Diéta pri pažerákovej hernii

Úlohu výživy v ľudskom živote je ťažké preceňovať. Zdravé potraviny nám dodávajú silu a energiu a nekvalitné potraviny a rôzne poruchy výživy spôsobujú rozvoj mnohých chorôb, medzi ktorými sú na prvom mieste patológie tráviaceho systému. Nie je prekvapujúce, že liečba týchto chorôb zahŕňa úpravu stravy a jedálnička, čo umožňuje optimalizovať prácu gastrointestinálneho traktu. Diéta pri pažerákovej hernii je teda zameraná na odľahčenie žalúdka a čriev, normalizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy, zníženie intenzity procesu tvorby plynov a vnútrobrušného tlaku a minimalizáciu frekvencie refluxných epizód.

Je toto všetko možné len úpravou stravy? Všetko závisí od štádia ochorenia. Na začiatku ochorenia je diéta hlavnou metódou liečby a potom pôsobí ako pomocná, pomáha znižovať dávkovanie užívaných liekov a frekvenciu ich užívania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácia

Pažeráková hernia je ochorenie tráviaceho systému, pri ktorom niektoré orgány nachádzajúce sa v brušnej oblasti prenikajú do hrudníka cez bráničný otvor. Môže to byť dolný koniec pažeráka a s ním aj žalúdok, alebo len žalúdok (niekedy s črevnými slučkami), zatiaľ čo pažerák zostáva na svojom mieste. V prvom prípade hovoríme o axiálnej (posuvnej) hernii, ktorá môže meniť svoju polohu v závislosti od polohy tela, v druhom prípade o paraezofageálnej (fixovanej) hernii.

Diéta pri pažerákovej hernii sa predpisuje bez ohľadu na typ a charakteristiky herniálneho vaku, jeho umiestnenie a existujúce príznaky, pretože v každom prípade ide o poruchu trávenia. Zatiaľ čo je hernia malá, nespôsobuje človeku nepríjemnosti, ale akonáhle sa začne patologický proces, charakterizovaný oslabením bráničného otvoru, bude ďalej postupovať a spôsobovať poruchy v gastrointestinálnom trakte. Najmä ak hovoríme o starobe (podľa štatistík väčšina pacientov s pažerákovou herniou prekročila päťdesiatročnú hranicu) alebo o závažných metabolických poruchách, ktoré ovplyvnili trofizmus tkanív a väzov bránice.

Pri posuvnej hernii je najbolestivejším príznakom reflux potravy zo žalúdka do pažeráka, ktorý je spojený s bolesťou a pálením v epigastriu a pozdĺž pažerákovej trubice. Posun a stlačenie žalúdka v pažerákovom otvore bránice negatívne ovplyvňuje jeho funkciu, spôsobuje nedostatočné kontrakcie (v opačnom smere) a pomalý pohyb bolusu potravy pozdĺž tráviaceho traktu. Stagnácia zase vyvoláva posun acidobázickej rovnováhy žalúdka smerom k okysleniu a rozvoju dyspeptických javov, ako je pálenie záhy, plynatosť, nadúvanie.

Pri parafazogeálnych a zmiešaných herniách je prekrvenie spôsobené nesprávnou polohou žalúdka, ktorý sa vo väčšej či menšej miere javí ako obrátený hore nohami. Okrem bolesti brucha a hrudníka pacienti pociťujú aj príznaky dysfágie (poruchy prehĺtania), prekrvenia žalúdka a čriev. Bolestivý reflux a pálenie záhy sa u takýchto pacientov vyskytujú menej často, ale riziko vzniku rôznych komplikácií vo forme peptických vredov, perforácie a krvácania pažeráka, strangulačnej hernie, ktorá je pre pacienta život ohrozujúca, je výrazne vyššie ako pri posuvnej hernii.

Nadúvanie spôsobené zvýšenou tvorbou plynov a ťažkou, nepravidelnou stolicou sa stáva rizikovým faktorom zvýšeného vnútrobrušného tlaku, ktorý je u pacientov s akýmkoľvek typom pažerákovej hernie trvalo vyšší ako u zdravých ľudí. Ak sa nič neurobí, žalúdok bude pod tlakom tlačený stále hlbšie do hrudnej dutiny, herniálny vak bude rásť a bude zasahovať do iných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutine.

Ako ovplyvňuje srdce posuvná a paraezofageálna hernia? Srdce je orgán nachádzajúci sa v ľavej časti hrudníka prevažnej väčšiny ľudí. Žalúdok sa nachádza priamo pod ním. Orgány sú oddelené bráničnou platničkou a v normálnom stave sa prakticky navzájom neprekážajú. Akonáhle je však žalúdok preťažený, začnete pociťovať určitú tiaž pod srdcom, dýchanie sa stáva ťažším a objavujú sa mierne príznaky hypoxie. Dôvodom je tlak žalúdka na bránicu, ktorý zase mierne stláča a posúva srdce, čím mu sťažuje prácu.

Nie je ťažké si predstaviť, čo sa stane, ak sa žalúdok neustále dvíha alebo dokonca zasúva do hrudnej dutiny, kde preň nie je miesto. Bude tlačiť na srdce a čím väčšia je hernia, tým väčší vplyv bude mať na ľudský motor. Nie je prekvapujúce, že častým dôvodom na predpísanie operácie pažerákovej hernie sú srdcové problémy (dýchavičnosť, nepravidelný srdcový tep a tlak).

V tomto prípade nehovoríme o bolesti za hrudnou kosťou pri pažerákovej hernii, ktorá je taká podobná príznakom angíny pectoris, ale o vážnych poruchách srdcovej činnosti, ktoré môžu časom viesť k rozvoju zlyhania orgánov.

Diéta pri pažerákovej hernii je predovšetkým príležitosťou na zastavenie progresie ochorenia, preto je predpísaná aj pri hernii 1. stupňa, keď ešte nie sú žiadne príznaky gastrointestinálnej patológie. V počiatočnom štádiu patológie je nutričná korekcia hlavnou a často jedinou metódou jej liečby.

Pri 2 a 3 stupňoch pažerákovej hernie sa predpisuje diétna výživa v kombinácii s farmakoterapiou, cvičebnou terapiou a fyzioterapiou. Pomáha to účinnejšie liečiť ochorenie a obnovuje normálny prirodzený proces trávenia.

V závažných prípadoch axiálnej hernie a jej paraezofageálnej odrody sa často používa chirurgický zákrok. V tomto prípade je diéta predpísaná ako v štádiu prípravy na operáciu, tak aj počas rehabilitačného obdobia, čo pomáha telu rýchlo sa zotaviť a optimalizuje prácu gastrointestinálneho traktu, čím sa znižuje riziko pooperačných komplikácií.

Všeobecné informácie diéty pri pažerákovej hernii

Pažeráková hernia sa považuje za progresívne ochorenie, ktoré sa dá úplne vyliečiť iba chirurgickým zákrokom, čo však nevylučuje relapsy ochorenia. Pri liečbe hernie pažerákového otvoru bránice lekári používajú rôzne metódy liečby: liekovú a manuálnu terapiu, fyzický vplyv, cvičebnú terapiu, chirurgickú liečbu, použitie tradičných metód boja proti bolesti a páleniu záhy, ktoré sa musia kombinovať s diétou.

Diéta pri pažerákovej hernii je teda kľúčovým bodom, ktorý zabezpečuje účinnosť iných terapeutických metód. Pacientom je diétna výživa indikovaná nielen v štádiu zmiernenia akútnych príznakov. Mala by sa stať súčasťou zmeneného životného štýlu pacienta, čo pomôže predchádzať exacerbáciám patológie a žiť normálny, plnohodnotný život.

Teoreticky nie je diéta pri hernii pažerákového otvoru bránice niečo neznesiteľne ťažké, pretože neznamená prísne obmedzenia a polovičnú existenciu. Princípy diéty pri hernii pažeráka sú založené na požiadavkách zdravej a vyváženej stravy.

Pri plánovaní jedálnička je potrebné zvážiť niekoľko dôležitých bodov:

• Základom stravy je frakčná výživa, indikovaná pri akýchkoľvek ochoreniach gastrointestinálneho traktu, pretože znižuje zaťaženie orgánov a podporuje ľahší a rýchlejší proces trávenia. Frekvencia príjmu potravy sa v tomto prípade zvyšuje na 5-6 krát denne (hovoríme o hlavných jedlách a nezahŕňame občerstvenie, ktoré nie je zakázané).
• Zvýšenie počtu jedál s rovnakým alebo zníženým kalorickým obsahom a celkovým objemom produktov znamená zníženie jednej porcie. Veľkosť porcie by mala byť taká, aby pocit sýtosti nastal 15-20 minút po jedle, a nie pri stole, čo naznačuje prejedanie sa.
• Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 3 hodiny pred spaním.
• Po jedle by ste nikdy nemali zaujať horizontálnu polohu, najmä pri posuvnej hernii pažeráka, pretože to vedie k posunutiu tráviacich orgánov a narušeniu procesu trávenia.
• Strava by mala byť čo najšetrnejšia k žalúdku a črevám, teda treba vylúčiť ťažké vyprážané a údené jedlá, obmedziť konzumáciu soli, ktorá spôsobuje priberanie na váhe, odstrániť zo stravy pikantné koreniny a omáčky – produkty, ktoré dráždia sliznicu gastrointestinálneho traktu.
• Z jedálnička je potrebné vylúčiť všetky produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v žalúdku a črevách a spôsobujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku.
• Zvláštnu pozornosť treba venovať pitnému režimu. Obmedzenie príjmu tekutín spomaľuje metabolické procesy v tele a je rizikovým faktorom zápchy. Zápcha je nebezpečná jednak kvôli zväčšeniu čriev, ako aj kvôli namáhaniu počas defekácie. Oba faktory vyvolávajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku.
• Pri výbere produktov sa musíte zamerať na ich nutričnú hodnotu a chemické zloženie. Telo pacienta musí dostávať dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, aminokyselín atď., ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie rôznych orgánov. Jedlo by malo priniesť nielen pocit sýtosti, ale aj maximálny zdravotný úžitok.
• Pred každým hlavným jedlom, pol hodiny pred jedením, je dobré vypiť pohár čistej vody, ktorá prečistí žalúdok od prebytočnej kyseliny a hlienov a naštartuje proces trávenia.

Bez ohľadu na typ hernie a súvisiace patológie musí pacientova strava podstúpiť dostatočné tepelné ošetrenie. Surová strava je v tomto prípade rizikovým faktorom pre exacerbáciu hernie pažeráka, pretože surová zelenina a ovocie sa v gastrointestinálnom trakte ťažšie trávia a môžu v ňom spôsobiť fermentačné procesy.

Funkcie diéty pre sprievodné ochorenia

Pažeráková hernia je patológia, ktorá sa zriedkavo objavuje z ničoho nič. Zvyčajne sa ochorenie vyvíja na pozadí existujúcich porúch vo fungovaní tráviaceho systému. Preto sa často diagnostikuje úplne náhodne počas vyšetrení na iné gastrointestinálne ochorenia.

Pažeráková hernia často sprevádza také gastrointestinálne ochorenia, ako je gastritída, žalúdočný vred, refluxná choroba, pankreatitída, cholecystitída, atónia a zápal črevných stien, ktoré majú zápalový charakter a vyznačujú sa stagnáciou v tráviacom systéme. Častými príznakmi takýchto patológií sú pálenie záhy, dyspepsia a zápcha, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine a tlačia žalúdok a pažerák smerom nahor.

Okrem toho, pri rôznych poruchách fungovania gastrointestinálneho traktu sa zhoršuje vstrebávanie živín, čo spôsobuje narušenie metabolických procesov v tele, ktoré negatívne ovplyvňujú stav rôznych tkanív tela vrátane svalov a väzov bránice.

Diéta pri pažerákovej hernii, ktorá sa vyvíja na pozadí iných ochorení, je zároveň metódou ich liečby. Má však svoje vlastné charakteristiky. Diéta pri gastritíde a pažerákovej hernii zahŕňa najšetrnejšiu diétu. Pacientovi sú povolené tepelne spracované potraviny, ktoré sa odporúča dôkladne nasekať (dobre rozdrviť alebo žuť). Jedlo by v žiadnom prípade nemalo dráždiť sliznicu žalúdka a pažeráka, byť príliš kyslé, slané alebo korenené, horúce alebo studené.

Jedlá by sa mali konzumovať prevažne teplé, v malých porciách až 6-krát denne, v akútnom období uprednostňovať tekuté a polotekutiny.

Obzvlášť dôležité je dodržiavať diétu pri hiátovej hernii so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Spájam ju s výskytom pálenia záhy u pacientov. Vysoká kyslosť žalúdka v kombinácii s refluxnou chorobou, teda spätným vhadzovaním potravy do pažeráka, je obzvlášť nebezpečná.

Čím vyššia je kyslosť žalúdočnej šťavy, tým dráždivejší účinok bude mať jedlo na steny žalúdka a pažeráka. Tie sú ešte citlivejšie na kyselinu, pretože nemajú dostatočnú ochrannú vrstvu a nie sú určené na takýto agresívny účinok, takže hernia pažeráka sa veľmi rýchlo komplikuje refluxnou ezofagitídou (zápalom pažeráka).

Diéta pri pažerákovej hernii a ezofagitíde je ešte prísnejšia, pretože musí súčasne regulovať kyslosť žalúdka a znižovať frekvenciu refluxu. Pri jazvových zmenách a zúžení pažeráka spôsobenom dlhodobým zápalom stien orgánov a ich oslabením sa uprednostňuje polotekutá a tekutá, dobre nasekaná strava.

Pri zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy musí strava pacienta nevyhnutne obsahovať jedlá s obalovým účinkom, ktoré chránia steny žalúdka a pažeráka pred podráždením agresívnymi látkami v potravinách a žalúdočnej šťave a tým znižujú závažnosť zápalového procesu.

Počas jedla je potrebné vylúčiť mechanické alebo chemické a tepelné poškodenie pažeráka. Ideálne je teplé jedlo s nízkym obsahom soli, cukru a kyselín. V prípade krvácania do pažeráka a gastrointestinálneho traktu by mala strava pacienta obsahovať produkty, ktoré zvyšujú hemoglobín a zabraňujú vzniku anémie z nedostatku železa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Výhody

Axiálna hernia pažeráka v dôsledku pravidelného posunu žalúdka v bráničnom otvore sa vyznačuje častými epizódami refluxu, najmä v 2. a 3. štádiu vývoja. Pravidelné vhadzovanie potravy s agresívnymi tráviacimi enzýmami zo žalúdka do pažeráka spôsobuje jeho podráždenie a chronický zápal (refluxná ezofagitída), čo má za následok tvorbu fibrózneho tkaniva, skrátenie a zníženie lúmenu pažerákovej trubice. Takéto komplikácie, sprevádzané bolesťou, pálením záhy, grganím, štikútaním a ťažkosťami s prehĺtaním, výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov a môžu spôsobiť vyčerpanie organizmu.

Parafazogeická hernia pažeráka, hoci je menej náchylná na rozvoj refluxu, ako aj sprievodné bolestivé a pomerne dlhé záchvaty pálenia záhy, môže vyvolať takýto výsledok preťaženie v gastrointestinálnom trakte. Okrem toho spôsobujú zvýšenie tlaku v pobrušnici, čo v tomto prípade môže spôsobiť uškrtenie hernie, sprevádzané silnou bolesťou a nebezpečné pre život človeka, ak včas nedostane kvalifikovanú pomoc.

Ako vidíme, pri absencii účinnej liečby predstavujú axiálne aj paraezofageálne hernie určité nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. A keďže hovoríme o tráviacom systéme, ktorého liečba je nemožná bez diétnej výživy, výhody diéty pri pažerákovej hernii sa stávajú nepopierateľnými.

Úprava stravy a stravovacieho režimu umožňuje znížiť zaťaženie tráviacich orgánov, uľahčiť ich prácu, čo zabráni stagnácii a zlepší metabolizmus. Stabilizácia metabolických procesov spolu s používaním produktov bohatých na vitamíny a minerály pomôže zlepšiť výživu tkanív bránice, čo následne pozitívne ovplyvní vlastnosti svalového a spojivového tkaniva (ich pevnosť a elasticitu, odolnosť voči natiahnutiu).

Vylúčenie potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov, z vášho jedálnička pomôže znížiť pravdepodobnosť zvýšeného vnútrobrušného tlaku spôsobeného príjmom potravy. Zvýšený vnútrobrušný tlak je hlavným faktorom, ktorý zabezpečuje progresiu hiátovej hernie.

Rovnaké ciele sa sledujú rozdelením dennej stravy na malé porcie s vyššou frekvenciou príjmu potravy ako zvyčajne. A obmedzenie príjmu jedál, ktoré stimulujú zvýšenú produkciu žalúdočných enzýmov a zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy, zníži jej dráždivý účinok na steny pažeráka počas refluxu.

Ak je strava a nutričný režim pacienta správne koordinovaný, frekvencia nepríjemných príznakov ochorenia sa výrazne zníži, čo znamená, že sa môže znížiť počet a dávkovanie liekov užívaných v súvislosti s ochorením. Normalizácia metabolizmu a pravidelná cvičebná terapia pomôžu posilniť bránicu a zastaviť rozvoj ochorenia, čo je cieľom liečebných postupov.

Čo môže a čo nemôže?

Môžeme dlho hovoriť o výhodách správnej výživy pri hernii pažerákového otvoru bránice, ale pre človeka, ktorý nie je zasvätený do jej základov, to nedá absolútne nič. Koniec koncov, základom pacientovej stravy sú povolené produkty pripravené vhodným spôsobom: varenie, pečenie, dusenie. Ale ktoré produkty možno považovať za povolené a ktoré by mali byť zo stravy vylúčené?

V akejkoľvek diéte sú povolené tie produkty a jedlá, ktoré môžu zlepšiť stav pacienta alebo aspoň nepoškodiť jeho zdravie. Zvážme, čo sa v tomto ohľade môže jesť s posuvnou herniou pažeráka, pri liečbe ktorej diéta zohráva rozhodujúcu úlohu?

Produkty, ktoré sú užitočné pri pažerákovej hernii, sú:

• Banány, ktoré sa môžu jesť surové a najlepšie pred konzumáciou iných potravín, pretože tieto plody dokážu chrániť vnútornú výstelku žalúdka a pažeráka vďaka vysokému obsahu slizníc.
• Jablká sa používajú v pečenej a rozdrvenej forme (ak máte vysokú kyslosť žalúdka, mali by ste sa vyhnúť príliš kyslým alebo príliš sladkým odrodám, ktoré rovnako podporujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej). Pred konzumáciou sa odporúča jablká ošúpať z tvrdej šupky.
• Mäkké odrody hrušiek a broskýň.
• Akýkoľvek druh kaše varený vo vode s malým prídavkom soli (povolené je odstredené mlieko), okrem tých, ktoré obsahujú hrubú vlákninu, ktorá môže mechanicky poškodiť pažerák a žalúdok. Prednosť sa dáva ovseným vločkám, pohánkovej, jačmennej a prosovej kaši, ktoré musia byť dôkladne prevarené. Proso sa však neodporúča pri gastritíde s vysokou kyslosťou, preto je užitočné pre obmedzený počet pacientov.
• Zeleninové polievky, ktoré sa pri zhoršení hernie odporúčajú prepasírovať cez sito, čo uľahčí ich vstrebávanie, zabráni poraneniu zapálených tkanív kúskami zeleniny a uľahčí trávenie.
• Varená, dusená alebo pečená zelenina, okrem kapusty, ktorá v akejkoľvek forme zvyšuje kyslosť žalúdka a môže spôsobiť zvýšenú tvorbu plynov. Za obzvlášť užitočné sa považuje mrkva, varená repa a zemiaky. Je užitočné pripraviť si zeleninové pyré, ktoré je možné jemne dochutiť kyslou smotanou alebo smotanou.
• Chudé mäso a ryby, ktoré sa dajú variť, piecť, dusiť a dokonca aj grilovať, ale v tomto prípade bude potrebné odstrániť tuhú kôrku.
• Ľahké mäsové a zeleninové vývary sú obzvlášť užitočné v pooperačnom období a v prípadoch stenózy pažeráka.
• Nízkotučné mliečne výrobky a fermentované mliečne výrobky (ich užívanie je prísne individuálne a závisí od kyslosti žalúdočnej šťavy, reakcie tela a veku pacienta). Pri normálnej kyslosti žalúdka bude užitočný kefír, kyslé mlieko, fermentované mlieko, tvaroh a jogurty bez umelých prísad, ale pri zvýšenej kyslosti bude potrebné ich užívanie minimalizovať.
• Rastlinný olej.
• Varené vajcia (najmä bielka) a dusená omeleta.
• Rastlinné oleje, ktoré sa môžu pridávať do šalátov a konzumovať v malých množstvách v čistej forme pre pohodlnejšie vyprázdňovanie.
• Pečené výrobky na báze ryžovej múky, sušienky namočené vo vode alebo mlieku počas akútnych období ochorenia s refluxnou ezofagitídou.
• Medzi nápojmi by sa mal uprednostňovať zelený čaj, čistená voda, sladké čerstvo pripravené šťavy, ktoré sa odporúčajú riediť, bylinné odvary a nálevy. Pri zvýšenej kyslosti žalúdka je užitočné pravidelne piť alkalickú minerálnu vodu bez plynu. Ak mlieko nespôsobuje nadúvanie a hnačku, môže byť tiež zahrnuté do stravy.
• Sladkosti nie sú pri pažerákovej hernii zakázané, ale to sa týka iba určitých druhov obľúbených dezertov. Pacientom je dovolené jesť marshmallows, želé, výrobky na báze želatíny a pastilky.

Teraz si povedzme, čo nemôžete jesť s hiátovou herniou. Medzi zakázané potraviny a jedlá patria:

• Všetky druhy citrusových plodov, ako aj jedlá, ktoré ich obsahujú.
• Mastné mäso a ryby v akejkoľvek forme.
• Vyprážaná zelenina a mäsové výrobky, ako aj jedlá, do ktorých sa pridávajú.
• Medzi zeleninu patrí kapusta, reďkovka, červená šalátová a feferónka, cibuľa a cesnak. Ten sa po tepelnom spracovaní môže pridávať do jedál v minimálnom množstve na zlepšenie chuti jedla. Pri vysokej kyslosti žalúdka by ste mali byť opatrní aj s paradajkami, pridávať ich do jedál v malom množstve alebo ich vôbec odmietnuť. Zelené a žlté šalátové papriky však nie sú zakázané, hoci je lepšie ich nejesť čerstvé.
• Akékoľvek pikantné koreniny a dochucovadlá, majonéza, kečup, ktoré stimulujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a samy o sebe môžu dráždiť zapálené steny pažeráka a žalúdka.
• Nakladané uhorky a marinády.
• Huby v akejkoľvek forme.
• Mastné mlieko a fermentované mliečne výrobky vrátane masla.
• Čerstvé pečivo z bielej múky. Kysnuté cesto sa považuje za obzvlášť nebezpečné, pretože vyvoláva fermentačné procesy v črevách, ako aj sladké pečivo vyrobené s margarínom alebo maslom, ktoré sa v gastrointestinálnom trakte ťažko trávia.
• Akékoľvek jedlo, ktoré je príliš tvrdé, horúce alebo studené, zmrzlina, ktorá sa po roztopení môže jesť v minimálnom množstve.
• Hrozno, ktoré spôsobuje fermentačné procesy.
• Strukoviny (fazuľa, šošovica, fazuľa, hrach) a kukurica. Povolená je iba zelená fazuľa a trochu zeleného hrášku. Určite by ste však takéto produkty nemali zneužívať.
• Akékoľvek druhy údeného mäsa.
• Čokoláda a akékoľvek jedlá s pridaným kakaom.
• Nenamočené krekry.
• Semená, orechy, otruby a akékoľvek iné potraviny, ktoré obsahujú hrubú vlákninu.
• Medzi zakázané nápoje patria sladké a nesladené sódy, kvas, nakladaná zelenina, káva, kakao, silný čaj a akýkoľvek druh alkoholu.

Diéta pre pažerákovú herniu obsahuje pôsobivý zoznam povolených aj zakázaných produktov a jedál. Ak sa však pozriete pozorne, všimnete si, že je ťažké ju nazvať prísnou. V potravinách nie je toľko absolútnych obmedzení. Mastné mäso možno nahradiť chudým, maslo rastlinným, kyslou smotanou jogurtom atď.

To isté platí pre spôsoby varenia. Počas liečby, alebo ešte lepšie navždy, budete musieť zabudnúť na vyprážané mäso, ryby a zeleninové jedlá, zmeniť svoje preferencie pri výbere pečiva v prospech bezdrožkových druhov chleba a na dezert uprednostniť prírodné sladkosti v malom množstve.

Niektoré produkty v tejto diéte možno označiť za kontroverzné. Takýmto produktom je napríklad uhorka, ktorá sa neodporúča pacientom so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy z dôvodu tvrdenia, že žalúdok produkuje veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej na jej trávenie. Ďalšia teória uvádza, že uhorka má alkalizujúcu schopnosť a naopak dokáže zmierniť zápal žalúdočného tkaniva a jej mäkká vláknina nemôže poškodiť zapálené orgány.

Pri hiátovej hernii uhorka nie je na zozname zakázaných potravín. Môže sa zahrnúť do šalátov alebo použiť na výrobu sendvičov po ošúpaní drsnej šupky. Len pri kyslom refluxe musíte byť s takýmito jedlami opatrnejší a ak je to možné, zaobísť sa bez uhoriek alebo čo najviac obmedziť ich množstvo, citlivo reagujúc na reakcie vášho tela.

Nemali by ste jesť čerstvo upečený chlieb, nechať sa uniesť žuvačkou, ktorá podporuje vniknutie vzduchu do tráviaceho systému, piť sýtené a alkoholické nápoje vrátane piva a „nízkoalkoholických“ nápojov, jesť jedlo v zhone. To je veľmi dôležité pri refluxnej chorobe a zápale pažeráka, pretože zle žuvané kúsky jedla môžu poškodiť zapálené tkanivá orgánu a spôsobiť bolesť. Okrem toho spomaľujú proces trávenia potravy, čo je nežiaduce pri prietrži pažeráka.

Pri tomto ochorení sa odporúča piť nápoje medzi jedlami. Pitie s jedlom vedie k preťaženiu žalúdka. Počas hlavného jedla je dovolené vypiť maximálne pol šálky akéhokoľvek nápoja alebo vody, ale malo by sa to urobiť až po jedle. Počas občerstvenia môžete vypiť pohár tekutiny. Množstvo vody a nápojov medzi jedlami nie je obmedzené.

Ak máte pažerákovú herniu, neodporúča sa piť nápoje slamkou, pretože v tomto prípade opäť prehltnete vzduch, čo následne spôsobí grganie.

Kontraindikácie

Diéta pri pažerákovej hernii nie je len spôsob, ako sa zbaviť nepríjemných príznakov ochorenia. Je to kompletné liečebné a preventívne opatrenie, ktoré pomáha obnoviť normálnu polohu tráviacich orgánov normalizáciou vnútrobrušného tlaku a zabraňuje opätovnému vzniku hernie.

Nízkokalorická diéta pre herniu nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pretože obsahuje produkty, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu rovnováhu tukov, bielkovín a sacharidov. Frakčná výživa je telom veľmi dobre vnímaná, pretože v tomto prípade tráviaci proces prebieha ľahko a bez problémov, zatiaľ čo zriedkavé jedlá môžu vyvolať stagnáciu a zápchu.

Pacienti môžu jesť takmer všetku zeleninu a nekyslé ovocie (s ojedinelými výnimkami), takže sa nemusia obávať nedostatku vitamínov a mikroelementov. Pravda, väčšina produktov sa odporúča tepelne upravovať, čo niektoré vitamíny ničí. Problém však pomáhajú vyriešiť banány, broskyne a mäkké jablká, ktoré možno zaradiť do jedálnička aj čerstvé.

Riziká spojené s diétou sa obmedzujú najmä na úbytok hmotnosti pacienta, koniec koncov, diéta má nízky obsah kalórií. Ale ohrozené sú hlavne kilogramy navyše. Takáto diéta vám nedovolí vyčerpať sa, pretože povolené jedlá a výrobky obsahujú takmer všetky zložky, ktoré majú vysokú nutričnú hodnotu a sú potrebné pre normálnu existenciu tela.

Pri terapeutickom hladovaní je situácia trochu iná. Ak je bežná nízkokalorická diéta a čiastočné jedlá vhodné pre takmer všetkých pacientov, potom zdržanie sa príjmu potravy ani len na jeden deň nie je vždy možné. Aj v prvý deň po operácii sa pacientom s herniou pažeráka predpisuje príjem potravy, hoci hovoríme iba o tekutých produktoch. Tí, ktorí ešte nevidia potrebu operácie, môžu dodržiavať terapeutické hladovanie, ak to sprievodné ochorenia dovoľujú. V opačnom prípade sa komplikáciám nedá vyhnúť.

Trvanie takéhoto pôstu, ktoré by určite pomohlo znížiť zápal stien pažeráka, pretože hlavným dráždivým faktorom je potrava vstupujúca do pažeráka zvonku alebo v dôsledku refluxu zo žalúdka. Pri absencii potravy sa problém vyrieši sám. Ak nie sú prítomné žiadne dráždivé látky, procesy regenerácie tkanív sú oveľa aktívnejšie a účinnejšie.

Napríklad pri akútnej gastritíde, keď môže byť predpísané terapeutické hladovanie, môže pacient odmietnuť jedlo maximálne jeden deň. Ďalšie hladovanie môže viesť k zintenzívneniu zápalu a hladný človek pri pohľade na jedlo vylučuje žalúdočnú šťavu a poškodzuje sliznicu. To je obzvlášť nebezpečné pri gastritíde so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Medzi možné komplikácie diéty pri pažerákovej hernii s relatívne nízkym obsahom vlákniny, ktorá stimuluje spracovanie potravinového bolusu v čreve a jeho výstup, patrí zápcha. Postihuje však najmä tých, ktorí zanedbávajú požiadavky miernej fyzickej aktivity. Dobrou prevenciou zápchy je jogging, ktorý nie je pri pažerákovej hernii zakázaný. 10-15 minútové večerné joggingy a dostatočné množstvo vody vypitej počas dňa plne zabezpečujú pohodlné vyprázdňovanie ráno.

Diéta pri pažerákovej hernii zahŕňa obmedzenie cukru, ale nezahŕňa úplné odmietnutie konzumácie sacharidov, ktoré sú zdrojom energie, takže pacienti sa zriedkavo sťažujú na slabosť a únavu v dôsledku zmeny stravy a stravovacieho režimu (okrem prvých dní). Zníženie príjmu soli však bude prospešné, najmä pre tých, ktorí majú problémy so srdcom a obličkami, ktoré sa prejavujú syndrómom edému a zvýšeným krvným tlakom. Stačí znížiť množstvo konzumovanej soli a možno očakávať stabilizáciu arteriálneho a renálneho tlaku, zníženie syndrómu edému a zlepšenie celkového stavu pacientov.

Diéta pri pažerákovej hernii sa považuje za terapeutickú. Frakčná výživa v malých porciách, nízky obsah kalórií v jedlách a ľahkosť ich trávenia sa v tomto prípade považujú za plus, pretože sa týmto spôsobom uľahčuje práca gastrointestinálneho traktu, normalizuje sa trávenie, znižuje sa frekvencia refluxu a znižuje sa zápalový proces v pažeráku. Okrem toho zmiznú príznaky, ktoré prispievajú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a tlačia pažerák a žalúdok na druhú stranu bránice.

Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že nízky obsah kalórií neprispieva k energetickej podpore tela. Pri pokoji na lôžku je takáto diéta ideálna. Pri miernej fyzickej aktivite je celkom prijateľná, hoci sa pacienti môžu sťažovať na miernu slabosť a rýchlu únavu. Pre ľudí vykonávajúcich ťažkú fyzickú prácu to však bude polohladovanie, ktoré povedie k mdlobám. Hoci, ak sa nad tým zamyslíte, ťažká fyzická práca je kontraindikovaná pre ľudí s pažerákovou herniou a tí, ktorí sa obávajú o svoje zdravie, sa v prvom rade postarajú o zmenu aktivít.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]