Akútna posthemoragická anémia u detí

Akútna posthemoragická anémia - tento stav sa vyvíja v dôsledku jedinej masívnej straty krvi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dôvody

Príčiny akútnej po hemoragickej anémie u detí v novorodeneckom období, môže byť fetomaterinskie transfúzie (spontánna, spôsobené otáčanie vonkajšieho ovocie hlavy, traumatického amniocentéza) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye krvácanie.

Príčiny akútnej posthemoragickej anémie u detí

[7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky

Malá krvná strata u starších detí nespôsobuje závažné klinické príznaky a je pomerne dobre znášaná. Významná strata krvi detí je tolerovaná horšie než dospelí. Novorodenci sú obzvlášť chudobní pri tolerovaní rýchlej straty krvi. Strata 10-15% objemu cirkulujúcej krvi (BCC) u novorodenca spôsobuje šokové príznaky, zatiaľ čo u dospelých je stratu 10% BCC kompenzovaná nezávisle bez významných klinických porúch. U starších detí je šok spôsobený stratou 30-40% BCC. Náhla strata 50 % bcc je nekompatibilná so životom. Ak krvácanie nastane pomerne pomaly, dieťa môže trpieť stratou 50% BCC a ešte viac.

Klinický obraz akútnej posthemoragickej anémie pozostáva z dvoch syndrómov - kolaptoidných a anemických, spôsobených prudkým poklesom BCC. Symptómy kolapolového syndrómu prevažujú nad anémikou. Medzi stupňom hypovolemie a fázou hemodynamických porúch existujú jasné vzťahy. Centralizácia obehové nedostatočnosti dochádza pri BCC vo výške 25% vo veku normy (15 ml / kg), prechodné fáze - pri 35% (20-25 ml / kg) a decentralizované - na 45% (27-30 ml / kg). Príznaky dekompenzácie hemodynamiky: tachykardia, arteriálna hypotenzia, bledosť kože a slizníc, lepkavý pot, zatemnené vedomie.

Symptómy akútnej posthemoragickej anémie u detí

Diagnostika

Diagnóza akútnej posthemoragickej anémie a hemoragického šoku sa stanovuje na základe súboru anamnestických, klinických a laboratórnych údajov. Hlavným významom sú klinické údaje, srdcová frekvencia, krvný tlak, diuréza.

Hematologický obraz akútnej posthemoragickej anémie závisí od obdobia krvácania. V ranom období straty krvi (reflexná cievne náhrada fázy) v súvislosti s uloženou krv vstupuje do cievneho riečiska, a zníženie jeho objemu v dôsledku reflexnej zúženia významnej časti kapilár kvantitatívnych parametrov červených krviniek a hemoglobínu v jednotkovom objeme krvi pri relatívne normálnu úroveň a neodráža skutočný rozsah anémia.

Diagnóza akútnej posthemoragickej anémie u detí

[12], [13], [14], [15], [16]

Liečba

Liečba pacienta s akútnou stratou krvi závisí od klinického obrazu a množstva straty krvi. Všetky deti, ktoré majú klinické alebo anamnestické údaje, by mali byť hospitalizované na krvnú stratu viac ako 10% BCC.

Čo je liečba akútnej posthemoragickej anémie u detí?

Objem cirkulujúcej krvi a parametre hemodynamiky by sa mali okamžite vyhodnotiť. Je veľmi dôležité opakovane a presne určiť hlavné indikátory centrálnej hemodynamiky (srdcová frekvencia, krvný tlak a ich ortostatické zmeny). Náhle zvýšenie srdcovej frekvencie môže byť jediným príznakom recidívy krvácania (najmä pri akútnom gastrointestinálnom krvácaní). Ortostatická hypotenzia (zníženie systolického krvného tlaku> 10 mm Hg. V. A zvýšená srdcová frekvencia> 20 úderov. / Min pri prechode do vzpriamenej polohy) indikujú miernu stratu krvi (10-20% BCC). Arteriálna hypotenzia v polohe na chrbte naznačuje veľkú stratu krvi (> 20% BCC).

Výhľad

Prognóza akútnej straty krvi závisí od základnej choroby, na základe ktorej došlo k krvácaniu, masívnej a rýchlej krvi, veku a individuálnych charakteristikách tela dieťaťa.

[17], [18]