Trichostrongyloidóza: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Trichostrongyloidóza je zoonóza-geohelmintiáza. Ľudia sú voliteľnými hostiteľmi. Dospelé hlísty sa nachádzajú v tenkom čreve človeka.

Príčiny trichostrongyloidózy. Ľudia sú parazitovaní hlavne Trichostrongylus colubriformis. Trichostrongylidy sú malé háďatká s rozmermi 4-8 x 0,78-1 mm. Ústny otvor je ohraničený tromi pyskami. Samce majú na zadnom konci burzu, dve hnedasté spikule nerovnakej veľkosti a kormidlo, ktoré riadi ich pohyb.

Vajíčka hlíst sú oválne, s rozmermi 74-80 x 40-43 mikrónov, pokryté tenkou priehľadnou škrupinou, s jedným mierne špicatým koncom a druhým tupým.

Vývojový cyklus. Trichostrongylidae parazitujú spravidla v organizme obligátnych hostiteľov - malého a veľkého dobytka a iných bylinožravých cicavcov. Niekedy sa nakazia aj ľudia, ktorí sú pre tohto hlístu fakultatívnymi hostiteľmi. Ľudia sa nakazia trichostrongyloidózou pri konzumácii rastlín kontaminovaných inváznymi larvami. Vývoj prebieha bez migrácie. V ľudskom čreve larvy prenikajú sliznicou dvanástnika, vyvíjajú sa, dvakrát sa prelínajú a menia sa na pohlavne dospelé hlísty. Po 20-30 dňoch sa vajíčka nachádzajú v stolici pacienta. Životnosť hlíst je viac ako 8 rokov.

Epidemiológia trichostrongyloidózy. Úloha človeka ako zdroja invázie je malá. Larvy sa do ľudského tela dostávajú pomerne zriedkavo a v malých množstvách.

Trichostrongyloidóza sa vyskytuje v krajinách s teplým a vlhkým podnebím v juhovýchodnej Ázii, severnej Afrike, na Blízkom východe, v Južnej, Strednej a Severnej Amerike, Arménsku, Azerbajdžane, Uzbekistane, Povolží a na Ďalekom východe. Z mnohých existujúcich druhov trichostrongylid sa zistilo, že 13 druhov je infikovaných u ľudí. Obyvatelia vidieckych oblastí s dobre rozvinutým chovom hospodárskych zvierat sú náchylnejší na ochorenie. Zdrojom infekcie sú bylinožravce, dobytok a malé prežúvavce, ktoré znečisťujú pastviny, dvory a stajne vajíčkami hlíst. Vo vonkajšom prostredí sa za priaznivých podmienok (dostatočná vlhkosť, kyslík a optimálna teplota 30 – 32 °C) vo vajíčkach vyvíjajú larvy. Po 1 – 3 dňoch sa vynoria z vaječných membrán, dvakrát sa prevliekajú a do 4 – 14 dní sa premenia na invázne, filariformné larvy. V prostredí môžu larvy prežiť 3 – 4 mesiace. Môžu migrovať vertikálne aj horizontálne a v pôde zostávajú životaschopné jeden rok. Faktormi prenosu patogénov sú zelenina, ovocie a trávy kontaminované larvami hlíst počas poľnohospodárskych prác.

K infekcii trichostrongyloidózou dochádza pri konzumácii ovocia, zeleniny, šťaveľa a iných bylín kontaminovaných larvami háďatiek. Ľudia nehrajú hlavnú úlohu v šírení tejto choroby.

Patogenéza. Helminty, ktoré prenikajú do sliznice dvanástnika a jejuna, ju poškodzujú. Príznaky vznikajú v dôsledku toxicko-senzibilizujúceho účinku nematód a môžu sa vyvinúť aj zápalové procesy.

Príznaky trichostrongyloidózy

Intenzita invázie u ľudí je zvyčajne nízka. Priebeh trichostrongyloidózy je asymptomatický alebo má subklinickú formu. V prípade intenzívnej infekcie prevládajú príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu. Pacienti zaznamenávajú nechutenstvo, nevoľnosť, grganie, bolesti brucha, hnačku, podráždenosť, slabosť, úbytok hmotnosti. Niekedy sa vyvinie hypochrómna anémia, leukocytóza, eozinofília.

Diferenciálna diagnostika. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ankylostomiázou.

Laboratórna diagnostika. Diagnóza sa stanoví, keď sa v stolici zistia vajíčka. Používa sa metóda obohacovania, pretože intenzita invázie je nízka. Používa sa aj kultivácia lariev na filtračnom papieri pomocou metódy Haradu a Moriho. Niekedy sa vajíčka hlíst nachádzajú v dvanástnikovom obsahu.

Komplikácie: Ťažká anémia, kachexia.

Liečba trichostrongyloidózy. Liečba sa vykonáva širokospektrálnymi nematocídmi (albendazol, mebendazol, medamín, pyrantel atď.) podľa rovnakých schém ako pri askarióze.

Prevencia. Prevencia je podobná prevencii iných geohelmintiáz (askarióza, ankylostomiáza atď.).