Otrava korením

Korenie je fajčiarska zmes rastlinných zložiek nasiaknutých syntetickými prísadami s narkoticko-psychotropnými účinkami. Užívanie takýchto zmesí má škodlivý vplyv na všetky orgány a systémy: zvyšuje sa krvný tlak, trpí pamäť, koncentrácia a inteligencia a narúša sa dýchací a kardiovaskulárny systém. Otravu korením možno prirovnať k účinku ťažkých drog. Okrem intoxikácie sa pozorujú abstinenčné príznaky, ktoré doslova ničia telo. [ 1 ]

Informácie o variabilnom zložení korenia, určení mechanizmov jeho účinku, znakoch odlišnosti od iných omamných látok, súčasných metódach prvej pomoci pri otrave - to všetko je naliehavá otázka pre lekárov urgentného príjmu a pohotovostné oddelenia, ako aj pre neurológov a neuropatológov.

Epidemiológia

Fajčiarske zmesi nazývané spice (v Spojených štátoch sa nazývajú K-2) sa stali slávnymi od roku 2006, kedy sa začali aktívne distribuovať prostredníctvom internetu. Takéto zmesi obsahujú množstvo látok, agonistov kanabinoidných receptorov CB1-CB2. Zloženie surovín sa neustále mení a takmer nikdy nie je rovnaké, čo výrazne komplikuje diagnostiku aj liečbu intoxikácie.

V súčasnosti prevyšuje frekvencia otravy korením a rozvoj závažných následkov všetky ostatné omamné látky. Prvé koreniny obsahovali marihuanu, ale zmesi novej generácie často obsahujú psychotropné látky, amfetamíny a antidepresíva. Takéto lieky nemajú konštantné zloženie, preto sa nazývajú „dizajnérske“. Bežnými zložkami sú syntetické analógy δ 9-tetrahydrokanabinolu, základnej účinnej látky kanabisu. Syntetické kanabinoidy sú oveľa účinnejšie ako marihuana (viac ako 4-krát), pretože výrazne zvyšujú reakciu kanabinoidných receptorov.

Podľa intenzity a trvania účinku sa korenie delí do troch kategórií:

• strieborná – vydrží až 2 hodiny;
• zlatá – vydrží 2-4 hodiny;
• diamant – vydrží viac ako 4 hodiny.

V súčasnosti sa uznáva, že absolútne všetky koreniny môžu spôsobiť otravu, že majú narkotický účinok na organizmus, preto sú klasifikované ako omamné látky. Najčastejšie sa intoxikácia vyskytuje u dospievajúcich a mladých ľudí vo veku 15-18 rokov, najmä u mladých mužov.

Príčiny otrava korením

Korenie môže obsahovať rôzne zložky vrátane menej nebezpečných. Zmesi však spravidla obsahujú oveľa viac nebezpečných omamných zložiek. Napríklad rastlinné materiály sa často ošetrujú kanabinoidmi a priamymi zložkami celkovej hmoty sú spočiatku jedovaté rastliny - ako napríklad šľachovitý káčer (Argyreia sinewy), lekno modré (lotus), šalvia omamná (Salvia divinorum), ktoré majú psychotropné a narkotické účinky. Pravidelné užívanie korenia ničí človeka psychicky aj fyzicky. Okrem toho sa takéto zmesi vyrábajú bez dodržiavania akýchkoľvek hygienických noriem, takže zloženie môže obsahovať takmer akékoľvek nečistoty, ktoré môžu viesť k otrave a vzniku nežiaducich účinkov.

Korenie môže mať veľmi intenzívny účinok na ľudský organizmus. Už jednorazové užitie (fajčenie) môže spustiť rozvoj akútnej toxickej psychózy s ťažkými a dlhotrvajúcimi neurologickými komplikáciami a následnou nezvratnou duševnou dysfunkciou. [ 2 ]

Rizikové faktory

Mechanizmy závislosti na korení sú pomerne zložité a neboli úplne preskúmané. Odborníci však tvrdia, že existujú genetické, zdravotné, psychologické a sociálne rizikové faktory, ktoré priamo ovplyvňujú vznik závislosti.

Túžba po pikantnosti nie je priamo dedičná. Predispozícia sa však môže prejaviť, pretože je dôsledkom biochemických porúch mozgu. Vedci už identifikovali sedem génov zodpovedných za rozvoj návykového správania. Ak má dieťa takúto genetickú predispozíciu, odporúča sa použiť špeciálny prístup so špeciálnou výchovou a vzdelávaním, ktorý znižuje nepriaznivé riziká.

Životný štýl ženy počas tehotenstva zvyšuje toto nebezpečenstvo. Úlohu zohrávajú zlé návyky, stres a lekárska regulácia pôrodu s použitím psychoaktívnych liekov, najmä trankvilizérov.

Medzi psychologické rizikové faktory patria rodinné nuansy: účasť na živote dieťaťa, stupeň pozornosti, definícia hraníc toho, čo je prípustné, nedostatok opatrovníctva alebo nadmerná ochrana atď.

Medzi sociálne nevýhody patrí voľný prístup k koreninám, užívanie drog medzi blízkymi priateľmi atď.

Patogenézy

Každý, kto použije takúto zmes, sa môže otráviť korením, aj keď je to prvýkrát. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• zložky, ktoré tvoria korenie, sa bežne ošetrujú toxickými látkami – mnohé z nich majú veľmi silný účinok, spôsobujú otravu a dokonca smrť;
• Fajčenie korenia sa často kombinuje s užívaním iných drog alebo alkoholických nápojov;
• Fajčiarske zmesi obsahujú rôzne bylinné a omamné kombinácie, ktoré nie sú vždy navzájom kompatibilné.

Okrem toho je takmer nemožné poznať presné zloženie zmesi a zvoliť menej nebezpečné dávkovanie. Zložky sa pripravujú doslova „od oka“ a o žiadnej bezpečnosti sa nedá hovoriť. Najčastejšie sa korenie vyrába v nepriaznivých hygienických podmienkach, čo len zhoršuje jeho toxický účinok.

Ako fungujú koreniny? Pod vplyvom kanabinoidných receptorov sa zvyšuje uvoľňovanie inhibičných a excitačných mediátorov. Modelujú sa aj ďalšie mediátorové mechanizmy. Kombinácia kanabinoidov s psychostimulanciami vedie k nerovnováhe v prospech excitačných mediátorových mechanizmov (adrenergných, glutamatergických atď.). Intoxikácia sa vyvíja s následným vznikom život ohrozujúcich komplikácií. Typ toxického procesu a jeho patogenetické znaky závisia od zloženia lieku. [ 3 ]

Fajčenie kanabinoidov spôsobuje uvoľnenie približne polovice účinnej látky do krvi. Maximálne množstvo v krvnej plazme sa deteguje do hodiny. Ukladanie sa vyskytuje v tukovom tkanive, kde sa látky detegujú ďalších 14 – 21 dní. Metabolizmus prebieha v pečeni, vylučovanie – hepatobiliárnym systémom a v oveľa menšej miere obličkami. Polčas rozpadu je približne 48 hodín. V mozgu sa kanabinoidy viažu na neuronálne receptory obsahujúce G-proteín a inhibujú sekundárny informačný systém adenylátcyklázy/cAFM. Táto vlastnosť sa stáva biochemickým základom účinku drogy na centrálny nervový systém.

V prípade dizajnérskych korenín závisí patogenetický mechanizmus od toho, aké psychoaktívne látky sú v nich prítomné. V podstate ide o zmesi rozdrvených rastlinných materiálov spracovaných so syntetickým narkotikom.

Najmä:

• Šalviová zložka obsahuje salvinoríny A a B, ktoré sú disociačné halucinogény.
• Semená havajskej ruže obsahujú amidy kyseliny lysergovej, ako aj veľké množstvo psychotropných zložiek.

Korenie môže obsahovať nasledujúce látky:

• fenyletylamíny (analógy amfetamínov MDMA, meskalín);
• tryptamíny (analógy psilocínu);
• piperazíny (majú psychostimulačný účinok podobný amfetamínom);
• opiáty (trimetylfentanyl);
• kanabinoidy (najmä syntetický JWH-018, ktorého účinky na mozog sú päťkrát silnejšie ako u marihuany).

Príznaky otrava korením

Mierna otrava korením sa prejavuje tachykardiou, úzkosťou, závratmi, pareidolickými ilúziami a nástupom toxickej psychózy. Medzi neurologické príznaky patria:

• trasenie rúk, očí (nystagmus);
• nadmerná reflexivita (najmä impulzívne reakcie);
• znížené Achillove reakcie;
• dynamická a staticko-kolomotorická ataxia.
• Niekedy sa mení zafarbenie hlasu a reč sa spomalí.

Pri stredne silnej otrave korením sa pozoruje zmätenosť myšlienok, tras a zvýšené potenie. Medzi bežné vegetatívne príznaky patria ťažkosti s dýchaním, mimovoľná motorická aktivita pripomínajúca „dopamínové stereotypy“. Pozoruje sa svalový tonus, od decerebrálnej rigidity až po spasticitu, kontrakontinenciu atď. Možný je kŕčový a hyperkinetický syndróm, stereotypné žuvanie, škrípanie zubami, krik (tzv. automatizmy). Vyskytujú sa halucinácie, sprevádzané panickými atakami a fóbiami.

Ťažká otrava korením sa vyznačuje poruchou vedomia až po rozvoj kómy, zmenami krvného tlaku, zvýšenou srdcovou frekvenciou a epizodickou zástavou dýchania. Tachykardiu môže nahradiť hroziace spomalenie srdcovej činnosti. Pohľad nie je fixovaný, očné buľvy „plávajú“. Možná je hyporeflexia, znížený svalový tonus (vrátane tvárových svalov) a bilaterálna ptóza. Z nestálych príznakov: pyramídové patologické znaky, uchopovacie reakcie, orálny automatizmus.

Počas somatogénnej fázy otravy korením sa pozoruje emocionálna rozmanitosť a inkontinencia, hypertenzia na pozadí tachykardie (až do hrozivých úrovní) a desivá halucinóza. Takáto fáza môže trvať až niekoľko týždňov. Často sa vyvíjajú hemoragické mozgové infarkty, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, čo vedie k dislokačnému syndrómu.

Prvé príznaky

Účinok korenia na telo nie je úplne odhalený, pretože zloženie produktu je vždy odlišné. Klinický obraz otravy je určený zložkami, ich kvantitatívnym pomerom, prítomnosťou náhodných zložiek a celkovým stavom tela.

Príznaky intoxikácie sa spravidla objavujú náhle: človek môže stratiť vedomie (upadnúť do kómy), jeho krvný tlak náhle klesne až do bodu kolapsu.

Niektoré zložky vedú k rozvoju toxickej myokardiálnej dystrofie, akútneho zlyhania obličiek, hepatitídy. Pacient často zomiera pred príchodom lekárov záchrannej služby.

S rozvojom somatogénnej fázy je možný výskyt pneumomediastina a prudký pokles telesnej teploty, porucha zrážanlivosti krvi (koagulopatia), toxická encefalopatia a myokardiálna dystrofia, intoxikačná psychóza s fobickými halucináciami a hnisavo-septické komplikácie.

Začiatok akútnej otravy korením často pripomína stav alkoholovej intoxikácie. Pacient pociťuje určité motorické a rečové nepokoje, môžu sa vyskytnúť živé halucinácie a pocit bezstarostnosti a uvoľnenia. Zvyšuje sa pulzová frekvencia, ako aj systolický krvný tlak. Niekedy sa vyskytujú príznaky panického záchvatu alebo akútneho psychotického stavu. Toxická psychóza sa vyznačuje stavom nepokoja, zahmleného vedomia, straty orientácie, delíria a zrakových halucinácií. Poruchu môžu sprevádzať bolesti brucha, bolesti hlavy, pocit strachu a úzkosti, depresia a nekontrolovaná agresia. Stav organickej psychózy môže trvať 24 hodín alebo dlhšie.

Komplikácie a následky

V súčasnosti je škodlivosť spôsobená korením preukázaná a je nepochybná. Netreba dodávať, koľko smrteľných prípadov je spojených s otravou korením. Odborníci sú presvedčení, že používanie fajčiarskych zmesí má negatívny vplyv na absolútne všetky orgány a systémy ľudského tela. Najviac postihnuté sú pečeň, reprodukčný a kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém a samotný mozog.

Ľudia, ktorí užívajú korenie, pociťujú pretrvávajúci pokles intelektuálnych schopností, trpí ich správanie, narúša sa funkcia nervového systému a objavujú sa problémy so srdcom.

Väčšina pacientov si všimne, že po otrave sa im mení vnímanie času, objavujú sa vizuálne a senzorické halucinácie, dochádza k chronickej zhoršenej pohode, rozvíjajú sa depresívne stavy a neurózy. Pre mnohé prípady je typický abstinenčný syndróm. [ 4 ]

Intoxikácia často vedie k myšlienkam na samovraždu, pretože v takomto mimoriadne nepríjemnom stave dokáže človek urobiť takmer čokoľvek, aby odstránil negatívne a bolestivé pocity spôsobené otravou korením. Takéto pokusy o samovraždu sú niekedy spojené aj s najsilnejšími halucináciami, strach z ktorých ľudí „tlačí“ k takémuto radikálnemu a nepremyslenému kroku.

Vo všeobecnosti sú najčastejšie zaznamenávanými nežiaducimi účinkami otravy korením:

• zhoršenie vedomia a myslenia, strata kontaktu s realitou, časté halucinácie;
• znížené intelektuálne schopnosti;
• výskyt nevedomých činov, strata pamäti;
• zrakové postihnutie;
• infarkty, mŕtvice;
• neurózy, depresívne stavy;
• reprodukčná a sexuálna nespôsobilosť;
• duševné poruchy.

Okrem toho, pri otrave korením vždy existuje vysoké riziko úmrtia - a to ako v dôsledku intoxikácie a dysfunkcie životne dôležitých orgánov, tak aj v dôsledku samovraždy.

Diagnostika otrava korením

Zvláštnosťou otravy korením a niektorými inými omamnými látkami je, že sťažnosti často nepodávajú samotní pacienti, ale ich príbuzní alebo priatelia, ktorí si problém všimli. Na úrovni hospitalizácie možno zber anamnézy, vyšetrenie a štúdium klinických prejavov doplniť toxikologicko-chemickými, klinicko-biochemickými štúdiami, inštrumentálnou diagnostikou (EKG, endoskopia, EEG, CT mozgu, rádiografia hrudníka a lebečných kostí, ultrazvuk vnútorných orgánov atď.).

Analýzy sú reprezentované predovšetkým kvalitatívnymi metódami – tenkovrstvová chromatografia, imunochromatografia, ako aj kvantitatívnymi metódami – plynovo-kvapalinová chromatografia, kvapalinová chromatografia, plynová chromatografia s hmotnostnou spektrometriou, enzýmový imunotest. Takéto štúdie umožňujú detekciu psychoaktívnych látok v biologickom prostredí pacienta (krv, moč).

Kanabinoidy sa v moči zisťujú približne 24 – 48 hodín, niekedy až 1 týždeň po vyfajčení jednej zložky marihuany s korením. Pri podozrení na akútnu intoxikáciu bylinnými zmesami sa používa rýchly test IHA: absencia pozitívneho výsledku na iné omamné alebo psychoaktívne látky nepriamo naznačuje otravu korením.

Stanovenie hladiny alkoholu v krvi a moči je povinný postup, pretože je zahrnutý v protokole na vyšetrenie intoxikácie alkoholom a drogami. Okrem toho je táto metóda nevyhnutná aj ako súčasť diferenciálnej diagnostiky. Ďalšie laboratórne testy, ktoré môže lekár predpísať:

• stanovenie hladín draslíka a sodíka v plazme, hematokrit;
• stanovenie celkového proteínu v krvi, močoviny, bilirubínu, kreatinínu.

Inštrumentálna diagnostika otravy korením môže zahŕňať elektrokardiografiu, röntgen hrudníka, ultrazvuk mozgu, pečene a obličiek, meranie centrálneho venózneho tlaku a ďalších hemodynamických parametrov a EEG na detekciu funkčných porúch mozgu. [ 5 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika zahŕňa tri hlavné oblasti:

• rozlíšenie otravy korením od neurologických a kardiovaskulárnych patológií;
• odlíšenie od stavov spôsobených psychostimulačnými liekmi, ako aj od abstinencie (abstinenčný syndróm);
• odlíšenie od iných intoxikácií.

Informácie získané počas zberu anamnézy zvyčajne pomáhajú rozlíšiť otravu od neuropatológie alebo kardiovaskulárnych ochorení. Treba však vziať do úvahy, že pacienti často skrývajú svoju závislosť na korení alebo sú prijatí s poruchou vedomia.

Stanovenie správnej diagnózy a pochopenie liečby je často dosť ťažké. Aj keď poznáte približné zloženie korenia, nemôžete si byť 100% istí, ktorá látka spôsobila otravu. Narkotické látky často obsahujú množstvo nečistôt, ktoré boli náhodne alebo úmyselne pridané do konečného produktu. Napríklad sa bežne pridávajú neznáme rastlinné zložky, často jedovaté, aby sa zvýšil objem a hmotnosť zmesi.

Liečba otrava korením

Liečba otravy korením je komplikovaná, pretože lekár zvyčajne nedokáže zistiť zloženie zmesi: jej identifikácia si vyžaduje veľa úsilia a času. Neexistuje antidotum na korenie a štandardná terapia adrenergického syndrómu a toxickej psychózy nie je v tomto prípade vhodná, pretože len zhoršuje stav pacienta.

Väčšina pacientov prijatých do nemocnice s otravou korením je pod dohľadom a monitoruje sa ich vitálne funkcie. Neuvážené užívanie liekov môže rýchlo zhoršiť stav pacienta, preto sa lieky podávajú len podľa prísnych indikácií:

• V prípade príznakov psychomotorickej agitácie a kŕčov sa Diazepam používa vo forme 0,5% roztoku 2-4 ml intramuskulárne, intravenózne, intravenózne kvapkaním (s dennou dávkou do 0,06 g). Môže sa nahradiť Phenazepamom v tabletách 0,0005-0,001 g (s dennou dávkou do 0,01 g). V niektorých prípadoch môže užívanie trankvilizérov spôsobiť motorickú agitáciu, podráždenosť, behaviorálnu agresiu, čo sa musí zohľadniť pri predpisovaní lieku.
• Na detoxikáciu tráviaceho systému sa vykonáva výplach žalúdka a používa sa aktívne uhlie.
• Keď teplota stúpne v dôsledku otravy korením, praktizuje sa vonkajšie ochladzovanie.
• Vysoký krvný tlak sa normalizuje vazodilatanciami, najmä nifedipínom. V niektorých prípadoch je indikovaná intravenózna kvapková infúzia nitroprusidu rýchlosťou 0,5 až 1,5 mcg/kilogram za minútu so zvyšovaním o 0,5 mcg/kilogram za minútu každých päť minút, kým sa stav normalizuje (s maximálnou dávkou 8 mcg/kilogram za minútu). Ak je nitroprusid neúčinný, predpisujú sa β-blokátory.
• Ak sú prítomné príznaky dehydratácie, indikuje sa infúzna terapia v objeme 1 – 2 ml/kilogram za 1 hodinu. Takáto liečba je vhodná, ak sa výdaj moču zníži na 1 – 2 ml/minútu.
• V prípade ischémie myokardu môžu byť predpísané sedatíva a nitráty, ako aj blokátory kalciových kanálov (diltiazem, verapamil). V prípade infarktu myokardu je indikovaná kyselina acetylsalicylová, heparín a niekedy aj trombolytické lieky.
• V prípade tachyarytmie je indikované monitorovanie rytmu, kyslíková terapia a sedatíva. Komorové arytmie sa eliminujú lidokaínom, hydrogénuhličitanom sodným. Je dôležité vziať do úvahy, že poruchu komorového rytmu môže vyvolať ako účinok korenia, tak aj ischémia myokardu.
• Ak sa vyvinie kóma a respiračná depresia, vykoná sa okamžitá tracheálna intubácia a umelá ventilácia.

V závažných prípadoch zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest a vykonajte hemocirkulačné opatrenia. Na odstránenie akútneho záchvatu paniky je optimálne intravenózne podanie Diazepamu. Sekundárne je možné podať Haloperidol - ak stav excitácie neustúpi a riziká pretrvávajú. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s psychiatrom.

Aby sa predišlo následným záchvatom nepokoja, je obmedzené vystavenie pacienta svetlu a minimalizované účinky akýchkoľvek dráždivých faktorov.

Pri hypertenzii sa používajú periférne vazodilatanciá, ako je fentolamín, nitroprusid sodný, nifedipín. Pri zvýšenej telesnej teplote je okrem celkového ochladenia tela indikovaná aj adekvátna rehydratácia pacienta.

Liečebné postupy sa vykonávajú v závislosti od závažnosti otravy korením: na jednotke intenzívnej starostlivosti (oddelení), jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na toxikologickom oddelení.

Na udržanie homeostázy sa podávajú intravenózne infúzie roztokov hydrogénuhličitanu sodného alebo komplexných solí. Na prevenciu a odstránenie mozgového a pľúcneho edému sa podávajú prevažne koloidné roztoky.

S rozvojom toxickej hypoxickej encefalopatie je hyperbarická oxygenácia zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení. Na odstránenie mozgového edému sa používajú osmotické diuretiká, najmä manitol. Dôležitú úlohu zohrávajú lieky, ktoré optimalizujú mozgový obeh (cinnarizín, kavinton), ako aj antioxidanty a antihypoxanciá, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tele (cytoflavín, etylmetylhydroxypyridín sukcinát, glycín atď.), nootropiká (aminolón, piracetam).

Piracetam	Predpísané pre zjavné cerebrovaskulárne poruchy, asténiu, intelektuálne a mnestické duševné poruchy.	Jednorazová dávka je od 400 do 1200 mg, priemerná denná dávka je od 2400 do 3200 mg.
Kyselina Γ-aminomaslová	Predpísané na polyneuritídu a demenciu.	Priemerná denná dávka je od 3000 do 3750 mg.
Kyselina nikotinoyl-γ-aminomaslová	Používa sa pri úzkosti, fóbii a silnej podráždenosti.	Jednorazová dávka od 20 do 50 mg.
Pyritinol	Predpísané na miernu depresiu s inhibíciou, adynamiou a poruchami podobnými neuróze.	Priemerná denná dávka je od 200 do 600 mg.

Často sú indikované roztoky nahrádzajúce plazmu a kardiovaskulárne toniká. Tracheálna intubácia sa vykonáva podľa indikácie pomocou atropínu a svalových relaxancií.

Intoxikácia korením je často sprevádzaná zvýšením hladiny vápnika v bunkách, čo odôvodňuje použitie blokátorov kalciových kanálov. Typickým predstaviteľom takýchto liekov je nifedipín. Napriek relatívnej bezpečnosti tohto lieku je potrebné pri jeho užívaní dávať pozor na prudký pokles krvného tlaku. Okrem toho sa tieto lieky nepoužívajú súčasne s beta-blokátormi kvôli riziku vzniku bradyarytmie a akútnej srdcovej insuficiencie.

V prípade otravy korením môžu byť predpísané antidepresíva:

Amitriptylín	Predpísané na úzkosť, depresiu a nepokoj.	25 – 200 mg, na základe dennej dávky 75 – 100 mg	Vedľajšie účinky: rozmazané videnie, sucho v ústach, ospalosť, zápcha.
Imipramín	Predpísané pri astenodepresívnych stavoch, motorickej a ideačnej inhibícii.	25 – 250 mg, na základe dennej dávky 75 – 150 mg	Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, zvýšené potenie, tinnitus, dyspepsia.
Klomipramín	Používa sa pri depresii, kompulzívnych poruchách a obsesiách.	75 – 250 mg, na základe dennej dávky 75 – 150 mg	Vedľajšie účinky: poruchy akomodácie, zápcha, retencia moču, zvýšený vnútroočný tlak.

Prvá pomoc pri otrave korením

Ak existuje podozrenie na otravu osoby korením, potom je potrebné zavolať jej sanitku. Potom musí byť obeť izolovaná a musia sa jej poskytnúť podmienky, v ktorých nemôže ublížiť sebe ani iným ľuďom.

Pred príchodom zdravotníkov je potrebné pacienta, ak je to možné, sledovať, nenechať ho zaspať, rozprávať sa s ním, na čokoľvek sa ho pýtať. Ak stratil vedomie, treba ho položiť na bok, pod hlavu mu dať vankúš - napríklad zložený kus oblečenia (aby sa v prípade zvracania nezadusil). Ak už k zvracaniu došlo, treba mu zbaviť dýchacích ciest zvratkov. Je potrebné sa všetkými možnými spôsobmi snažiť pacienta priviesť k vedomiu: môžete ho niekoľkokrát potľapkať po lícach, potrieť mu uši atď. [ 6 ]

Ak osoba prestala dýchať, budú potrebné resuscitačné opatrenia, ako je dýchanie z úst do úst a nepriama masáž srdca.

Bohužiaľ, toto je všetko, čo sa dá urobiť pred príchodom sanitky. Teraz si povedzme, čo absolútne nesmiete robiť:

• Nikdy sa nepokúšajte dať osobe piť vodu, ak je v polopriedušnom stave;
• nenechávajte ho samého a nepokúšajte sa ho uspať;
• neponúkajte obeti kávu ani iné kofeínové nápoje;
• Nevykonávajte činnosti, ktoré môžu u otrávenej osoby vyvolať agresiu.

Je mylné si myslieť, že pacientovi s otravou korením treba pomôcť rovnako ako pacientovi s intoxikáciou alkoholom. Ide o zásadne odlišné stavy, ktoré si vyžadujú rôzne druhy pomoci.

Prevencia

Korenie sa distribuuje pod rúškom „neškodných“ zmesí bylín určených na fajčenie. Táto neškodnosť je však ilúzia, pretože každé korenie obsahuje syntetické narkotikum a množstvo balastných zložiek, ktoré nie je vždy možné identifikovať. Zmesi obsahujú bežné liečivé aj neliečivé rastliny, ako aj liek, ktorý sa používa na ošetrenie bylín pred ich prípravou na predaj. Ani „výrobcovia“ korenia nie sú vždy informovaní o zozname zložiek konečného produktu. Preto je otrava pomerne ľahká a v mnohých prípadoch môže byť intoxikácia veľmi ťažká, dokonca smrteľná.

Všeobecné preventívne opatrenia by mali byť rozsiahle a mali by sa vzťahovať na celú populáciu, počnúc dospievaním.

Je mylné si myslieť, že otrava môže byť spôsobená iba predávkovaním alebo pravidelným užívaním fajčiarskych zmesí. Skúsenosti ukazujú, že už prvá dávka sa často stáva nielen toxickou, ale aj smrteľnou. Aby sa predišlo vzniku závislosti na takýchto produktoch, je potrebné:

• viesť prístupné rozhovory s deťmi a tínedžermi o povahe a dôsledkoch užívania korenia a jeho smrteľnom nebezpečenstve;
• chráňte deti pred podozrivými kontaktmi a zlou spoločnosťou.

Dospelí by mali byť vždy svedomití a zabezpečiť bezpečnosť svojej rodiny, praktizovať dôveryhodné vzťahy a presadzovať zdravý životný štýl.

Predpoveď

V závislosti od stupňa otravy korením sa liečba vykonáva:

• v miernych prípadoch na toxikologických oddeleniach do 2-3 dní;
• v stredne závažných prípadoch so zapojením anestéziológov-resuscitátorov a následným preložením pacienta na toxikologické alebo terapeutické oddelenie, približne na 5 dní;
• v závažných prípadoch komplikovaných pneumóniou, zlyhaním obličiek alebo pečene, toxickou encefalopatiou počas 10 alebo viacerých dní na jednotke intenzívnej starostlivosti s ďalšou rehabilitáciou na toxikologickom oddelení až 2 týždne alebo dlhšie.

V mnohých prípadoch sa pozoruje relatívne zotavenie zdravia. Nie sú vylúčené čiastočné poruchy fyziologických procesov, dysfunkcia orgánov alebo častí orgánov. U niektorých pacientov sa v dôsledku hypoxického a toxického poškodenia mozgu vyvinie apalický (psychoorganický) syndróm. Môže sa vyskytnúť neuritída s dysfunkciou končatín. Po liečbe otravy korením je pacient pod dohľadom lekára prepustený domov alebo prevezený na špecializovanú kliniku (oddelenie) na ďalšie neurorehabilitačné opatrenia.