Streptomycín

Streptomycín je antibiotikum z triedy aminoglykozidov, ktoré sa často používa na liečbu rôznych bakteriálnych infekcií. Tu je niekoľko informácií o ňom:

1. Mechanizmus účinku: Streptomycín účinkuje väzbou na bakteriálne ribozómy a narúša proces syntézy bielkovín, čo vedie k smrti baktérií.
2. Použitie: Streptomycín sa široko používa na liečbu infekcií spôsobených gramnegatívnymi baktériami, ako sú Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae. Môže sa použiť na liečbu infekcií močových ciest, infekcií dýchacích ciest, kožných infekcií, sepsy a iných.
3. Liekové formy: Streptomycín je dostupný v rôznych formách vrátane injekčného prášku na prípravu roztoku a mastí a kvapiek na liečbu lokálnych infekcií.
4. Kontraindikácie: Streptomycín sa neodporúča ľuďom so známou alergiou na aminoglykozidy alebo iné zložky lieku, ani ľuďom s poruchou funkcie obličiek alebo sluchu.
5. Vedľajšie účinky: Vedľajšie účinky streptomycínu môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie, hnačku, zmeny sluchu (vrátane tinnitu), zvýšené hladiny kreatinínu v krvi a iné.
6. Poznámky: Streptomycín sa zvyčajne používa u hospitalizovaných pacientov a pod dohľadom lekára kvôli jeho potenciálne závažným vedľajším účinkom. Dlhodobé užívanie môže tiež spôsobiť, že baktérie si vyvinú rezistenciu voči lieku.

Indikácia Streptomycín

1. Infekcie močových ciest: Streptomycín sa môže použiť na liečbu infekcií močových ciest, ako je cystitída (zápal močového mechúra) a pyelonefritída (zápal kalichov a panvičky obličiek).
2. Infekcie dýchacích ciest: Liek sa môže použiť na liečbu infekcií dýchacích ciest, ako je pneumónia (zápal pľúc) a bronchitída (zápal priedušiek).
3. Infekcie kože a mäkkých tkanív: Streptomycín sa môže použiť na liečbu rôznych infekcií kože a mäkkých tkanív vrátane akútnych a chronických rán, popálenín, vredov a abscesov.
4. Sepsa: Pri insepsii, systémovej infekcii, pri ktorej baktérie vstupujú do krvného obehu, sa streptomycín môže použiť v kombinácii s inými antibiotikami na zníženie bakteriálnej záťaže a prevenciu komplikácií.
5. Profylaxia pred operáciou: Streptomycín sa niekedy používa ako profylaktické antibiotikum pred operáciou na prevenciu infekcií po operácii.
6. Tuberkulóza: V zriedkavých prípadoch sa streptomycín môže použiť ako súčasť kombinovanej liečby tuberkulózy.

Formulár uvoľnenia

1. Prášok na prípravu injekčného roztoku

• Popis: Streptomycín sa zvyčajne dodáva ako sterilný prášok, ktorý sa pred použitím rozpustí na intramuskulárnu injekciu.
• Dostupné dávky: Najbežnejšie sú 1-gramové injekčné liekovky, hoci môžu byť dostupné aj iné dávky.
• Spôsob prípravy: Prášok sa rozpustí vo vode na injekciu alebo inom vhodnom rozpúšťadle podľa pokynov v návode na použitie.

2. Pripravené injekčné roztoky

• Popis: Streptomycín môže byť niekedy dostupný ako injekčný roztok pripravený na použitie, čo uľahčuje jeho použitie, pretože nie je potrebná žiadna predbežná príprava.
• Dostupné dávkovanie: Rovnako ako prášok, aj hotový roztok zvyčajne obsahuje určité množstvo účinnej látky v miligramoch na mililiter.

Farmakodynamika

Streptomycín je antibiotikum, ktoré sa používa na boj proti rôznym bakteriálnym infekciám. Jeho farmakodynamika súvisí s jeho schopnosťou inhibovať rast a reprodukciu baktérií. Pôsobí tak, že sa viaže na bakteriálne ribozómy a narúša syntézu bielkovín, čo vedie k ich smrti.

Streptomycín má účinnosť proti rôznym grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Medzi ne môžu patriť také druhy, ako napríklad:

1. Grampozitívne baktérie:

   • Streptokoky (napr. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (napr. Staphylococcus aureus vrátane kmeňov rezistentných na meticilín)
   • Listéria (Listeria monocytogenes)
   • Klostrídie (napr. Clostridium perfringens)

2. Gramnegatívne baktérie:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonády (Pseudomonas aeruginosa) – niekedy majú mierny účinok, ale zvyčajne sú odolnejšie voči streptomycínu.

Avšak vzhľadom na možný rozvoj rezistencie a potenciálne vedľajšie účinky by sa mal používať s opatrnosťou a len na lekársky predpis.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Streptomycín sa po perorálnom podaní vo všeobecnosti neabsorbuje z gastrointestinálneho traktu a zvyčajne sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.
2. Distribúcia: Po intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní sa streptomycín rýchlo distribuuje do tkanív a telesných tekutín vrátane krvi, pľúc, obličiek a srdcového svalu.
3. Metabolizmus: Streptomycín sa v tele normálne nemetabolizuje.
4. Vylučovanie: Väčšina streptomycínu sa vylučuje obličkami glomerulárnou filtráciou.
5. Polčas rozpadu: Polčas rozpadu streptomycínu z tela je u dospelých približne 2 – 3 hodiny, ale u pacientov s poruchou funkcie obličiek sa môže predĺžiť.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob aplikácie

Streptomycín sa zvyčajne podáva intramuskulárne (IM), menej často intravenózne (IV) ako infúzia. Liek nie je určený na perorálne podanie, pretože sa nevstrebáva cez gastrointestinálny trakt.

• Príprava roztoku: Na intramuskulárnu injekciu sa streptomycínový prášok rozpustí v sterilnej vode na injekciu. Zvyčajne sa na 1 g prášku používa 2 – 5 ml rozpúšťadla. Roztok sa má podať ihneď po príprave, aby sa predišlo strate účinnosti.
• Spôsob podania: Intramuskulárne injekcie sa majú podávať hlboko do veľkého svalu (napr. sedacieho svalu), aby sa minimalizovalo podráždenie tkaniva a znížila bolesť pri injekcii.

Dávkovanie

Dospelí

• Tuberkulóza: Štandardná dávka je 15 mg/kg telesnej hmotnosti jedenkrát denne, nepresahujúca 1 g denne. Liečba zvyčajne trvá 6 – 9 mesiacov v kombinácii s inými liekmi proti tuberkulóze.
• Brucelóza: 1 g dvakrát denne počas 1 – 2 týždňov v kombinácii s doxycyklínom.
• Mor, tularémia a iné gramnegatívne infekcie: 1-2 g denne, rozdelené do dvoch injekcií.

Deti

• Tuberkulóza a iné infekcie: Dávkovanie je 20 – 40 mg/kg telesnej hmotnosti denne rozdelené do 1 – 2 injekcií, pričom sa nesmie prekročiť maximálna denná dávka 1 g.

Používajte Streptomycín počas tehotenstva

Streptomycín sa vo všeobecnosti neodporúča používať počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, pokiaľ prínosy neprevažujú nad potenciálnymi rizikami pre plod. Toto antibiotikum môže preniknúť cez placentu a mať toxické účinky na vyvíjajúci sa plod. V určitých situáciách, keď sa iné antibiotiká nedajú použiť alebo sú menej účinné, vám však lekár môže predpísať streptomycín.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť alebo alergická reakcia: Ľudia so známou precitlivenosťou na streptomycín alebo iné antibiotiká triedy aminoglykozidov by sa mali vyhýbať jeho používaniu kvôli možnosti alergických reakcií.
2. Poškodenie vnútorného ucha (labyrintitída): Streptomycín môže spôsobiť poškodenie sluchového nervu a senzorickú stratu sluchu, preto jeho použitie môže byť kontraindikované pri labyrintitíde alebo iných ochoreniach vnútorného ucha.
3. Tehotenstvo a dojčenie: Používanie streptomycínu počas tehotenstva môže ovplyvniť vývoj plodu, preto sa má podávať s opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom. Mali by sa prediskutovať aj prínosy a riziká používania streptomycínu počas dojčenia.
4. Renálna insuficiencia: Pri poruche funkcie obličiek sa môže pozorovať zvýšenie koncentrácie streptomycínu v krvi, čo môže viesť k zvýšenej toxicite. Preto môže byť u pacientov s poruchou funkcie obličiek potrebná úprava dávky.
5. Myasténia gravis: U pacientov s myasténiou gravis môže použitie streptomycínu zhoršiť svalovú slabosť v dôsledku jeho neuromuskulárneho blokujúceho účinku.

Vedľajšie účinky Streptomycín

1. Toxicita pre obličky a sluch: Toto je jeden z najzávažnejších vedľajších účinkov streptomycínu. Dlhodobé užívanie alebo užívanie vo vysokých dávkach môže spôsobiť poškodenie obličiek a zhoršenie sluchu. Pri dlhodobej liečbe antibiotikami je potrebné dôkladné sledovanie funkcie obličiek a sluchu.
2. Toxicita nervového systému: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť neurotoxické účinky, ako sú závraty, bolesti hlavy, zvýšená ospalosť, nespavosť a iné príznaky nervového nepokoja alebo depresie.
3. Alergické reakcie: U niektorých ľudí sa môžu vyvinúť alergické reakcie na streptomycín, ktoré sa prejavujú ako kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka alebo v závažných prípadoch dokonca anafylaktický šok.
4. Dyspeptické poruchy: Môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť, vracanie alebo iné gastrointestinálne poruchy.
5. Superinfekcie: Dlhodobé užívanie streptomycínu alebo jeho širokého spektra účinku môže prispieť k rozvoju superinfekcií spôsobených rastom mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká.
6. Ďalšie vedľajšie účinky: Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie zriedkavé vedľajšie účinky vrátane zvýšených hladín bilirubínu v krvi, alergickej vaskulitídy, zvýšených pečeňových enzýmov a iných.

Predávkovať

Predávkovanie streptomycínom môže viesť k závažným vedľajším účinkom vrátane neuromuskulárnych porúch, otravy, dysfunkcie obličiek a sluchu. Medzi príznaky predávkovania môže patriť vracanie, hnačka, bolesti hlavy, poruchy vedomia a precitlivenosť na svetlo a zvuk. Ak existuje podozrenie na predávkovanie streptomycínom, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Liečba predávkovania zvyčajne zahŕňa symptomatickú liečbu a udržiavanie životne dôležitých telesných funkcií.

Interakcie s inými liekmi

1. Aminoglykozidy: Súbežné užívanie streptomycínu s inými aminoglykozidmi, ako je gentamicín alebo amikacín, môže zvýšiť riziko renálnej a sluchovej toxicity.
2. Iné antibiotiká: Použitie streptomycínu s inými antibiotikami, najmä so synergickými antibiotikami, môže zvýšiť jeho antimikrobiálny účinok. Kombinácia s inými antibiotikami však môže tiež zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
3. Lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek: Lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek, ako sú niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), diuretiká alebo inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), môžu zvýšiť riziko renálnej toxicity pri súbežnom užívaní so streptomycínom.
4. Neuromuskulárne blokátory: Použitie streptomycínu s neuromuskulárnymi blokátormi, ako je pankurónium alebo vekurónium, môže zvýšiť ich toxicitu a predĺžiť ich účinky.
5. Lieky ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém: Kombinácia streptomycínu s liekmi ovplyvňujúcimi kardiovaskulárny systém, ako je digoxín alebo antiarytmiká, môže zvýšiť riziko kardiotoxicity.