Získaná hypotyreóza

Primárna získaná hypotyreóza sa vyvíja v dôsledku endemického nedostatku jódu, autoimunitnej tyreoiditídy, chirurgických zákrokov na štítnej žľaze, zápalových a nádorových ochorení štítnej žľazy, nekontrolovanej liečby antityreoidálnymi liekmi na tyreotoxikózu.

Sekundárne získaná hypotyreóza môže byť dôsledkom rôznych poškodení hypofýzy v dôsledku pôrodnej traumy, zápalového a traumatického poškodenia mozgu, chirurgickej a radiačnej hypofyzektómie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príznaky získanej hypotyreózy

Klinické prejavy závisia od veku dieťaťa na začiatku ochorenia a od stupňa dysfunkcie. Čím je dieťa staršie, tým menej hypotyreóza ovplyvňuje rast a intelektuálny vývoj. Suchá koža, zápcha, bradykardia, znížená intelektuálna aktivita, spomalenie alebo zastavenie rastu si však vyžadujú vyšetrenie dieťaťa s povinným stanovením obsahu T3, T4 a TSH v krvnom sére _. Konštantným príznakom ťažkej hypotyreózy je zvláštny hlienový opuch kože, najčastejšie lokalizovaný v oblasti čela, očných viečok, pier a líc. V dôsledku opuchu očných viečok sa očná štrbina zužuje, črty tváre sa vyhladzujú, výrazy tváre sa stávajú riedkymi. V dôsledku zadržiavania vody v tele sa zvyšuje telesná hmotnosť _.

Diagnóza získanej hypotyreózy

Diagnóza sa stanoví stanovením znížených hladín tyroxínu a trijódtyronínu v krvnom sére. Hladina TSH je zvýšená pri primárnej hypotyreóze a znížená pri mozgovej hypotyreóze. Pomocný význam pri diagnostike majú hypercholesterolémia, bradykardia a oneskorený vek kostí podľa röntgenového vyšetrenia zápästných kĺbov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so všetkými chorobami sprevádzanými retardáciou rastu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba získanej hypotyreózy

Liečba získanej hypotyreózy (bez ohľadu na príčinu) sa vykonáva levotyroxínom sodným. Počiatočná dávka lieku je 25 mcg denne, liek sa užíva jedenkrát denne ráno nalačno. Následne sa dávka zvyšuje týždenne o 25 mcg až na maximálnu tolerovanú dávku pod kontrolou obsahu hormónu v krvnom sére. Priemerná denná dávka sa pohybuje od 50 do 150 mcg v závislosti od potreby.

Prognóza získanej hypotyreózy

Prognóza miernych získaných foriem hypotyreózy, ktoré sa prejavujú v predškolskom a školskom veku, je pomerne priaznivá. Včasná diagnóza a adekvátna substitučná terapia eliminujú klinické príznaky ochorenia a určujú normálne ukazovatele fyzického vývoja.