
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Schoenlein-Genochova choroba - liečba
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Liečba Henochovej-Schönleinovej choroby závisí od prevládajúcich klinických príznakov Henochovej-Schönleinovej choroby.
- Ak je prítomná infekcia, je indikovaná antibakteriálna liečba.
- Kožné a kĺbové syndrómy bez viscerálnych prejavov sú indikáciou pre použitie NSAID.
- V prípade závažných kožných a gastrointestinálnych lézií sa predpisujú glukokortikoidy. Podľa niektorých autorov skoré podanie prednizolónu v krátkom čase zabraňuje vzniku glomerulonefritídy pri Schönlein-Henochovej purpure.
Prístupy k liečbe glomerulonefritídy pri Henochovej-Schönleinovej chorobe sú protichodné. Taktika liečby glomerulonefritídy pri Henochovej-Schönleinovej purpure závisí od veku pacientov, povahy priebehu a klinického variantu nefritídy.
- Väčšina pacientov s klinickými prejavmi latentnej glomerulonefritídy a normálnou funkciou obličiek nevyžaduje liečbu glukokortikoidmi. Táto forma nefritídy je zvyčajne náchylná na spontánnu remisiu alebo zotavenie.
- Pacientom s nefrotickým syndrómom alebo rýchlo progresívnou glomerulonefritídou je indikované podávanie imunosupresívnych liekov, ale doteraz neexistujú žiadne kontrolované klinické štúdie porovnávacej účinnosti rôznych liečebných režimov.
- V prípade nefrotického syndrómu s normálnou funkciou obličiek u detí sa odporúča začať liečbu pulznou terapiou metylprednizolónom 1 g intravenózne počas 3 dní, po ktorej nasleduje prednizolón perorálne v dávke 1 mg/kg telesnej hmotnosti denne počas 1 mesiaca, po ktorom je indikované striedavé podávanie lieku v dávke 1 mg/kg telesnej hmotnosti denne každý druhý deň počas 2 mesiacov. Potom sa v liečbe podľa striedavej schémy pokračuje ďalšie 2 týždne, pričom sa dávka znižuje na 0,5 mg/kg telesnej hmotnosti každý druhý deň. Táto metóda liečby umožňuje dosiahnuť stabilnú klinickú remisiu u 80 % detí.
- Na liečbu dospelých pacientov s nefritídou s nefrotickým syndrómom a/alebo renálnou dysfunkciou, ako aj rýchlo progresívnej glomerulonefritídy sa odporúča kombinácia glukokortikoidov s cyklofosfamidom vrátane pulznej terapie. Okrem toho sa týmto pacientom odporúčajú aj intravenózne infúzie imunoglobulínov. Možná je aj kombinácia imunosupresívnej liečby s plazmaferézou, antikoagulanciami (heparín, warfarín) a antiagregačnými látkami (dipyridamol). Nedávno bola zaznamenaná účinnosť fibrinolytickej liečby urokinázou u pacientov s nefritídou pri Henochovej-Schönleinovej purpure; preukázalo sa, že nielen ovplyvňuje proces intraglomerulárnej koagulácie krvi, ale tiež podporuje proteolýzu extracelulárnej matrice.
Keď sa u pacientov s nefritídou vyvinie terminálne chronické zlyhanie obličiek, hlavnou liečbou Henochovej-Schönleinovej choroby je hemodialýza a transplantácia obličiek. Recidíva glomerulonefritídy po transplantácii je zriedkavá, ale takmer u polovice pacientov, ktorí podstúpili transplantačnú biopsiu, sa zistili mezangiálne depozity IgA bez klinických príznakov glomerulonefritídy.
[ 1 ]