Úraz vonkajšieho ucha: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Vonkajšie ucho, a najmä ušnica, je kvôli svojej nechránenej anatomickej polohe pomerne často vystavené rôznym typom poškodenia a poranení. Patria sem pomliaždeniny, natrhnutia (úplné, čiastočné), rany (strelné, bodné a sečné zbrane), popáleniny (tepelné, chemické), omrzliny. Mechanizmus týchto poranení je mimoriadne rôznorodý, preto sa ich patogenéza vyznačuje základnými rozlišovacími znakmi. Každé z týchto poranení môže viesť buď k strate orgánu, alebo k jeho výraznému znetvoreniu s čiastočnou stratou sluchovej funkcie. Napríklad vniknutie zásady alebo kyseliny do vonkajšieho zvukovodu môže viesť k úplnej atrézii vonkajšieho zvukovodu a k strate sluchu v postihnutom uchu III. alebo IV. stupňa vodivého typu.

Trauma vonkajšieho ucha môže spôsobiť vznik hematómu, poranenia, avulzie alebo zlomeniny.

Tupá trauma ušnice môže viesť k subperichondriálnemu hematómu; nahromadeniu krvi medzi perichondriom a chrupavkou, čo mení ucho na deformovanú červenú masu. Keďže chrupavka je zásobovaná krvou cez perichondrium, môže sa vyvinúť následná infekcia, absces alebo avaskulárna nekróza. Výsledná deštrukcia dodáva uchu karfiolový vzhľad ako u zápasníkov a boxerov. Liečba spočíva v odstránení zrazeniny cez rez a v zabránení opätovnej akumulácie krvi prišitím gázových roliek do oblasti alebo vložením Penroseových drénov s tlakovým obväzom, aby sa chrupavka udržala blízko k jej prekrveniu. Keďže tieto poranenia sú náchylné na infekciu, podávajú sa antibiotiká účinné proti stafylokokom (napr. cefalexín 500 mg 3-4-krát denne) počas 5 dní.

Ak rana ušnice zasahuje chrupavku a kožu na oboch stranách, kožná vláknitá rana sa zošije, chrupavka sa podloží vatovým tampónom namočeným v benzoínovej tinktúre, na ktorý sa aplikuje ochranný obväz. Stehy na rane by nemali preniknúť do chrupavkového tkaniva. Antibiotiká sa predpisujú podľa vyššie uvedenej schémy.

Rekonštrukčné operácie pri úplnej alebo čiastočnej avulzii ušného boltca vykonávajú chirurgovia špecializujúci sa na otorinolaryngológiu alebo plastickú chirurgiu.

Silné údery do oblasti dolnej čeľuste sa môžu preniesť na prednú stenu zvukovodu (zadná stena glenoidálnej jamky). Zmiešanie úlomkov pri zlomenine prednej steny môže viesť k stenóze zvukovodu, musia sa premiestniť alebo chirurgicky odstrániť v celkovej anestézii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pomliaždenie ušnice

Kontúzia je uzavreté mechanické poranenie mäkkých tkanív alebo orgánov, ktoré nie je sprevádzané viditeľným narušením ich anatomickej integrity. Najčastejšie je tento typ poranenia ušnice spojený s domácim alebo športovým úrazom, ktorý nie je sprevádzaný narušením integrity chrupavky a podkožným alebo subperichondrijným krvácaním. Takéto poranenie spravidla nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu, s výnimkou prípadov, keď sú na koži ušnice odreniny. Mali by sa ošetriť 5% alkoholovým roztokom jódu a na niekoľko hodín by sa mal na ušnicu aplikovať suchý tlakový obväz. V tomto prípade musí byť ušnica chránená pred podchladením, pretože pomliaždené tkanivá majú zníženú toleranciu voči nízkym teplotám.

V prípade závažného mechanického poškodenia, sprevádzaného zlomeninami alebo rozdrvením chrupavky ušnice, sa pozorujú špecifické príznaky, ktoré umožňujú určiť stupeň poškodenia. Jedným z takýchto príznakov je krvácanie do ušnice (hematóm).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Čiastočné alebo úplné odlúčenie ušnice

Tento typ poranenia sa pozoruje pri ťažkých skalpovacích kontúziách ušnice tvrdými, najčastejšie kovovými, predmetmi pri práci alebo pri pokuse o spôsobenie zranenia treťou osobou. Tento typ poranenia súvisí s ranami a vyžaduje si chirurgický zákrok: v akútnych prípadoch pri zachovaní ušnice alebo jej časti - ich prišitie k „materskej“ základni, v prípade oneskorených následkov - metódy plastickej chirurgie.

Ak je ušnica odtrhnutá, uchováva sa v mäkkom, čistom, najlepšie sterilnom tkanive v chlade (pod 3-5°C) a spolu s postihnutým sa doručí na traumacentrum alebo do špecializovanej chirurgickej nemocnice. Ak je ušnica stále spojená s podkladovým tkanivom, priloží sa na príslušné miesto a previaže sa tlakovým obväzom. Hemostáza sa dosiahne pevným obväzom, kým nie je poskytnutá špecializovaná starostlivosť.