Pyelitída

Systém renálnej filtrácie zohráva vedúcu úlohu pri čistení ľudského tela. Za 24 hodín sa cez obličky vyčistí najmenej 1 500 litrov krvi. V tomto prípade zohráva významnú úlohu obličková panvička – rozdeľovacie prvky obličiek, ktoré určujú, ktorá časť tekutiny z krvi by mala ísť do močového mechúra a ktorá by sa mala vrátiť do krvného obehu. Čo je pyelitída?

Ide o zápalový proces v tkanivách obličkovej panvičky, ktorý môže postihnúť iba jednu obličku alebo byť bilaterálny s poškodením oboch obličiek. Pozrime sa na hlavné body ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny pyelitída

Pyelitídu spôsobujú patogénne mikroorganizmy, najčastejšie E. coli, streptokoková alebo stafylokoková infekcia, ktoré môžu preniknúť do obličkovej panvičky cez vzostupné močové orgány, ako aj s prietokom krvi alebo lymfy.

Infekcia sa do močových orgánov dostáva vzostupnou cestou zo zapáleného močového mechúra alebo z konečníka až do obličiek.

Baktérie sa môžu šíriť z postihnutého čreva alebo reprodukčného systému cez lymfatický tok. Táto situácia sa často pozoruje pri chronickom zápale prostaty.

Krvným obehom môžu baktérie preniknúť takmer z akéhokoľvek zdroja infekcie v tele. Môžu to byť všeobecné ochorenia, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, a lokálne ochorenia, ako je zápal prínosových dutín, zubný kaz atď.

Na šírenie infekcie sú najviac náchylní títo pacienti:

• so slabou imunitou (riziková zóna – detstvo a tehotenstvo);
• fajčiari a konzumenti alkoholu;
• po podchladení;
• tí, ktorí dlhodobo držia prísne diéty alebo sa jednoducho zle stravujú;
• vedenie sedavého životného štýlu;
• tí, ktorí majú vo zvyku dlho sa zdržiavať pred odchodom na toaletu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky pyelitída

Príznaky pyelitídy sa dajú zameniť s príznakmi iných ochorení. Pyelitída nemá charakteristický klinický obraz. Počas vyšetrenia lekár zaznamená príznaky celkovej intoxikácie tela, sivú pleť, stratu chuti do jedla. Teplota môže byť subfebrilná alebo obdobia prudkého zvýšenia teploty budú nahradené prudkým poklesom.

Akútna pyelitída sa vyskytuje na pozadí pretrvávajúcej horúčky (až do 39°C), s atakami zimnice a zvýšeným potením. Vyskytujú sa bolesti hlavy a v bedrovej oblasti. Niekedy dochádza k miernemu oneskoreniu močenia. Moč je zakalená, s bielkovinami.

Chronická pyelitída sa môže zhoršiť a prejsť do akútnej pyelitídy s nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť v bedrovej oblasti na jednej strane alebo v celej dolnej časti chrbta;
• prudký nárast teploty;
• horúčka;
• nedostatok chuti jesť, možné záchvaty vracania;
• dehydratácia: jazyk je suchý so sivým alebo svetlým povlakom.

Mimo obdobia exacerbácie chronická pyelitída často prebieha bez akýchkoľvek príznakov, iba v niektorých prípadoch sa pozoruje mierne zvýšenie teploty a neustály pocit únavy. Príznaky chronickej pyelitídy sa v takýchto situáciách zisťujú pri analýze moču.

Bilaterálna pyelitída (poškodenie panvičky oboch obličiek) je výraznejšia, pacient sa sťažuje na zlý celkový stav, bolesť v bedrovej oblasti (niekedy sa šíri do rebier a hrádze). Močenie môže byť častejšie, sprevádzané nepríjemnými bolestivými pocitmi.

Na stanovenie diagnózy spravidla nestačí len klinický obraz, je potrebné vykonať množstvo diagnostických postupov.

Formuláre

Pyelitída u detí

Ako sa líši priebeh pyelitídy u detí? V detstve nie je vždy možné rozlíšiť, v ktorej časti močového systému sa zápal vyvinul. Z tohto dôvodu sa akékoľvek ochorenie, ktoré sa vyskytuje s detekciou hnisu v moči, často nazýva pyúria, bez toho, aby sa ponáhľali s diagnostikovaním pyelitídy.

Pyelitída u detí sa môže objaviť po črevných ochoreniach, po vírusovom ochorení alebo akútnej respiračnej infekcii.

Ochorenie sa vyznačuje akútnym nástupom s prudkým nárastom teploty na vysoké čísla. Dieťa sa začína obávať, odmieta jesť. Môžu sa vyskytnúť záchvaty vracania. Horúčka môže trvať rôzne dlho, pričom teplotné skoky sú nekontrolovateľné, s veľkou amplitúdou indikátorov.

Pyelitída u detí je spravidla dlhodobé ochorenie: ochorenie môže trvať mesiac alebo dlhšie a pri nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe sa môže stať chronickým.

Pyelitída u dojčiat je najzávažnejšia, často komplikovaná pretrvávajúcimi dyspeptickými poruchami a niekedy dokonca sepsou (celková infekcia tela), ktorá môže mať mimoriadne nepriaznivé následky. Dojčatá pri vyšetrení vyzerajú bledo, odmietajú jesť a ich pokožka sa stáva sivou a ochabnutou. Pyelitída u dojčiat si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť a stály lekársky dohľad.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika pyelitída

Hlavnými objektmi diagnostiky pyelitídy sú krv a moč.

Krvné testy sa vykonávajú vo forme všeobecnej a biochemickej analýzy a možno pozorovať zmeny v nasledujúcich ukazovateľoch:

• zvýšený počet bielych krviniek;
• zrýchlená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny (v komplikovaných prípadoch).

Môže sa predpísať aj krvný test na sterilitu (v prípade sekundárneho zdroja infekcie).

Analýza moču na pyelitídu určite indikuje leukocytúriu, ktorá pomôže posúdiť stupeň zápalového procesu. Kultivácia moču sa vykonáva na presnú identifikáciu baktérií, ktoré spôsobili zápalový proces. V budúcnosti to umožní predpísať najúčinnejšie antibiotikum, ktoré zničí identifikovaný patogén.

Ak má lekár podozrenie na komplikácie, potom spolu s laboratórnymi testami môžu byť predpísané aj ďalšie postupy: ultrazvuk obličiek, röntgenové a rádionuklidové vyšetrenie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba pyelitída

Liečba pyelitídy by sa mala vykonávať včas, ihneď po objavení sa klinických príznakov ochorenia. V prvom rade je pacientovi predpísaná diéta s prevahou mliečnych a rastlinných výrobkov. Z jedálnička sa úplne vylučujú potraviny, ktoré dráždia obličkový parenchým: tuky, údené jedlá, koreniny, soľ, alkohol atď. Predpisuje sa pokoj na lôžku, dostatok tekutín (až 4 litre denne), najlepšie čerstvo vylisované zeleninové šťavy a minerálna voda. V niektorých prípadoch sú povolené bylinné čaje, do ktorých sa pridáva praslička, brusnice, brusnice, borievka a medvedica lekárska.

Liečba liekmi je založená na použití liekov, ktoré potláčajú a ničia bakteriálne bunky, ako aj liekov proti bolesti a imunostimulantov.

• Antibiotická liečba zahŕňa podávanie chloramfenikolu, amoxicilínu, cefotaxímu alebo cefazolínu.
• Antimikrobiálne látky: fluorochinolónový rad (ofloxacín, norfloxacín), nitrofuránový rad (furadonín, furazolidón), deriváty oxychinolínu (nitroxolín), sulfanilamidové lieky (streptocid, sulfadimetoxín, biseptol), látky na báze kyseliny fosfónovej (monural).
• Analgetiká (lieky proti bolesti): spazmalgin, spazgan, no-shpa. Neodporúča sa predpisovať NSAID, ako je ibuprofén, nimesulid atď., pretože majú určitý stupeň toxicity pre obličky.
• Antipyretické lieky (paracetamol).

Komplexnú liečbu je možné doplniť bylinnými prípravkami na báze medvedice lekárskej alebo brezových púčikov. V lekárni si môžete kúpiť špeciálny urologický zbierkový prípravok, ktorý sa predpisuje pri ochoreniach obličiek. Dobrý účinok sa pozoruje pri užívaní Fytolyzínu - rastlinného prípravku na vnútorné použitie. Fytolyzín odstraňuje príznaky zápalu, inhibuje rast baktérií, zmierňuje kŕče a zvyšuje diurézu.

Ak sa liečba pyelitídy začne včas, trvanie terapeutického cyklu nesmie presiahnuť 2 týždne. Chronická pyelitída sa môže liečiť roky: niekedy môže byť potrebný aj chirurgický zákrok, ak sa vyskytnú závažné patológie močového systému.

Prevencia

Štandardná prevencia pyelitídy spočíva v jednoduchom dodržiavaní niekoľkých známych pravidiel:

• pravidelná hygiena vonkajších genitálií;
• intímna hygiena;
• vyhýbanie sa podchladeniu, najmä v bedrovej a perineálnej oblasti;
• aktívny životný štýl;
• správna výživa, dodržiavanie pitného režimu;
• včasná liečba akýchkoľvek patológií reprodukčného systému a močových orgánov.

V jesenno-jarnom období, ako aj počas epidémií chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií, sa odporúča užívať multivitamínové prípravky na udržanie imunity na dostatočnej úrovni.

Odporúča sa zbaviť sa zlých návykov, cvičiť, jesť správne a potom sa imunitný systém vyrovná s akýmikoľvek patogénnymi baktériami, ktoré môžu preniknúť do tela.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

Ak sa včas prijmú opatrenia na liečbu ochorenia, prognózu možno považovať za priaznivú. Zotavenie nastáva do 10-14 dní.

V niektorých prípadoch sa pri absencii liečby alebo pri nesprávne predpísanej liečbe môže vyvinúť množstvo komplikácií. Napríklad akútna pyelitída sa môže vyvinúť do chronickej formy s periodickým zhoršením ochorenia. V takejto situácii sa často pozoruje zvýšenie krvného tlaku.

Medzi ďalšie možné komplikácie patrí hnisavý zápal obličkového parenchýmu s rozvojom paranefritídy a retroperitonitídy. V niektorých prípadoch môže pyelitída viesť k urosepse a rozvoju zlyhania obličiek.

Ak dôjde k rozsiahlej systémovej infekcii, môže sa vyvinúť apostematózna nefritída, pri ktorej sa stav pacienta náhle zhorší. Najzávažnejšou komplikáciou je sepsa a bakteremický šok.

Pyelitída je zložité ochorenie, ktoré ak sa nelieči, môže viesť k rôznym nežiaducim účinkom. Ak však včas navštívite lekára, zotavenie nastane rýchlo a bez komplikácií. Preto sa neliečte samoliečbou: pri prvých nepríjemných príznakoch sa poraďte s odborníkom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]