Senilná strata sluchu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Senilná hluchota alebo presbyopia je spolu s presbyopiou najčastejším prejavom involučných procesov v starnúcom organizme, ktoré sa prejavujú vädnutím všetkých jeho funkcií a predovšetkým metabolických procesov v nervovom systéme. Involučné procesy sa týkajú všetkých častí sluchového orgánu - od ušnice až po kortikálne zóny sluchového analyzátora, pričom treba zdôrazniť, že tento proces prebieha súčasne so starnutím všetkých častí centrálneho nervového systému a zosilňuje tie poruchy, ktoré sa vyskytujú v sluchovom systéme. Klasifikácie senilnej hluchoty sú založené na mechanizmoch jej patogenézy. Spomedzi týchto klasifikácií je potrebné spomenúť klasifikácie A. Saxena a N. Fianda (1937), ktorí rozlišujú dve jej formy: gangliovú, spôsobenú involučnou atrofiou špirálového ganglia, a angiosklerotickú, spojenú so sklerózou najmenších tepien a kapilár kochley. H. F. Schuknecht identifikoval štyri formy senilnej straty sluchu: senzorickú, nervovú, metabolickú a mechanickú. Každá z týchto foriem je založená na vlastných patogenetických mechanizmoch a výsledný syndróm je ich kombináciou. Aterosklerotické zmeny v cievnom páse SpO hrajú hlavnú úlohu vo vývoji senilnej straty sluchu. Viacerí autori opisujú involučné zmeny vo vedení zvuku, pričom „vodivú“ presbyakúziu rozlišujú ako nezávislú formu, spôsobenú degeneratívnymi zmenami vo vedení zvuku stredného a vnútorného ucha.

Príznaky stareckej straty sluchu sa vyvíjajú postupne, zvyčajne začínajú vo veku 40 – 45 rokov. Mnoho ľudí si začína všímať najprv poruchu tonálneho sluchu pri vysokých frekvenciách, potom zhoršenie zrozumiteľnosti reči pri vnímaní detských a ženských hlasov. Potom sa znižuje odolnosť zvukového analyzátora voči hluku; to sa prejavuje tým, že keď hovorí viacero ľudí súčasne alebo v hlučnom prostredí, poslucháč pociťuje čoraz výraznejšie ťažkosti s porozumením reči, hoci vnímanie jej zvukovej zložky zostáva na uspokojivej úrovni. Často sa vyskytuje tinnitus, ale je prerušovaný a nie je dôvodom na návštevu lekára. Niekedy sa vyskytujú krátkodobé, neprejavované závraty spojené s náhlymi pohybmi.

Pri skúmaní sluchu „živou“ rečou sa zistí prudký pokles jeho vnímania šepkanej reči, najmä slov obsahujúcich vysokofrekvenčné formanty („páliť“, „piecť“, „rezať“). Konverzačná (hlasová) reč je vnímaná oveľa lepšie, najmä mužské hlasy a slová obsahujúce nízkofrekvenčné formanty („havran“, „noha“, „čelo“). Prítomnosť FUNG ovplyvňuje vnímanie hovorenej reči: mierne zvýšenie hlasu je vnímané ako hlasná reč, ale najčastejšie tento jav chýba. Prahová tonálna audiometria určuje zostupný typ kriviek kostného a vzdušného vedenia a ich fúziu. Rečová audiometria odhaľuje pokles percenta zrozumiteľnosti reči a výrazný pokles funkcie imunity voči šumu.

Vývoj senilnej hluchoty sa vyznačuje viac či menej rýchlo postupujúcou hluchotou, ktorú uľahčujú aj ďalšie prejavy zmien v tele súvisiacich s vekom a možné sprievodné ochorenia.

Liečba je zameraná na spomalenie involučných procesov v nervovom systéme a v tele ako celku. Zvyčajne sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v mozgu, antisklerotické a sedatívne látky a multivitamíny. Často je užitočná korekcia endokrinného systému. Tieto látky môžu len mierne spomaliť progresiu stareckej straty sluchu a zlepšiť celkový stav tela, ale akonáhle toto ochorenie vznikne, nedá sa zvrátiť. Jediným viac či menej účinným prostriedkom na zlepšenie vnímania zvuku a komunikácie pacienta s inými ľuďmi sú načúvacie prístroje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]