Vestibulárna neuronitída

Vestibulárna neuronitída je akútne (vírusové) ochorenie vestibulárneho ganglia, vestibulárnych jadier a ďalších retrolabyrintických štruktúr, ktoré v roku 1949 identifikoval ako samostatnú nozologickú jednotku americký otorinolaryngológ C. Hallpike. Ochorenie je charakterizované akútnym záchvatom vestibulárnej dysfunkcie bez kochleárnych porúch, rovnako častým u mužov aj žien, najčastejšie vo veku 30 – 35 rokov. Vestibulárna neuronitída sa vyskytuje rovnako často s jednostrannými aj obojstrannými léziami a je spojená s ochoreniami toxicko-infekčnej a toxicko-alergickej povahy (vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, otrava jedlom, metabolické poruchy atď.), ako aj s ochoreniami neznámeho pôvodu. Trvanie klinických prejavov sa pohybuje od 1 týždňa do 3 mesiacov, po ktorých ochorenie bez stopy zmizne a nikdy sa nevráti.

Príznaky vestibulárna neuronitída

Príznaky vestibulárnej neuronitídy sú charakterizované náhlym, prudkým vestibulárnym syndrómom. Na pozadí silných systémových závratov sa zisťuje horizontálne-rotačný spontánny nystagmus II.-III. stupňa, smerujúci na postihnutú stranu, ktorý po niekoľkých hodinách mení svoj smer na opačný. Koordinácia pohybov a rovnováha sú výrazne narušené; pacient leží na strane zodpovedajúcej strane, na ktorú smeruje spontánny nystagmus (pri všetkých typoch očného dvojzložkového nystagmu je jeho smer určený BK). Špecifické vestibulárne príznaky sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, fotofóbiou. Záchvat môže trvať niekoľko hodín a dní, potom jeho závažnosť postupne klesá a zvyčajne po 10-14 dňoch spontánne príznaky vestibulárnej dysfunkcie ustúpia, avšak počas niekoľkých týždňov (až 3 mesiacov) pretrváva postupná normalizácia jednostrannej hypofunkcie vestibulárneho aparátu na strane príčiny. Funkcia kochleárneho systému zostáva počas celého ochorenia aj po ňom normálna.

Diagnostika vestibulárna neuronitída

Diagnóza vestibulárnej neuronitídy je v prvých hodinách mimoriadne ťažká kvôli zriedkavosti tohto ochorenia a možnosti výskytu vestibulárneho paroxyzmu pri mnohých iných patologických stavoch. Pri stanovovaní diagnózy sa opierajú o anamnézu (absencia podobných záchvatov v minulosti, ako aj ochorenia, ako je Menierova choroba, cervikálna osteochondróza, zápalové ochorenia ucha atď.). Vek pacienta, zvyčajne mladý, má tiež určitý význam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Odlišná diagnóza

Hlavným diferenciálne diagnostickým znakom je kochleovestibulárna disociácia, ktorá spočíva v obnovení normálneho sluchu za prítomnosti výrazných vestibulárnych symptómov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba vestibulárna neuronitída

Liečba vestibulárnej neuronitídy je prevažne patogenetická a symptomatická (antihistaminiká, trankvilizéry, dehydratácia); v niektorých prípadoch sú účinné antivírusové lieky.