Posthemoragická anémia

Posthemoragická anémia je nedostatok prvkov obsahujúcich železo v ľudskej krvnej plazme. Anémia spôsobená stratou krvi je jednou z najčastejších anémií. Lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia: chronickú a akútnu.

Posthemoragická anémia chronickej povahy sa vyskytuje po malom, ale po určitú dobu častom krvácaní. Akútna forma tohto ochorenia vzniká v dôsledku náhlej, silnej straty krvi.

Minimálny objem straty krvi u dospelého, ktorý je nebezpečný pre ľudský život, je 500 ml.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia, patrí posthemoragická anémia do kategórie „Choroby krvi, krvotvorných orgánov a niektoré poruchy zahŕňajúce imunitný mechanizmus“. Podsekcia: „Anémie spojené s výživou. Anémia z nedostatku železa“. Klasifikácia chorôb s kódmi je nasledovná:

• Anémia z nedostatku železa sekundárna k strate krvi (chronická) – kód D50.0.
• Akútna posthemoragická anémia - kód D62.
• Vrodená anémia spôsobená fetálnym krvácaním – kód P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny posthemoragická anémia

Etiológia výskytu nedostatku krvi v tele môže byť:

• Zranenie, ktoré vedie k poškodeniu integrity krvných ciev, najmä veľkých tepien.
• Chirurgický zákrok. Akýkoľvek chirurgický zákrok je vždy rizikom. Pri začatí aj zdanlivo jednoduchej operácie pre bežného človeka chirurg nedokáže predvídať všetky jej nuansy a následky.
• Vred dvanástnika a žalúdka. Tieto ochorenia sú často sprevádzané vnútorným krvácaním. A ťažkosť ich včasného odhalenia spočíva v tom, že krvácanie sa vyskytuje vo vnútri tela a zvonku ho môže rozpoznať amatér podľa niektorých znakov a včas privolať sanitku. V opačnom prípade môže oneskorenie viesť k smrteľným následkom pre pacienta.
• Porušenie hemostázy. Tento faktor je určený na udržanie krvi v tekutom stave, zodpovedný za index zrážanlivosti krvi, čo umožňuje udržiavať objem cirkulujúcej krvi v normálnych medziach a normalizovať zloženie („vzorec“) krvi.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Táto patológia je sprevádzaná akútnym silným krvácaním u žien, čo vedie k akútnej posthemoragickej anémii.
• Pľúcne choroby. Tento typ krvácania sa prejavuje šarlátovým výtokom tekutej alebo zrazeninovej konzistencie, ku ktorému dochádza pri kašli.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Patogenéza alebo postupnosť vznikajúcich javov sú javy vaskulárnej insuficiencie spôsobené náhlym vyprázdňovaním krvi (plazmy) cievneho riečiska. Tieto faktory vedú k nedostatku červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík, čo následne vedie k celkovému nedostatku kyslíka v tele. Telo si túto stratu nedokáže samo kompenzovať kvôli aktívnejšej práci srdca.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky posthemoragická anémia

Vedomosti nikomu neublížia. A aby bolo možné rozpoznať krvácanie (najmä ak je vnútorné), je potrebné poznať príznaky posthemoragickej anémie a jej prejavy, aby bolo možné včas poskytnúť prvú pomoc alebo zavolať sanitku.

• Pri nadmernej strate krvi sa do popredia dostávajú cievne prejavy: dýchavičnosť, rýchly srdcový tep (tachykardia) a pokles krvného tlaku (arteriálneho aj venózneho).
• Koža a sliznice pacienta zblednú.
• Pacient začína pociťovať stmavnutie očí, zvonenie v ušiach a mierne závraty.
• Môže sa vyskytnúť dávivý reflex.
• Ostré sucho v ústach možno považovať za akútny príznak vnútorného krvácania. Závažnosť kliniky je určená nielen celkovým objemom potu, ale aj rýchlosťou, akou obeť stráca krv.
• Dôležitým faktorom je aj miesto poranenia. Poškodenie gastrointestinálneho traktu je teda sprevádzané prudkým zvýšením telesnej teploty.
• Zjavné príznaky intoxikácie.
• Zvyšuje jeho indikátory a hladinu zvyškového dusíka v plazme (zatiaľ čo indikátor močoviny zostáva normálny).
• Aj pri malom množstve vnútorného krvácania pacient pociťuje tlak na orgány.
• Výtok z stolice môže byť tiež indikátorom vnútorného poškodenia. Kvôli vylučovanej krvi má čiernu farbu.

Akútna posthemoragická anémia

Ak človek stratí osminu celkového objemu pracovnej krvi v dôsledku úrazu (ktorý má za následok poškodenie veľkej tepny), operácie alebo exacerbácie akéhokoľvek ochorenia, dochádza k akútnej forme posthemoragickej anémie.

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja akútnej anémie:

1. Reflexno-vaskulárne štádium. Prejavuje sa prudkým poklesom arteriálneho tlaku, bledosťou kože a slizníc, tachykardiou. Náhly nedostatok kyslíka dodávaného do orgánov vedie ku kŕčom periférnych ciev. Aby sa zabránilo ďalšiemu poklesu tlaku, telo otvára arteriolo-venulárne skraty, čo vedie k odstráneniu plazmy z orgánov. Takáto samoliečba pracuje na primerane kompenzačnom návrate krvnej tekutiny do srdca.
2. Hydremické štádium. Po troch až piatich hodinách sa vytvorí základ pre hydremickú kompenzáciu, spôsobenú tokom tekutiny z intersticiálnej oblasti do krvných ciev. Súčasne sa podráždia určité receptory, ktoré sa zapájajú do práce na udržiavaní objemu tekutiny cirkulujúcej v cievach. Zvýšená syntéza aldosterónu vytvára bariéru vo vylučovaní sodíka z tela, čo stimuluje zadržiavanie vody. To však vedie aj k zriedeniu plazmy, a v dôsledku toho k zníženiu obsahu erytrocytov a hemoglobínu. Toto kompenzačné štádium môže trvať dva až tri dni.
3. Štádium kostnej drene – toto štádium nastáva štyri až päť dní po krvácaní. Hypoxia postupuje. Zvyšujú sa hladiny erytropoetínu. V periférnej krvi sa zvyšuje počet novovytvorených erytrocytov (retikulocytov) so zníženou hladinou hemoglobínu. Charakteristickým znakom tohto štádia je hypochrómia. Okrem toho prudký nedostatok krvi spôsobuje pokles železa v krvi.

[ 13 ]

Chronická posthemoragická anémia

Tento typ anémie, chronická posthemoragická anémia, sa vyskytuje u pacienta, ak postupne, v priebehu času, stráca krv v malých dávkach. Tento typ anémie sa môže pozorovať pri mnohých ochoreniach. Napríklad, ako sú: rakovina čriev, ulcerózna choroba dvanástnika alebo žalúdka, zápal ďasien, hemoroidy a mnoho ďalších. Časté, ale mierne krvácanie vedie k celkovému vyčerpaniu tela. Vyskytuje sa nedostatok železa. V tomto ohľade sa táto patológia etiologicky klasifikuje ako posthemoragická anémia a patogenézou možno tento patologický stav klasifikovať ako anémia z nedostatku železa.

Medicína do tejto kategórie zaraďuje aj ankylostomálnu anémiu, ktorá sa prejavuje v dôsledku invázie (prenikania) prvokov triedy nematód do tela pacienta. Tieto parazity sa prichytávajú na črevné steny, čím ich poškodzujú, čo spôsobuje krvácanie, alebo cicajú krv zo svojho hostiteľa, ktorá je pre nich potravou.

Na základe toho je hlavným cieľom terapie posthemoragickej anémie v akejkoľvek forme úplne obnoviť krvnú plazmu cirkulujúcu v cievach a v dôsledku toho prekonať nedostatok železa a erytropoézy. Toto je však pre telo „prvá pomoc“. Po núdzovej resuscitácii je potrebné venovať pozornosť základnej príčine, ktorá krvácanie vyvolala. Alebo jednoduchšie povedané, je potrebné začať liečiť základné ochorenie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Posthemoragická anémia z nedostatku železa

Dnes lekári uvádzajú, že posthemoragická anémia z nedostatku železa sa stáva pomerne rozšírenou. Stručne povedané, anémia z nedostatku železa je stav tela charakterizovaný patologickým nedostatkom iónov železa. Navyše, hmotnostná koncentrácia tohto prvku klesá všade: v krvnej plazme, v kostnej dreni a v tzv. rezerve, kde si telo akumuluje všetko potrebné. V dôsledku toho dochádza k poruche systému syntézy hému, vzniká nedostatok myoglobínu a tkanivových enzýmov.

Moderné štatistické štúdie uvádzajú číslo 50 % – to je počet obyvateľov, ktorí trpia anémiou v tej či onej forme. Zlúčeniny, v ktorých sa kovy nachádzajú v prírode, ľudské telo zle vstrebáva alebo vôbec neabsorbuje. Keď je narušená rovnováha medzi príjmom železa do tela a jeho využitím, vzniká anémia z nedostatku železa.

Najčastejšie je nedostatok železa u dospelých spojený s akútnou alebo chronickou stratou krvi. Táto diagnóza sa môže vyskytnúť, aj keď pomerne zriedkavo, pri krvácaní z nosa, zubných aspektoch straty krvi, ako aj pri traume... Boli identifikované aj výnimočné prípady, keď sa u darcu, ktorý „začal často darovať krv“, vyvinula anémia z nedostatku železa. Navyše, nech to znie akokoľvek zvláštne, takéto odchýlky sa vyskytujú aj u darkyň.

U žien môžu byť príčinami ochorenia maternicové krvácanie, samotné tehotenstvo a bolestivé, patologické poruchy menštruačného cyklu. Laboratórne štúdie ukazujú, že posthemoragická anémia s nedostatkom železa môže byť spôsobená aj maternicovými myómami, ktoré prispievajú k vyplavovaniu železa a následnému objaveniu sa anemických príznakov.

Druhým najčastejším ochorením je strata krvi v dôsledku akútnych gastrointestinálnych ochorení, ktoré je v počiatočných štádiách dosť ťažké diagnostikovať. Pľúcne krvácanie je pomerne zriedkavým prejavom nedostatku železa, rovnako ako strata krvi z močových ciest a obličiek.

Novorodenci a dojčatá môžu trpieť nedostatkom železa v dôsledku abnormálneho umiestnenia placenty alebo jej poškodenia počas operácie (cisársky rez). Existujú aj prípady črevného krvácania ako prejavu infekčného ochorenia.

Dôvodom nedostatku železa u starších detí môže byť aj chudobná strava. Dieťa jednoducho nedostáva dostatočné množstvo tohto prvku spolu s produktmi, ktoré konzumuje. Príčinou anémie môže byť aj nedostatok železa u matky počas tehotenstva, ako aj u predčasne narodených detí alebo detí z dvojčiat, trojčiat... Pomerne zriedkavo, ale príčinou tohto ochorenia môže byť aj chyba pôrodníka, ktorý bez toho, aby počkal na zastavenie pulzácie, prestrihol pupočnú šnúru príliš skoro.

Za zváženie stojí aj situácia, keď (napríklad počas ťažkej fyzickej námahy, tehotenstva atď.) sa potreba tela preň prudko zvyšuje. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť posthemoragickej anémie z nedostatku železa.

Nedostatok tohto prvku v tele spôsobuje značné poškodenie ľudského imunitného systému. Ale hoci to môže znieť zvláštne, pacienti trpiaci nedostatkom železa majú menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť infekčnými chorobami. Je to jednoduché. Železo je vynikajúcim živným médiom pre niektoré baktérie. Avšak vzhľadom na iné problémy nemožno nedostatok železa v ľudskom tele ignorovať. Často sa vyskytujú prípady, keď nedostatok železa v krvi indikujú zmenené stravovacie návyky. Napríklad sa objaví predtým nepovšimnutá chuť na korenené alebo slané jedlá.

Lekári tiež zdôrazňujú psychologický aspekt nedostatku železa. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa nestarajú o svoje zdravie, a teda ani o seba: diéty, obmedzená strava, nedostatok fyzickej aktivity, nedostatok čerstvého vzduchu, minimum pozitívnych emócií. To všetko neprispieva, ale skôr brzdí metabolické procesy, ktoré prebiehajú v tele. Vedci po vykonaní štúdie zistili, že za tým všetkým sa spravidla skrýva hlboká depresia a psychická trauma.

Dnes je medicína vybavená pomerne veľkým arzenálom prípravkov železa: konferón, feramid, zhektofer, sorbifer a mnoho ďalších. Existujú aj tekuté formy, napríklad maltofer, ktorého stupeň absorpcie závisí od úrovne nedostatku železa v tele. Tento liek je schválený na použitie aj pre novorodencov (aj predčasne narodené) deti.

Posthemoragická anémia u detí

Posthemoragická anémia u detí sa vyskytuje pomerne často a rovnako ako u dospelých môže byť akútna (pomerne častá) a chronická (menej častá).

Novorodenci sú dosť zraniteľní. Často sa u nich vyvinie posthemoragická anémia v dôsledku pôrodnej traumy alebo sa môže vyvinúť aj v dôsledku nadmerného odberu krvi počas laboratórnych testov. U starších a stredne starých detí je hlavnou príčinou anémie často hlísty, ktoré sa prichytením na stenu gastrointestinálneho traktu poškodzujú, spôsobujú poškodenie tela a vyvolávajú mikrokrvácanie.

Prvé príznaky krvácania u dojčiat možno pozorovať do pol hodiny od začiatku. U starších detí sa objavujú nasledujúci deň alebo o niečo neskôr (toto sa netýka akútneho spontánneho krvácania). Chronické prejavy ochorenia sa u detí akéhokoľvek veku vyskytujú oveľa menej často. Ide spravidla o: ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu, kŕčové žily, urolitiázu, polypy, parazitárnu inváziu, nefritídu, hemoragickú diatézu, vrodenú alebo získanú trombózu.

Príznaky, ktoré by mali u rodičov vyvolať poplach:

• To isté ako u dospelých.
• Ale prvými príznakmi sú letargia, strata chuti do jedla, spomalenie rastu a dieťa začína horšie priberať na váhe.
• Jedným z hlavných príznakov počiatočného štádia ochorenia môže byť zmena chuťových preferencií dieťaťa, až do tej miery, že sa deti snažia jesť zem, kriedu, hlinu... Je to dôsledok nedostatku železa a nedostatku minerálnych zložiek v tele dieťaťa. Niekedy tieto zmeny nie sú také radikálne.
• Dochádza aj k zmene správania. Bábätká sa stávajú rozmarnými a kňučavými, alebo naopak apatickými.
• Existujú aj prejavy vonkajšími znakmi: krehké vlasy a nechty, olupovanie kože.
• „Lakovaný“ hladký jazyk.
• U dospievajúcich dievčat, nepravidelnosti menštruačného cyklu.
• Pomerne často sa na pozadí posthemoragickej anémie pozorujú komplikácie infekčnej povahy: zápal stredného ucha, zápal pľúc...

Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť v situácii, keď je dieťa v stave hemoragického šoku, sú resuscitačné opatrenia na zastavenie krvácania a protišoková terapia. Krvné náhrady sa podávajú prúdovou a kvapkovou infúziou. Počas tohto obdobia sa určuje krvná skupina a Rh faktor dieťaťa. Resuscitácia sa vykonáva čerstvou citrátovou krvou. Ak nie je k dispozícii, vykonáva sa priama transfúzia od darcu. Súbežne s tým sa vykonáva podpora kardiovaskulárneho systému glykozidmi a predpisuje sa diéta bohatá na bielkoviny a vitamíny.

Liečba posthemoragickej anémie u detí spočíva v identifikácii a liečbe základnej príčiny krvácania, teda ochorenia, ktoré spôsobilo stratu krvi.

Etapy

Lekári majú aj takzvanú pracovnú klasifikáciu štádií závažnosti anémie, ktorá sa určuje na základe laboratórnych testov:

• keď je obsah hemoglobínu v krvi vyšší ako 100 g/l a počet červených krviniek vyšší ako 3 t/l – mierne štádium.
• s obsahom hemoglobínu v krvi v rozmedzí 100÷66 g/l a erytrocytmi nad 3÷2 t/l – priemerné štádium.
• ak je obsah hemoglobínu v krvi nižší ako 66 g/l – závažné štádium.

[ 18 ]

Posthemoragická anémia mierneho stupňa

Včasné odhalenie ochorenia umožňuje dieťaťu postaviť sa na nohy v kratšom čase. V miernom štádiu ochorenia niekedy postačujú lieky obsahujúce železo na doplnenie nedostatku železa v tele. Liečba často trvá tri mesiace alebo dlhšie. V tomto prípade je možná dočasná hospitalizácia pacienta. O tejto otázke rozhoduje lekár na základe stavu pacienta.

Závažná posthemoragická anémia

Závažná posthemoragická anémia si vyžaduje bezpodmienečnú hospitalizáciu.

Iba v nemocničných podmienkach môže pacient dostať kvalifikovanú a plnú lekársku starostlivosť a nemá zmysel to odkladať. V tejto situácii je „odklad ako smrť“.

Po prijatí pacienta musia lekári v prvom rade urobiť všetko pre zastavenie krvácania a zároveň sa snažiť doplniť stratu krvi akýmikoľvek prostriedkami. Na dosiahnutie maximálneho hemodynamického účinku (vyvedenie pacienta zo šoku, dosiahnutie vyšších hodnôt krvného tlaku atď.) transfúziou podajú najmenej pol litra polyglucínu (umelá náhrada plazmy). Pri akútnej traumatickej forme sa tento liek podáva predovšetkým prúdovým prúdom, pričom lekár je povinný sledovať krvný tlak. Ak sa tlak dosiahne na hodnoty: systolický - 100 ÷ 110 mm, diastolický - 50 ÷ 60 mm, kvapkadlo sa prepne z prúdového na kvapkové podávanie. Celková dávka podaného roztoku môže v prípade potreby dosiahnuť jeden a pol litra (maximálne 2 ÷ 3 l).

Až po zastavení krvácania a zmiernení hlavných príznakov šoku zdravotnícky personál pokračuje v ďalšom, plánovanom protokole na vyvedenie pacienta z anemického stavu.

Diagnostika posthemoragická anémia

Modernú medicínu si nemožno predstaviť bez laboratórií a moderného zdravotníckeho vybavenia. Bez vysoko profesionálnych špecialistov však žiadne vybavenie nepomôže. A v prípade diagnostiky posthemoragickej anémie je situácia nasledovná: diagnózu akútnej alebo chronickej posthemoragickej anémie možno stanoviť na základe kombinácie klinických, laboratórnych a anamnestických údajov. Základnými sú klinické ukazovatele.

Ale v procese liečby, pre presnejšiu diagnózu a identifikáciu príčin ochorenia, sa lekár niekedy musí uchýliť k ďalším vedeckým ukazovateľom:

• Analýza výkalov na detekciu skrytej krvi.
• Kontrola stolice na prítomnosť hlíst alebo iných parazitov.
• Stanovenie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy (pH).
• Vykonávanie vedeckej štúdie na identifikáciu skrytého krvácania zavedením izotopu 59 Fe do tela. Práca s výkalmi.
• Súbor gynekologických opatrení.
• Ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové diagnostické opatrenia na identifikáciu ulceróznych prejavov alebo erózií v gastrointestinálnom trakte, nádorov, kŕčových žíl pažeráka a iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť vnútorné krvácanie.
• Proktologická oblasť. Detekcia alebo vylúčenie hemoroidov, ulceróznej kolitídy alebo rakoviny konečníka.

Pri vonkajšom zdroji krvácania nie je ťažké stanoviť jasnú diagnózu, ťažšie je diagnostikovať vnútorné krvácanie. Hlavné je presne určiť miesto krvácania.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Krvný test na posthemoragickú anémiu

Prvá vec, ktorú musia lekári urobiť, je urgentne vykonať komplexný krvný test, aby mohli posúdiť mieru straty krvi a podľa toho aj nebezpečenstvo pre pacienta. Počas prvej polhodiny akútnej straty krvi sa počet krvných doštičiek prudko zvyšuje, čo vedie k skráteniu časového obdobia, počas ktorého dochádza k zrážaniu krvi, čo je v prípade straty krvi dosť dôležité. Hladina červených krviniek a hemoglobínu v plazme zostáva určitý čas v normálnom rozmedzí, hoci ich celkový počet (červených krviniek) klesá.

Po dvoch až troch hodinách sa v krvi stále pozoruje trombocytóza, ale testy ukazujú výskyt neutrofilnej leukocytózy. Vysoká hladina trombocytózy a krátke obdobie, počas ktorého sa krvné zrazeniny zrážajú, je kritériom preukazujúcim silnú stratu krvi. Nasleduje pokles počtu erytrocytov a indexu hemoglobínu. To je indikátorom rozvoja normochrómnej posthemoragickej anémie.

Po piatich až šiestich dňoch od kritického okamihu sa počet retikulocytov zvyšuje (tvoria sa nové leukocyty). Ak sa počas tohto obdobia nepozoruje opakované krvácanie, po niekoľkých týždňoch sa zloženie periférnej krvi normalizuje, čo ukazujú aj testy. Ak sa posthemoragická anémia pozorovala v ťažkej forme, obdobie zotavenia bude dlhšie.

Aj v prípade jednorazového akútneho krvácania biochemická analýza ukazuje prudký pokles hladiny železa v plazme. Pri malých zásobách tohto prvku v samotnom tele je jeho kvantitatívna obnova pomerne pomalá. Počas tohto obdobia je viditeľný aj aktívny výskyt nových erytrocytov v červenej kostnej dreni.

Klinická analýza počas ochorenia ukazuje prítomnosť leukopénie s miernou lymfocytózou. V dôsledku nízkej hladiny železa sa pozoruje zvýšená schopnosť viazať sérové železo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liečba posthemoragická anémia

Ak je možné liečiť miernu formu posthemoragickej anémie doma, jej akútne prejavy sa musia zastaviť iba v nemocničných podmienkach. Hlavným cieľom všetkých prijatých opatrení je zastaviť stratu krvi a obnoviť normálny, plnohodnotný krvný obeh.

Prvou fázou liečby je zastavenie krvácania. Pokles hemoglobínu na 80 g/l a menej (8 g%), plazmatický hematokrit pod 25 % a bielkoviny pod 50 g/l (5 g%) sú indikáciami na transfúznu liečbu. Počas tohto obdobia je potrebné doplniť aspoň tretinu počtu červených krviniek. Je potrebné urgentne doplniť objem plazmy. V tejto súvislosti pacient dostáva koloidné roztoky polyglucínu alebo želatínolu transfúziou. Ak takéto roztoky nie sú k dispozícii, možno ich nahradiť 1000 ml glukózy (10 %) a potom 500 ml 5 % roztoku. Reopolyglucín (a analógy) sa v tejto situácii nepoužívajú, pretože znižujú zrážanlivosť krvi, čo môže vyvolať opakované krvácanie.

Na obnovenie hladiny červených krviniek pacient dostáva erytrocytovú hmotu. V prípade akútnej straty krvi, keď klesá aj počet krvných doštičiek, lekári sa uchyľujú k priamej transfúzii alebo transfúzii krvi odobratej bezprostredne pred zákrokom.

Dnes, ak je strata krvi počas operácie menšia ako 1 liter, nepoužíva sa erytrocytová masa a transfúzia. Úplná kompenzácia straty krvi sa nevykonáva, pretože nebezpečenstvo spočíva v možnosti vzniku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ako aj v imunitnom konflikte.

Prípravky obsahujúce železo sa používajú vo forme injekcií aj tabliet, ale nevyhnutne v kombinácii s kyselinou askorbovou. Telo pacienta musí tiež dostávať také mikroelementy, ako je meď, kobalt, mangán - tie vyvolávajú vyššiu rýchlosť biosyntézy železa v tele, čo pozitívne ovplyvňuje hladinu hemoglobínu.

Najčastejšie sa v medicíne používa dvojmocné železo. Lieky na jeho báze užíva pacient podľa pokynov lekára buď 1 hodinu pred jedlom, alebo 2 hodiny po jedle. Nasledujúce lieky obsahujúce železo sa používajú pri liečbe posthemoragickej anémie:

• Feramid je liek na báze zlúčeniny nikotínamidu a chloridu železa. Užíva sa trikrát denne, 3-4 tablety. Nevýhodou tohto lieku je malý obsah železa v tablete. Na dosiahnutie maximálneho účinku by sa mala spolu s liekom užívať kyselina askorbová.
• Conferon je komplex dioktylsulfosukcinátu sodného a síranu železitého. Uvoľňovacia forma - kapsuly. Tento liek sa dobre vstrebáva črevnou sliznicou. Užívajte ho 3-krát denne, 1-2 kapsuly. Dodatočný príjem kyseliny askorbovej nie je potrebný.
• Ferrocal. Zloženie - síran železnatý s difosforečnanom fruktózy vápenatým. Predpísané po jedle 1-2 tablety trikrát denne.
• Ferroplex je kombináciou síranu železa a kyseliny askorbovej. Dávkovanie je 2-3 tablety trikrát denne. Liek je vysoko tolerovaný a vstrebateľný.
• Ferroceron. Základom lieku je sodná soľ orto-karboxybenzoylferocénu. Liek sa dokonale vstrebáva sliznicou gastrointestinálneho traktu. Užívajte 1-2 tablety trikrát denne. Ľahko tolerované. Kyselina chlorovodíková a kyselina askorbová by sa nemali do tela podávať spolu s týmto liekom. Je absolútne nevyhnutné vylúčiť z jedálnička citróny a iné kyslé potraviny.

Používajú sa aj iné lieky.

Výživa zohráva dôležitú úlohu pri liečbe posthemoragickej anémie. Pacient s anémiou by mal do svojho jedálnička zaradiť potraviny obsahujúce veľké množstvo železa a bielkovinových látok. Patria sem mäso, vaječné bielky, ryby, tvaroh... Zároveň by mal zo svojho jedálnička vylúčiť mastné jedlá.

Prevencia

Prevencia posthemoragickej anémie by mala začať, nič viac, nič menej, už v maternici. Ak matka budúceho dieťaťa trpí nedostatkom železa, novorodenec sa narodí s rovnakým problémom. Preto je potrebné najprv tento problém u tehotnej ženy odstrániť. Potom by už narodené dieťa malo dostávať prirodzenú, racionálnu a prirodzenú výživu. Je potrebné, aby dieťa bolo obklopené normálnym zdravým prostredím. Nevyhnutný je aj neustály dohľad pediatra, aby sa neprehliadol rozvoj krivice, infekčných chorôb a dystrofie.

Zvláštnu rizikovú skupinu pre nedostatok železa tvoria deti narodené anemickým matkám, predčasne narodené deti a deti z viacpočetných tehotenstiev, ako aj dojčatá, ktoré sú umelo kŕmené, iracionálne a rýchlo rastú. Pre takéto deti pediater zvyčajne predpisuje doplnky železa alebo mliečne zmesi obsahujúce zvýšené percento tohto prvku.

Pre deti v prvom roku života je ako preventívne opatrenie proti posthemoragickej anémii potrebné do stravy zaradiť zeleninu a ovocie, obilniny a zeleninu, mäso a ryby, mlieko a syry. To znamená diverzifikovať stravu. Na udržanie obsahu pomocných prvkov (meď, mangán, kobalt, zinok) v normálnom rozmedzí je potrebné podávať dieťaťu cviklu, žĺtky a ovocie (jablká, broskyne, marhule). A dieťa musí tiež dostávať potrebné množstvo čerstvého vzduchu - prechádzky na čerstvom vzduchu sú povinné. Chráňte deti pred kontaktom so škodlivými chemikáliami, najmä prchavými látkami. Lieky užívajte iba na predpis lekára a pod jeho dohľadom.

Prevencia anémie u dospelých je podobná ako u detí. Ide o rovnaké potraviny bohaté na železo a mikroelementy, ako aj aktívny zdravý životný štýl a čerstvý vzduch.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Predpoveď

Vo väčšine prípadov lekári dávajú pozitívnu prognózu pre posthemoragickú anémiu, s niekoľkými výnimkami, keď pacient stratil príliš veľa krvi a lekári nedokážu zastaviť a obnoviť jej krvný obeh. V iných prípadoch preventívne opatrenia a včasná urgentná starostlivosť dávajú pacientovi všetku šancu na uzdravenie.

V detstve profylaktické užívanie prípravkov železa nielen zabraňuje rozvoju nedostatku železa u dieťaťa, ale tiež znižuje percento výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI). V prípade zhoršenej dedičnej anémie prognóza lekára priamo závisí od frekvencie kríz a ich závažnosti.

V žiadnej situácii sa nemôžete vzdať a je lepšie rozpoznať akúkoľvek chorobu čo najskôr, v jej skorších štádiách. Buďte k sebe a svojim blízkym pozornejší. Preventívne opatrenia pri posthemoragickej anémii nie sú také zložité, ako sa môže zdať. Stačí žiť, jesť zdravo, aktívne tráviť čas vonku s rodinou a priateľmi a tento problém vás pominie. Ak sa však stalo niečo nenapraviteľné a problém zasiahol domov, neprepadajte panike, zavolajte lekárom a bojujte s nimi. Koniec koncov, život je krásny a stojí za tento boj.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]