Svrbenie kože pri psoriáze: prostriedky a liečba

Psoriáza je pomerne časté ochorenie, pri ktorom sa na povrchu kože objavujú červenkasté šupinaté škvrny a plaky. Okrem toho je jedným z neustálych príznakov svrbenie pri psoriáze - môže mať rôznu intenzitu, od mierneho nepohodlia až po neznesiteľné pálenie a často pacientov veľmi znepokojuje. Prečo sa objavuje svrbenie? Ako sa tohto príznaku zbaviť?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny svrbenie psoriázy

Svrbenie kože je vždy dôsledkom niektorých problémov vo vnútri tela - napríklad intoxikácie. V tomto prípade môže pacient pociťovať mierny nepríjemný pocit aj silný pocit pálenia.

Dôvody tohto stavu môžu byť:

• infekcia vonkajšieho zápalového procesu;
• nesprávne používanie kozmetiky alebo používanie nevhodnej kozmetiky;
• užívanie určitých liekov (zvyčajne ako samoliečba);
• pridanie endokrinných ochorení;
• nervové poruchy;
• metabolické poruchy;
• ochorenie pečene;
• alergické reakcie.

Je nepravdepodobné, že pacient bude schopný samostatne určiť príčinu svrbenia pri psoriáze. Na to musíte navštíviť lekára a podstúpiť sériu špeciálnych testov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Svrbenie sa môže objaviť alebo zintenzívniť pod vplyvom určitých faktorov:

• keď patologický proces postupuje (napríklad počas relapsu);
• pri užívaní nevhodných liekov;
• v prípade všeobecnej chronickej alebo akútnej otravy;
• pri vystavení psychogénnemu faktoru;
• keď sa objaví svrab alebo alergie;
• v procese spojenom s HIV;
• po konzumácii určitých potravín;
• po kontakte s chemikáliami;
• za škodlivých výrobných podmienok;
• v prípade prudkej zmeny klímy;
• pri ochoreniach tráviaceho systému;
• po pití kávy, čokolády, alkoholu, korenistého jedla.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

Pocit svrbenia je neuroreflexný proces. V patogenéze zohrávajú osobitnú úlohu poruchy funkcie mozgovej kôry a neurofyziologické faktory.

U pacientov s ľahko vzrušivým nervovým systémom sa môže na koži objaviť svrbenie v oblasti už existujúceho zápalového procesu. Nepríjemné pocity sa môžu zintenzívniť, ak pacient navyše trpí endokrinnou alebo kardiovaskulárnou poruchou.

Svrbenie pri psoriáze môže byť primárne (v dôsledku metabolických porúch, visceropatií atď.) a sekundárne (v dôsledku zmien v štruktúre kože v postihnutých oblastiach).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík postihuje psoriáza približne 4 % svetovej populácie. Zároveň sa svrbenie vyskytuje u 80 % pacientov s kožnou psoriázou. Takéto svrbenie môže mať rôznu intenzitu.

Približne 20 % pacientov vôbec nepociťuje svrbenie, čo môže sťažiť diagnostiku ochorenia na začiatku.

[ 19 ], [ 20 ]

Príznaky

Svrbenie sa zvyčajne považuje za klasický príznak psoriázy, hoci nie všetci pacienti ho pociťujú.

Svrbenie sa zvyčajne vyskytuje s nástupom exacerbácie ochorenia, keď začína akútny zápalový proces s výskytom konvexných prvkov na koži - červenkastých plakov s hustým šupinatým povrchom. Najčastejšie takéto plaky pokrývajú ohyby lakťov, kolien, falangy prstov.

Medzi ďalšie príznaky môže patriť:

• praskliny a malé krvácania v oblastiach poškodených plakov;
• zhoršenie stavu nechtových platničiek, výskyt jamiek, farebných škvŕn a delaminácie;
• škvrny a svrbenie v kožných záhyboch (napríklad pod zadkom alebo pod prsiami).

Prvé príznaky vo forme svrbenia a pálenia sa môžu objaviť ešte predtým, ako sa objavia červené šupinovité škvrny: takto telo varuje pred začiatkom vývoja zápalového procesu v kožných vrstvách.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Etapy

Psoriáza sa zvyčajne delí na niekoľko štádií:

• štádium progresie – charakterizované výskytom malých vyrážok vo forme papúl, ktoré sú najčastejšie sprevádzané silným svrbením;
• stacionárne štádium - vyznačuje sa znížením intenzity svrbenia, ktoré je nahradené miernym pocitom pálenia;
• štádium regresie – charakterizované oslabením hlavných príznakov psoriázy a výrazným znížením svrbenia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Formuláre

Svrbenie pri psoriáze môže byť rozsiahle (po celom tele) alebo lokalizované (iba v jednej alebo dvoch oblastiach tela).

Rozsiahle svrbenie sa často vyskytuje pri takzvanej senilnej psoriáze, keď ochorenie postupuje a šíri sa po celom tele.

Ak sa svrbenie prejavuje iba na určitej oblasti pokožky – napríklad v oblasti genitálií alebo na hlave – potom sa to nazýva obmedzená forma svrbenia.

[ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika svrbenie psoriázy

Diagnostikovanie svrbenia pri psoriáze spravidla nepredstavuje pre dermatológa žiadne ťažkosti, pretože toto ochorenie je ľahko rozpoznateľné podľa charakteristického klinického obrazu.

Ako doplnok, na objasnenie diagnózy, môžu byť predpísané nasledujúce testy:

• všeobecný krvný test a biochémia krvi, ktorých zmeny sa pozorujú iba v pokročilých štádiách psoriázy;
• všeobecný rozbor moču, ktorý môže naznačovať zmeny v rovnováhe vody a soli v tele;
• analýza stolice na prítomnosť helmintiózy (červy sú často príčinou svrbenia pokožky).

Inštrumentálna diagnostika môže pomôcť objasniť niektoré body v diagnóze. Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

• biopsia kože;
• Röntgen kĺbov;
• zoškrabnutie kože s kultiváciou mikroflóry.

[ 29 ], [ 30 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika svrbenia pri psoriáze sa vykonáva:

• s helmintiázou;
• s lišajníkom planus;
• so syfilisom;
• s parapsoriázou;
• s dermatitídou a dermatofytózou.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liečba svrbenie psoriázy

Používanie liekov sa považuje za najúčinnejšiu liečbu psoriázy na odstránenie svrbenia. Pri výbere liečebného režimu a konkrétnych liekov musí lekár zohľadniť vek pacienta, jeho celkový zdravotný stav a prítomnosť kontraindikácií pri užívaní určitých liekov.

Predpísané vo forme intramuskulárnych injekcií 0,5% aminazínu v množstve 1 ml každý večer, prednizolón 20 mg každý deň s pomalým znižovaním dávky.

Zvonka aplikujte 10% zriedený validol, ktorý dobre upokojuje pokožku.

Ako zmierniť svrbenie pri psoriáze? Tradične sa 1-2% salicylová masť používa v kombinácii s lokálnymi glukokortikosteroidnými liekmi. Netreba však zabúdať, že užívanie silných hormonálnych liekov predstavuje významné riziko vzniku vedľajších účinkov a komplikácií. Môže sa vyvinúť najmä abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje ako nová exacerbácia ochorenia.

Základná starostlivosť o postihnutú pokožku by sa nemala ignorovať. Každý deň je potrebné nanášať hydratačné krémy na svrbiace miesta, najmä po kúpeli alebo sprchovaní. Táto jednoduchá technika vyhladzuje poruchy vodno-tukovej vrstvy pokožky, zabraňuje jej dehydratácii, a tým zmierňuje prejavy svrbenia.

Tablety proti svrbeniu pri psoriáze sa používajú, keď sa pocity stanú skutočne neznesiteľnými. Nasledujúce lieky pomôžu odstrániť pocit nepohodlia:

• Psorilom je homeopatický liek s minimálnymi vedľajšími účinkami. Psorilom sa užíva 1 tableta trikrát denne sublingválne, 30 minút pred jedlom. Kontraindikácie užívania lieku sú: deti do 18 rokov, zvýšené riziko alergií, intolerancia laktózy.
• Suprastin je antialergický liek na báze chlórpyramínu. Užíva sa na zmiernenie svrbenia pri psoriáze, 1 tableta trikrát denne, s jedlom. Mali by ste byť opatrní: Suprastin spôsobuje ospalosť, závraty.
• Tavegil je antialergický liek s účinnou látkou klemastín. Liek sa užíva 1 tableta ráno a večer pred jedlom, s maximálnou dennou dávkou 5-6 tabliet. Užívanie Tavegilu môže byť sprevádzané ospalosťou, únavou a letargiou.
• Cetrin je antialergické a antipruritické liečivo na báze cetirizínu. Liek účinne zmierňuje svrbenie pri psoriáze, ak sa užíva 10 mg denne, jedenkrát denne, s vodou. Cetrin môže v niektorých prípadoch spôsobiť bolesti hlavy a sucho v ústach: tieto javy vymiznú po vysadení lieku.

Masti na svrbenie pri psoriáze sa dobre vstrebávajú, odstraňujú suchosť pokožky a znižujú intenzitu zápalovej reakcie na lokálnej úrovni. Medzi takéto masti patria nasledujúce lieky:

• Salicylová masť je lacný zmäkčujúci a ochranný prípravok na pokožku, ktorý má rozptyľujúci a antiseptický účinok. Na zmiernenie svrbenia pri psoriáze sa spravidla používa 2% masť 2-3 krát denne. V zriedkavých prípadoch sa po aplikácii lieku môže svrbenie zintenzívniť: v takýchto prípadoch sa masť preruší a nahradí iným externým prostriedkom.
• Zinková masť je vonkajší protizápalový a adsorpčný liek. Aplikuje sa 2-3 krát denne, denne, ale nie dlhodobo. Dlhodobé používanie zinkovej masti môže spôsobiť suchosť pokožky v miestach aplikácie, čo môže následne vyvolať zvýšené svrbenie pri psoriáze.
• Kalcipotriol je liek na báze syntetického analógu vitamínu D. Masť patrí do triedy najbezpečnejších vonkajších produktov na zmiernenie svrbenia pri psoriáze. Kalcipotriol sa aplikuje v tenkej vrstve dvakrát denne, maximálne jeden a pol až dva mesiace po sebe.
• Berestin je tekutá olejová masť na báze brezového dechtu, ktorá pôsobí ako antiseptikum a dermatotropné činidlo. Berestin sa aplikuje na problémovú pokožku raz denne počas 20 minút, potom sa zmyje teplou vodou a pokožka sa namastí výživným alebo zmäkčujúcim krémom. Liečba svrbenia pri psoriáze Berestinom môže trvať až 1 mesiac. Svrbenie zvyčajne úplne zmizne po 2-3 aplikáciách lieku.
• Naftalanová masť je masťová kombinácia purifikovaného naftalanového oleja, parafínu a vazelíny (produkt odparafínovania ropných olejov). Masť zmierňuje svrbenie pri psoriáze a rozpúšťa plaky. Odporúča sa kombinovať prípravok s inými vonkajšími prostriedkami na báze síry alebo brezového dechtu.

Vitamíny

Vitamíny majú tiež priaznivý vplyv na telo, mali by byť súčasťou komplexnej liečby spolu s liekmi a lekárskymi postupmi.

Najväčšiu pozornosť treba venovať nasledujúcim vitamínom:

• Vitamín A – podieľa sa na procesoch keratinizácie pokožky a obnovy tkanív.
• Vitamín E je aktívny antioxidant, reguluje metabolizmus a podieľa sa na syntéze bunkovej DNA.
• Vitamín D – podieľa sa na metabolizme vápnika a fosforu, pomáha obnovovať poškodenú epidermu.
• Vitamíny skupiny B – zlepšujú bunkový metabolizmus, stabilizujú výmenu kyslíka v pokožke a normalizujú fungovanie nervového systému.

Multivitamínové prípravky sa predpisujú s ohľadom na individuálne charakteristiky. Ako podporné komplexy sú vhodné produkty ako Hexavit, Vitrum, Undevit.

Vápenaté a sodné soli, ktoré sa používajú vo forme tiosíranu sodného a chloridu vápenatého, tiež pomáhajú zmierniť svrbenie.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba svrbenia pri psoriáze zvyčajne zahŕňa:

• ultrafialové žiarenie (UVB a UVA);
• ultrazvuk;
• metóda teleröntgenoterapie;
• aplikácia Buka lúčov;
• kryoterapia.

Okrem toho môžu byť predpísané pomocné metódy: elektrospánok, segmentálny ultrazvuk, magnetoterapia.

Ľudové prostriedky

Ak je svrbenie psoriatických plakov neznesiteľné, môžete ich namazať bežnou tinktúrou z koreňa valeriány lekárskej, ktorú je možné zakúpiť v lekárni, alebo olejovým roztokom mentolu.

Svrbenie pokožky sa dobre natiera mandľovým olejom alebo tinktúrou z medovky v alkohole (v pomere 1:5, lúhovať 15 dní) ráno a večer.

Ak je svrbenie lokalizované v oblasti genitálií, aplikujte zmes infúzie dubovej kôry a glycerínu:

• varte 200 g kôry v pohári vody 20 minút;
• Odvar sa prefiltruje a zmieša so 100 ml glycerínu.

Zmes sa aplikuje na postihnuté miesta 1-2 krát denne.

Je možné použiť masť na báze dechtu. Na jej prípravu vezmite 5 g brezového dechtu, 20 g lanolínu, 70 g kozmetickej vazelíny a 5 g oxidu zinočnatého.

Proti svrbeniu pomáhajú teplé kúpele s borovicovým ihličím: účinný je extrakt z borievky, mladé výhonky smreka a borovice.

Po kúpeli by sa postihnuté miesta mali namazať akýmkoľvek hydratačným krémom (najlepšie bežným detským krémom).

[ 37 ], [ 38 ]

Bylinná liečba

Na zmiernenie nepríjemného svrbenia spojeného s psoriázou sa používajú liečivé byliny s antipruritickým účinkom. Je možné použiť elecampan, kôpor, hluchavku a listy žihľavy.

Na prípravu kôprového nálevu vezmite 2 čajové lyžičky kôprových semien, zalejte 250 ml vriacej vody, lúhujte a prefiltrujte. Liek sa užíva 100 ml trikrát denne.

Ak nemáte čas na prípravu nálevu, môžete semená kôpru pomlieť v mlynčeku na kávu a výsledný prášok jesť na špičke čajovej lyžičky trikrát denne a zapiť teplou vodou.

Podobný antipruritický účinok majú aj nálevy zo žihľavy, medovky lekárskej a listov mäty: 2 polievkové lyžice zalejte 250 ml vriacej vody a pite trikrát denne.

Proti svrbeniu dobre pomáha aj koreň lopúcha, ktorý treba variť 10 minút (1 polievková lyžica na 500 ml vody). Pite 100-150 ml odvaru až 4-krát denne.

Homeopatia

Homeopatická liečba svrbenia spočíva v použití hlavného lieku na psoriázu - psorinoheel, ktorý sa užíva 10 kvapiek ráno a po obede. Liečba psorinoheel sa dopĺňa užívaním lieku hepel (1 tableta ráno a popoludní), sulfur-heel (1-2 tablety ráno a večer), shvef-heel (10 kvapiek ráno a večer).

Zvonka nanášajte masť Traumeel alebo Psoriaten v tenkej vrstve trikrát denne a jemne vtierajte do postihnutej pokožky.

Klinické štúdie potvrdili, že navrhovaná liečba môže výrazne znížiť rast šupín, eliminovať olupovanie a svrbenie a zmierniť zápal počas období exacerbácie psoriázy.

Homeopatické prípravky nie sú toxické: okrem vlastného účinku môžu zosilniť terapeutický účinok väčšiny nehormonálnych liekov na psoriázu. Preto je použitie homeopatie spolu so štandardnou liečbou psoriázy len vítané.

Komplikácie a následky

Lekárski špecialisti určujú intenzitu svrbenia pri psoriáze pomocou špeciálnej 10-bodovej stupnice. Najzávažnejšie svrbenie pri psoriáze sa odhaduje na 10 bodov (veľmi silné, neznesiteľné pocity) - v tomto prípade môžu postihnuté oblasti kože krvácať.

Silné svrbenie zvyčajne sprevádza neodolateľná túžba poškriabať si problematickú oblasť. Robiť to je dôrazne neodporúčané, pretože to môže viesť k rozvoju hypertrofie nervových zakončení. V dôsledku silného alebo neustáleho škrabania sa pokožka stáva citlivejšou, čo vedie k ešte väčšiemu svrbeniu.

Mozog sa v reakcii na zvýšené nepríjemné pocity stáva náchylnejším na vonkajšie podnety. Pacient začína rozvíjať Keburnov syndróm - zvláštny jav charakterizovaný falošným prejavom svrbenia na miestach, ktoré nie sú postihnuté psoriázou: v dôsledku neustáleho škrabania takýchto miest sa na nich začínajú tvoriť psoriatické plaky.

[ 39 ]

Prevencia

Prevencia svrbenia pri psoriáze umožňuje rýchlejšie hojenie kožných lézií a zabraňuje ďalšiemu šíreniu ochorenia.

• Je potrebné zabezpečiť dostatočný odpočinok a spánok, ktoré prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov a stabilizácii hormonálnej rovnováhy.
• Je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a používať špeciálne produkty na podráždenú pokožku.
• Spodná bielizeň, oblečenie a obuv by sa mali vyberať podľa ročného obdobia. Uprednostňovať by sa mali výrobky vyrobené z prírodných a „priedušných“ materiálov.
• Po akomkoľvek kontakte pokožky s vodou by sa mal použiť mäkký uterák. Okrem toho sa odporúča naniesť na svrbiace miesta hydratačné krémy alebo rastlinné oleje.
• Nervový stres a úzkosť zvyšujú svrbenie pri psoriáze, preto sa odporúča zlepšiť fungovanie nervového systému. S tým môže pomôcť joga, gymnastika a konzultácia s psychoterapeutom.

[ 40 ]

Predpoveď

Prognózu na vyliečenie možno v skorom štádiu ochorenia považovať za priaznivú. Hlavným cieľom je predchádzať relapsom, ktoré sú zvyčajne sprevádzané svrbením. To si vyžaduje prevenciu alebo zastavenie zápalového procesu, detekciu a liečbu sprievodných infekčných ochorení a helmintických invázií (ktoré významne ovplyvňujú imunitu), zabezpečenie pokoja nervového systému a zníženie hladiny imunitných T-buniek v krvnom obehu a tkanivových štruktúrach.

Ak sa všetko urobí správne, nastane dlhé obdobie remisie - ústup ochorenia, počas ktorého svrbenie z psoriázy neobťažuje.