Otrava meďou

Meď je kov s 29. číslom v periodickej tabuľke a je minerálnou zložkou nevyhnutnou pre normálne fungovanie ľudského tela. Nedostatočný príjem medi vedie k poruchám centrálneho a periférneho nervového systému, zníženej hustote kostí a ochoreniam kĺbov, anémii z nedostatku železa, depigmentácii kože a vlasov a dysfunkcii imunitného systému. Nadmerný príjem spôsobuje otravu meďou.

Meď a jej zlúčeniny sa môžu do tela dostať tráviacim traktom, dýchacími cestami a vstrebávať sa cez pokožku. Otrava môže byť akútna alebo chronická. [ 1 ]

Príčiny otrava meďou

Denný príjem dvoch až troch miligramov medi s jedlom sa považuje za bezpečný pre dospelého človeka. Nachádza sa v mnohých potravinách: droby, kakao, obilniny, strukoviny, semená, orechy, veľa ovocia a zeleniny, dokonca aj v bežnej čistej vode. Ekologické produkty sa môžu bezpečne konzumovať bez obáv z otravy, zatiaľ čo kontaminované môžu spôsobiť intoxikáciu akejkoľvek závažnosti. Tu však hovoríme o otrave pesticídmi a jedlo je len spôsob, ako ich dodať. Napríklad síran meďnatý alebo síran meďnatý používajú záhradníci a v masovej poľnohospodárskej výrobe na kŕmenie rastlín, boj proti plesniam a hmyzím škodcom. Fungicídy známe letným obyvateľom sú zmesi Bordeaux a Burgundsko, produkty s oxychloridom meďnatým. Ak ich používate podľa pokynov, nestane sa žiadny problém. A jeho porušenie môže mať vážne následky vrátane smrti. Vysoké koncentrácie medi sa môžu nachádzať v pečeni zvierat a vtákov, ak pili kontaminovanú vodu alebo jedli potraviny ňou presýtené. Nie je možné sa otráviť meďou len tak konzumáciou produktov, ktoré ju obsahujú; jednoducho nemôžeme zjesť toľko, napríklad 3,5 kg špenátu na jedno posedenie. [ 2 ]

Pri nesprávnom používaní medeného riadu sa v potravinách môžu tvoriť toxické koncentrácie medi a jej zlúčenín; rýchlo oxiduje, najmä vo vlhkom prostredí, a vytvára patinu (zelenkastý povlak). Interakcia s potravinárskymi kyselinami počas ohrevu v takomto riade prispieva k tomu, že uvarené jedlo sa stáva jedovatým. Medený riad tiež nie je vhodný na dlhodobé skladovanie uvareného jedla.

Meď sa používa v medicíne, oficiálnej aj ľudovej: ako životne dôležitý mikroelement je obsiahnutá vo vitamínovo-minerálnych komplexoch a výživových doplnkoch, je súčasťou antiseptík a adstringentných vonkajších prostriedkov, medený drôt v zložení vnútromaternicového telieska inhibuje aktivitu spermií a zabraňuje počatiu. Lieky obsahujúce meď sa musia používať prísne v súlade s odporúčanými dávkami a trvaním liečby. [ 3 ]

V hemodialýzach sú prítomné medené trubice, takže pacienti, ktorí potrebujú časté ošetrenia, sú vystavení riziku vzniku syndrómu intravenóznej toxicity medi.

Meď a jej zlúčeniny sa široko používajú v rôznych odvetviach. Pracovné riziká sú spojené s výrobou, kovoobrábaním a zváraním neželezných kovov, chemickým, lakovacím a drevospracujúcim priemyslom, stavebníctvom a poľnohospodárskymi prácami.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi otravy meďou sú porušovanie pravidiel používania látok, ktoré ju obsahujú, a osobnej bezpečnosti pri práci s nimi:

• predávkovanie vitamínmi, výživovými doplnkami a externými látkami; porušenie trvania liečby, načasovanie inštalácie vnútromaternicového telieska atď.;
• neopatrný prístup k poľnohospodárskym pesticídom na báze síranu meďnatého v každodennom živote: ich skladovanie v neoznačených nádobách, čo môže viesť k náhodnému požitiu a akútnej otrave; zanedbávanie bezpečnostných opatrení (spracovanie sa musí vykonávať v rukaviciach a respirátore), odporúčané recepty na prípravu roztoku a časy postreku (najmenej dva týždne pred očakávanou úrodou);
• nedodržiavanie predpísaných bezpečnostných predpisov pri práci. [ 4 ]

Patogenézy

Patogenéza otravy meďou je spojená s jej fyziologickým účinkom na organizmus. Zohráva dôležitú úlohu v metabolickom procese, pretože je súčasťou väčšiny enzýmov, ktoré katalyzujú oxidáciu bielkovín a sacharidov. Pri presýtení tela meďou a jej zlúčeninami dochádza k nadbytku voľných iónov medi, ktoré reagujú s amínovým dusíkom a SH skupinou bielkovín za vzniku stabilných nerozpustných zlúčenín, v dôsledku čoho sa znižuje tvorba enzýmov v tele a inaktivujú sa dôležité enzýmy, napríklad cytochróm oxidáza, katalyzátor konečnej fázy bunkového dýchania, čo vedie k hypoxii tkanív; znižuje sa syntéza proteínu ceruloplazmínu, čo vedie k narušeniu oxidácie polyamínov v krvnej plazme; znižuje sa syntéza kolagénu a elastínu, čo ovplyvňuje pevnosť stien ciev, kĺbovej chrupavky, šliach a stav pokožky. [ 5 ]

Priamy oxidačný účinok nadmerného množstva voľných iónov medi na membránu erytrocytov vedie k ich deštrukcii a patologickej hemolýze. Ide o najčastejšiu komplikáciu otravy zlúčeninami medi. Vyvíja sa veľmi rýchlo - najprv methemoglobinémia (zvýšený obsah oxidovaného hemoglobínu, čo vedie k tkanivovej hypoxii), potom patologická hemolýza.

Najväčšie množstvo medi sa pri otrave dostáva z tráviaceho traktu do pečene, poškodzuje sa jej parenchým, vyvíja sa žltačka a ďalšie prejavy hepatotoxicity. [ 6 ]

Masívna intravaskulárna hemolýza môže viesť k zlyhaniu obličiek a dýchania. Voľné ióny medi cirkulujúce v tele vo veľkých množstvách môžu mať priamy škodlivý účinok na cievne bunky a kardiomyocyty. V najzávažnejších prípadoch sa môže vyskytnúť sepsa, arteriálna hypotenzia a šok.

Smrteľná otrava meďou a jej zlúčeninami je zriedkavá a väčšinou sa spája s úmyselným požitím napríklad veľkého množstva roztoku síranu meďnatého za účelom samovraždy. Náhodné požitie aj významného množstva toxickej látky zriedkavo spôsobuje smrteľnú otravu, pretože, ako vysvetľujú odborníci, účinok solí medi na žalúdočnú sliznicu okamžite vyvoláva reflexné zvracanie, ktoré eliminuje väčšinu absorbovanej toxickej látky. Okrem toho meď spôsobuje trombózu v gastrointestinálnej sliznici, čo tiež bráni vstrebávaniu jedu. Chronická, ale nie smrteľná otrava sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorých povolania sú spojené s neustálym kontaktom s látkami obsahujúcimi meď a jej zlúčeniny. Štatistiky otrav naznačujú, že najväčší počet intoxikácií meďou rôznej závažnosti je charakteristický pre regióny s rozvinutým vinohradníctvom. [ 7 ]

Príznaky otrava meďou

Pri akútnej otrave meďou a jej zlúčeninami sa príznaky objavujú po niekoľkých hodinách. Závažnosť a rýchlosť intoxikácie závisí od množstva toxickej látky, ktorá sa dostala do tela. Rôzne cesty penetrácie majú svoje špecifické znaky, ale všeobecným príznakom naznačujúcim otravu zlúčeninami medi je komplex nasledujúcich príznakov: bolesť svalov a brucha, nevoľnosť (vracanie), riedka stolica, acidóza, akútny zápal pankreasu, methemoglobinúria a patologická hemolýza.

Najnebezpečnejšie je požitie veľkého množstva zlúčenín medi do gastrointestinálneho traktu ústami. Za konvenčnú smrteľnú dávku sa v tomto prípade považuje príjem 0,15 až 0,3 g síranu meďnatého na kilogram hmotnosti obete. Prvými príznakmi sú podráždenie žalúdočnej sliznice: bolesť a vracanie. Otrava soľami medi, najmä síranom meďnatým, dodáva zvratkom modrastý odtieň. Nie je to však špecifický príznak, pretože takéto sfarbenie sa môže vyskytnúť pri otrave kyselinou boritou, metylénovou modrou a potravinárskymi farbivami.

Pri vysokých koncentráciách toxickej látky sa môže vyvinúť gastrointestinálne krvácanie a perforácia. Okrem toho sa pacienti často sťažujú na bolesť na hrudníku a sladkú kovovú chuť v ústach.

Z tráviaceho traktu sa meď dostáva do pečene, takže ďalšími príznakmi sú známky poškodenia pečene. Navonok sa šíri žltačka. Súčasne s poškodením pečene sa objavujú príznaky hemolýzy. [ 8 ]

Nie každý príznak sa hodnotí samostatne, ale celý komplex. Otrava medenými prípravkami, potravinami pripravovanými a/alebo skladovanými v medenom riade, kontaminovanými poľnohospodárskymi produktmi, náhodné alebo úmyselné požitie síranu meďnatého sa prejavuje podráždením tráviaceho traktu s príznakmi dyspepsie, následným zhoršením zlyhania pečene a obličiek a poškodením ďalších orgánov.

Klinické prejavy sa rýchlo zvyšujú približne v tomto poradí: súčasne s nevoľnosťou a paroxyzmálnou bolesťou brucha pacient pociťuje sladkastú kovovú chuť v ústach, môže sa objaviť pocit pálenia v ústach a pažeráku, najmä ak boli jeho sliznice v priamom kontakte s práškom alebo roztokom zlúčenín medi, charakteristický je smäd a hypersalivácia, nevoľnosť rýchlo ustúpi vracaním, ktoré má modrastý alebo zelenkastý odtieň. Keď sa toxické hmoty dostanú do čriev, pripája sa plynatosť a hnačka. Stolica môže byť tiež modrastá a s pruhmi krvi. Príznaky hepatotoxického a hemotoxického účinku sa objavujú pomerne rýchlo - bielka očí, koža zožltne, jazyk sa povlakí, klesá krvný tlak, zvyšuje sa nevoľnosť a vracanie, objavujú sa bolesti svalov a kĺbov, v závažných prípadoch stúpa vysoká teplota. Toto všetko sa vyvíja na pozadí príznakov celkovej intoxikácie: bledosť, narastajúca slabosť, závraty, bolesti hlavy, horúčka. Zlyhanie obličiek sa prejavuje ako dysurické poruchy a môže sa vyvinúť akútna retencia moču.

Stav pacienta sa môže ďalej zhoršiť respiračným zlyhaním, srdcovým zlyhaním, hypotenziou, sepsou a dokonca aj toxickým šokom. Ak je poskytnutá včasná pomoc, klinický obraz pacienta nemusí zahŕňať všetky príznaky.

Inhalačná otrava je zvyčajne miernejšia. Keďže sliznice dýchacích orgánov prichádzajú do kontaktu s práškovou alebo aerosólovou formou zlúčenín medi, pacient pociťuje prvé príznaky ako pálenie a suchosť slizníc nosa a hrdla, tie sčervenajú, dochádza k páleniu pod viečkami, hyperémii, slzeniu, zhoršeniu zraku. V hrdle neustále štekli, nos sa „krúti“, má nutkanie kýchať a kašľať. Postihnutý „nemá dostatok vzduchu“ až do bodu udusenia, má silnú dýchavičnosť, chrapľavý hlas, problémy s prehĺtaním. Príznaky sa vyvíjajú na pozadí narastajúcej slabosti, vysokej horúčky, potenia, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov. Variantou inhalačnej otravy je rozvoj tzv. zlievarenskej horúčky. Príznaky sú rovnaké, ale výraznejšie: dusenie, dráždivý kašeľ, horúčka až do hyperpyretických hodnôt, sprevádzaná zimnicou a silným potením. Na pozadí intoxikácie sa vyvíja zahmlenie vedomia s bludným-halucinačným syndrómom až po mdloby. Po poklese teploty stále pretrvávajú respiračné a niekedy aj psychotické príznaky. Zlievárenská horúčka zvyčajne sama odznie v priebehu niekoľkých dní.

Oxychlorid meďnatý sa považuje za ľahšie použiteľný a menej toxický pesticíd ako iné zlúčeniny tohto kovu. Vdýchnutie alebo gastrointestinálna otrava oxychloridom meďnatým sa klinicky prejavuje ako intoxikácia meďou a zvyčajne prebieha v miernejšej forme. Ak sa látka dostane na nechránenú pokožku, môže sa vyskytnúť zápal a ekzémové lézie.
Otrava meďou cez kožu je typickejšia pre síran meďnatý, pretože môže preniknúť do tela z neporušenej kože v dôsledku resorpcie potu. Okrem toho je meď antiseptikum a adstringent a používa sa napríklad na liečbu popálenín. Absorpcia je intenzívnejšia cez poškodenú pokožku. Po opakovanej aplikácii masti obsahujúcej meď sa u pacientov vyskytli príznaky chronickej intoxikácie a lokálne stmavnutie kože.

Chronická otrava meďou nastáva, keď sa do tela počas dlhého časového obdobia dostanú malé nadmerné dávky. V tomto prípade sa príznaky pomaly a postupne zhoršujú. Objavuje sa chronická únava, periodické záchvaty nevoľnosti a závratov, narušená chuť do jedla, občas sa môže vyskytnúť vracanie a riedka stolica. Bielko očí, koža a sliznice získavajú žltkastý odtieň, vlasy blondínok získavajú zelenkastý odtieň (mimochodom, tento efekt sa pozoruje aj u plavcov, pretože voda v bazénoch sa dezinfikuje látkami obsahujúcimi meď). Na sliznici ďasien sa môže objaviť červený okraj, zuby sa začnú rýchlejšie zhoršovať a na koži sa objavia oblasti podráždenia od hyperémie a vyrážky až po ekzémové škvrny. Môžu sa objaviť príznaky gastrointestinálnych porúch, dysfunkcie pečene a obličiek, endokrinologických porúch, znižuje sa obranyschopnosť tela, mení sa psychický stav, objavujú sa neurologické problémy, narúša sa hematopoéza - laboratórne testy ukazujú odchýlky od normy takmer všetkých krvných parametrov (pancytopénia). [ 9 ]

Podľa stupňa závažnosti sa rozlišujú:

• mierna otrava - prejavuje sa tráviacimi poruchami, ktoré samy odznejú v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín, príznaky popálenín slizníc úst a hrdla pri požití, nosa, očí a horných dýchacích ciest - pri vdýchnutí, mierna nefropatia;
• otrava strednej závažnosti - charakterizovaná výraznejšími poruchami gastrointestinálneho traktu, možným rozvojom krvácania z pažeráka a/alebo žalúdka, ktorého trvanie je približne 24 hodín, komplikované rozvojom stredne závažnej nefro- a hepatopatie;
• závažné - výrazné príznaky gastrointestinálnych porúch pretrvávajú niekoľko dní a sú komplikované krvácaním, ktoré môže skončiť fatálne, ako aj dekompenzovaným exotoxickým šokom; hemolýza sa vyznačuje vysokým (až 600 g / l) obsahom voľného hemoglobínu v sére a trvaním dva až šesť dní; okrem toho sa pozoruje rozvoj anémie, hepatopatie a nefropatie (skoré štádium toxikogénnej fázy) a závažného akútneho kombinovaného zlyhania obličiek a pečene, ktorého výskyt naznačuje nástup neskorého štádia toxikogénnej fázy otravy.

Ak má pacient časté vracanie a hnačku s príznakmi narastajúcej dehydratácie, a najmä ak je v zvratkoch a/alebo stolici viditeľná krv, je potrebné okamžite zavolať záchranku. Pohotovostná lekárska pomoc je potrebná, ak má postihnutý vysokú horúčku (telesná teplota dosahuje pyretické hodnoty a vyššie), príznaky „akútneho brucha“ a sú narušené dýchacie, vylučovacie a prehĺtacie funkcie. [ 10 ]

Komplikácie a následky

Akútna otrava meďou môže skončiť rôznymi spôsobmi: od pomerne úspešného zotavenia v miernych prípadoch v jednorazovej situácii až po smrteľné následky. Dôsledky priamo závisia od dávky prijatej toxickej látky, perorálne podanie 10 až 20 g síranu meďnatého zvyčajne končí smrťou obete, aj keď je poskytnutá včasná pomoc. Stáva sa to do konca týždňa priamo počas hemodialýzy. Napriek tomu nie u každého. Vysoká koncentrácia medi nie vždy určuje výsledok otravy. Veľa závisí od veku pacienta, jeho celkového zdravotného stavu a individuálnych charakteristík tela. V každom prípade je potrebné bojovať o prežitie, pretože je ťažké predpovedať výsledok otravy, aj keď je závažná, ako ukazuje prax. V každom prípade však včasná pomoc zvyšuje pravdepodobnosť úspešného výsledku.

Medzi komplikácie akútnej otravy patria:

• DIC syndróm;

• perforácia a krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• nerovnováha vody a elektrolytov, dehydratácia;
• toxická nefropatia, akútne zlyhanie obličiek;
• toxická hepatopatia s následnou encefalopatiou;
• porušenie hematopoézy, krvný obeh, hypoxia tkaniva, nekrotické zmeny v orgánoch;
• poruchy dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervového systému;
• sepsa, toxický šok;
• smrteľný výsledok v dôsledku závažných komplikácií v životne dôležitých systémoch tela.

Chronická otrava nemá výrazný klinický obraz. Jej následky sa pomaly zhoršujú a vedú k rozvoju degeneratívno-dystrofických zmien v rôznych orgánoch, ktoré sa vyvíjajú do život ohrozujúcich ochorení. Najčastejšie sú postihnuté pečeň a obličky. Prípady detskej cirhózy pečene sú v rozvojových krajinách pomerne časté. Pozoruje sa v dôsledku chronickej otravy vodou uloženou v medených riadoch, ktoré sa predtým používali na skladovanie mlieka. [ 11 ]

V krajinách s rozvinutým vinohradníctvom je pneumoskleróza (choroba postrekovačov vinohradov) bežná u pracovníkov v tomto odvetví. Chronická otrava zlúčeninami medi má tiež za následok drobnonodulárnu cirhózu pečene, hemangiosarkóm pečene a adenokarcinóm pľúc, čo naznačuje onkogenicitu dlhodobej expozície zlúčeninám medi. Známe sú zlyhanie obličiek, lézie centrálneho nervového systému, ktoré sa značne líšia od trasenia končatín až po epileptiformné záchvaty, cievne poruchy, vredy a erózie na slizniciach orgánov, ktoré prichádzajú do kontaktu s prachom a výparmi, najmä lézie rohovky, spojiviek a iných štruktúr oka. Dlhodobá expozícia nadmernému množstvu medi a jej zlúčenín inhibuje procesy hematopoézy a vyvíja sa pancytopénia. A kvalita krvi ovplyvňuje fungovanie všetkých telesných systémov.

Na pozadí chronickej otravy malými dávkami medi a jej zlúčenín sa môže vyskytnúť paradoxná metabolická porucha: voľné ióny sa začnú ukladať v tkanivách rôznych orgánov - pečene, obličiek, dúhovky, čo v nich spôsobuje lokálnu intoxikáciu, zatiaľ čo v tele ako celku dochádza k nedostatku tohto prvku a súvisiacim poruchám.

Diagnostika otrava meďou

Otrava meďou a zlúčeninami medi sa diagnostikuje na základe stavu pacienta a dôkazov o tom, že bol v kontakte s danými chemikáliami. [ 12 ]

Predpoklad možno potvrdiť testami na koncentráciu medi v plazme alebo v plnej krvi. Laboratórne testy hladín priameho a nepriameho bilirubínu v sére, hladín voľného hemoglobínu (pomocou fotoelektrokolorimetrie), plazmatických elektrolytov, aktivity pečeňových enzýmov, protrombínového času a vodnej bilancie sú povinné. Klinické testy moču a krvi sa vykonávajú na posúdenie celkového zdravotného stavu. [ 13 ]

V prípade potreby sa predpisuje inštrumentálna diagnostika: ultrazvuk pečene a obličiek, fibrogastroskopia, röntgen a ďalšie štúdie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s otravou inými látkami, akútnymi gastrointestinálnymi ochoreniami, patológiami pečene a obličiek netoxického pôvodu. [ 14 ]

Liečba otrava meďou

Doma môžete postihnutému poskytnúť pomoc, ktorá zníži silu dráždivej látky. V prípade vdýchnutia prachu alebo výparov medi a jej zlúčenín umyte postihnuté sliznice očí pod tečúcou vodou, vypláchnite si nos, kloktajte. Odporúča sa piť veľa tekutín v kombinácii s užívaním diuretík. Takáto taktika urýchľuje detoxikáciu tela.

Ak sa látka dostane do kontaktu s pokožkou, postihnuté miesto niekoľkokrát umyte čistou vodou.

Pri prvých príznakoch otravy požitím toxickej látky – tráviacich poruchách – sa poskytuje obvyklá pomoc v prípadoch otravy. Ak sa meď a jej zlúčeniny požijú perorálne, žalúdok sa vypláchne, kým voda na premývanie nie je čistá, a podávajú sa enterosorbenty. Hoci vo väčšine prípadov pacient už silne vracia, podáva sa mu veľa vody na doplnenie straty tekutín. Nemalo by sa podávať mlieko, kyslé a tučné nápoje. [ 15 ]

Postihnutému sa zabezpečí pokoj: uloží sa do postele v dobre vetranej miestnosti, teplo sa prikryje, ak sa trasie, v prípade horúčky sa na čelo priloží studený vlhký obrúsok. Ak sa vo zvratkoch nachádzajú stopy krvi, možno na žalúdok priložiť ľadový obklad. [ 16 ]

Ďalšie opatrenia sa vykonávajú pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V prípadoch miernej otravy môže byť pacient ponechaný doma, v iných prípadoch je hospitalizovaný. Potrebu hospitalizácie by mal rozhodnúť lekár.

V zdravotníckom zariadení je pacientovi individuálne predpísaná detoxikačná a udržiavacia terapia na základe prevládajúcich symptómov a vyšetrenia. Odstránenie zlúčenín medi z tráviaceho traktu - výplach sondou sa vykonáva zriedkavo, pretože u prevažnej väčšiny pacientov otrávených touto látkou sa vyvinie nekontrolovateľné vracanie. V prípade potreby sa však môže použiť výplach sondou so zavedením komplexotvorného činidla unitiolu (od 50 do 100 mg) cez ňu na začiatku a na konci procedúr. [ 17 ]

Na prečistenie čriev sa predpisuje preháňadlo, pri otrave meďou a jej zlúčeninami sa vyhýbajú prípravkom na báze tuku, ako je ricínový olej alebo vazelínový olej.

Ale častejšie sa pred predpísaním komplexotvorných látok zastaví vracanie obete, korigujú sa hlavné fyziologické ukazovatele a normalizuje sa rovnováha vody a elektrolytov.

Komplexotvorné činidlá (látky, ktoré viažu toxické látky) sa predpisujú pri závažných príznakoch hepatotoxicity, poruchách hematopoézy a ťažkej otravy. Ich účinky neboli dostatočne preskúmané, preto sa vyberajú činidlá účinné pri Wilsonovej-Konovalovovej chorobe. Ak pacient už nemá nekontrolovateľné vracanie, preukázanú alergiu na penicilín a je schopný prehĺtať, potom sa ako účinnejší prostriedok uprednostňuje penicilamín. Liek sa užíva perorálne, s priemernou odporúčanou dennou dávkou 1 až 1,5 g. Používa sa aj pri chronickej otrave meďou, najmä pri detskej cirhóze. Účelom užívania penicilamínu je zabrániť vzniku hemolýzy. Liek sa však užíva krátkodobo, pretože môže spôsobiť aj nežiaduce účinky: anémiu, pancytopéniu, zhoršenú funkciu dýchania a vylučovanie moču. [ 18 ]

Oveľa častejšie sa však používa dimerkaprol. Jeho účinnosť je nižšia ako u predchádzajúceho lieku, ale väčšina obetí silno vracia, takže dimerkaprol, ktorý sa môže podávať parenterálne (intramuskulárne), má nepopierateľnú výhodu. V prípadoch ťažkej otravy sa dimerkaprol a penicilamín predpisujú súčasne alebo jeden po druhom.

O metódach mimotelovej detoxikácie existujú zmiešané informácie, ale hemodialýza a peritoneálna dialýza sa používajú v skorom období toxikogénnej fázy (prvý až tretí deň). Hemodialýza je obzvlášť účinná v prvých 12 hodinách po otrave. Procedúra trvá šesť až osem hodín a v prípade potreby sa opakuje.

Peritoneálna dialýza je menej účinná. Používa sa v prípadoch, keď je hemodialýza pre postihnutého kontraindikovaná alebo ak v krvi pacienta dlhodobo cirkuluje toxická látka. V druhom prípade samotná hemodialýza nestačí a kombinuje sa s peritoneálnou dialýzou.

Pacient je vyvedený zo stavu exotoxického šoku podľa štandardného protokolu. Na pozadí masívnej infúznej liečby sa používajú narkotické analgetiká, glukokortikosteroidy a antispazmodiká.

Príznaky akútnej hemolýzy sa dobre zastavujú plazmaferézou, ktorá sa začína ihneď po tom, čo sa pacient dostane zo šokového stavu. Vykonáva sa aj symptomatická liečba komplikácií: popáleniny slizníc, toxická nefropatia (v závažných prípadoch sa vykonáva renálna substitučná terapia, kým príznaky hemolýzy v plazme a moči úplne nezmiznú) a toxická pečeňová dystrofia.

Liečba je symptomatická, používajú sa rôzne lieky a vitamíny v závislosti od komplikácií otravy a na obnovenie narušených funkcií sa predpisuje aj fyzioterapia.

Ľudové prostriedky

Ľahkú otravu meďou možno liečiť ľudovými prostriedkami iba vtedy, ak lekár po vyšetrení pacienta zistí, že je možné ho nechať doma. K ľudovej liečbe možno pripísať aj poskytnutie prvej pomoci: výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného alebo fyziologickým roztokom, použitie aktívneho uhlia na prípravu absorpčnej suspenzie (jedna tableta na 10 kg hmotnosti obete), studené obklady na hlavu, zábal.

Zázvor alebo zelený čaj (zelený čaj môžete piť so zázvorom a citrónom) má detoxikačné vlastnosti. Vracanie a hnačku môžete zastaviť ryžovým vývarom, na ktorý sa premytá okrúhla ryža varí 10-15 minút vo veľkom množstve vody (približne 1:5), precedí sa a výsledná tekutina sa užíva trikrát denne, pol pohára. Alebo si pripravte odvar z koreňa puškvorca a zázvoru: pol čajovej lyžičky nasekaných koreňov zalejte pohárom vriacej vody a varte niekoľko minút, preceďte. Pite pol pohára tri až štyrikrát denne. Do čaju je užitočné pridať med ako sladidlo. Je sám o sebe zásobárňou minerálnych zložiek, jeho prítomnosť pomáha normalizovať elektrolytovú rovnováhu, najmä optimalizovať koncentráciu sodíka a draslíka, čo je potrebné na obnovenie schopnosti obličiek odstraňovať tekutiny a čistiť krv od toxických látok.

Ľudové recepty sa môžu použiť počas obdobia zotavenia na normalizáciu narušených funkcií telesných systémov.

Laminária alebo morské riasy pomáhajú normalizovať funkciu obličiek. Na terapeutické účely je potrebné denne zjesť 100 g tejto morskej riasy. Obsahuje algináty - prírodné sorbenty, ktoré viažu a odstraňujú toxíny z tela, steroly - zabraňujúce tvorbe trombov, pektíny, normalizujúce funkcie tráviaceho systému, antioxidanty, vitamíny skupiny B, potrebné pre normálnu hematopoézu. Morské riasy obsahujú veľa jódu, čo je dôvodom ich hlavnej kontraindikácie - hypertyreózy, ľudia s trombocytopéniou a akútnou nefritídou by ich nemali zneužívať.

Funkciu gastrointestinálneho traktu, obnovu slizníc a pokožky, zmiernenie zápalových procesov v ústnej dutine a celkovo zvýšenie odolnosti organizmu môžete dosiahnuť pomocou odvaru z plodov čerešne vtáčej. Pripravuje sa nasledovne: 20 plodov zalejte 200 ml vriacej vody a varte 20 minút, nechajte vychladnúť na približne teplú teplotu, preceďte a užívajte pol pohára trikrát denne. Pred použitím musia byť plody čerešne vtáčej zbavené kôstok, obsahujú kyselinu kyanovodíkovú, preto je potrebné prísne dodržiavať odporúčané dávky. K odvaru z plodov čerešne vtáčej by ste sa nemali uchyľovať pri ťažkej anémii, u ľudí trpiacich migrénami a/alebo zápchou, ako aj pri cukrovke.

Bobule rakytníka sa považujú za jedny z najužitočnejších pre ľudské telo. Môžete ich jesť surové alebo rozdrvené s medom či cukrom, piť šťavu z rakytníka, robiť si z nich nálev a odvar. V období rekonvalescencie môžete použiť aj olej z rakytníka, zvonka aj vnútorne. Dobre hojí poškodené sliznice a pokožku, lieči gastritídu a vredy. Už len konzumáciou niekoľkých bobúľ rakytníka denne si človek nasýti telo komplexom potrebných vitamínov, stabilizuje stav centrálneho nervového systému, dýchacie funkcie a zbaví sa zápchy.

Odvar z rakytníka s medom dokáže odstrániť chrapot hlasu. Na to treba 120 g bobúľ niekoľko minút variť v litri vody, nechať vychladnúť, precediť, do odvaru pridať 130 g tekutého medu a 35 g kvalitného koňaku. Dobre premiešať, nechať lúhovať a o hodinu je liek hotový. Užívajte 30 ml každých 1,5 hodiny.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa odporúča piť šťavu z celého granátového jablka, ktorá tiež zlepší zloženie krvi. Z kôry granátového jablka si môžete pripraviť aj nálev. Na to zalejte čajovú lyžičku umytej, sušenej a rozdrvenej kôry pohárom vriacej vody na dve hodiny. Precedený nálev užívajte trikrát denne, jednu polievkovú lyžicu.

Poškodené hepatocyty sa dajú obnoviť pomocou kurkumy. S týmto korením sa pripravuje nápoj: čajová lyžička medu a asi štvrtina rovnakej dávky kurkumy sa rozpustia v pohári teplej vody, premiešajú sa a vypije sa.

Bylinná liečba sa používa už dlho a môže skutočne pomôcť obnoviť narušené funkcie orgánov. Liečivé rastliny obsahujú celý komplex vitamínov, minerálov, fytohormónov, organických kyselín a ďalších dôležitých zložiek, ktoré ovplyvňujú takmer celé telo. Je potrebné dodržiavať recepty na prípravu, odporúčanú dĺžku liečby a oboznámiť sa s kontraindikáciami. Nezabudnite, že akýkoľvek ľudový liek môže spôsobiť alergickú reakciu.

Homeopatia

Homeopatická liečba otravy začína štandardnou prvou pomocou: odstránením toxickej látky z tela, neutralizáciou vstrebaných toxínov a liečbou komplikácií po otrave. Jedy sa z gastrointestinálneho traktu odstraňujú rovnakými metódami - vyvolaním vracania, podaním preháňadla, podaním klystíru. Na podporu činnosti základných životných funkcií sa používajú symptomatické lieky.

Vzhľadom na to, že akútna otrava si vyžaduje najmä núdzové detoxikačné a resuscitačné opatrenia s použitím moderného vybavenia, oplatí sa zveriť svoj život oficiálnej medicíne. V rehabilitačnom období môže homeopatia pomôcť obnoviť funkciu orgánov. Liečbu by však mal predpísať lekár, ktorý pozná princípy účinku homeopatických liekov.

Pri otrave meďou trpia najprv tráviace orgány, pečeň a obličky, mení sa zloženie krvi a zhoršuje sa pevnosť ciev. Komplexnú detoxikáciu tela je možné vykonať zahrnutím viaczložkových homeopatických prípravkov do liečebného režimu:

• regulátor tkanivového metabolizmu Coenzyme Compositum, ktorý ovplyvňuje priebeh oxidačno-redukčných reakcií a aktivuje detoxikačné procesy, zastavuje retoxické poruchy vo všetkých orgánoch a systémoch;
• stabilizátor tkanivového dýchania Ubiquinone Compositum, ktorý eliminuje predpoklady pre rozvoj hypoxie a zastavuje jej následky;
• Leptandra Compositum, Hepel, obnovuje normálne fungovanie tráviaceho systému;
• Berberis Gommacord, ktorý normalizuje funkcie pečene, obličiek a ciev, narušené v dôsledku metabolických porúch;
• Gepar Compositum je viaczložkový prípravok, ktorý stimuluje obnovu detoxikačnej funkcie hepatobiliárneho systému, normalizuje fungovanie tráviacich (eliminácia hnačky, vracania, dyskinézy) a močových orgánov, lymfatického systému, katalyzátor oxidačno-redukčných reakcií, vďaka čomu sa čistí pokožka a sliznice, aktivuje sa krvný obeh a stabilizuje sa celkový stav tela;
• Populus compositum, ktorého indikáciou je nefropatia, poruchy močových ciest. Môžu sa predpísať aj iné lieky z tejto série.

Klasická homeopatia najčastejšie používa na liečbu hepatopatie: Carduus marianus (Ostropestrec mariánsky), Chelidonium (Lastočník veľký), Sepia (obsah burzy čiernej sépie), Sulfur (síra), Taraxacum (púpava).

Na liečbu toxickej nefropatie možno symptomaticky predpísať Aurum muriaticum (chlorid zlatý), Lachesis (hadí jed), Opium (mak), Plumbum (olovo).

Lycopodium (plavuň) sa tiež používa ako jeden z hlavných drenážnych prostriedkov, normalizuje funkciu gastrointestinálneho traktu, obličiek a pečene.

V závislosti od prevládajúcich symptómov a konštitúcie pacienta môžu byť predpísané aj iné lieky.

Prevencia

Otrava meďou sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku nedbanlivosti alebo neznalosti pravidiel pre manipuláciu s nebezpečnými látkami. Aby ste sa tomu vyhli, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

• pri práci s látkami obsahujúcimi meď doma aj vo výrobe používajte osobné ochranné prostriedky (rukavice, respirátor, okuliare);
• nepracujte s nimi v blízkosti potravín;
• nedotýkajte sa tváre a slizníc kontaminovanými rukami, netrite si oči;
• starostlivo očistite pracovisko od rozliatych častíc, prachu a hoblín;
• Neskladujte látky obsahujúce meď v nádobách bez identifikačných značiek alebo na verejne prístupných miestach;
• pri ošetrovaní rastlín chemikáliami obsahujúcimi meď dodržiavajte čas a dávkovanie uvedené v pokynoch;
• Počas postreku sa neodporúča piť, jesť ani fajčiť;
• Dodržiavajte pravidlá varenia v medenom riade, neskladujte v ňom uvarené jedlo a riadne sa oň starajte.

Predpoveď

Otrava meďou, v závislosti od absorbovanej dávky toxickej látky, môže skončiť rôznymi spôsobmi: od úplného úspešného zotavenia až po smrť obete. Výsledok závisí aj od veku pacienta, celkového zdravotného stavu a individuálnych charakteristík tela. Včasná pomoc pri akútnej otrave má veľký prognostický význam, rovnako ako odstránenie zdroja a detoxikačné opatrenia pri prvých príznakoch chronickej otravy.