Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Akútna posthemoragická anémia u detí
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Dôvody
Príčiny akútnej posthemoragickej anémie u detí v novorodeneckom období môžu byť fetomaternálne transfúzie (spontánne, spôsobené vonkajšou rotáciou plodu za hlavičku, traumatickou amniocentézou), intraplacentárne, retroplacentárne, intertwinové krvácanie.
Príznaky
Malá strata krvi u starších detí nespôsobuje výrazné klinické príznaky a je relatívne dobre tolerovaná. Významná strata krvi je u detí horšie tolerovaná ako u dospelých. Novorodenci znášajú rýchlu stratu krvi obzvlášť zle. Strata 10 – 15 % objemu cirkulujúcej krvi (OBK) u novorodenca spôsobuje príznaky šoku, zatiaľ čo u dospelých je strata 10 % OBK kompenzovaná samostatne, bez výrazných klinických porúch. U starších detí vedie strata 30 – 40 % OBK k šoku. Náhla strata 50 % OBK je nezlučiteľná so životom. Zároveň, ak je krvácanie relatívne pomalé, dieťa môže tolerovať stratu 50 % OBK alebo aj viac.
Klinický obraz akútnej posthemoragickej anémie pozostáva z dvoch syndrómov - kolapsového a anemického, spôsobeného prudkým poklesom BCC. Prevládajú príznaky kolapsového syndrómu nad anemickým. Existujú jasné súvislosti medzi stupňom hypovolémie a štádiom hemodynamického poškodenia. Centralizácia krvného obehu nastáva pri deficite BCC rovnajúcom sa 25 % vekovej normy (15 ml/kg), prechodné štádium - pri 35 % (20-25 ml/kg) a decentralizácia - pri 45 % (27-30 ml/kg). Príznaky hemodynamickej dekompenzácie: tachykardia, arteriálna hypotenzia, bledá koža a sliznice, lepkavý pot, zahmlené vedomie.
Čo vás trápi?
Diagnostika
Diagnóza akútnej posthemoragickej anémie a hemoragického šoku sa stanovuje na základe kombinácie anamnestických, klinických a laboratórnych údajov. Primárne dôležité sú klinické údaje, pulzová frekvencia, arteriálny tlak a diuréza.
Hematologický obraz akútnej posthemoragickej anémie závisí od obdobia straty krvi. V skorom období straty krvi (reflexná vaskulárna fáza kompenzácie) v dôsledku vstupu uloženej krvi do cievneho riečiska a zníženia jej objemu v dôsledku reflexného zúženia významnej časti kapilár sú kvantitatívne ukazovatele erytrocytov a hemoglobínu v jednotke objemu krvi na relatívne normálnej úrovni a neodrážajú skutočnú anémiu.
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba
Liečba pacienta s akútnou stratou krvi závisí od klinického obrazu a objemu stratenej krvi. Všetky deti s klinickými alebo anamnestickými údajmi naznačujúcimi stratu krvi viac ako 10 % základnej bazálnej krvi (BCC) podliehajú hospitalizácii.
Ako sa lieči akútna posthemoragická anémia u detí?
Okamžite by sa mal vyhodnotiť objem cirkulujúcej krvi a hemodynamické parametre. Je mimoriadne dôležité opakovane a presne stanoviť hlavné parametre centrálnej hemodynamiky (srdcová frekvencia, krvný tlak a ich ortostatické zmeny). Náhle zvýšenie srdcovej frekvencie môže byť jediným príznakom opakovaného krvácania (najmä pri akútnom gastrointestinálnom krvácaní). Ortostatická hypotenzia (pokles systolického krvného tlaku > 10 mm Hg a zvýšenie srdcovej frekvencie > 20 úderov za minútu pri prechode do vertikálnej polohy) naznačuje miernu stratu krvi (10 – 20 % CBV). Arteriálna hypotenzia v polohe na chrbte naznačuje významnú stratu krvi (> 20 % CBV).
Predpoveď
Prognóza akútnej straty krvi závisí od základného ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie, od rozsahu a rýchlosti straty krvi a od veku a individuálnych charakteristík tela dieťaťa.
[ 11 ]