Pioglar

Pioglar (pioglitazón) je liek, ktorý patrí do skupiny liekov nazývaných tiazolidíndióny. Používa sa na liečbu cukrovky 2. typu. Pioglitazón pomáha zlepšiť citlivosť na inzulín u ľudí, ktorí majú cukrovku v dôsledku inzulínovej rezistencie (keď bunky tela prestanú reagovať na inzulín) alebo nedostatočnej produkcie inzulínu.

Pioglitazón účinkuje väzbou na určité proteíny v bunkách tela nazývané PPAR-gama receptory. To stimuluje tieto receptory, čím sa zlepšuje citlivosť na inzulín, čo pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Pioglitazón sa zvyčajne užíva spolu s diétou a cvičením na kontrolu hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu. Môže sa používať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antidiabetikami, ako je metformín alebo sulfonylmočoviny.

Je dôležité poznamenať, že pioglitazón môže mať vedľajšie účinky vrátane priberania na váhe, opuchov, zvýšenej hladiny tukov v krvi, hypoglykémie (nízkej hladiny cukru v krvi) a zvýšeného rizika kardiovaskulárnych príhod. Preto by užívanie pioglitazónu malo byť pod dohľadom lekára a mali by sa dodržiavať odporúčania týkajúce sa dávkovania a užívania.

Indikácia Pioglara

1. Diabetes mellitus 2. typu: Pioglitazón sa používa ako liek na zníženie hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu. Je obzvlášť účinný u pacientov, u ktorých inzulínová rezistencia (znížená citlivosť tkanív na účinok inzulínu) zohráva kľúčovú úlohu pri vzniku cukrovky.
2. Kombinovaná liečba: Pioglitazón sa môže používať v kombinácii s inými antihyperglykemickými látkami, ako je metformín, sulfonylureové deriváty alebo inhibítory alfa-glukozidázy, ak monoterapia nedosiahne dostatočnú kontrolu hladiny cukru v krvi.
3. Prevencia diabetických komplikácií: Niektoré štúdie naznačujú, že pioglitazón môže pomôcť predchádzať alebo spomaliť progresiu diabetických komplikácií, ako je diabetická nefropatia (poškodenie obličiek), diabetická retinopatia (poškodenie sietnice) a diabetická neuropatia (poškodenie nervov).
4. Syndróm polycystických vaječníkov: Pioglitazón sa môže použiť na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov u žien, čo môže pomôcť zlepšiť menštruačný cyklus a plodnosť.
5. Niektoré ďalšie zdravotné ťažkosti: Pioglitazón sa môže použiť aj na liečbu iných zdravotných ťažkostí, ako je nealkoholické stukovatenie pečene (nealkoholická steatohepatitída), hoci jeho použitie na tento účel môže byť menej bežné a vyžaduje si ďalší výskum.

Formulár uvoľnenia

Pioglitazón zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín, čím podporuje efektívnejšie využitie cukru v tele a znižuje množstvo glukózy produkovanej pečeňou.

Forma vydania:

Pioglar je zvyčajne dostupný vo forme perorálnych tabliet. Dostupné dávkovanie sa líši a môže zahŕňať okrem iného nasledujúce:

• Tablety 15 mg
• 30 mg tablety
• 45 mg tablety

To umožňuje lekárovi prispôsobiť dávkovanie každému pacientovi v závislosti od jeho potrieb a reakcie na liečbu. Tablety sa zvyčajne užívajú jedenkrát denne, s jedlom alebo bez jedla, podľa odporúčania lekára.

Je dôležité vedieť:

Pred začatím liečby liekom Pioglar a počas liečby sa má pravidelne sledovať krvný obraz vrátane hladiny cukru v krvi a funkcie pečene. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov liečby je tiež dôležité dodržiavať diétny a cvičebný plán odporúčaný lekárom.

Pioglitazón môže byť kontraindikovaný pri určitých stavoch, ako je srdcové zlyhanie, a môže interagovať s inými liekmi, preto by ste mali pred jeho použitím informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, a o existujúcich zdravotných problémoch.

Farmakodynamika

1. Zlepšená citlivosť na inzulín: Pioglitazón pôsobí ako agonista receptora gama aktivovaného nukleárnymi proliferátormi (PPAR-γ), ktorý je kľúčovým regulátorom génovej expresie zapojených do metabolizmu glukózy a tukov. Zvýšená aktivita PPAR-γ prispieva k zlepšenej citlivosti tkanív na inzulín, čo vedie k zníženiu hladiny glukózy v krvi.
2. Zlepšená kontrola glykémie: Pioglitazón znižuje hladiny glykémie stimuláciou využitia glukózy vo svalovom a tukovom tkanive a znížením produkcie glukózy v pečeni.
3. Zníženie hladín triglyceridov a LDL: Liek môže tiež znížiť hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), čo môže pomôcť znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s cukrovkou.
4. Protizápalové účinky: Niektoré štúdie naznačujú, že pioglitazón môže mať protizápalové účinky znížením hladín cytokínov a iných zápalových markerov.
5. Zlepšenie funkcie pankreatických β-buniek: Niektoré dôkazy naznačujú, že pioglitazón môže zlepšiť funkciu pankreatických β-buniek, a tým zlepšiť sekréciu inzulínu.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Pioglitazón sa po perorálnom podaní absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Príjem potravy môže mierne spomaliť jeho absorpciu, ale významne neovplyvňuje konečnú plazmatickú koncentráciu.
2. Distribúcia: Po absorpcii sa pioglitazón rýchlo distribuuje do tkanív tela. Viaže sa na bielkoviny krvnej plazmy v malom objeme (približne 99 %).
3. Metabolizmus: Pioglitazón podlieha rozsiahlemu metabolizmu v pečeni procesmi glukuronidácie a hydroxylácie. Hlavným metabolitom je aktívny metabolit, ktorý vzniká po hydroxylácii.
4. Vylučovanie: Pioglitazón a jeho metabolity sa vylučujú prevažne obličkami vo forme konjugátov s kyselinou glukurónovou a tiež črevom.
5. Polčas rozpadu: Polčas rozpadu pioglitazónu je približne 3 – 7 hodín, zatiaľ čo pre jeho hlavný metabolit je tento čas približne 16 – 24 hodín.

Dávkovanie a podávanie

1. Dávkovanie: Zvyčajne je počiatočná dávka pioglitazónu 15 alebo 30 mg jedenkrát denne. Následne môže lekár odporučiť zvýšenie dávky na maximálnu povolenú dávku v závislosti od účinnosti a znášanlivosti lieku. Maximálna odporúčaná denná dávka pioglitazónu je 45 mg.
2. Užívanie s jedlom: Pioglitazón sa zvyčajne užíva s jedlom alebo bezprostredne po jedle, aby sa znížila možnosť gastrointestinálnych vedľajších účinkov.
3. Pravidelné užívanie: Pre dosiahnutie najlepšieho účinku sa má pioglitazón užívať denne v rovnakom čase.
4. Dodržiavanie pokynov lekára: Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a návod na použitie, ktoré sú súčasťou balenia lieku. Dávkovanie sa môže upraviť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a jeho reakcie na liečbu.
5. Monitorovanie stavu: Počas liečby vám lekár môže odporučiť pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi a ďalších parametrov na posúdenie účinnosti a bezpečnosti liečby.
6. Dodržiavanie ďalších pokynov: Pacienti by mali v spojení s užívaním pioglitazónu dodržiavať aj odporúčania svojho lekára týkajúce sa diéty, fyzickej aktivity a ďalších aspektov liečby diabetu.

Používajte Pioglara počas tehotenstva

Používanie pioglitazónu počas tehotenstva môže byť obmedzené z dôvodu nedostatočných údajov o jeho bezpečnosti u tehotných žien.

Je dôležité poznamenať, že pioglitazón patrí do skupiny liekov C klasifikovanej FDA (US Food and Drug Administration). To znamená, že na základe štúdií na zvieratách boli identifikované negatívne účinky na vývoj plodu, ale u tehotných žien neboli vykonané žiadne kontrolované a dobre navrhnuté štúdie.

Preto sa užívanie pioglitazónu počas tehotenstva vo všeobecnosti neodporúča. Ak žena užívala pioglitazón predtým, ako vedela, že je tehotná, mala by okamžite navštíviť svojho lekára, aby prehodnotil svoju liečbu a naplánoval stratégiu liečby diabetu počas tehotenstva.

Pacientka a jej lekár by mali spoločne starostlivo zvážiť potenciálne riziká a prínosy pokračovania alebo ukončenia liečby pioglitazónom počas tehotenstva. V niektorých prípadoch môže lekár rozhodnúť, že pokračovanie v liečbe je nevyhnutné na zvládnutie cukrovky a udržanie zdravia matky.

Kontraindikácie

1. Závažné kardiovaskulárne ochorenie: Pacienti so závažným kardiovaskulárnym ochorením, ako je srdcové zlyhanie, nesmú užívať pioglitazón.
2. Závažné ochorenie pečene: Pioglitazón môže zhoršiť problémy s pečeňou, preto je kontraindikovaný u pacientov so závažným ochorením pečene.
3. Tehotenstvo a dojčenie: Pioglitazón sa vo všeobecnosti neodporúča používať počas tehotenstva alebo dojčenia z dôvodu nedostatočných údajov o jeho bezpečnosti v týchto prípadoch.
4. Pacienti s rizikom vzniku kostí alebo osteoporózy: Pioglitazón môže zvýšiť riziko vzniku kostí a osteoporózy, preto sa má u pacientov s vysokým rizikom týchto stavov používať s opatrnosťou.
5. Urolitiáza: U pacientov s urolitiázou môže byť použitie pioglitazónu nežiaduce kvôli možnému zhoršeniu stavu.
6. Ochorenia močových ciest: Pioglitazón môže spôsobiť zhoršenie funkcie obličiek, preto sa má u pacientov s ochoreniami močových ciest používať s opatrnosťou.
7. Hypoglykémia: U pacientov s nízkou hladinou cukru v krvi môže pioglitazón zvýšiť hypoglykemické účinky iných liekov, ako je inzulín alebo sulfonylureové deriváty, čo môže viesť k rozvoju hypoglykémie.

Vedľajšie účinky Pioglara

1. Opuch: Jedným z najčastejších vedľajších účinkov pioglitazónu je zadržiavanie tekutín v tele, čo môže viesť k opuchu, najmä dolných končatín.
2. Priberanie na váhe: U niektorých pacientov môže pioglitazón viesť k priberaniu na váhe v dôsledku zadržiavania tekutín a zvýšeného telesného tuku.
3. Hypoglykémia: Pioglitazón môže zvýšiť citlivosť na inzulín, čo môže viesť k zníženiu hladiny cukru v krvi. To môže spôsobiť hypoglykémiu, najmä u pacientov užívajúcich lieky znižujúce hladinu cukru v krvi.
4. Gastrointestinálne poruchy: Môžu sa vyskytnúť tráviace vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo bolesť brucha.
5. Myalgia: Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesť alebo bolestivosť svalov, známu ako myalgia.
6. Zvýšenie hladiny tukov v krvi: Pioglitazón môže ovplyvniť hladinu lipidov v krvi, čo spôsobuje zvýšenie hladiny triglyceridov a zníženie hladiny LDL cholesterolu (lipoproteínov s nízkou hustotou).
7. Zvýšené riziko kardiovaskulárnych príhod: U niektorých pacientov, najmä u tých s existujúcim kardiovaskulárnym ochorením, môže užívanie pioglitazónu zvýšiť riziko kardiovaskulárnych príhod.
8. Zvýšené riziko urolitiázy: Niektoré štúdie spájajú pioglitazón so zvýšeným rizikom urolitiázy.

Predávkovať

Predávkovanie pioglitazónom (obchodný názov Pioglar) môže viesť k rôznym závažným následkom. Informácie o presných príznakoch a liečbe predávkovania týmto liekom sú však obmedzené. Ak dôjde k predávkovaniu, môže sa vyskytnúť zvýšenie nežiaducich účinkov charakteristických pre tento liek, vrátane hypoglykémie (znížená hladina cukru v krvi), hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi), žalúdočných porúch, ospalosti, závratov, únavy a ďalších príznakov spojených so zhoršeným metabolizmom glukózy.

Ak existuje podozrenie na predávkovanie Pioglarom, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Liečba predávkovania môže zahŕňať symptomatickú liečbu na zvládnutie príznakov a sledovanie hladiny cukru v krvi. Pacientovi môže byť tiež predpísané aktívne uhlie na absorpciu zvyškov lieku v gastrointestinálnom trakte. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné podporné opatrenia a symptomatická liečba vrátane infúznej terapie a monitorovania hladiny glukózy v krvi.

Interakcie s inými liekmi

1. Inzulín a sulfonylmočoviny: Pioglitazón môže zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu a sulfonylmočovín. Pri súbežnom užívaní týchto liekov môže byť potrebná úprava dávkovania, aby sa predišlo hypoglykémii.
2. Glukokortikoidy a deriváty hormónov štítnej žľazy: Používanie pioglitazónu s glukokortikosteroidmi alebo derivátmi hormónov štítnej žľazy môže viesť k zvýšenej inzulínovej rezistencii a vyžadovať si úpravu dávky pioglitazónu.
3. Hemoagregačné lieky a antikoagulanciá: Pioglitazón môže zvýšiť účinky antiagregačných liekov a antikoagulancií, ako je kyselina acetylsalicylová, klofibrát a warfarín. To môže viesť k zvýšenému riziku krvácania.
4. Hypolipidemické lieky: Súčasné podávanie pioglitazónu s hypolipidemickými liekmi, ako sú statíny alebo fibráty, môže viesť k zvýšeniu účinnosti liečby a zlepšeniu lipidového profilu krvi.
5. Lieky ovplyvňujúce systém cytochrómu P450: Pioglitazón môže interagovať s inými liekmi ovplyvňujúcimi systém cytochrómu P450, ako sú inhibítory alebo induktory tohto systému. To môže viesť k zmenám v koncentrácii pioglitazónu v tele a vyžadovať si úpravu dávkovania.

Podmienky skladovania

Pri skladovaní lieku Pioglar (pioglitazón) je potrebné dodržiavať určité podmienky, aby sa zachovala jeho kvalita a účinnosť. Tu sú hlavné odporúčania:

1. Teplota: Pioglitazón sa má uchovávať pri izbovej teplote, ktorá sa zvyčajne pohybuje medzi 20 °C a 25 °C (68 °F až 77 °F). Neuchovávajte liek pri extrémne vysokých alebo nízkych teplotách.
2. Vlhkosť: Pioglitazón sa má skladovať na suchom mieste, aby sa zabránilo vystaveniu vlhkosti. Preto sa má liek skladovať v nádobe alebo obale chránenom pred vlhkosťou.
3. Svetlo: Neskladujte Pioglar na miestach, kde bude vystavený priamemu slnečnému žiareniu alebo iným svetelným zdrojom. Najlepšie je liek skladovať na tmavom mieste alebo v obale, ktorý ho chráni pred svetlom.
4. Balenie: Po každom použití sa uistite, že balenie lieku Pioglar je bezpečne uzavreté, aby sa zabránilo vniknutiu vlhkosti alebo vzduchu, čo môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu lieku.
5. Deti a domáce zvieratá: Uchovávajte Pioglar mimo dosahu detí a domácich zvierat, aby ste predišli náhodnému použitiu.
6. Dátum exspirácie: Dodržujte dátum exspirácie lieku uvedený na obale. Nepoužívajte Pioglar po dátume exspirácie, pretože to môže viesť k strate jeho účinnosti.