
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kliešťová vírusová encefalitída u detí
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Kliešťová (jarno-letná alebo tajgová) encefalitída je prirodzené fokálne vírusové ochorenie s prevažujúcim poškodením centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje všeobecnými mozgovými, meningeálnymi a fokálnymi príznakmi.
Kód MKCH-10
- A84.0 Ďaleký východný vírusový encefalitída (ruská jarno-letná encefalitída).
- A84.1 Stredoeurópska kliešťová encefalitída.
- A84.8 Iné kliešťami prenášané vírusové encefalitídy (Lopingova choroba, Powassanova vírusová choroba).
- A84.9 Nešpecifikovaná vírusová encefalitída prenášaná kliešťami.
Epidemiológia
Ochorenie sa vyznačuje výraznými prírodnými ložiskami. V Rusku boli ložiská kliešťovej encefalitídy zaznamenané v tajgových oblastiach Ďalekého východu, na Sibíri, v Uralu a tiež v niektorých oblastiach európskej časti krajiny.
Hlavným rezervoárom a prenášačom infekcie sú kliešte rodu Ixodes persulcatus (na východe) a I. ricinus (na západe). V niektorých oblastiach môžu byť prenášačmi aj iné druhy kliešťov. Kliešte obsahujú patogén po celý život a prenášajú ho na svoje potomstvo transovariálne. Z infikovaných kliešťov sa vírus môže preniesť na hlodavce, ježkov, veveričky a iné zvieratá, ako aj vtáky, ktoré slúžia ako ďalší rezervoár infekcie.
Človek sa nakazí uhryznutím infikovaným kliešťom, pričom vírus sa do krvného obehu človeka dostáva priamo so slinami kliešťa, ako aj jeho rozdrvením. Vírus sa môže preniesť aj z uhryznutia kliešťom na sliznice. V obývaných oblastiach je do epizootického procesu zapojený dobytok a človek sa môže nakaziť alimentárnou cestou pri konzumácii infikovaných produktov, najmä mlieka.
Ochorenie má výraznú jarno-letnú sezónnosť, ktorá je spojená s maximálnou aktivitou kliešťov ixodid v tomto ročnom období.
Deti sa nakazia kliešťovou encefalitídou menej často ako dospelí. Epidémie kliešťovej encefalitídy sa však vyskytujú v rekreačných táboroch, v blízkosti prírodných ohnísk infekcie. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku 7 až 14 rokov.
Klasifikácia
Existujú typické a atypické formy kliešťovej encefalitídy. Typické prípady zahŕňajú všetky prípady s poškodením CNS. Atypické prípady zahŕňajú latentné a subklinické formy, ako aj prípady, ktoré rýchlo postupujú, pri ktorých môže k úmrtiu dôjsť v priebehu 1-2 dní, ešte predtým, ako sa objavia hlavné klinické príznaky ochorenia. Závažnosť je určená stupňom poškodenia CNS.
Príčiny kliešťovej vírusovej encefalitídy
Pôvodca ochorenia patrí do rodu flavivírusov. Virión je guľovitý, má priemer 40 – 50 nm, obsahuje RNA a dobre sa množí v mnohých tkanivových kultúrach. Z laboratórnych zvierat sú na vírus najcitlivejšie biele myši, škrečky, opice a bavlníkové potkany. Na vírus kliešťovej encefalitídy je náchylných aj mnoho domácich zvierat.
Čo spôsobuje kliešťovú vírusovú encefalitídu?
Príznaky kliešťovej vírusovej encefalitídy
Inkubačná doba kliešťovej encefalitídy je od 7 do 21 dní, v priemere 10-14 dní. Ochorenie začína akútne, zvyčajne zvýšením telesnej teploty na 39-40 °C, silnou bolesťou hlavy, zimnicou, horúčkou, slabosťou, nevoľnosťou a vracaním. Od prvého dňa ochorenia sa pozoruje hyperémia tváre, injekcia sklerálnych ciev, svetloplachosť, bolesť v očných buľvách, často v končatinách a dolnej časti chrbta. Dieťa je inhibované, ospalé. Rýchlo sa objavujú meningeálne príznaky: stuhnutosť okcipitálnych svalov, pozitívne Kernigove a Brudzinského symptómy. Na 2. až 3. deň ochorenia sa objavuje encefalotický syndróm so zhoršeným vedomím od miernej stuporovej kómy až po hlbokú mozgovú kómu, generalizované záchvaty až po rozvoj epileptického stavu, niekedy sa vyskytujú príznaky psychomotorickej agitácie s delíriom a halucináciami. Často sa pozoruje trasenie rúk, zášklby svalov tváre a končatín. Svalový tonus je znížený, reflexy sú deprimované.
Príznaky kliešťovej vírusovej encefalitídy
Diagnostika kliešťovej vírusovej encefalitídy
Kliešťová encefalitída sa diagnostikuje na základe akútneho nástupu ochorenia, výrazných príznakov intoxikácie, skorých príznakov difúzneho alebo fokálneho poškodenia mozgu, výskytu chabej paralýzy a hyperkinézy. Rozhodujúci význam pre diagnostiku má jarno-letná sezónnosť, ktorá naznačuje pobyt pacienta v endemickom ohnisku kliešťovej encefalitídy, detekcia uhryznutia kliešťom na koži pacienta a detekcia špecifických protilátok IgM metódou ELISA.
Vírus sa izoluje z krvi a mozgovomiechového moku pacientov intracerebrálnou infekciou novonarodených bielych myší materiálom od pacienta alebo v tkanivovej kultúre (kuracie fibroblasty).
Liečba kliešťovej vírusovej encefalitídy
Antibiotiká sú neúčinné proti kliešťovej encefalitíde. Ako etiotropná liečba v počiatočných štádiách ochorenia sa podáva špecifický ľudský imunoglobulín v dávke 0,5 ml/kg denne počas 2-3 dní. Vykonáva sa dehydratácia (25% roztok síranu horečnatého, manitol, lasix, 20% roztok glukózy atď.) a detoxikácia (roztok reamberínu, reopolyglucín, albumín).
Liečba kliešťovej vírusovej encefalitídy
Prevencia kliešťovej vírusovej encefalitídy
Pri výskyte chorôb sa kliešte ničia postrekom obzvlášť nebezpečných oblastí insekticídmi. Ošetrenie voľne sa pasúcich hospodárskych zvierat (kravy, kozy, ovce) chlorofosom má preventívnu hodnotu. Medzi osobné preventívne opatrenia patrí nosenie špeciálneho oblečenia a aplikácia repelentov na pokožku, ako aj starostlivé vyšetrenie oblečenia a tela na zistenie kliešťov po návšteve lesa atď. Mlieko od kôz a kráv sa môže konzumovať až po prevarení.
Kde to bolí?
Čo je potrebné preskúmať?
Aké testy sú potrebné?