Spastická zápcha

Funkcia čriev môže byť narušená z rôznych dôvodov. Jeho normálne vyprázdňovanie je spravidla spojené s dvoma stavmi - atóniou alebo spastickou zápchou. V tomto článku si povieme o druhej možnosti - výskyte črevných kŕčov, v dôsledku ktorých sa vyvíja zápcha.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny spastické zápchy

Zápcha spôsobená črevným kŕčom vzniká v dôsledku zvýšeného črevného tonusu.

• V určitých častiach čreva sa vyskytujú svalové kŕče, v dôsledku čoho sa výkaly zachytávajú a strácajú schopnosť ďalej sa pohybovať.
• Kŕč je často sprevádzaný plynatosťou, spastickou bolesťou a pocitom tiaže a plnosti v bruchu, čo je spojené so zvýšenou tvorbou plynov.

Kŕč sa môže vyskytnúť aj v dôsledku endokrinnej patológie alebo pod vplyvom emocionálneho a psychického stresu:

• pri hypotyreóze;
• pri cukrovke;
• v prípade dysfunkcie vaječníkov (napríklad počas menopauzy);
• pri ochoreniach hypofýzy;
• so syndrómom dráždivého čreva;
• pri neurogénnej kolitíde;
• po otrave.

Najčastejšie je hlavným faktorom pri vzniku ochorenia regulačná porucha autonómneho nervového systému.

[ 3 ]

Príznaky spastické zápchy

Črevný kŕč sa vyznačuje oneskorením defekácie, ku ktorému nedochádza neustále, ale pravidelne. Medzi epizódami zápchy môže byť stolica normálna alebo dokonca skvapalnená. Často možno pozorovať situácie, ktoré možno prirovnať k miernej forme hnačky – je to výsledok reakcie tela na dlhodobú stagnáciu stolice a svalový kŕč. Vo väčšine prípadov sa to vyskytuje, keď je kŕč spojený s nervovými poruchami.

Klinicky sa svalový črevný kŕč prejavuje ako syndróm dráždivého čreva, ktorý sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť brucha, často kŕče;
• periodické oneskorenie stolice;
• uvoľňovanie častíc hlienu spolu s výkalmi;
• zvýšená emocionalita a podráždenosť;
• neustály pocit únavy.

Niekedy môže byť oneskorenie stolice nevýznamné, avšak vylučovanie výkalov je neúplné, v malých prvkoch. Po takejto defekácii pretrváva pocit neúplného vyprázdnenia čriev, ťažkosť v bruchu, neprimeraná sýtosť.

Spastická zápcha počas tehotenstva

Na problémy s vyprázdňovaním počas tehotenstva sa sťažuje 70 – 80 % žien a v popôrodnom období približne 30 %. V tomto období je častejšia atonická zápcha spojená s neaktívnou peristaltikou čriev. Črevné kŕče však u tehotných žien tiež nie sú nezvyčajné.

Pokiaľ ide o to, ako rozlíšiť spastickú zápchu od atonickej zápchy, možno povedať nasledovné:

• Črevná atónia je absencia peristaltiky, ktorá môže byť spôsobená uvoľnením hladkého svalstva čriev, nedostatkom vlákniny v strave a inými dôvodmi. Pri atónii sú črevá „tiché“ a chýba nutkanie na defekáciu;
• Spastický stav čreva je zvyčajne sprevádzaný zvyšujúcou sa a dočasne zmierňujúcou sa bolesťou, krútením v žalúdku, zvýšenou tvorbou plynov a nepravidelnou stolicou (zápchu môže nahradiť hnačka).

Čo spôsobuje zápchu:

• Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým väčší je tlak, ktorý vyvíja rastúca maternica na črevá a ďalšie orgány. V dôsledku toho sa narúša a spomaľuje krvný obeh v cievnom systéme malej panvy, čo môže ovplyvniť peristaltiku.
• Veľké množstvo progesterónu v krvi uvoľňuje hladké svaly nielen maternice, ale aj čriev. To je však skôr príčinou než kŕčom črevnej atónie.
• Počas tehotenstva sa väčšina žien stáva emocionálne nestabilnými. Ľahko sa podráždia a objavujú sa neprimerané obavy a strachy. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele. Vedľajším účinkom tohto stavu však môže byť neurogénna zápcha, ktorá sama odznie po stabilizácii psychického stavu ženy.
• Medzi menej časté príčiny kŕčov patria alergické reakcie tela alebo otrava jedlom.

Počas tehotenstva sa neodporúča užívať preháňadlá bez lekárskeho predpisu, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

[ 4 ], [ 5 ]

Spastická zápcha u dieťaťa

Črevné kŕče u malých detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku zmien vo výžive, napríklad pri prechode na umelé kŕmenie alebo pri zavádzaní nových doplnkových potravín. Príčinou môže byť aj neúplne vytvorený nervový systém, ktorý spôsobuje rovnakú neurogénnu zápchu.

U starších detí môžu spastické stavy vzniknúť v dôsledku jedenia priveľa sladkostí, nedostatočného pitia tekutín alebo konzumácie suchého krmiva. Niekedy sú spazmy dôsledkom stresu – sťahovania sa do novej oblasti, prestupu do inej školy atď.

Spastické stavy v detstve sa môžu vyskytnúť u každého tretieho dieťaťa. Liečbu predpisuje lekár v závislosti od príčiny ochorenia, ale terapia antispazmodikami sa používa zriedkavo. Najčastejšie postačuje krátka liečba rektálnymi čapíkami s laxatívnymi a relaxačnými vlastnosťami.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnóza spastické zápchy

Diagnózu môže stanoviť iba špecialista – proktológ, gastroenterológ-špecialista na infekčné choroby alebo terapeut, na základe výsledkov vyšetrenia.

Vyšetrenie môže zahŕňať:

• rektoskopia – postup na vyšetrenie konečníka a dolnej časti sigmoidálneho hrubého čreva pomocou špeciálneho zariadenia – rektoskopu;
• irrigoskopia – röntgenová metóda, pri ktorej sa do čreva zavádza kontrastná látka;
• fibrokolonoskopia – endoskopické vyšetrenie črevnej dutiny.

Uvedené štúdie sú veľmi dôležité na posúdenie stavu slizníc črevnej dutiny, stupňa peristaltiky, elasticity čreva a funkčnosti čreva ako celku.

Niekedy sa vykonáva analýza stolice na mikroflóru, pretože nedostatok baktérií mliečneho kvasenia môže viesť k hnilobnému kvaseniu, ktoré priamo ovplyvňuje rozvoj problémov s črevnou funkciou.

Objektívne môže lekár palpáciou určiť bolesť v rôznych častiach čreva. Okrem toho sa jasne cíti stlačený bičíkovitý sigmoidálny hrubý črevo, zatiaľ čo slepé črevo sa hodnotí ako uvoľnené.

[ 8 ], [ 9 ]

Liečba spastických zápch

Obnovenie normálnej peristaltiky tráviaceho systému je úlohou číslo 1 pri liečbe spastických črevných stavov. Liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať niekoľko terapeutických etáp:

• diétna výživa (o tom si povieme samostatne);
• lieková terapia;
• užívanie homeopatických liekov;
• ľudové prostriedky.

Ak existuje taký problém ako porucha vyprázdňovania čriev, je potrebné sa ho zbaviť, rovnako ako pri akejkoľvek inej patológii, počnúc konzultáciou s lekárom. Včasná správna diagnóza robí liečbu účinnejšou a rýchlejšou.

Ak sa z nejakého dôvodu návšteva lekára oneskorí, môžete sa najprv pokúsiť zvládnuť situáciu sami, ale v budúcnosti by návšteva lekára mala byť povinná. Pokúsime sa odpovedať na niektoré otázky pacientov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri liečbe črevných kŕčov.

Pomáha klystír pri spastickej zápche?

• Očisťovací klystír sa skutočne často používa pri ťažkostiach s defekáciou. Je však dôležité vedieť, že v prípade kŕčov by sa nemal podávať studený roztok, pretože to môže zvýšiť spastické kontrakcie svalov. Teplota očistného klystíru pri spastickej zápche by mala byť mierna: tekutina sa zahreje na telesnú teplotu (približne 36 – 39 °C) a bez tlaku sa zavádza do čriev. Uvoľňujúci roztok si môžete pripraviť napríklad s odvarom z medovky lekárskej alebo mäty (200 ml). Za účinnejšie sa však považujú olejové klystíry, na ktoré sa používa olej zahriaty na teplotu 30 – 32 °C s objemom 200 ml alebo zmes oleja a vody s objemom približne 500 ml. Najčastejšie sa používa ricínový, slnečnicový a olivový olej.

Môžete si vziať preháňadlo na spastickú zápchu?

• Preháňadlá na črevné kŕče by sa mali vyberať veľmi, veľmi starostlivo, pričom by sa mali zastaviť iba pri produktoch, ktoré pozostávajú z rastlinných zložiek. Ak je to možné, je lepšie sa preháňadiel úplne vyhýbať. Prečo? Faktom je, že prevažná väčšina takýchto liekov stimuluje črevnú peristaltiku, čo môže zhoršiť existujúci kŕč a zhoršiť stav pacienta. Problém je v tom, že nie je možné zvýšiť motilitu už aj tak kŕčovito stiahnutého čreva bez toho, aby sme vedeli, prečo k tomuto kŕču došlo. Preto užívaním preháňadla v takomto stave pacient riskuje zvýšenie bolesti a zhoršenie problému až po spastickú črevnú obštrukciu.

Ak sa užívaniu preháňadla na kŕče nedá vyhnúť, môžete sa uchýliť ku komplexnému užívaniu liekov. Napríklad známy Duphalac na spastickú zápchu sa predpisuje súčasne s antispazmodikami. Iba v tomto prípade je možné zmierniť stav pacienta a vyriešiť problém s defekáciou.

Ktoré antispazmodiká sú najúčinnejšie pri spastickej zápche?

• Antispazmodiká na črevá sú rozdelené do niekoľkých skupín a majú určité obmedzenia na použitie. Preto by ste ich nemali používať bez konzultácie s lekárom.

Hlavným a najbežnejším črevným antispazmodikom je papaverín - je možné ho zakúpiť v tabletách, injekčnom roztoku a rektálnych čapíkoch. V každodennom živote sa najčastejšie používajú čapíky s papaverínom - dokonale uvoľňujú črevné svaly, odstraňujú kŕče a obnovujú evakuačnú funkciu. Tablety papaverínu sa užívajú v 1 kuse, nie viac ako 4 denne.

Pri absencii papaverínu môžete užívať antispazmodiká, ako je No-shpa (Drotaverín) alebo Dibazol, ktorý je tiež periférnym vazodilatátorom.

Dibazol na spastickú zápchu sa môže používať v injekciách alebo tabletách. Injekcie lieku sa podávajú intramuskulárne, 1-2 ml 1% roztoku, až 2-3 krát denne, podľa potreby. Tablety sa užívajú v množstve nie viac ako 50 mg naraz a nie viac ako 150 mg denne.

Populárnym liekom je Papazol, kombinovaný liek na báze papaverínu a dibazolu.

Je možné liečiť spastickú zápchu doma?

• Samozrejme, v každom prípade je žiaduca predbežná konzultácia s lekárom. Pacient nebude schopný sám určiť príčinu kŕča. V jednoduchých situáciách je celkom možné zvládnuť liečbu doma, ale režim užívania liekov by mal byť kompetentný a dôsledný: najprv antispazmodiká a potom (ak je to potrebné) laxatíva. Ak dôjde k zápalu, bude potrebná protizápalová liečba, obnova črevnej mikroflóry a celkové posilnenie tela. Dobrý účinok majú teplé kúpele, masáž brucha a užívanie miernych sedatív. Odporúčajú sa aj enzýmové prípravky, napríklad Mezim, Enzistal. V niektorých prípadoch môžu byť relevantné aj ľudové metódy liečby.

Ľudové lieky na spastickú zápchu

Existuje veľké množstvo ľudových receptov, ktoré sa dajú úspešne pripraviť doma. Stačí mať doma určité pripravené rastliny alebo ich kúpiť v suchej forme v lekárni.

• 1 čajovú lyžičku lístkov mäty zalejte 200 ml prevarenej horúcej vody, prikryte pokrievkou a nechajte lúhovať štvrť hodiny. Nálev pite po jedle aspoň dvakrát denne.
• 3 polievkové lyžice divokého ľanu (ľanové semienko) zalejte 300 ml vriacej vody, môžete použiť termosku. Nechajte lúhovať pol hodiny. Prefiltrovaný nálev užívajte 60 ml 3-4 krát denne.
• Pripravte zmes z 20 g prasličky, rovnakého množstva rebríčka, 10 g paliny, zalejte 400-500 ml vriacej vody, nechajte lúhovať 2 hodiny (najlepšie v termoske). Hotový nálev prefiltrujte a pite 100 ml 3-4 krát denne s jedlom.
• Na zmiernenie kŕčov je dobrý nálev z kôpru alebo feniklu. Vezmite 1 polievkovú lyžicu semien a zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte lúhovať štvrť hodiny. Počas kŕčov užívajte 100 ml.
• Zmiešajte 15 g suchých listov skorocelu, rovnaké množstvo šalvie, 5 g listov mäty, 10 g bahennej šupky a 15 g ľubovníka bodkovaného. Jednu čajovú lyžičku výslednej zmesi zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať pol hodiny. Pite trikrát denne, 1/3 pohára.

Okrem toho môžete použiť aj nasledujúce bylinné zmesi:

• kôra rakytníka, semená feniklu, rakytník, oddenok sladkého drievka;
• list senny, kôra rakytníka, rakytník, aníz, odnož sladkého drievka;
• Bylina ľubovníka bodkovaného, list nátržníka močiarneho, bylina vratiča, koreň valeriány lekárskej, oddenok puškvorca;
• aníz, fenikel, rasca, list mäty.

[ 10 ], [ 11 ]

Diéta pri spastickej zápche

Pri črevných kŕčoch je potrebné z jedálnička vylúčiť hrubé jedlo, ktoré dráždi črevné steny. Z tohto dôvodu odborníci radia jesť rastlinné potraviny bohaté na vlákninu, ale bez šupky a najlepšie v rozdrvenom stave.

Hlavnú úlohu pri vyprázdňovaní čriev spojenom s kŕčmi zohráva konzumácia tukov, kyslej smotany a prírodného masla - tieto produkty môžu zmierniť prejavy svalových kŕčov.

Okrem toho by sa zeleninové a ovocné jedlá mali konzumovať varené a možno do nich pridať cukor alebo med.

Produkty odporúčané pri črevných kŕčoch so zápchou:

• zeleninová polievka, mäsový vývar, ovocná polievka;
• mliečne výrobky a mliečne jedlá (okrem tvrdého alebo taveného syra);
• varené mäso a ryby;
• tmavé pečivo, cereálie, celozrnné cestoviny, suché sušienky alebo krekry, včelie produkty, domáci džem, marshmallows, marmeláda, cukor;
• rastlinné a maslové oleje, smotana;
• pyré a varená zelenina, zelenina;
• ovocie (okrem čerešní, citrusových plodov, čučoriedok);
• čaj, nálev zo šípok, čerstvé šťavy, kompóty.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť:

• bravčová masť, mastné mäso;
• biely chlieb, sladké pekárenské výrobky;
• lístkové cesto;
• údené výrobky, klobásy;
• ochrana;
• strukoviny;
• jedlá na báze bielej kapusty;
• omáčky s korením a tukmi;
• z obilnín - ryža a krupica;
• reďkovka, chren, cibuľa a cesnak;
• jedlá z húb;
• koláče, pečivo;
• čipsy, orechy;
• želé, kakao, sýtené nápoje;
• čokoládové výrobky;
• pikantné korenie;
• alkoholické nápoje;
• bravčové mäso, hovädzia masť, bravčová masť.

Nemôžete jesť suché jedlo ani prejedať sa. Počas spastických bolestí je lepšie zdržať sa jedenia.

[ 12 ]

Menu pre spastickú zápchu

• Raňajky na črevné kŕče môžu pozostávať z kaše s vodou alebo mliekom, fermentovaných mliečnych výrobkov, tvarohu. Môžete pridať kúsok tmavého opečeného chleba s maslom, medom alebo džemom. Ovsené vločky s prísadami, napríklad s kúskami jabĺk alebo banánov, sú perfektné.
• Ako druhé raňajky alebo desiatu si môžete dať čaj so suchými sušienkami alebo si pripraviť ovocnú či bobuľovú zmes s jahodami, olúpanými marhuľami, tekvicou. Odporúča sa bobule poliať jogurtom alebo kyslou smotanou.
• Odporúča sa obedovať s povinným prvým chodom, ktorým môže byť polievka alebo boršč, bez pikantného korenia a dochucovadiel. Ako druhý chod je vhodný kus vareného mäsa alebo ryby, ktoré môžete variť v parnom hrnci, s prílohou alebo bez nej. Skvelým doplnkom bude pyré zo zeleniny alebo zeleninová zapekanka.
• Ako popoludňajšie občerstvenie sú vhodné sušienky, bobuľové smoothie, jogurt, tvaroh s ovocím alebo ovocné pyré.
• Na večeru si môžete pripraviť dusené kotlety, zeleninovú prílohu s tmavým chlebom, zeleninovú omeletu a kašu s vodou.
• Pred spaním je užitočné vypiť 100-150 ml čerstvého kefíru, bieleho jogurtu alebo kyslého mlieka.

[ 13 ]

Prevencia spastických zápch

Preventívne opatrenia zahŕňajú krátky zoznam užitočných tipov:

• ak máte sklony k črevnej stagnácii, vylúčte zo svojho denného menu jedlá a produkty, ktoré môžu vyvolať poruchy vyprázdňovania. Patria sem mastné mäso a bravčová masť, koláče, vajcia, pečivo z bielej múky, čokoláda a kakaové výrobky;
• nezabudnite každý deň jesť trochu ovocia, zeleniny a obilnín – potravín s obsahom vlákniny a hrubých nestráviteľných vlákien, z ktorých sa tvoria výkaly;
• Ak máte sklony ku kŕčom, snažte sa vyhýbať konzumácii studených jedál vrátane zmrzliny a studených nápojov;
• Vaším nepriateľom číslo jeden je prejedanie sa, takže vstaňte od stola skôr, ako sa úplne najedete. Občas praktizujte dni pôstu alebo 24-hodinové vodné pôsty;
• Laxatíva a antibiotická liečba by sa mali používať čo najmenej často a len podľa pokynov lekára;
• nezabudnite dodržiavať pitný režim – pite čistú vodu, čerstvé šťavy, ovocné nápoje;
• ak máte nutkanie na defekáciu, nepotláčajte ho ani nečakajte, kým prejde – včas vyprázdnite črevá;
• viesť aktívny životný štýl - zápcha nemá rada fyzickú aktivitu, čo má pozitívny vplyv na črevný tonus;
• Jedzte iba čerstvé potraviny. Pokazené alebo podozrivé potraviny by sa mali vyhodiť.

[ 14 ]

Prognóza spastickej zápchy

Prognóza stolice spôsobenej črevnými kŕčmi je veľmi priaznivá. V zriedkavých prípadoch však môže ochorenie viesť k množstvu komplikácií - tvorbe fekálnych kameňov, rozvoju črevnej obštrukcie, fekálnej peritonitíde. Takéto komplikácie sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí a pacientov pripútaných na lôžko, ktorí sú paralyzovaní.

Pri včasnej liečbe zostáva prognóza dobrá.

Spastická zápcha je mimoriadne nepríjemný stav. Včasná liečba vrátane diéty, pokoja na lôžku počas akútneho obdobia, používania teplých kúpeľov a vyhrievacej podložky však pomôže rozlúčiť sa s chorobou do 5-7 dní.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]