Akútna posthemoragická anémia u dospelých

Akútna posthemoragická anémia u dospelých je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku rýchlej straty veľkého množstva krvi. Pozrime sa na hlavné príznaky ochorenia, príčiny, diagnostické metódy, liečbu a prognózu akútnej posthemoragickej anémie.

Patologický stav sa vyvíja v dôsledku akútnej straty krvi, ktorá vedie k rýchlemu poklesu celkového objemu krvi a plazmy. Pokles počtu červených krviniek vedie k akútnej hypoxii. Akútna posthemoragická anémia vedie k príznakom kolapsu. Pacient sa cíti slabý, má sucho v ústach, vracanie, studený pot, bledosť a nízky krvný tlak. Klinický obraz akútnej anémie je určený rýchlosťou straty krvi, jej množstvom a závisí od zdroja straty krvi. Lekári používajú špeciálny vzorec, ktorý pomáha odhadnúť objem straty krvi.

P%=K+44lgŠI,

Kde P% je objem stratenej krvi, K je koeficient, 24 sú poranenia končatín, 27 je strata krvi v gastrointestinálnom trakte, 22 je trauma hrudníka, 33 je krvácanie do dutín, SI (šokový index) je pomer pulzovej frekvencie k tlaku (systolickému).

Pozrime sa na hlavné mylné predstavy, ktoré sa týkajú akútnej posthemoragickej anémie.

Mylná predstava Pravda Akútna anémia vzniká iba v dôsledku silnej straty krvi alebo zlej výživy. Anémia vzniká v dôsledku neustálej straty krvi (hemoroidy, krvácanie ďasien, krvácanie z nosa v dôsledku vysokého alebo nízkeho krvného tlaku), nedostatku železa a nevyváženej výživy. Dodržiavaním diéty môžete obnoviť hladinu hemoglobínu a zabrániť vzniku akútnej anémie. Samotná diéta nepomôže predchádzať anémii ani ju vyliečiť. Keďže ľudské telo dokáže z potravy absorbovať iba 2,5 mg železa denne. Anémiu nie je nevyhnutne potrebné liečiť, pretože telo sa zotavuje. Akútna anémia si vyžaduje povinnú liečbu. Bez riadnej lekárskej starostlivosti sa u pacienta vyvinie patologický stav, ktorý môže viesť k smrti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny akútnej posthemoragickej anémie

Príčiny akútnej posthemoragickej anémie sú straty krvi, ku ktorým dochádza pri traume, poraneniach a poškodení ciev. Rýchly pokles objemu cirkulujúcej krvi spôsobuje akútnu hypoxiu, stratu plazmy a ischémiu tkanív a orgánov. To vedie ku kompenzačnej reakcii tela: zvyšuje sa sekrécia hypotalamických hormónov a aktivácia systému RAA, čo vedie k mobilizácii krvi z krvného depa.

Anémia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku porušenia integrity ciev, krvácania do lézií dutín srdca, pľúc, gastrointestinálneho traktu, maternice, pri komplikáciách počas tehotenstva a pôrodu. Čím väčšia je postihnutá cieva a čím bližšie je k srdcu, tým väčšie a nebezpečnejšie je krvácanie. Ak dôjde k prasknutiu aorty, stačí stratiť liter krvi, čo vedie k smrti v dôsledku nedostatočného plnenia dutín srdca a poklesu krvného tlaku. To znamená, že k smrteľnému výsledku dochádza v dôsledku vykrvácania orgánov. Ak sa krvácanie zastaví, telo časom obnoví svoje funkcie.

V prípade akútnej straty krvi (viac ako 1000 ml krvi) v krátkom časovom období pacient pociťuje šok a kolaps. Pri takejto posthemoragickej anémii sa vyskytuje bledosť slizníc a kože, tinnitus, studený pot, nízky krvný tlak, kŕče, vracanie a významná strata železa, približne 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky akútnej posthemoragickej anémie

Príznaky akútnej posthemoragickej anémie začínajú závratmi, nevoľnosťou a gastrointestinálnymi poruchami. Mnohí pacienti zaznamenali sucho v ústach, smäd, studený pot, bledú pokožku, nízky krvný tlak, bledé a studené nohy s modrým sfarbením pod nechtami. Závraty sa zhoršujú so zmenou polohy tela a môže sa vyskytnúť stmavnutie očí a strata vedomia.

Príznaky závisia od množstva straty krvi, rýchlosti straty krvi, krvného obehu, z ktorého krv prúdi, závažnosti intoxikácie a závažnosti základného ochorenia, ktoré viedlo k posthemoragickej anémii. Nešpecifické príznaky posthemoragickej anémie sú: bledé sliznice, rýchla únava, averzia k jedlu, tachykardia, srdcové zlyhanie a srdcové šelesty, zníženie hemoglobínu a červených krviniek, dýchavičnosť, narušenie a dokonca zastavenie menštruačného cyklu. Všetky vyššie uvedené príznaky vyžadujú lekársku starostlivosť a povinnú liečbu.

Štádiá akútnej posthemoragickej anémie

Štádiá akútnej posthemoragickej anémie sú tri štádiá ochorenia. Na presné určenie štádia sa pacientovi vykoná hemogram. Pozrime sa na charakteristiky každého štádia akútnej posthemoragickej anémie.

• Reflexné štádium

Toto štádium ochorenia sa vyvíja v prvých 2-3 hodinách. Strata krvi sa vyznačuje prudkým poklesom plazmy a erytrocytov a kompenzačná reakcia zosúlaďuje objem cievneho riečiska s úrovňou krvného obehu počas reflexných cievnych kŕčov. Veľmi často sa v týchto štádiách robí chybná diagnóza v dôsledku skrytého krvácania.

• Hydremické štádium

Vyvíja sa do 24 hodín po vyššie uvedenom. V dôsledku prichádzajúcej intersticiálnej tekutiny sa obnoví objem cirkulujúcej krvi. Krv pacientov sa stáva redšou v dôsledku oneskorenia odstraňovania tekutiny. Erytrocyty a hemoglobín sa úmerne znižujú.

• Štádium kostnej drene

Vyvíja sa na druhý deň, začína rast erytroidných buniek a zvýšenie retikulocytov v krvi. V erytrocytoch dochádza k morfologickým zmenám, ktoré vedú k výskytu anizocytov a poikilocytov. Postupne sa vyvíja trombóza a neutrofilná leukocytóza. Pri správnej liečbe sa po 3-5 týždňoch zaznamenáva obnova krvného obrazu.

Diagnóza akútnej posthemoragickej anémie

Diagnóza akútnej posthemoragickej anémie začína identifikáciou príčin a zohľadnením informácií o akútnej strate krvi. V prípade významného krvácania je diagnóza založená na klinických príznakoch a laboratórnych testoch.

Prvé štádium akútnej posthemoragickej anémie neumožňuje sledovať dynamiku poklesu alebo naopak zvýšenia objemu stratenej krvi v krvnom obehu. To je možné dosiahnuť stanovením šokového indexu. Ak je strata krvi významná, potom sa na získanie presných výsledkov stratenej krvi a na zostavenie krvného obrazu na anémiu použije index väčší ako jedna.

[ 7 ], [ 8 ]

Krvný obraz pri akútnej posthemoragickej anémii

Krvný obraz pri akútnej posthemoragickej anémii poskytuje informácie o stave tela. Hematologický obraz úplne závisí od štádia, teda od obdobia straty krvi. V reflexnom štádiu je ťažké zobraziť skutočný obraz anémie, pretože strata krvi môže byť skrytá, čo komplikuje diagnostiku. V prvom štádiu sú skorými príznakmi straty krvi neutrofília, leukocytóza a trombocytóza.

Pri ťažkej anémii, ktorá sa objaví 1-3 dni po fáze hydremickej kompenzácie, sa tkanivová tekutina dostáva do obehového systému. V tomto štádiu sa odhalí stupeň akútnej posthemoragickej anémie, pretože sa pozoruje progresívny pokles červených krviniek a hemoglobínu. V tejto fáze je krvný obraz normochrómny.

Obnova červených krviniek začína za 1-2 mesiace a závisí od objemu straty krvi. K obnove dochádza vďaka práci rezervného fondu železa v tele. V tomto štádiu sa však u pacienta môže vyvinúť nedostatok železa, hypochrómia červených krviniek alebo mikrocytóza. Krvný obraz pri akútnej posthemoragickej anémii je príležitosťou na sledovanie dynamiky úrovne krvného obehu v tele.

Liečba akútnej posthemoragickej anémie

Liečba akútnej posthemoragickej anémie sa vykonáva iba v nemocnici. Pri preprave pacienta do nemocnice sa pacient prepravuje v špecializovanom vozidle, ktoré umožňuje zdravotníckemu personálu vykonávať infúznu terapiu počas prepravy. Krvácanie sa zastavuje iba v nemocničnom prostredí. V obzvlášť závažných prípadoch sa môže vykonať chirurgický zákrok a infúzno-transfúzna terapia.

• Po zastavení krvácania a stabilizácii stavu pacienta sa začína liečba akútnej posthemoragickej anémie liekmi obsahujúcimi železo. Pri miernej anémii sa lieky užívajú perorálne a pri ťažkej anémii sa podávajú intravenózne.
• Počas liečby anémie sa často v prvých dňoch liečby kombinuje intravenózne podávanie liekov obsahujúcich železo, po ktorom nasleduje perorálne podanie.
• Čo sa týka transfúzie krvi alebo masy červených krviniek, je to možné iba v ťažkých štádiách anémie. Takáto terapia sa vykonáva, kým sa hladina hemoglobínu nezvýši na 60-80 g/l. Je kontraindikované užívať vitamín B12 a stimulanty hematopoézy, ktoré sa používajú pri liečbe anémie.
• Ak má pacient významnú stratu krvi, rýchlosť transfúzie krvi má veľký význam pre stabilizáciu jeho stavu. Je prísne zakázané dopĺňať všetku stratu krvi, pretože to povedie k syndrómu masívnej transfúzie. Pacientom sa nikdy nepodáva plná krv, pretože sa to neodporúča.
• Na úpravu plazmatických bielkovín sa pacientom predpisujú bielkoviny a albumín. Na úpravu vodnej bilancie sa pacientom podávajú infúzie roztoku chloridu sodného, roztoku glukózy a Ringer-Lockeho roztoku. Na normalizáciu pH krvi sa používa Laktosol.

Prevencia akútnej posthemoragickej anémie

Prevencia akútnej posthemoragickej anémie spočíva v dodržiavaní bezpečnostných pravidiel, aby sa predišlo zraneniam, ktoré spôsobujú krvácanie. Dôležité je tiež liečiť existujúce ochorenia, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo anémie. Najúčinnejšou prevenciou anémie je udržiavanie zdravého životného štýlu, vzdanie sa zlých návykov a racionálna vyvážená strava.

Udržiavanie tela v dobrej kondícii, pravidelné fyzické cvičenie, prechádzky na čerstvom vzduchu - zlepšujú krvný obeh a zabraňujú rozvoju ochorenia. Nezabudnite, že nedostatok kyslíka tiež spôsobuje príznaky anémie. Preto je potrebné pre prevenciu častejšie chodiť na čerstvý vzduch. Okrem vyššie opísaných preventívnych metód sa na prevenciu anémie používajú aj ľudové prostriedky. Pozrime sa na niektoré z nich.

• Bylinné nálevy z púpavy, žihľavy a rebríčka obnovujú hladinu železa v krvi. Je užitočné piť nálevy a čaje s listami ríbezlí, jarabiny, hlohu a šípky, pretože sú to prirodzené zdroje vitamínu C.
• Čerstvá zelenina, ovocie a bylinky sú zdrojom železa, ktoré by malo byť vždy v strave. Napríklad petržlenová vňať a cvikla dopĺňajú denné straty železa a sú zodpovedné za dobré zdravie. Nezabudnite na mäso, pretože jeho nedostatok v strave je príčinou anémie.
• V prípade silnej menštruácie, ktorá môže tiež spôsobiť anémiu, sa odporúča užívať nálev z rebríčka obyčajného. Pomôže to doplniť zásoby železa a udržať normálne fungovanie tela.

Prevencia je založená na dodržiavaní troch jednoduchých pravidiel: racionálna výživa, neustály pohyb a dýchanie. To je kľúč k dobrému zdraviu a zdravému telu.

Prognóza akútnej posthemoragickej anémie

Prognóza akútnej posthemoragickej anémie závisí výlučne od štádia ochorenia, množstva a povahy straty krvi. Menšie krvácanie neohrozuje život, ale jeho opakovanie predstavuje hrozbu pre zdravie. Akútna a rozsiahla strata krvi je obzvlášť nebezpečná, pretože môže viesť k smrteľnému výsledku, teda k smrti pacienta.

Akútna posthemoragická anémia má tri štádiá vývoja, z ktorých každé je charakterizované patologickými príznakmi, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Aby sa predišlo akútnej posthemoragickej anémii, je potrebné viesť zdravý životný štýl, správne sa stravovať a dodržiavať bezpečnostné pravidlá, aby sa predišlo zraneniam, ktoré spôsobujú stratu krvi.