Akútna sinusitída: príčiny a patogenéza

Príčiny akútnej sínusitídy

Vývoj zápalu sliznice membránových dutín je uľahčený podmienkami všeobecnej aj lokálnej povahy. Všeobecne zahŕňa stav individuálnej reaktivity, ústavné predpoklady, imunitné sily tela, ako aj rôzne nepriaznivé faktory vonkajšieho prostredia. Medzi lokálne faktory najčastejšie zápal v sínusoch podporuje tie, v ktorých je narušená drenážna funkcia výpustných otvorov, sinusová ventilácia a práca mukociliárneho transportného systému.

Príčiny zhoršenej funkcie výstupov paranazálnych dutín môžu byť systémové (napríklad alergie) a lokálne (napr. Hypertrofia nosovej končatiny). Miestne, naopak, sú rozdelené na anatomické a patofyziologické. Prvým z nich je zakrivenie, hrebene a hroty nosnej septa, hypertrofia nosovej konče, hyperplázia sliznice alebo polypy, rôzne nádory. Bolo zistené, že tieto faktory porušujú nielen drenážne a ventilačné funkcií prírodných anastomoses, ale aj v dlhodobom horizonte bytia, a to najmä v detstve, prispievať k abnormálnemu vývoju prínosových dutín samy (tvar, veľkosť, priemer anastomózy a mozgovej mŕtvice).

Etiológie akútne i chronické zápal vedľajších nosových dutín infekcie prvoradého významu, preniká do dutín, zuby v dôsledku poranenia nosa alebo prostredníctvom krvného riečišťa zo vzdialeného zaostrovanie. V axils čoraz častejšie coccal voľne rastúcich rastlín (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), zriedka gram a grampozitívne bacil, chrípkové vírusy, parainfluenzy, adenovírus, plesňové flóry. Často sú osiate anaeróbne baktérie. Akútna sinusitída je častejšie charakterizovaná prítomnosťou iba jedného patogénu, chronického - polymikrobiálnej flóry.

Patogenéza akútnej sínusitídy

Patofyziologickými faktory, ktoré prispievajú k progresii zápalu vedľajších nosových dutín, sú nasledujúce: narušenie žliaz nosovej sliznice, čo vedie k nadmerné hromadenie alebo nedostatku sekrécie, zmena smeru prúdové nádychu a výdychu vzduchu v nosovej dutine, čo má za následok zhoršenú výmenou plynu vo vedľajších nosných dutín, inhibícia funkcie ciliárny epitel hlienu.

Ťažké alebo, naopak, voľnejšie ako normálne, priechod vzduchu cez nosnú dutinu vedie k zmene vetrania v sínusoch. Na druhej strane porušenie vetrania paranazálnych dutín a tlak vzduchu v nich vedie k edémuóznym zápalovým zmenám v sliznici, čo ďalej narušuje výmenu vzduchu a drenáž dutín. Takéto zmeny sa prirodzene môžu stať priaznivým zázemím pre vývoj rôznych foriem sínusitídy.

Vedľajších nosových dutín v dôsledku uzavretia prírodných anastomóz dochádza stagnácii hlienu sekréciou, zmeny v pH, metabolizmus ochorenia slizníc riasinkový epitel funkcie môžu byť aktivované podmienečne patogénnych mikroorganizmov.

Rovnako dôležitá pri vývoji patologických stavov nosnej dutiny a paranazálnych dutín je funkcia ciliovaného epitelu. Kvôli prísnemu rytmu pohybov cibulí ciliovaných buniek sa sekrécia sliznice a rôzne cudzorodé častice z nosnej dutiny a paranazálnych dutín prenáša na nasofarynx. Vplyv rôznych faktorov, napríklad mechanických, fyzikálnych, chemických, biologických, narúša funkciu ciliovaného epitelu a samotné cievky sú zničené.

Pri akútnom zápale prevažujú exsudatívne procesy. V počiatočných štádiách exsudátu serózny, potom mukoidný-serózny a s prídavkom bakteriálnej infekcie sa stáva hnisavý, s veľkým množstvom leukocytov a detritu. Cievne krvné cievy sa dilatujú, zvyšuje sa priepustnosť kapilár a vyvíja edém sliznice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]