Otrava hubami

Mnohé druhy húb spôsobujú otravu pri vnútornom požití. Rozlišovanie medzi divo rastúcimi druhmi je náročná úloha aj pre skúseného hubára; ľudové metódy na rozlíšenie jedovatých od jedlých sú zvyčajne nespoľahlivé. Ak pacient zjedol neznáme huby, identifikácia ich druhu pomôže pri predpísaní špecifickej liečby. Avšak kvôli nedostatku skúseného mykológa je liečba takýchto pacientov spravidla syndrómová. Ak je k dispozícii vzorka huby (napríklad zo zvratkov), musí sa poslať mykológovi na analýzu.

Podľa štatistík sa otravy najčastejšie vyskytujú hubami, ktoré sú v mnohom podobné jedlým a dajú sa náhodne natrhať súčasne. Existujú však aj iné príčiny otravy: nesprávna príprava, nesprávne zvolené miesto na zber húb, nedodržiavanie skladovacích podmienok atď. Čím viac je človek o tejto problematike informovaný, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhne negatívnym následkom konzumácie nášho obľúbeného prírodného produktu.

Kód MKCH 10

• T51 – T65 – Vystavenie toxickým látkam na iné ako lekárske účely.
• T62 – Intoxikácia látkami obsiahnutými v konzumovaných potravinách.
• T62.0 – Intoxikácia toxickými zložkami obsiahnutými v konzumovaných hubách.

Príčiny otravy hubami

Vo väčšine prípadov dochádza k otrave kvôli nevedomosti alebo nedostatočným skúsenostiam so zberom húb. Jedovaté huby sa dajú nielen omylom nazbierať v lese, ale aj kúpiť na spontánnom trhu, kde predávané produkty neprešli potrebným testovaním.

Druhým najčastejším dôvodom môže byť nedbanlivosť pri príprave hubových jedál. Huby sa varia dlho, takže niektoré ženy v domácnosti svojvoľne skracujú čas varenia a podávajú na stôl produkt, ktorý neprešiel dostatočným tepelným spracovaním.

Vo všeobecnosti možno príčiny pravdepodobnej otravy uviesť takto:

• toxicita samotnej huby používanej ako potravina (prítomnosť mykotoxických látok);
• dlhodobé skladovanie čerstvých nespracovaných húb alebo nesprávne skladovanie hotových jedál;
• poškodenie huby parazitmi a hmyzom, ako sú napríklad hubové muchy (sciaridy);
• konzumácia určitých druhov húb spolu s alkoholickými nápojmi (napríklad s hnojníkom hnojným);
• zber húb v blízkosti diaľnic, priemyselných závodov a skládok, čo vedie k hromadeniu zlúčenín a látok škodlivých pre telo v produkte;
• zneužívanie húb, ktoré sa považujú za podmienečne jedlé.

Huby môžu tiež často otráviť malé deti, ktorým sa hubové jedlá vôbec neodporúčajú, a to kvôli ich zlej stráviteľnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenéza

Mechanizmus intoxikácie spojený s požitím jedovatých húb sa môže mierne líšiť v závislosti od typu toxickej látky.

Podľa odhadov k väčšine otráv dochádza pri konzumácii nasledujúcich druhov húb:

• muchotrávka (červená, páchnuca, panter);
• čiapka smrti;
• riadky, hovoriaci, smrčky.

Húb obsahuje veľké množstvo toxických cyklických oligopeptidových molekúl, ktoré po požití spôsobujú gastroenteritídu, nekrózu tkaniva pečene a obličiek, elektrolytovú nerovnováhu (dehydratáciu) a zvýšenú priepustnosť buniek. Dlhodobé varenie a sušenie húb neovplyvňuje množstvo toxických látok v húb.

Smrčky a gyromitry obsahujú látky ako gyromitrin a kyselinu helvellovú, ktoré majú tiež výrazný hemotoxický účinok, podobný účinku usmrtiacej čiapočky. Toxické zložky sa pri dlhodobom varení zle ničia, ale pri opakovaných výmenách vody počas varenia sa hladina toxínov výrazne znižuje.

Červená muchotrávka a hovoriaca huba sa považujú za jedovaté, pretože obsahujú látku muskarín, ktorá má neurotoxický účinok. Tento účinok je podobný acetylcholínu. Dlhodobé varenie takýchto húb vedie k čiastočnej deštrukcii muskarínu.

Odroda muchotrávky známej ako panterova huba obsahuje anticholinergné látky hyoscyamín a skopolamín.

Príznaky otravy hubami

Pri používaní death cap sa príznaky vyvíjajú v troch fázach:

• Štádium I sa vyvíja do 6-24 hodín po požití jedu. Hlavnými príznakmi sú prudké zvýšenie teploty, záchvaty nevoľnosti, vracanie, kŕče v žalúdku a črevách, častá riedka stolica (možno s prvkami krvi);
• Druhé štádium je latentné obdobie, ktoré trvá približne dva až štyri dni. Počas tohto obdobia príznaky ustupujú, čo vytvára dojem začínajúceho zotavenia;
• Štádium III – vyvíjajú sa nezvratné následky: postihnuté sú tkanivá pečene a obličiek, zhoršuje sa zrážanlivosť krvi, objavuje sa žltačka a hepatomegália, zhoršuje sa močenie. Neskôr sa objavuje kŕčový syndróm a kóma. Zhoršenie nastáva rýchlo a akútne.

Pri konzumácii červenej muchotrávky alebo muchy mníšky sa prvé príznaky objavia do 35 minút (v zriedkavých prípadoch až do 2 hodín). Najprv sa objaví mierna nevoľnosť, ktorá prechádza do vracania. Postihnutý sa sťažuje na spastické bolesti brucha, ťažkosti s dýchaním, hnačku. Pozorujú sa aj parasympatické príznaky: hyperhidróza, slinenie, slzenie, zúženie zreníc, bronchospazmus, spomalenie srdcovej činnosti, znížený krvný tlak, kolaps. Ak sa neposkytne pomoc, následne dochádza k poruche vedomia (halucinácie, kóma), vyvíja sa kŕčový syndróm.

Pri konzumácii muchotrávky panterskej sa pozoruje smäd a dehydratácia, zreničky sa rozširujú a srdcová frekvencia sa zvyšuje.

Pri konzumácii nesprávne tepelne upravených smrčkov alebo gyromitry sa môže vyskytnúť pocit slabosti, nevoľnosť s vracaním, bolesť v epigastrickej oblasti, hnačka. Pri ťažkej otrave môže pacient stratiť vedomie a môže mať kŕče. Zväčšuje sa pečeň a slezina.

Otrava hubami u detí je závažnejšia kvôli slabosti a nedokonalosti ich tráviaceho systému. Najčastejším prvým príznakom otravy v detstve sú kŕče, vrátane kŕčov dolnej čeľuste. Postupom času dochádza k zlyhaniu dýchania a zlyhaniu pečene. Ak sa neposkytne včasná pomoc, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie v pečeni, obličkách a slezine. Možné je aj smrteľné následky.

Otrava hubami počas tehotenstva sa považuje za veľmi nebezpečnú, pretože toxické látky a jedy ľahko prenikajú cez placentárnu bariéru k nenarodenému dieťaťu. Žena môže mať podozrenie na otravu na základe nasledujúcich príznakov:

• nepohodlie v tráviacom trakte;
• náhla strata chuti do jedla;
• bolesť alebo kŕče v žalúdku a črevách;
• častá riedka stolica, zvýšená tvorba plynu;
• horúčka, bolesť hlavy;
• zhoršené vedomie, závraty.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom, pretože otrava predstavuje vážne nebezpečenstvo pre dieťa a tehotenstvo ako celok.

Všetky jedovaté huby spôsobujú vracanie a bolesti brucha; ďalšie príznaky závisia od druhu huby. Huby, ktoré spôsobujú príznaky rýchlo, do 2 hodín, sú zvyčajne menej nebezpečné ako tie, ktoré spôsobujú príznaky neskôr (po 6 hodinách alebo viac).

Huby [Chlorophyllum molybdites, malé hnedé huby, ktoré často rastú na trávnikoch], ktorých otrava sa prejavuje skorými gastrointestinálnymi príznakmi, ktoré spôsobujú gastroenteritídu, niekedy bolesti hlavy a svalov. Môže sa vyvinúť hnačka s krvou. Príznaky zvyčajne ustúpia do 24 hodín.

Halucinogénne huby spôsobujú skoré neurologické príznaky a často sa konzumujú rekreačne, pretože obsahujú psilocybín (halucinogén). Najčastejšie používané huby patria do čeľade Psilocybe, ale aj niektoré ďalšie huby obsahujú psilocybín. Príznaky sa objavia do 30 minút a zahŕňajú eufóriu, halucinácie a zvýšenú predstavivosť. Pozoruje sa aj tachykardia a hypertenzia a u niektorých detí sa vyvinie hyperpyrexia, ale závažné poruchy sú zriedkavé. Niekedy je potrebná sedácia pacienta (benzodiazepínmi).

Druhy Inocybe a Clitocybe spôsobujú skorý anticholinergický (muskarínovému podobný) syndróm. Medzi príznaky patrí SLUDGE syndróm, mióza, bronchorea, bradykardia, potenie, sipot a fascikulácie. Príznaky sú zvyčajne mierne, začínajú do 30 minút a vymiznú do 12 hodín. Pri závažnom anticholinergickom syndróme (bradykardia, bronchorea) sa môže použiť atropín.

Huby z čeľade muchotrávky (Amanita) a muchotrávky chrobákovité (Gyromitra Cortinarius) spôsobujú oneskorené gastrointestinálne príznaky. Najtoxickejšou hubou z čeľade muchotrávky je muchotrávka zelená (Amanita phalloides). Táto huba je zodpovedná za 95 % úmrtí na otravu hubami. Primárna gastroenteritída, ktorá sa vyvíja 6 – 12 hodín po konzumácii, môže byť závažná; možná je hypoglykémia. Počiatočné príznaky ustúpia v priebehu niekoľkých dní, potom sa vyvinie zlyhanie pečene a v niektorých prípadoch aj zlyhanie obličiek. Prvá pomoc zahŕňa sledovanie koncentrácie glukózy v krvi a užívanie aktívneho uhlia. Zlyhanie pečene môže vyžadovať transplantáciu pečene; účinnosť iných špecifických liečebných postupov (acetylcysteín, vysoké dávky penicilínov, silibinín) nebola preukázaná.

Otrava hubami z čeľade Gyromitra sa môže prejaviť hypoglykémiou, ktorá sa vyskytuje súčasne s gastroenteritídou alebo bezprostredne po nej. Medzi ďalšie účinky môže patriť toxicita CNS (kŕče) a hepatorenálny syndróm, ktoré sa vyskytujú po latentnom období niekoľkých dní. Počiatočná liečba zahŕňa monitorovanie plazmatických koncentrácií glukózy a podávanie aktívneho uhlia. Neurologické príznaky sa liečia pyridoxínom v dávke 25 mg/kg telesnej hmotnosti (maximálna denná dávka 25 g); podporná liečba v prípade zlyhania pečene.

Väčšina zástupcov čeľade húb Cortinarius je v Európe bežná. Príznaky gastroenteritídy môžu trvať 3 dni. Do 3 až 20 dní od otravy sú možné príznaky zlyhania obličiek (bolesť v dolnej časti chrbta, znížená diuréza), ktoré často samo odznejú.

Diagnostika

Všeobecné princípy diagnostiky sú založené na nasledujúcich postupných krokoch:

• vyhodnotenie anamnéznych údajov, vyšetrenie pacienta, identifikácia špecifických príznakov otravy;
• výsledky laboratórnych testov, kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie toxických zložiek v krvnom obehu, moči alebo mozgovomiechovom moku;
• súdne lekárske vyšetrenie (v prípade úmrtia).

Inštrumentálna diagnostika (funkčné štúdie):

• Elektroencefalografia pomáha určiť zmeny v bioaktivite mozgu pri diagnostike otravy halucinogénmi;
• Elektrokardiogram sa používa na určenie stupňa toxických účinkov na kardiovaskulárny systém, srdcový rytmus a vodivosť;
• Elektropletyzmografia pomáha merať hlavné parametre systémovej hemodynamiky;
• Na posúdenie toxického poškodenia pečene a obličiek sa používajú rádionuklidové metódy.

Laboratórna diagnostika (testy) zahŕňa:

• toxikologické štúdie biologických tekutín tela (krv, moč, mozgovomiechový mok);
• špecifická analýza na posúdenie zmien v biochemickom zložení krvi;
• nešpecifické diagnostické metódy na určenie závažnosti intoxikácie pečene, obličiek a iných orgánov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s bežnou potravinovou intoxikáciou, gastroenteritídou, úplavicou alebo infekčnou hepatitídou.

Konečnú diagnózu otravy hubami stanovuje toxikológ na základe výsledkov všetkých vykonaných štúdií.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba otravy hubami

Pacienti s ťažkou otravou môžu potrebovať mechanickú ventiláciu a/alebo liečbu kardiovaskulárneho kolapsu. Ak je vedomie narušené, neustále

Ak spozorujete príznaky otravy hubami, mali by ste okamžite kontaktovať lekára alebo zavolať sanitku. Určite by ste mali lekára informovať o tom, aké huby a v akom množstve ste jedli, ako boli pripravené, a tiež uviesť zoznam ľudí, ktorí s vami jedli hubové jedlo.

Prvým krokom pri poskytovaní pomoci v prípade otravy by mal byť výplach žalúdka. Postihnutý by mal vypiť čo najviac vody a vyvolať zvracanie, po ktorom je potrebné užiť sorbent (napríklad aktívne uhlie, sorbex, enterosgel). V nemocnici môže lekár predpísať antidotum, ak je spoľahlivo známy druh konzumovanej jedovatej huby. Stav pacienta je niekoľko dní sledovaný lekárom, po ktorom je prepustený domov.

V závažných prípadoch môže byť predpísaná infúzna terapia, nútená diuréza a hemosorpcia (počas prvého dňa po otrave).

Prvá pomoc pri otrave hubami sa môže poskytnúť doma, ešte pred príchodom lekára. Obeť dostane veľké množstvo mlieka alebo vody s prídavkom sódy alebo manganistanu draselného (trochu, kým sa nezíska mierne ružový roztok). Potom sa vyvolá dávivý reflex. Odporúča sa tento postup vykonať niekoľkokrát, kým sa žalúdok úplne nevyprázdni. Po vyprázdnení tráviaceho traktu by sa mala obeť udržiavať v pokoji, v horizontálnej polohe, s sorbentom a teplým čajom.

Existujú nejaké špeciálne lieky predpísané na otravu hubami?

Po konzumácii muchotrávky sa podáva antidotum, ako je atropín (0,1%, 1 ml subkutánne, až 4-krát každú polhodinu). Na odstránenie bronchospazmu sa používa isadrín alebo eufylín v štandardných dávkach. Na podporu srdcovej činnosti sa podáva kofeín. Neodporúča sa používať lieky na báze kyselín, pretože kyslé prostredie podporuje vstrebávanie toxickej látky muskarínu.

Po konzumácii uhynulého klobúka, russuly alebo prasaťa je liečba zameraná na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a prevenciu kolapsového stavu. Používajú sa všetky druhy plazmatických náhrad, ktoré sa do tela podávajú po kvapkách, od 3 do 5 litrov denne. Môže to byť Ringerov roztok, fyziologický roztok, polyglucín atď. Na úpravu krvného tlaku sa predpisujú hormóny kôry nadobličiek. Podľa indikácií sa používajú aj antibiotiká a lieky na srdce (napríklad strofantín).

Homeopatia sa pri otravách používa zriedkavo, pretože takéto lieky ešte neboli dostatočne preskúmané a intoxikácia hubami si vyžaduje jasné a rýchle liečebné opatrenia. Homeopatické lieky sa môžu použiť po uplynutí nebezpečného obdobia otravy na obnovenie tela, ale až po konzultácii s lekárom.

Ľudové prostriedky

Liečba bylinkami a ľudovými prostriedkami je povolená až po poskytnutí povinnej prvej pomoci. Konzultácia s lekárom by mala byť povinná.

V žiadnom prípade by ste nemali v prípade otravy piť alkohol ani roztoky alebo tinktúry obsahujúce alkohol - etylalkohol uľahčuje vstrebávanie toxických látok do tela.

Nasledujúce nápravné opatrenia sú povolené (iba po výplachu žalúdka):

• vezmite zmes mlieka a vaječného bielka;
• piť čerstvo vylisovanú zemiakovú šťavu;
• piť feniklový nálev s medom;
• vypite odvar z koreňa valeriány lekárskej (1 čajová lyžička na 500 ml vody, varte 5 minút);
• pite ryžový vývar a tiež konzumujte nedovarené ryžové zrná (ako sorbent).

Okrem toho si môžete urobiť klystír s harmančekovým nálevom alebo užiť soľné preháňadlo. Počas celého dňa pite silný čierny čaj.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencia otravy hubami

Ak radi zbierate alebo jete huby, mali by ste poznať jednoduché zásady prevencie možnej otravy. To pomôže zachovať zdravie a život vám a vašim blízkym.

• Do košíka by ste nemali dávať neznáme alebo neznáme huby.
• Vyhýbajte sa starým a zhnitým hubám.
• Pozorne sledujte svoje deti a vysvetlite im, že nie všetky krásne huby sa dajú zbierať a ešte viac je neprijateľné ich skúšať surové.
• Každú vzorku starostlivo skontrolujte jednotlivo.
• Skontrolujte medové huby, či sa pod uzáverom nenachádzajú platničky.
• Neodporúča sa zbierať huby v plastových vreckách, na tento účel použite prútené koše.
• Nenechávajte spracovanie zozbieraných húb „na neskôr“, očistite ich a ihneď po zozbieraní uvarte.
• Huby varte dostatočne dlho. Nezabudnite vyliať vývar.
• Pri používaní konzervovaných húb venujte pozornosť dátumu spotreby produktu, neporušenosti plechovky a viečka. Ak je viečko opuchnuté alebo sa pod ním vytvorila pleseň, takýto produkt by sa nemal konzumovať.
• Huby by ste nemali zbierať ani v blízkosti diaľnic, priemyselných zón alebo skládok.

Predpoveď

Najnepriaznivejšia situácia môže nastať pri otrave smrteľným hlienom: úmrtnosť z intoxikácie môže byť od 50 do 90 % pri konzumácii jednej alebo dvoch húb. Ak človek zje viac ako 3 huby, potom v 100 % prípadov dôjde k smrteľnému výsledku.

Pri konzumácii iných druhov húb sa situácia môže vyvinúť podľa dvoch scenárov:

• ak sa liečba začne včas, čoskoro dôjde k úplnému uzdraveniu;
• Ak sa neposkytne pomoc, v polovici prípadov dôjde k úmrtiu do 5-8 dní.

Otrava hubami je pre telo veľmi nebezpečný stav a obrovská záťaž pre všetky orgány. Preto by ste mali byť pri konzumácii hubových jedál opatrní. Buďte zdraví!

[ 15 ]