Posuvná pažeráková hernia

V prípade bránicovej hernie alebo hernie pažerákového otvoru bránice možno diagnózu formulovať ako posuvná hernia pažeráka. Zjednodušený názov, ktorý má opisný charakter, je pre pacientov samozrejme zrozumiteľnejší.

Rôzne názvy, rovnaká patológia

Posuvná hernia pažeráka, diagnostikovaná v 90 – 95 % prípadov hiátovej alebo bránicovej hernie (hiatus esophageus je latinský termín pre pažerákový otvor bránice), je to isté ako axiálna alebo osová hernia pažeráka (axis v latinčine znamená os). [ 1 ]

A podstata tohto ochorenia spočíva v tom, že časť pažeráka nachádzajúca sa v brušnej dutine (cavitas abdominis) a dokonca aj časť žalúdka (najmä jeho horná srdcová časť s dolným pažerákovým zvieračom) prešmykne cez pažerákový otvor bránice, presunie sa do hrudnej dutiny (do zadného mediastina) a potom - ak pacient zmení polohu tela - opäť zostúpi do brušnej dutiny. [ 2 ]

Etiológia, patogenéza, symptómy, diagnostika a hlavné metódy liečby sú podrobne popísané v publikáciách:

• Pažeráková hernia: príčiny, príznaky, ako liečiť?
• Príznaky hiátovej hernie
• Endoskopické príznaky pažerákovej hernie

Takže napriek rôznym názvom, ktoré používajú gastroenterológovia, ide o jednu a tú istú patológiu gastrointestinálneho traktu.

Stojí za to ešte raz zdôrazniť význam takých rizikových faktorov pre vznik axiálnej alebo posuvnej hernie pažeráka, ako je staroba (so skrátením pažeráka a oslabením svalového tonusu zvieračov, čo vedie k ich rozšíreniu) a obezita. Ide o viscerálny alebo abdominálny typ obezity, pri ktorom, ako poznamenávajú odborníci, sa zvyšuje tvorba plynov v čreve, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v brušnej dutine (vnútrobrušná hypertenzia). To následne zvyšuje tlak na žalúdok, „tlačí“ ho nahor a oslabuje dolný pažerákový zvierač, čo spôsobuje gastroezofageálny reflux.

Ako ovplyvňuje posuvná hiátová hernia srdce?

Táto otázka často vzniká, pretože axiálna alebo posuvná hernia pažeráka môže napodobňovať príznaky infarktu vo forme bolesti v ľavej časti mediastina (kde sa srdce skutočne nachádza), ktorá pri zosilnení môže vyžarovať do ľavého ramena alebo lopatky – ako pri angíne pectoris.

Tento príznak hiátovej hernie však etiologicky nesúvisí s kardiológiou. Angína s bolesťou na hrudníku počas fyzickej námahy vzniká v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdcového svalu - ischémie myokardu, ktorá je dôsledkom aterosklerózy koronárnych artérií.

A pri hernii sa bolesť za hrudnou kosťou, ktorá začína nejaký čas po jedle a zosilňuje sa v ležiacej polohe, vysvetľuje dvoma faktormi:

• podráždenie vetiev vagusového nervu, prechádzajúcich cez mediastinum pozdĺž povrchu pažeráka a tvoriacich pažerákový plexus;
• poškodenie dolného pažerákového zvierača a sliznice výstelky pažeráka pod vplyvom kyslého refluxu a rozvoj (v takmer 20 % prípadov) gastroezofageálnej refluxnej choroby.

Elektrokardiografia (EKG) pomáha rozlíšiť ischémiu myokardu a hiátovú herniu. [ 3 ]

Diéta pre posuvnú herniu pažeráka

Intenzitu prejavov axiálnej (posuvnej) hernie pažerákového otvoru možno upraviť znížením telesnej hmotnosti a zmenou stravy. [ 4 ]

Podrobné informácie o nutričných vlastnostiach a optimálnej strave pre túto patológiu, ako aj o zakázaných a odporúčaných produktoch v materiáloch:

Diéta pre hiátovú herniu

Diéta pre pažerákovú herniu: menu na každý deň, recepty

Cvičenie pri posuvnej pažerákovej hernii

Súčasťou liečby je aj terapeutický telocvik pri pažerákovej hernii, ktorého účelom je posilnenie svalu oddeľujúceho brušnú a hrudnú dutinu – bránice.

Aké cvičenia na posuvnú pažerákovú herniu vrátane dychových cvičení odporúčajú špecialisti na cvičebnú terapiu, sú podrobne uvedené v publikácii - Účinné cvičenia na pažerákovú herniu.