Zložený jazyk

Prehnutý jazyk (lingua plicata) sa považuje za benígny stav, pri ktorom je zadná časť jazyka pokrytá hlbokými ryhami (ryhami, prasklinami). Takýto jazyk sa často nazýva aj skrotálny. Podľa ICD-10 je kód K14.5.

Príčiny zložený jazyk

Napriek tomu, že v sekcii ICD je uvedený kód o chorobách jazyka, mnohí odborníci považujú záhyby za pomerne bežný typ povrchu jazyka alebo za príznak súvisiaci s vekom, ktorý si nevyžaduje liečbu. [ 1 ]

V mnohých prípadoch nie je príčina tejto anomálie jazyka v ranom detstve známa, ale niekedy môže byť rozštiepený jazyk u detí spojený so základným syndrómom alebo ochorením, ako je akromegália alebo trizómia 21 – Downov syndróm.

Vo väčšine prípadov sú záhyby a praskliny na jazyku dieťaťa vrodené a predstavujú anomáliu.

Okrem toho sa pozoruje ryhovaný jazyk so zväčšením jeho veľkosti (makroglosia) a takmer u polovice pacientov s deskvamatívnou glositídou.

U mladých dospelých sa rozštiepený jazyk objavuje pri Rosenthalovom syndróme - Melkerssonovom-Rosenthalovom syndróme, čo je zriedkavé ochorenie kože a nervov neznámej etiológie, ktoré sa vyznačuje opuchom tváre, najmä jednej alebo oboch pier (granulomatózna cheilitída), slabosťou (paralýzou) tvárových svalov a prasklinami na jazyku. Môže sa vyskytnúť jeden, dva alebo všetky tri príznaky; rozštiepený jazyk (často od narodenia) sa pozoruje u jednej tretiny pacientov.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory odborníci uvádzajú dedičnosť a prítomnosť základného syndrómu; fajčenie; hyposaliváciu, ako aj snímateľné zubné protézy u starších ľudí; Crohnovu chorobu a sarkoidózu; chronické granulomatózne ochorenia; endokrinné, enzymatické a hormonálne patológie.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku mieškového jazyka, patria: dlhodobá dehydratácia (napríklad pri metabolickom syndróme), chronické preťaženie nadobličiek a chemoterapia pri malígnych nádoroch. [ 2 ]

Patogenézy

Hoci je skladanie jazyka jednou z najčastejších anomálií, jej patogenéza v mnohých prípadoch ešte nebola objasnená. Predpokladá sa autozomálne dominantné dedičstvo tohto stavu s neúplnou fenotypovou variabilitou génu. Hypotézu genetického pôvodu však mnohí výskumníci spochybňujú, pretože prevalencia skrotálneho jazyka sa v rôznych vekových skupinách líši.

U pacientov so Sjögrenovým syndrómom sa pozoruje jazyk so záhybmi, pri ktorom dochádza k autoimunitnej infiltrácii slinných a slzných žliaz lymfocytmi (čo vedie k zhoršenej sekrécii slín a suchu v ústach - xerostómii).

Pri orofaciálnej granulomatóze (ktorá často sprevádza Crohnovu chorobu alebo sarkoidózu) sa v dôsledku zväčšenia objemu mäkkých tkanív ústnej dutiny a pier vyvíja v dôsledku tvorby granulómov v sliznici jazyka - akumulácie granulárnych leukocytov (modifikovaných makrofágov alebo epiteloidných buniek).

Epidemiológia

Výskyt prehnutého jazyka v populácii sa odhaduje na 10 – 20 %. U detí mladších ako štyri roky sa praskliny na jazyku objavujú len vo výnimočných prípadoch a u detí mladších ako desať rokov sa ich prevalencia pohybuje od 0,6 do 2 %. Pri Downovom syndróme sa prehnutý jazyk u detí pozoruje vo viac ako 80 % prípadov.

Toto ochorenie jazyka je bežné u starších ľudí a odhaduje sa, že jeho prevalencia v bežnej staršej populácii dosahuje až 30 %.

Výskyt Melkerssonovho-Rosenthalovho syndrómu nepresahuje 0,08 % v bežnej populácii; ochorenie sa častejšie vyvíja u mladých ľudí (vo veku 20 až 30 rokov) a orofaciálna granulomatóza je sprevádzaná paralýzou tváre a zhrbeným jazykom v 8 – 25 % prípadov. [ 3 ]

Orofaciálna granulomatóza, patológia ústnej dutiny a maxilofaciálnej oblasti, je zriedkavá (zvyčajne sa prejavuje v dospievaní alebo mladosti), ale miera výskytu sa zvyšuje. [ 4 ]

Príznaky

Prvými príznakmi zloženého jazyka je výskyt drážky (praskliny) uprostred jeho chrbtovej plochy. Čím hlbšia je táto drážka, tým viac priečnych drážok, ktoré sa môžu navzájom spájať, z nej vychádza. Z tohto dôvodu sa zdá, že jazyk pozostáva zo samostatných lalokov.

Príznaky mieškového jazyka sú teda zrejmé a spočívajú v prítomnosti hlbokých ryh alebo prasklín na jeho dorzálnej a bočnej ploche. Ochorenie postihuje predné dve tretiny povrchu jazyka a v koreňovej zóne sa jeho vzhľad nemení. Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na mierny pocit pálenia alebo bolesti počas jedla alebo po ňom.

Keďže syndróm zahŕňa súbor symptómov určitého chorobného stavu, lekári nedefinujú syndróm zloženého jazyka.

Zložený geografický jazyk pri deskvamatívnej glositíde sa vyznačuje prítomnosťou hyperemických oblastí rôznych tvarov so zdvihnutými okrajmi na jeho dorzálnom povrchu a absenciou papíl. [ 5 ]

Diagnostika zložený jazyk

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického zhodnotenia vyšetrením vyčnievajúceho jazyka.

Pri vyšetrení pacientov na možné sprievodné stavy sa predpisujú vhodné testy a v prípade potreby sa vykonáva inštrumentálna diagnostika.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika zloženej jazykovej šupky zahŕňa intersticiálnu glositídu pri terciárnom syfilise, ako aj alergické reakcie a chronické zápalové a infekčné ochorenia charakterizované granulomatóznou infiltráciou.

Liečba zložený jazyk

Popraskaný jazyk nevyžaduje žiadnu liečbu, ale denné čistenie jazyka môže pomôcť odstrániť zachytené čiastočky jedla, ktoré sa môžu stať zdrojom podráždenia.

Liečba sa vykonáva v prítomnosti deskvamatívnej glositídy a geografického jazyka.

Aké lieky sa môžu použiť, viac podrobností v materiáli - Liečba glositídy

Pri deskvamačnej glositíde sa používa aj bylinná liečba: vo forme vyplachovania úst odvarmi z dubovej kôry, šalvie a ľubovníka bodkovaného, listov skorocelu, kvetov nechtíka lekárskeho alebo harmančeka.

Komplikácie a následky

Ak sa nedodržiava ústna hygiena, záhyby jazyka sa môžu infikovať, čo vedie k zápalu – glositíde. A v dôsledku hromadenia čiastočiek jedla v prasklinách sa často pozoruje halitóza (zápach z úst). [ 6 ]

Prevencia

Špecifická prevencia zloženej jazykovej šupky nebola vyvinutá. Komplikáciám sa však dá vyhnúť prestať fajčiť, piť alkohol a užívať výrobky, ktoré dráždia sliznicu jazyka.

Predpoveď

Pri správnej ústnej hygiene je prognóza pre ľudí s prasknutým jazykom dobrá.