Akútna sinusitída

Akútna sinusitída je akútny zápal sliznice jednej alebo viacerých paranazálnych dutín.

Kód MKCH-10

• J01 Akútna sinusitída.
• J01.0 Akútna maxilárna sinusitída (akútna antritída).
• J01.1 Akútna frontálna sinusitída.
• J0.2 Akútna etmoidálna sinusitída.
• J01.3 Akútna sfenoidálna sinusitída.
• J01.4 Akútna pansinusitída.
• J01.8 Iná akútna sinusitída (akútna sinusitída postihujúca viac ako jednu dutinu, ale nie pansinusitída).
• J01.9 Akútna sinusitída, nešpecifikovaná.

Epidemiológia akútnej sinusitídy

Zápalové ochorenia paranazálnych dutín sa považujú za jeden z najpálčivejších problémov otorinolaryngológie. Medzi pacientmi liečenými v otorinolaryngologických nemocniciach tvoria 15 až 36 % ľudia trpiaci sinusitídou.

Sinusitída predstavuje ešte väčšie percento ambulantných ochorení horných dýchacích ciest. Podľa Národného centra pre štatistiku chorôb sa sinusitída stala v roku 1994 najčastejším chronickým ochorením v Spojených štátoch. Takmer každý ôsmy človek v Spojených štátoch má sinusitídu; v roku 1998 malo v Spojených štátoch sinusitídu 34,9 milióna ľudí.

V Nemecku bolo za posledné desaťročie diagnostikovaných 7 až 10 miliónov ľudí s akútnou a chronickou sinusitídou.

V tomto ohľade sa liečba rinosinusitídy v súčasnosti považuje za jeden z najnaliehavejších problémov otorinolaryngológie. V USA tak v roku 1996 dosiahli výdavky spojené s diagnostikou a liečbou sinusitídy 5,8 miliardy dolárov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny akútnej sinusitídy

Vývoj zápalu sliznice paranazálnych dutín je uľahčený stavmi všeobecného aj lokálneho charakteru. Medzi všeobecné stavy patria stavy individuálnej reaktivity, konštitučné predpoklady, imunitné sily tela, ako aj rôzne nepriaznivé faktory vonkajšieho prostredia. Z lokálnych faktorov zápal v dutinách najčastejšie uľahčujú tie, pri ktorých je narušená drenážna funkcia vývodných otvorov, ventilácia dutín a práca mukociliárneho transportného systému.

Akútna sinusitída - príčiny a patogenéza

[ 9 ]

Príznaky akútnej sinusitídy

Akútna sinusitída nie je len lokálna lézia, ale ochorenie celého tela s reakciou mnohých systémov a orgánov. Prejavy všeobecnej reakcie na zápal paranazálnych dutín sú najmä horúčkovitý stav a typické zmeny v krvi (pri akútnej a exacerbácii chronickej sinusitídy), ako aj celková malátnosť, slabosť, bolesti hlavy. Keďže tieto príznaky sprevádzajú aj iné ložiskové infekcie, lokálne prejavy zápalu nadobúdajú pri diagnostike sinusitídy prvoradý význam.

Akútna sinusitída – príznaky

Klasifikácia akútnej sinusitídy

Podľa lokalizácie procesu sa rozlišujú:

• akútna maxilárna sinusitída;
• akútna etmoiditída;
• akútna frontálna sinusitída;
• akútna sfenoiditída.

Ak sú do patologického procesu zapojené všetky paranazálne dutiny, stanoví sa diagnóza pansinusitídy, ak je postihnutá iba jedna polovica dutín, stanoví sa diagnóza hemisinusitídy.

Podľa etiologického faktora sa rozlišuje vírusová a bakteriálna sinusitída, podľa patofyziologického faktora - katarálna a hnisavá sinusitída. Najčastejšie vírusová sinusitída zodpovedá katarálnej forme, bakteriálna - hnisavej.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Skríning

Skríning akútnej sinusitídy zahŕňa röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín u pacientov s akútnymi respiračnými ochoreniami. Ultrazvukové diagnostické metódy možno použiť ako alternatívu k röntgenovému vyšetreniu.

Diagnóza akútnej sinusitídy

Pri detekcii sinusitídy má veľký význam postupné vykonanie prednej, strednej a zadnej rinoskopie. Medzi rinoskopické príznaky sinusitídy patrí: výtok z nosových priechodov, hyperémia, edém a hyperplázia sliznice.

Patologický výtok v strednom nosovom priechode (predná rinoskopia) spravidla naznačuje možnú léziu čelových a maxilárnych dutín, predných a stredných buniek etmoidálneho labyrintu, v hornom nosovom priechode (zadná rinoskopia) - možnú léziu zadných buniek etmoidálneho labyrintu a sfénoidného sinusu. Absencia patologického výtoku v nosovej dutine však nevylučuje ochorenie dutín. Výtok sa nemusí vyskytnúť (periodicky alebo neustále), ak je priechodnosť postihnutých dutín s nosovou dutinou narušená alebo ak je výtok vysoko viskózny.

Najčastejšie ťažkosti spojené so zápalom paranazálnych dutín sú: bolesti hlavy, ťažkosti s dýchaním nosom, abnormálny výtok z nosa a nosohltana a poruchy čuchu.

Akútna sinusitída - diagnostika

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indikácie pre hospitalizáciu

• Závažný klinický priebeh akútnej sinusitídy, podozrenie na komplikácie.
• Akútna sinusitída na pozadí závažnej súbežnej patológie alebo imunodeficiencie.
• Nemožnosť vykonávať špeciálne invazívne manipulácie v ambulantnom prostredí.
• Sociálne indikácie.

Akútna sinusitída - liečba

Ciele liečby akútnej sinusitídy

• Evakuácia patologického výtoku z paranazálnych dutín.
• Eliminácia zdroja infekcie a zápalu.
• Obnovenie normálneho odtoku a prevzdušnenia paranazálnych dutín.

Prevencia akútnej sinusitídy

Prevažná väčšina akútnych rinosinusitíd je spôsobená infekciou dutín v dôsledku nádchy. Preto je hlavným preventívnym smerom včasná a adekvátna liečba akútnych respiračných ochorení a akútnej nádchy (odľahčovacia terapia, obnovenie prevzdušňovania paranazálnych dutín).

V prípade odontogénnej maxilárnej sinusitídy spočíva prevencia vo včasnej sanácii zubov hornej čeľuste.

Anatomické defekty nosovej dutiny (zakrivenie nosovej priehradky, hypertrofia nosových mušlí) môžu tiež viesť k akútnej sinusitíde; otázka chirurgickej korekcie týchto defektov sa nastoľuje až pri vzniku chronickej sinusitídy.

Predpoveď

Pri adekvátnej liečbe akútnej sinusitídy je prognóza priaznivá. Úplná eliminácia patologického procesu nastáva v priebehu 7-10 dní. Pri nedostatočnej a predčasnej liečbe môže proces prejsť do chronickej fázy.

[ 20 ]