoúrovňový zápal, čo je nepriama cesta k metabolickým poruchám a hypomotilite. Existuje menej priamych klinických údajov o žlčníku, ale mechanistický trend je stabilný.
• Klasické rizikové faktory žlčových kameňov, na ktoré by sa nemalo zabúdať. Nemodifikovateľné: ženské pohlavie, vek, niektoré etnické skupiny. Modifikovateľné: obezita, najmä abdominálna; nízka fyzická aktivita; rýchly úbytok hmotnosti (vrátane veľmi nízka hladina cukru v krvi a bariatrických ochorení). Preto časť vzťahu „UPF → žlčové kamene“ prechádza cez telesnú hmotnosť a vzorce správania, čo si vyžaduje starostlivé úpravy analýz.
• Prečo je potrebných viac údajov. Klasifikácia UPF podľa NOVA je observačná štúdia; zachytáva súvislosti, nie kauzality. Na pochopenie príspevku špecifických mechanizmov (sladidlá, emulgátory, nedostatok vlákniny atď.) sú potrebné intervenčné a mediátorové štúdie: čo sa stane s rizikovými a žlčovými biomarkermi, ak sa podiel UPF (alebo jednotlivých podtypov) zámerne zníži pri zachovaní kalorického obsahu a hmotnosti.

Čo urobili?

• Dizajn: Prospektívna kohorta (≈122 431 účastníkov): údaje o stravovaní (so zameraním na podiel UPF pomocou systému NOVA) boli zozbierané na začiatku a prvé diagnózy cholelitiázy boli zaznamenané počas následného sledovania. Model rizika bol upravený o kľúčové faktory (vek, pohlavie, fajčenie, fyzická aktivita, telesná hmotnosť atď.).
• Hlavná otázka znie: Existuje vzťah závislý od dávky medzi podielom UPF v strave a rizikom žlčových kameňov/žlčníka? A ktoré podtypy UPF k tomu prispievajú najviac?

Výsledky

• Ľudia, ktorých strava obsahovala viac ultraspracovaných potravín, mali vyššie riziko novodiagnostikovanej cholelitiázy v porovnaní s tými, ktorí menej často konzumovali UPF. Táto súvislosť pretrvávala aj po úprave o zvyčajné rizikové faktory.
• Najproblematickejšími kategóriami boli tradične sladené nápoje (vrátane nápojov sladených cukrom a umelo sladených nápojov) – to je v súlade s rozsiahlou analýzou troch kohort, kde každá ďalšia porcia UPF denne bola spojená s približne 2,8 % zvýšením rizika žlčových kameňov, pričom najväčší príspevok mali nápoje.
• Časť súvislosti môže byť sprostredkovaná obezitou (najmä u mladších žien), ale ani po kontrole telesnej hmotnosti signál úplne nezmizne, čo naznačuje, že pôsobia ďalšie mechanizmy. Tieto pozorovania odrážajú predchádzajúcu prácu.

Prečo by to mohlo byť?

• Metabolizmus cukru/sladidiel. Častá konzumácia sladkých a „diétnych“ nápojov je spojená s inzulínovou rezistenciou, dyslipidémiou a stukovatením pečene, čo sú faktory, ktoré zvyšujú saturáciu žlče cholesterolom a sklon k tvorbe kameňov.
• Prísady a matrica produktu. UPF sa vyznačuje emulgátormi, stabilizátormi a texturizátormi, ktoré môžu zmeniť motilitu žlčníka, mikrobiotu a črevno-pečeňový cyklus žlčových kyselín. Dôkazy o jednotlivých prísadách sú stále neúplné, ale tento smer sa aktívne skúma.
• Všeobecná „diétna ekológia“. Strava s vysokým obsahom UPF je zvyčajne chudobnejšia na vlákninu a mikroživiny a častejšie je sprevádzaná nadváhou, nedostatkom fyzickej aktivity a poruchami spánku – všetko sú nezávislé prediktory tvorby kameňov.

Čo to znamená „na celý život“

• Zníženie podielu UPF je rozumným preventívnym cieľom. Najjednoduchšie je začať s nápojmi: nahraďte sladené/„diétne“ sódy a energetické nápoje vodou, nesladeným čajom/kávou. To rýchlo prispieva k zníženiu „zásoby“ UPF.
• Vytvorte si „minimálne spracovanú“ stravu. Založte si jedálniček na celozrnných potravinách (zelenina, ovocie, strukoviny, celozrnné obilniny, ryby/vajcia/mliečne výrobky, orechy, semená). UPF nie je „tabu“, ale nech sú zriedkavými hosťami, nie 50 – 60 % kalórií.
• Sledujte si hmotnosť a cvičte. Priberanie/úbytok hmotnosti a obezita sú silnými rizikovými faktormi pre vznik kameňov; mierny, trvalý kalorický deficit a fyzická aktivita pomáhajú priamo aj znížením chuti na UPF.

Zapadá to do vedeckého obrazu?

Áno. V roku 2024 AJCN preukázala súvislosť medzi UPF a rizikom žlčových kameňov v troch veľkých kohortách; nová štúdia CDN potvrdzuje a rozširuje tento signál v nezávislej populácii s odlišným dizajnom a zameraním na „incidentálne“ prípady. Celkovo údaje posilňujú hypotézu kauzality, hoci iba intervenčné štúdie môžu definitívne dokázať kauzalitu.

Obmedzenia

• Observačný dizajn. Ukazuje súvislosť, nie preukázanú kauzalitu; môžu existovať zostatkové mätúce faktory (životný štýl, prístup k liekom atď.).
• Klasifikácia UPF (NOVA) je predmetom diskusie: hranice sú niekedy nejasné a dotazníky o potravinách nie sú dokonalé. Keď však rôzne kohorty a metódy poskytujú podobné výsledky, dôveryhodnosť signálu sa zvyšuje.

Zdroje:

• Konzumácia ultraspracovaných potravín a cholelitiáza – aktuálny vývoj vo výžive, 2025 (celý text/abstrakt).
• „Konzumácia ultraspracovaných potravín a riziko žlčových kameňov: analýza 3 prospektívnych kohort“ - American Journal of Clinical Nutrition, 2024