Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Akútna sinusitída - diagnostika
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Fyziologické vyšetrenie
Pri detekcii sinusitídy má veľký význam postupné vykonanie prednej, strednej a zadnej rinoskopie. Medzi rinoskopické príznaky sinusitídy patrí: výtok z nosových priechodov, hyperémia, edém a hyperplázia sliznice.
Patologický výtok v strednom nosovom priechode (predná rinoskopia) spravidla naznačuje možnú léziu čelových a maxilárnych dutín, predných a stredných buniek etmoidálneho labyrintu, v hornom nosovom priechode (zadná rinoskopia) - možnú léziu zadných buniek etmoidálneho labyrintu a sfénoidného sinusu. Absencia patologického výtoku v nosovej dutine však nevylučuje ochorenie dutín. Výtok sa nemusí vyskytnúť (periodicky alebo neustále), ak je priechodnosť postihnutých dutín s nosovou dutinou narušená alebo ak je výtok vysoko viskózny.
Laboratórny výskum
Klinický krvný test potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu a nepriamo charakterizuje jeho intenzitu (ESR, počet leukocytov, pomer rôznych foriem leukocytov).
Mikrobiologické štúdie punkcie umožňujú identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na rôzne antibiotiká. Bohužiaľ, pri akútnej sinusitíde je možné údaje z mikrobiologických štúdií získať až 3. až 4. deň od začiatku ochorenia a strácajú svoj význam pri predpisovaní empirickej terapie.
Inštrumentálny výskum
Na objasnenie diagnózy a určenie povahy a rozsahu poškodenia paranazálnych dutín sa používajú špeciálne výskumné metódy: rádiografia a diagnostická punkcia dutín.
Röntgenové metódy vyšetrenia paranazálnych dutín patria medzi najbežnejšie metódy diagnostiky sinusitídy, ktoré nám umožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť dutín, ich tvar, veľkosť, ako aj povahu a lokalizáciu patologického procesu. Za röntgenový znak sinusitídy sa považuje zníženie pneumatizácie paranazálnych dutín, niekedy je na röntgenovom snímku viditeľná horizontálna hladina exsudátu.
Na objasnenie stupňa a povahy poškodenia paranazálnych dutín sa odporúča vykonať štúdie v niekoľkých projekciách. Najbežnejšie sú priame projekcie (frontálno-nazálna, nazo-mentálna) a laterálne.
Pri posudzovaní stupňa pneumatizácie paranazálnych dutín je zvykom porovnávať chorú a zdravú stranu. Túto metódu však nemožno použiť pri polysinusitíde. V tomto ohľade sa pri čítaní röntgenových snímok porovnáva pneumatizácia dutín s pomerne stabilnou priehľadnosťou očnice.
Punkcia paranazálnych dutín na diagnostické aj terapeutické účely našla v praxi široké uplatnenie. V súčasnosti je najbežnejšou punkciou maxilárna dutina cez dolný nosový priechod.
Medzi nové pomocné prostriedky diagnostiky ochorení paranazálnych dutín patrí termografia, diagnostika pomocou pulzného ultrazvuku, termovízia, CT a MRI.
Zhrnutím rôznych diagnostických metód je potrebné zdôrazniť hlavné metódy, ktoré zabezpečujú správnu a včasnú diagnostiku sinusitídy. Rozpoznanie ochorenia do značnej miery závisí od správneho klinického vyšetrenia pacienta. Nevyhnutné sú najmä dôkladne zozbierané sťažnosti a anamnéza, racionálne posúdenie údajov z prednej, strednej a zadnej rinoskopie, objektívna interpretácia údajov z rádiografie a punkcia dutín. Klinická analýza výsledkov takéhoto vyšetrenia umožňuje v prevažnej väčšine prípadov potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu sinusitídy a určiť jej formu.
Diferenciálna diagnostika akútnej sinusitídy
Diferenciálna diagnostika akútnej sinusitídy sa vykonáva s neuralgiou trojklanného nervu (stredné a horné vetvy), parestéziou, patológiou zubov hornej čeľuste, bolesťami hlavy rôznych etiológií (hypertenzia, cievne kŕče atď.).
[