Psychasténia gravis

Diagnóza „psychasténie“ sa stanovuje pre poruchy osobnosti charakterizované sebakritikou založenou na nízkej sebaúcte, ako aj hypertrofovanou sebaanalýzou s nadmerne vysokými nárokmi na seba samého.

Hlavnými príznakmi patológie sú zvýšená úzkosť, podozrievavosť, nedostatok sebavedomia, nerozhodnosť a pocit menejcennosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Ochorenie možno prvýkrát podozrieť už v detstve. Hlavnými pacientmi, ktorí navštevujú lekárov so sťažnosťami podobnými psychasténii, sú však mladí ľudia vo veku 18 až 35 rokov.

Podľa štatistík je mimoriadne zriedkavé, aby pacienti po dovŕšení 40 rokov vyhľadali prvú pomoc pri psychasténii.

Väčšina pacientov sú muži. Ženy trpia psychasténiou o 50 % menej často.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny psychasténia gravis

Väčšina prípadov psychasténie sa vyvíja v dôsledku určitých udalostí, ktoré traumatizujú ľudskú psychiku. Samozrejme, pre vznik poruchy je dôležitá prítomnosť provokujúcich faktorov:

• intelektuálne (myslenie) zmýšľanie;
• introverzia;
• nervové vyčerpanie spojené s dlhodobým a nadmerným duševným stresom alebo so systémovými ochoreniami.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogenézy

Predispozícia zohráva zásadnú úlohu vo vývoji ochorenia. Vonkajšie faktory iba podnecujú rozvoj poruchy alebo zhoršujú už vzniknutú patológiu. Predispozícia môže byť stanovená v detstve a závisí od osobitostí výchovy a niektorých negatívnych momentov prežitých v detstve.

Známy lekár Pavlov považoval psychasténiu za dôsledok všeobecnej duševnej slabosti so sprievodnou slabosťou myslenia. Všeobecná duševná slabosť môže byť spojená s nedostatočnou aktivitou podkôry, pretože patológia postihuje najmä ľudí s intelektuálnym založením. Tu sa vytvára prevaha pasívneho obranného reflexu zvýšenej opatrnosti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky psychasténia gravis

Psychasténia sa vyznačuje predovšetkým nadmernou podozrievavosťou, negatívnou autohypnózou a bohatou predstavivosťou pacienta. Správanie človeka, zmeny v jeho charaktere - to všetko odhaľuje nestabilitu vnútorného stavu. Takíto ľudia sú zraniteľní, ovplyvniteľní, niekedy - plachí. Napriek vysokým nárokom na seba sú v živote zvyčajne nerozhodní, chýba im sebavedomie, často sa obávajú a trápia sa maličkosťami.

Prvými príznakmi ochorenia sú rastúce pochybnosti o sebe, pocit beznádeje a zúfalstva. Badateľný je všeobecný pocit strachu, ktorý sa spája najmä s plánmi do budúcnosti, s akýmikoľvek novými začiatkami a zmenami.

Externe možno psychasténiu podozrievať na základe nasledujúcich príznakov:

• neschopnosť robiť nezávislé rozhodnutia;
• tendencia konzultovať s každým a o akejkoľvek záležitosti;
• nadmerná pedantnosť vo všetkom;
• neustály skepticizmus.

Pacient sa stáva pomalým, „pomalým“. Jeho pohyby môžu byť pomalé.

Reč pri psychasténii je tiež pomalá. Pacient hovorí pomaly, akoby premýšľal a zvažoval každé slovo. Okrem monotónnosti sa pacientova konverzácia môže vyznačovať nadmernou fantáziou: reč oplýva všetkými druhmi dohadov, výmyslov a falošných záverov.

Kognitívne procesy sú pri psychasténii potlačené. Človek v sebe cíti možnosti, ale bojí sa ich realizovať v živote, pretože nevidí žiadne pozitíva. Pri psychasténii je často narušené normálne vnímanie skutočného sveta a chýba sebapoznanie.

Pamäť pri psychasténii sa môže zhoršiť, vyvíja sa fyzická a psychická únava, vegetatívne prejavy sú nestabilné. Napriek tomu má pacient tendenciu pamätať si všetky dôležité dialógy a situácie, ktoré si dokáže dlho prehrávať v pamäti a zaoberať sa každou maličkosťou.

Charakteristické znaky psychastenického syndrómu:

• človek trpí mukami spôsobenými vlastnými myšlienkami; snaží sa všetko čo najdôkladnejšie premyslieť;
• Nadmerná podozrievavosť a preháňanie často vedú k problémom v komunikácii, pretože pacient sa môže niekoľkokrát pokúsiť vrátiť do konverzácie, v ktorej bol podľa jeho názoru nepochopený.

Navonok psychastenik pôsobí dojmom skromného, plachého a citlivého človeka, hoci jeho závery a dokonca aj činy môžu byť skutočne nepochopené.

Komplikácie a následky

Najčastejšie sa psychasténia vyvíja do všetkých druhov obsedantných stavov, somatoformných porúch. Psychastenici postupne opúšťajú všetky iniciatívy, nové druhy aktivít a žijú buď v minulosti, alebo v neskutočnej, fiktívnej budúcnosti.

Postupom času je existencia psychastenikov naplnená úzkosťou, starosťami, obavami, objavuje sa negatívne myslenie, skepticizmus, nedôvera. To všetko môže byť sprevádzané objavením sa obsedantných myšlienok.

Je zaujímavé, že pacienti s psychasténiou si skôr či neskôr vyvinú strach z duševných porúch. Obávajú sa zhoršenia pracovnej kapacity, neustálej únavy. K psychasténii sa skutočne často pridávajú neurotické problémy, ktoré výrazne zhoršujú prognózu ochorenia. Dôsledkami neurotických porúch môžu byť alkoholizmus, drogová závislosť, dlhotrvajúca depresia, sexuálne poruchy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika psychasténia gravis

Diagnóza je založená predovšetkým na všeobecných informáciách o sťažnostiach pacienta a jeho okolia. Na objasnenie diagnózy sa lekár môže zamerať na nasledujúce otázky:

• kedy sa vyskytli odchýlky;
• čo podnietilo ich vznik;
• Vyskytujú sa podobné poruchy aj medzi príbuznými?

Medzi ďalšie faktory pri vývoji patológie môže patriť nadmerný duševný a fyzický stres.

Na stanovenie správnej diagnózy môže lekár predpísať určité testy. Preto sa bezpodmienečne predpisujú všeobecné krvné a močové testy, pretože ich ukazovatele možno použiť na posúdenie stavu tela ako celku, ako aj na podozrenie na niektoré skryté a chronické ochorenia. Ak sa takéto podozrenia objavia, pacient nevyhnutne dostane odporúčanie na vyšetrenie obličiek, metabolických procesov a stanovenie hormonálneho pozadia v tele.

Inštrumentálna diagnostika môže byť vhodná, ak lekár už stanovil diagnózu, ale potrebuje objasniť niektoré body. Medzi inštrumentálnymi štúdiami sú najrelevantnejšie tieto:

• EKG – umožňuje vyhodnotiť prácu srdca;
• Ultrazvuk štítnej žľazy a brušných orgánov – pomáha identifikovať chronické ochorenia a patológie endokrinného systému, ktoré môžu priamo ovplyvniť výskyt psychasténie;
• Ultrazvuk mozgových ciev – Dopplerografia – indikuje prítomnosť cerebrovaskulárnych porúch a hladovanie tkanív kyslíkom.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika psychasténie sa vykonáva s inými prejavmi osobnosti, ktoré môžu sprevádzať mnohé duševné choroby:

• schizofrénia;
• atrofické mozgové procesy;
• neurasténia.

Niekedy je aj pre skúseného profesionálneho psychiatra ťažké správne diagnostikovať psychasténiu. Preto je veľmi dôležité použiť na diagnostiku maximálny počet možných metód a štúdií.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liečba psychasténia gravis

Psychasténia nemá v medicíne status choroby: je to len mierna duševná porucha. Napriek tomu by sa však psychasténia mala liečiť, aby sa predišlo komplikáciám. Navyše, ľudia s psychasténiou majú v spoločnosti čoraz väčšie problémy, čo im výrazne komplikuje existenciu.

Korekcia psychastenickej poruchy je zameraná na odstránenie obsedantných myšlienok, stavov, obáv a neprimeranej úzkosti.

Liečba spočíva v užívaní liekov a používaní psychoterapeutických metód. Lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

• Trankilizačné látky:

	Dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Chlordiazepoxid	Tablety sa užívajú perorálne od 0,005 do 0,01 g až 4-krát denne. Na konci kurzu sa dávka postupne znižuje.	Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku, vestibulárne poruchy, znížené libido a morská choroba.	Liek je nekompatibilný s etylalkoholom.
Lorazepam	Zvyčajne sa pri psychasténii užíva liek v dávke 2 mg denne, rozdelenej do 3 dávok. Je možné predpísať 1 mg trikrát denne. Maximálna denná dávka je 10 mg.	Môže sa vyskytnúť únava, svalová slabosť, zápcha a strata chuti do jedla.	Lorazepam sa vysadzuje postupne, pomalým znižovaním dávky. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť abstinenčné príznaky.

• Neuroleptiká:

	Dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Propazín	Propazín sa užíva perorálne s jedlom v dávke 25 až 100 mg až 4-krát denne.	Počas liečby sa môže vyskytnúť trasenie končatín, závraty a niekedy aj kŕče.	Počas liečby nesmiete piť alkohol ani viesť vozidlo. Pravidelne si monitorujte krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
Azaleptín	Liek sa užíva od 50 do 200 mg lieku až 3-krát denne po jedle.	Počas liečby sa môže vyskytnúť ospalosť, bolesti hlavy, sucho v ústach a zrýchlený srdcový tep.	Azaleptín zvyšuje účinky alkoholu a tiež zhoršuje intoxikáciu alkoholom, preto je súčasné užívanie lieku s alkoholickými nápojmi prísne kontraindikované.

• Antidepresíva:

	Dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Befol	Pri psychasténii užívajte perorálne 30 – 50 mg dvakrát denne.	Nízky krvný tlak, tiaž a bolesť hlavy.	Befol sa nepoužíva v prípadoch sklonu k hypotenzii.
Pyrazidol	Liek sa zvyčajne užíva v dávke 50 až 150 mg denne (v dvoch dávkach). Liečebný cyklus môže trvať až 1 mesiac.	Počas liečby sa môže vyskytnúť smäd, zvýšené potenie, nevoľnosť a závraty.	Pyrazidol je kontraindikovaný na liečbu pacientov s hepatitídou.

Okrem liekov bude telo pri psychasténii alebo vyčerpaní nervového systému potrebovať aj vitamíny. V lekárňach si môžete vybrať kvalitné komplexné produkty, ktoré nervovému systému dodajú všetky potrebné látky.

• Vitabalans Multivit sa predpisuje pri psychickom a emocionálnom preťažení. Liek pozostáva z vitamínov skupiny B, vitamínov A, E a kyseliny askorbovej, doplnených minerálmi horčíkom a vápnikom. Uvedené zložky sa často používajú pri vyčerpaní a nervovom prebudení.
• Milgamma je vitamínový liek, ktorý reguluje psychoemocionálny stav. Zloženie lieku tvoria vitamíny skupiny B, ktoré sú nevyhnutné pri patológiách nervového systému.
• Complivit je komplexný vitamínový prípravok s všeobecným tonizujúcim účinkom, ktorý sa odporúča na použitie v prípadoch zvýšeného duševného a fyzického stresu.

Pre čo najrýchlejšie zotavenie nervového systému pri psychasténii sa odporúča dodržiavať zásady zdravej výživy a navyše užívať špeciálne kombinované vitamínové komplexy. Vďaka tomuto prístupu je možné dosiahnuť zvýšenie kvality života, zlepšiť adaptačné procesy a predchádzať vzniku komplikácií.

Ďalšou metódou, ktorá pomáha urýchliť zotavenie pacientov s psychasténiou, je fyzioterapia. Fyzioterapia pozostáva z množstva úplne bezpečných a užitočných postupov, ktoré podporujú hlavnú liečbu a dokonca zvyšujú účinok niektorých liekov.

• Elektrická stimulácia je účinok elektrického prúdu na špecifickú oblasť vplyvu. Táto metóda pomáha posilniť alebo oslabiť procesy, ktoré prebiehajú v centrálnom nervovom systéme.
• Elektroforéza sa používa na hlbšie prenikanie liekov do vrstiev kože. V dôsledku elektroforézy sa znižuje potreba množstva lieku a predlžuje sa trvanie jeho účinku.
• Elektrospánok sa používa na spomalenie reakcie nervového systému. To poskytuje upokojujúci a antistresový účinok, ktorý je obzvlášť potrebný pre pacientov trpiacich chronickou únavou a psychickým preťažením.
• Hydromasáž a Charcotova sprcha sú procedúry založené na účinku vody, ktorá je dodávaná pod tlakom. Voda, ako je známe, človeka uvoľňuje a upokojuje, dodáva mu silu a energiu.

Tradičná liečba tiež pomôže stabilizovať nervový systém pri psychasténii. Ako pomocné prostriedky možno použiť napríklad nasledujúce recepty:

• pite šípkový nálev s medom a citrónom počas celého dňa. To upokojí nervový systém a posilní telo;
• pravidelne užívajte infúziu citrónovej trávy alebo ženšenu (ak neexistujú žiadne kontraindikácie - napríklad hypertenzia);
• kúpele s odvarom z borovicového ihličia užívajte 20 minút dvakrát týždenne;
• vdychujte esenciálne oleje z ruže, levandule, mäty alebo pelargónie.

Užitočná by bola aj liečba bylinkami, ktoré pri správnom použití majú mimoriadne pozitívny vplyv na ľudský organizmus.

1. Vezmite 2 polievkové lyžice oregana, zalejte 0,5 l vriacej vody a nechajte lúhovať 60 minút. Pite 100 – 150 ml trikrát denne pred jedlom. Neodporúča sa užívať nálev počas tehotenstva.
2. Vezmite 2 polievkové lyžice koreňa valeriány lekárskej, zalejte 0,5 l vriacej vody a nechajte lúhovať 1 hodinu. Pite 100 ml trikrát denne ako liek na únavu, poruchy spánku a podráždenosť.
3. Vezmite 2 polievkové lyžice ohnivého chmeľu, zalejte 0,5 l vriacej vody a nechajte lúhovať aspoň 1 hodinu. Pite 100 ml 15-20 minút pred jedlom. Tento liek pomôže pri nespavosti, bolestiach hlavy a nervovom vyčerpaní.
4. Vezmite 2 polievkové lyžice ďateliny sladkej, zalejte 400 ml vriacej vody, nechajte lúhovať, prefiltrujte a pite dvakrát denne. Nálev zo sladkej ďateliny upokojuje, zmierňuje kŕče, uľahčuje vnímanie reality. Nálev sa môže kombinovať s prípravkami z mäty a medovky citrónovej.

Mnohí lekári sú presvedčení, že prírodné liečivá, ako napríklad homeopatia, pomáhajú odstraňovať poruchy nervového systému. Homeopatické prípravky pomáhajú vyhladiť náhle zmeny nálad, zvýšiť produktivitu, riešiť problémy so zaspávaním a prekonať morálne a fyzické vyčerpanie.

Pri liečbe psychasténie sa špecialisti často uchyľujú k predpisovaniu homeopatických liekov značky Heel:

• Valerianaheel je kombinovaný rastlinný homeopatický liek, ktorý sa predpisuje perorálne v množstve 15 kvapiek trikrát denne. Dĺžka užívania je až 4 týždne. V zriedkavých prípadoch môže liek vyvolať alergiu.
• Nervoheel je viaczložkový liek schválený na použitie u pacientov vo veku 3 rokov a starších. Tablety sa užívajú 1 hodinu po jedle, 1 tableta pod jazyk. Trvanie liečby je až 3 týždne.
• Ignatia Gommacord je homeopatický prípravok so sedatívnymi a antispazmodickými účinkami. Užívajte 10 kvapiek prípravku trikrát denne pod jazyk. Pri užívaní lieku neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.
• Cerebrum Compositum je homeopatický liek, ktorý kombinuje vlastnosti nootropického a psychotropného lieku, ako aj antispazmodika. Liek sa spravidla podáva intramuskulárne, 1 ampulka 1-3 krát týždenne. Počas liečby sa niekedy môžu objaviť vyrážky na tele, ktoré po vysadení lieku bez stopy zmiznú.

Prevencia

Prevencia psychasténie by mala začať už v ranom detstve. Hlavnú úlohu zohrávajú faktory, ako je adaptácia dieťaťa na skupinu, telesná výchova (najmä tímové hry), účasť na rôznych krúžkoch, sekciách a kurzoch.

Vhodné sú aj tzv. „užitočné“ zábavy – cestovanie, výlety. Život dieťaťa by mal byť bohatý a zaujímavý. Nemalo by sa však dovoliť nadmerné zaťaženie detského tela, nemôžete dieťa nútiť robiť niečo proti jeho vôli.

Je dôležité zvyknúť si všetkých členov domácnosti na denný režim, ktorý by mal poskytovať čas na prácu aj odpočinok. Nemala by sa povoliť nadmerná práca ani nečinnosť.

Okrem toho by si mal každý dávať pozor na rôzne zranenia vrátane poranení hlavy. Je známe, že mnohé poruchy nervového systému vrátane psychasténie vznikajú v dôsledku kraniocerebrálnych poranení rôznej závažnosti.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Predpoveď

Odborníci sa zhodujú, že úplne sa zbaviť psychasténie nie je možné. Je však možné napraviť správanie pacienta a zlepšiť jeho pohľad na svet.

Komplexná liečba často pomáha dostať stav psychastenika na úroveň prakticky zdravého človeka.

Veľa úspechu liečby závisí od samotného pacienta, od jeho charakteru a túžby po zotavení. Ak je priebeh patológie zdĺhavý a samotný pacient je pesimistický, potom sa nemožno spoľahnúť na absolútne priaznivú prognózu.

Psychasténia je pomerne zložitý stav, ktorého jemnosti ešte neboli úplne objasnené. Niektorí odborníci nazývajú túto poruchu chorobou, zatiaľ čo iní ju nazývajú znakom nervovej činnosti. Napriek tomu si psychasténia vyžaduje lekársku a psychologickú korekciu: to výrazne uľahčí existenciu človeka v spoločnosti a zlepší kvalitu života.

[ 30 ], [ 31 ]