Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Transplantácia pankreatických ostrovčekov: postup, prognóza
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Transplantácia pankreatických ostrovčekov má teoretické výhody oproti transplantácii celého orgánu: postup je menej invazívny a ostrovčeky je možné kryokonzervovať, čo umožňuje optimalizáciu času transplantácie. Postup je však príliš nový na to, aby poskytoval akékoľvek výhody, ale neustále zlepšovanie techniky zvyšuje šance na úspech. Medzi nevýhody patrí, že transplantované alfa bunky vylučujúce glukagón sú nefunkčné (čo môže viesť k hypoglykémii) a že na získanie ostrovčekov u jedného pacienta je potrebných viacero pankreasu (čo zhoršuje nerovnováhu medzi ponukou a dopytom a obmedzuje postup). Ukázalo sa však, že transplantácia ostrovčekov pomáha udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi u pacientov, ktorí potrebujú totálnu pankreatektómiu kvôli bolesti spôsobenej chronickou pankreatitídou. Indikácie pre operáciu sú rovnaké ako pri transplantácii celého pankreasu. Súčasná transplantácia ostrovčekov a obličiek sa môže stať schodnou operáciou, keď sa zlepší technológia.
Postup transplantácie buniek pankreatických ostrovčekov
Z kadaveróznych darcov s mozgovou smrťou sa odoberie pankreas; kolagenáza sa perfunduje cez pankreatický vývod, aby sa oddelili pankreatické ostrovčeky od pankreatického tkaniva. Vyčistená frakcia ostrovčekových buniek sa perkutánne injektuje do portálnej žily. Ostrovčekové bunky migrujú do pečeňových dutín, kde sa usadia a vylučujú inzulín.
Výsledky sú lepšie, keď sa podajú 2 alebo 3 infúzie ostrovčekov od 2 zosnulých darcov, po ktorých nasleduje imunosupresívna liečba vrátane protilátok proti receptoru IL-2, monoklonálnych protilátok (daklizumab), takrolimu, sirolimu; glukokortikoidy sa nepoužívajú. Imunosupresívna liečba by mala pokračovať po celý život alebo kým bunky ostrovčekov neprestanú fungovať. Odmietnutie transplantátu je ťažké zistiť, ale možno ho diagnostikovať podľa abnormálnych hladín glukózy v krvi; neexistuje žiadna zavedená liečba odmietnutia transplantátu. Medzi komplikácie postupu patrí krvácanie počas perkutánnej punkcie pečene, trombóza portálnej žily a portálna hypertenzia.
Úspešná transplantácia ostrovčekov udržiava krátkodobú normoglykémiu, ale dlhodobé výsledky nie sú známe; dlhodobá nezávislosť od inzulínu vyžaduje podávanie ďalších buniek ostrovčekov.
Kde to bolí?
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?