
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vestibulárna ataxia
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 29.06.2025

Zhoršená motorická koordinácia a neschopnosť udržať si polohu tela sú často spojené s patológiou vestibulárneho systému na tej či onej úrovni. Vestibulárna ataxia sa prejavuje nestabilitou pacienta v stoji alebo sede, a najmä pri chôdzi. Problém sa prejavuje aj systémovým závratom, nystagmom. Pacienta často trápi nevoľnosť (niekedy až vracanie), autonómne poruchy. Okrem toho sa vyskytujú príznaky základnej príčiny vzniku vestibulárnej ataxie, na ktorú sú zamerané hlavné terapeutické opatrenia. [ 1 ]
Syndróm vestibulárnej ataxie.
Priestorová orientácia tela v ľudskom tele je udržiavaná vďaka vestibulárnemu analyzátoru, ktorý je zodpovedný za posudzovanie polohy a motorických akcií trupu a končatín a pomáha interpretovať gravitačnú silu. Vestibulárny systém reaguje na akúkoľvek zmenu polohy tela vďaka špeciálnym vláskovým bunkám lokalizovaným v labyrintovom mechanizme vnútorného ucha. Z týchto štruktúr prechádzajú nervové vibrácie vestibulárnym nervom: on a sluchový nerv sú súčasťou ôsmeho páru hlavových nervov. Ďalšie signály idú do vestibulárnych jadier predĺženej miechy. Tam sa informácie syntetizujú a vytvára sa odpoveď, ktorá zabezpečuje ďalšiu kontrolu motorickej aktivity. Z vestibulárnych jadier sa regulačné nervové oscilácie prenášajú do mnohých častí centrálneho nervového systému vrátane mozočka, autonómneho nervového systému, retikulárnej formácie, miechových štruktúr, mozgovej kôry a okulomotorických jadier. Vďaka tomu dochádza k rozloženiu svalového tonusu a reflexnej reakcie na udržanie rovnováhy. Ak je postihnutá jedna alebo druhá fáza tejto dráhy, môže sa vyvinúť vestibulárna ataxia. Príčiny takejto poruchy sú rôzne. [ 2 ], [ 3 ]
Ataxiu možno tiež rozdeliť na sporadickú (pacienti nemajú ataxiu v rodinnej anamnéze a prejavuje sa v dospelosti), dedičnú (spôsobenú génovou chybou a prejavuje sa v detstve) a získanú (v dôsledku štrukturálnych alebo demyelinizačných stavov, toxicity, paraneoplastických, zápalových ochorení). Alebo infekcií a autoimunitných stavov). [ 4 ]
Epidemiológia
Termín „ataxia“ sa z gréčtiny prekladá ako „bezcieľny“. Používa sa na definovanie dezorganizovanej, nekoordinovanej motorickej aktivity, ktorá nesúvisí s parézou, poruchami svalového tonusu alebo násilnými pohybmi.
Vestibulárna ataxia sa najčastejšie prejavuje poruchami udržania rovnováhy, zhoršenou chôdzou a nesprávnou motorickou koordináciou.
Neexistujú jasné štatistiky o ataxii, pretože nejde o nezávislú nozologickú jednotku, ale iba o syndróm alebo komplex symptómov.
Najčastejším príznakom vestibulárnej ataxie je systémové závraty. Práve tento prejav sa najčastejšie stáva dôvodom na odporučenie k neurológom (približne 10 % prípadov) a otorinolaryngológom (približne 4 % prípadov).
Vestibulárna ataxia sa považuje za najčastejšiu príčinu pádov a zvýšeného zranenia u starších ľudí a seniorov.
Celková prevalencia ataxie je 26 prípadov na 100 000 detí. Celková prevalencia dedičných ataxií je 10 prípadov na 100 000 ľudí. [ 5 ] Dominantná cerebelárna ataxia sa vyskytuje v 2,7 prípadoch na 100 000 ľudí a recesívna dedičná cerebelárna ataxia v 3,3 prípadoch na 100 000 ľudí. [ 6 ] Zvýšená prevalencia sa pozoruje v krajinách, kde je bežné pokrvné príbuzenstvo. [ 7 ] Celosvetová prevalencia spinocerebelárnej ataxie sa pohybuje od 3 do 5,6 prípadov na 100 000 ľudí. [ 8 ] Najčastejšou spinocerebelárnou ataxiou je spinocerebelárna ataxia typu 3. [ 9 ]
Príčiny vestibulárna ataxia
Vývoj vestibulárnej ataxie je spôsobený poškodením ktoréhokoľvek štádia vestibulárneho analyzátora. Vo väčšine prípadov sú postihnuté vlasové bunky - napríklad v procese zápalovej reakcie, ako je labyrintitída, ktorá vzniká v dôsledku traumy, šírenia infekcie zo stredoušnej oblasti. Tá sa často vyskytuje u pacientov s akútnym zápalom stredného ucha, hnisavým zápalom stredného ucha, aeritídou. Vlasové bunky môžu odumierať na pozadí invázie nádoru alebo intoxikácie pri aurikulárnom cholesteatóme. PreMenierovu chorobu je charakteristická recidivujúca vestibulárna ataxia.
V niektorých prípadoch sa vestibulárna ataxia vyskytuje pri postihnutí vestibulárneho nervu. Takéto ochorenie môže mať infekčnú, toxickú (ototoxickú) alebo nádorovú etiológiu. Vestibulárna neuronitída sa často vyvíja v dôsledku vírusovej infekcie (herpes, chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie).
Ataxia je niekedy dôsledkom poškodenia vestibulárnych jadier lokalizovaných v predĺženej mieche - napríklad je to charakteristické pre kompresiu predĺženej miechy pri kraniovertebrálnych anomáliách (platybázia, Chiariho anomália, atlantoasimilácia), nádorových procesoch v mozgovom kmeni, encefalitíde, arachnoiditíde zadnej jamy, demyelinizačných patológiách (encefalomyelitída, skleróza multiplex ).
Vestibulárna ataxia môže byť jedným z príznakov chronických ischemických procesov v mozgovom kmeni, ktoré sú zase spôsobené poruchou vertebrobazilárneho prietoku krvi pri syndróme vertebrálnej artérie, ateroskleróze, hypertenzii, aneuryzme mozgových ciev. Vývoj ataxie je tiež charakteristický pre tranzitórny ischemický atak, hemoragickú alebo ischemickú mozgovú príhodu.
Vestibulárna ataxia je častým dôsledkom kraniocerebrálnej traumy v dôsledku priameho účinku poranenia na jadrá a zakončenia vestibulárneho nervu alebo sprievodných porúch krvného obehu (najmä môžeme hovoriť o vaskulárnom posttraumatickom spazme). [ 10 ]
Rizikové faktory
Vestibulárna ataxia sa často vyvíja u ľudí s encefalitídou, akútnou encefalomyelitídou, arachnoiditídou zadnej jamy a sklerózou multiplex. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- Poranenia ucha, pri ktorých je poškodený labyrint;
- Zápalové ochorenia stredného ucha so šírením infekčného procesu do labyrintu;
- Nádorové procesy charakterizované prerastaním nádorového tkaniva do sluchových štruktúr;
- Meniérova choroba;
- Lézie vestibulárneho nervu;
- Poranenia hlavy;
- Lézie kraniovertebrálnej zóny (platybázia, Arnold-Chiariho anomália, asimilácia atlasu);
- Poruchy krvného obehu spôsobené aterosklerotickými zmenami, hypertenziou, aneuryzmami mozgových ciev, syndrómom vertebrálnej artérie.
Vestibulárna ataxia môže byť spôsobená akoukoľvek léziou vlasových buniek nachádzajúcich sa vo vnútornom uchu (vo vnútri membránového labyrintu), ako aj poškodením alebo kompresiou vestibulárneho nervu (VIII pár), kortikálneho centra vestibulárneho analyzátora, jadra s lokalizáciou v mozgovom kmeni.
Patogenézy
Vestibulárny analyzátor je zodpovedný za priestorovú orientáciu človeka, je schopný určiť a vnímať gravitačnú silu, umiestnenie a typ motorickej aktivity častí tela, interpretovať pohyb trupu a končatín v priestore.
Akákoľvek zmena polohy tela je vyhodnotená vlasovými bunkami, čo sú vestibulárne receptorové mechanizmy umiestnené na najtenšom bazilárnom filme v receptorovej časti sluchového analyzátora s lokalizáciou v prednej zóne membránového labyrintu.
Z vlasových buniek sa signály prenášajú cez vestibulárny nerv (patrí do ôsmeho páru hlavových nervov) do vestibulárnych jadier zodpovedných za interpretáciu prichádzajúcich informácií.
Motorické reakcie sa realizujú v dôsledku prenosu regulačných nervových signálov z vestibulárnych jadier do rôznych častí centrálneho nervového systému, čo zabezpečuje správne vyváženie a rozloženie svalového tonusu v dôsledku vhodných reflexných reakcií.
Keď je ktorýkoľvek segment vestibulárnej analytickej dráhy ovplyvnený alebo poškodený, dochádza k narušeniu rovnováhy a motorickej koordinácie.
V závislosti od lokalizácie lézie sú charakteristické nálezy nasledovné:
- Laterálne lézie mozočka spôsobujú príznaky na tej istej strane ako lézia (ipsilaterálna), zatiaľ čo difúzne lézie spôsobujú generalizované príznaky.
- Lézie mozočkových hemisfér spôsobujú ataxiu končatín.
- Lézie spôsobené červami spôsobujú ataxiu trupu, chôdzu so zachovaním končatín.
- Lézie vestibulo-cerebelárnych oblastí spôsobujú poruchy rovnováhy, závraty a ataxiu pri chôdzi.
Príznaky vestibulárna ataxia
Príznaky vestibulárnej ataxie sa pozorujú pri chôdzi (pohyboch) aj pri státí. V závislosti od toho sa rozlišuje dynamická a statická ataxia. Charakteristickým znakom vestibulárnej ataxie od iných typov tejto patológie je existencia závislosti intenzity prejavov od otáčania hlavy a tela. Problém sa zhoršuje pri otáčaní hlavy, tela alebo očí, preto sa pacienti snažia takýmto pohybom vyhýbať alebo ich vykonávať opatrne a postupne. Vizuálnym sledovaním pohybov je možné trochu kompenzovať nesprávnu vestibulárnu funkciu. Z tohto dôvodu je pacient so zatvorenými očami menej sebavedomý a ataxia je výraznejšia.
Vestibulárny analyzátor je zvyčajne postihnutý jednostranne. Medzi najčastejšie prejavy patria:
- Trasovitá chôdza s naklonením tela na jednu konkrétnu stranu (strana lézie);
- Odchýlka trupu na postihnutú stranu pri státí alebo sedení;
- Neuspokojivé testy chôdze so zatvorenými očami, ako aj Rombergov postoj.
Medzi typické prvé príznaky vestibulárnej ataxie patrí systémové vertigo, pocit otáčania okolia a trupu. Závraty sa vyskytujú v akejkoľvek polohe tela, dokonca aj v ľahu. Dôsledkom je narušenie spánku, reakcia vestibulo-viscerálneho aparátu - objavuje sa nevoľnosť, niekedy až vracanie. Postupom času sa pridávajú autonómne reakcie:
- Oblasť tváre zbledne alebo sčervenie;
- Je tam pocit hrôzy;
- Zvyšuje sa srdcová frekvencia;
- Pulz sa stáva labilným;
- Zvýšené potenie.
Väčšina pacientov má horizontálny nystagmus smerujúci opačným smerom od lézie. Môže sa vyskytnúť aj bilaterálny nystagmus. Ak sú postihnuté vestibulárne jadrá, objavuje sa vertikálny nystagmus s rotáciou. Ak patológia postihuje periférnu časť vestibulárneho analyzátora, dochádza k zvýšeniu nystagmu počas počiatočných otáčok hlavy (ďalej sa nystagmus spravidla znižuje). U pacientov s kraniovertebrálnymi anomáliami sa nystagmus zvyšuje s nakláňaním hlavy.
Etapy
Ataxia sa rozlišuje podľa času nástupu tejto poruchy:
- Akútna ataxia trvá hodiny až dni a je výsledkom ischémie alebo hemoragickej mozgovej príhody, zápalových procesov alebo sklerózy multiplex, vestibulárnej neuronitídy alebo toxickej encefalopatie.
- Subakútna ataxia trvá niekoľko týždňov a vyvíja sa v dôsledku nádorových procesov zadnej lebečnej jamy, hypotyreózy a avitaminózy, alkoholizmu atď.
- Chronická ataxia trvá mesiace alebo dokonca roky, čo je charakteristické pre meningiómy, defekty kraniovertebrálneho spojenia a neurodegenerácie.
Formuláre
Vo všeobecnosti sa ataxia delí na tieto typy patológie:
- Senzorická ataxia (spôsobená poruchou vodivého systému hlbokej svalovej citlivosti);
- Cerebelárna ataxia (spojená s léziami mozočka);
- Kortikálna ataxia (zahŕňa lézie vo frontálnom alebo okcipitotemporálnom kortexe);
- Vestibulárna ataxia (spôsobená léziou časti vestibulárneho aparátu).
Priama vestibulárna ataxia sa vyskytuje:
- Statický (prejavuje sa, keď je pacient v stojacej polohe);
- Dynamické (znaky sa objavujú počas pohybov).
Okrem toho môže byť vestibulárna ataxia jednostranná (postihnutá je iba ľavá alebo pravá strana) a bilaterálna.
Komplikácie a následky
Pacienti trpiaci vestibulárnou ataxiou často padajú a zrania sa. Predčasne strácajú schopnosť pracovať a nie vždy sa dokážu o seba dobre postarať, napríklad sa obliekať, variť a jesť atď.
S postupujúcou vestibulárnou ataxiou sa človek spočiatku pohybuje s pomocou opory, barle, chodítka alebo kočíka, ale čoskoro môže potrebovať neustálu pomoc.
Odpočinok na lôžku a nesprávna starostlivosť môžu viesť k vzniku preležanín.
Ďalšie možné komplikácie:
- Tendencia k opakovaným infekčným ochoreniam, oslabená imunita;
- Vývoj chronického srdcového a respiračného zlyhania;
- Disability.
Nedostatočná liečba, neschopnosť odstrániť základnú príčinu vestibulárnej ataxie zvyčajne vedie k stabilnej progresii a zhoršovaniu stavu pacienta. Napriek tomu včasná diagnóza a použitie moderných metód liečby a rehabilitácie môže zastaviť alebo spomaliť patologický proces a zlepšiť kvalitu života pacienta.
Diagnostika vestibulárna ataxia
Vestibulárna ataxia sa diagnostikuje na základe sťažností pacienta a výsledkov neurologického vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy, určenie stupňa a typu patologického procesu sa predpisuje inštrumentálna diagnostika - najmä reoencefalografia, echoencefalografia, elektroencefalografia, počítačová a magnetická rezonancia mozgu, ako aj röntgen. Keďže vestibulárna ataxia môže sprevádzať mnohé patológie centrálneho nervového systému, je dôležité čo najskôr identifikovať základné príčiny tejto poruchy.
Krvné a močové testy pri ataxii sú nešpecifické, ale môžu byť predpísané na posúdenie celkového stavu tela, na zistenie zápalových procesov a anémie. Laboratórna diagnostika sa môže použiť pri podozrení na chemickú, drogovú alebo alkoholovú intoxikáciu, ako aj pri podozrení na nedostatok vitamínov (predovšetkým avitaminózu skupiny B).
Niektorým pacientom sú indikované testy na hladinu hormónov štítnej žľazy, HIV, syfilis, toxoplazmózu, lymskú boreliózu a protilátky anti-Yo (protilátky proti Purkyňovým bunkám, ktoré vedú k dyzartrii a nystagmu).
Inštrumentálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva pomocou nasledujúcich metód:
- Reoencefalografia (pomáha získať všeobecné informácie o kvalite prietoku krvi v mozgu);
- Angiografia, MR angiografia mozgových ciev (ako doplnok k reoencefalografii);
- Echoencefalografia (používaná na posúdenie likvorového systému v mozgu; zmeny na echo-EEG naznačujú prítomnosť volumetrického novotvaru, ako je nádor alebo absces, čo môže súvisieť s rozvojom vestibulárnej ataxie);
- Elektroencefalografia (predpísaná na vyšetrenie bioelektrickej aktivity mozgu);
- Počítačová a magnetická rezonancia (pomáhajú odhaliť objemové neoplazmy, ložiská demyelinizácie);
- Röntgen krčnej chrbtice a lebky (predpísané pri podozrení na kraniovertebrálne defekty).
Posúdenie vestibulárneho aparátu pri ataxii vykonáva neurológ, menej často otorinolaryngológ. Diagnóza môže zahŕňať vestibulometriu, elektronystagmografiu, stabilografiu, kalorický test. Ak je pacientovi súčasne diagnostikovaná strata sluchu, je možné vykonať prahovú audiometriu, vyšetrenie komorových tónov, elektrokochleografiu, promontórny test a podobne. [ 12 ]
Odlišná diagnóza
Ataxia nie je len vestibulárna ataxia. Je to syndróm, ktorý možno pozorovať nielen pri postihnutí vestibulárneho aparátu, ale aj iných mozgových štruktúr.
- Senzorická ataxia sa vyskytuje, keď sú postihnuté hlboké senzorické dráhy, počnúc periférnymi nervami a končiac zadným centrálnym gyrusom. Táto porucha sa vyznačuje zvláštnym „dupavým“ chôdzou: človek pri chôdzi kladie nohy doširoka, každý krok je ťažký, ťažký, s pristátím na päte. Problém sa zhoršuje, ak je pacient v tme, alebo zatvára oči, alebo prudko zdvihne hlavu. Zaznamenáva sa falošná atetóza. Patológia často sprevádza polyradikuloneuritídu, poruchy chrbtice s léziami zadných kanálikov.
- Frontálna ataxia je dôsledkom poškodenia kôry veľkých hemisfér čelného laloku a narušenia aferentných spojení s mozočkom. Symptomatológia je neintenzívna, pacient sa pri chôdzi na opačnú stranu lézie potáca. Zaznamenáva sa úmyselnosť, „minutia“.
Vestibulárnu a cerebelárnu ataxiu je obzvlášť ťažké rozlíšiť u pacientov s mozgovou príhodou a intoxikáciou, keď je rozsah symptómov taký, že pacient nemôže chodiť ani stáť.
- Temporálnu ataxiu spôsobuje lézia kôry temporálneho laloku: súčasne sú postihnuté aj jej mozočkové spojenia. Temporálna ataxia je jednou zo zložiek Schwabovej triády. Pacient sa pri chôdzi potáca a odchyľuje sa na opačnú stranu, pri palpebrálnom teste nevidí. Zaznamenáva sa hemiparkinsonizmus na opačnej strane ložiska. Ak je diagnostikovaná Schwabova triáda, naznačuje to prítomnosť nádorového procesu v temporálnom laloku.
- Funkčná ataxia je jedným zo symptómov hysterickej neurózy. Chôdza je zvláštna a variabilná, na rozdiel od iných typov ataxie.
- Zmiešaná ataxia je kombináciou niekoľkých typov tejto poruchy - napríklad súčasne je prítomná cerebelárna aj senzorická ataxia. Takúto kombináciu možno pozorovať u pacientov s demyelinizačnými patológiami.
V priebehu diferenciálnej diagnostiky je dôležité zohľadniť rozmanitosť symptomatológie ataxie. Praktizujúci lekári poukazujú na prítomnosť rudimentárnych typov tejto poruchy, prechodných foriem syndrómu, pri ktorých je klinický obraz podobný skleróze multiplex, spastickej paraplégii a neurálnej amyotrofii.
Ak existuje podozrenie na dedičnú ataxiu, predpíše sa DNA diagnostika na určenie pravdepodobnosti zdedenia ataxického patogénu.
Liečba vestibulárna ataxia
Liečba vestibulárnej ataxie je zameraná na základnú príčinu poruchy. V súčasnosti neexistuje liečba dedičnej ataxie. V závislosti od príčiny, ak je ataxia dôsledkom mozgovej príhody, toxických látok, hypotyreózy alebo akýchkoľvek modifikovateľných rizikových faktorov, je liečba zameraná na konkrétny stav spôsobujúci ataxiu. [ 13 ]
Ak sa zistí infekčný proces v sluchových orgánoch, predpíše sa antibiotická terapia, výplachy, sanitácia, labyrintotómia atď. Ak sa zistia cievne poruchy, použije sa lieková terapia, ktorá môže zlepšiť mozgový krvný obeh. V zložitých prípadoch sa pacientom s kraniovertebrálnymi defektmi predpíše chirurgická korekcia. Objemové neoplazmy, zápalové procesy vo forme arachnoiditídy alebo encefalitídy vyžadujú vhodnú komplexnú liečbu.
Po ošetrení príčiny vestibulárnej ataxie sa začína symptomatická liečba. Relevantné lieky, ktoré urýchľujú metabolizmus a zlepšujú nervový systém:
- Piracetam - užíva sa v dennej dávke 30 až 160 mg na kilogram hmotnosti, s frekvenciou užívania dvakrát denne. Trvanie liečby je 1-6 mesiacov.
- kyselina γ-aminomaslová - podáva sa perorálne pred jedlom 0,5-1,25 g trikrát denne (denná dávka - od 1,5 do 3 g).
- Ginkgo biloba - užívajte tinktúru 15-20 kvapiek pred jedlom alebo v tabletách 60-240 mg. Dĺžku liečby určuje lekár a môže byť niekoľko mesiacov.
- Vitamíny skupiny B – podávané perorálne alebo injekčne, v závislosti od indikácie.
Pre najrýchlejšiu rehabilitáciu je indikovaný terapeutický telocvik, ktorý zahŕňa cvičenia na tréning motorickej koordinácie a posilnenie svalového rámca a jednotlivých svalových skupín. [ 14 ]
Prevencia
Neexistuje špecifická prevencia poruchy, akou je vestibulárna ataxia. Na udržanie zdravia vo všeobecnosti a najmä na podporu normálneho stavu vestibulárneho aparátu je potrebné zamerať úsilie na prevenciu vzniku akútnych infekčných a zápalových procesov, ktoré môžu tento mechanizmus poškodiť. Prevencia sa v prvom rade týka prevencie sinusitídy, zápalu stredného ucha, zápalu pľúc atď.
Medzi základné preventívne odporúčania patria:
- Včasné vyhľadanie lekára pri akýchkoľvek infekčných a zápalových ochoreniach;
- V prípade závratov včasná konzultácia s lekárom;
- Pravidelné monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku (najmä u ľudí náchylných na rozvoj hypertenzie a cievnych patológií);
- Vedenie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa zlým návykom, výživná strava s kvalitnými produktmi atď.
Predpoveď
Vestibulárna ataxia sa nedá vyliečiť samostatne, bez zapojenia lekára špecialistu. Iba kvalitná diagnóza s určením základnej príčiny patológie a ďalším predpísaním adekvátnej liečby môže eliminovať primárne ochorenie a zmierniť prejavy patológie. Pre zlepšenie prognózy je dôležitý individuálny prístup, pretože žiadne dva prípady vestibulárnej ataxie nie sú rovnaké: príčiny a príznaky poruchy sú vždy odlišné.
Často, najmä ak nie je možné identifikovať primárne zameranie patológie, dochádza k invalidite a strate schopnosti pracovať. V niektorých prípadoch, vrátane dedičných ochorení, je vestibulárna ataxia zle liečená a jej prejavy často pretrvávajú mnoho rokov. Najoptimistickejšia prognóza je charakterizovaná ataxiou u pacientov s vestibulárnou neuronitídou: problém sa úspešne vylieči a nedochádza k recidívam.
Zoznam štúdií súvisiacich so štúdiom vestibulárnej ataxie
Vestibulárna ataxia a jej meranie u človeka
- Autori: AR Fregly
- Rok vydania: 1975
Kazuistika: Akútny vestibulárny syndróm a cerebelitída pri anti-Yo paraneoplastickom syndróme
- Autori: Bassil Kherallah, E. Samaha, SE Bach, Cynthia I. Guede, J. Kattah. Bach, Cynthia I. Guede, J. Kattah
- Rok vydania: 2022
Očná motilita v Severnej Karolíne s autozomálne dominantnou ataxiou
- Autori: K. Small, S. Pollock, J. Vance, J. Stajich, M. Pericak-Vance
- Rok vydania: 1996
Všeobecné vestibulárne vyšetrenie
- Autori: T. Brandt, M. Strupp
- Rok vydania: 2005
Genetika vestibulárnych porúch: patofyziologické poznatky
- Autori: L. Frejo, I. Giegling, R. Teggi, J. Lopez-Escamez, D. Rujescu
- Rok vydania: 2016
Literatúra
Palchun, VT Otorinolaryngológia. Národná príručka. Stručné vydanie / Edited by VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.