Akútna sinusitída: diagnostika

Phyické vyšetrenie

Dôležitý pri zisťovaní sinusitídy je dôsledné správanie prednej, strednej a zadnej rinoskopie. Rhinoskopické príznaky sínusitídy zahŕňajú: oddeliteľné v nosových kanáloch, hyperémia, opuch a hyperpláziu sliznice.

Abnormálne výboj a priemernú nosovej ihrisko (predné rhinoskopie), zvyčajne naznačuje možný porážku frontálnych a čeľustných dutín, predné a stredné bunkách latových labyrint, v hornej nosovej (zadný rhinoskopie) - o možnom porážke zadných buniek čuchová dutín a sphenoid dutín. Avšak neprítomnosť patologického vynášacie dutiny opletenie nevylučuje sinus ochorenia. Najmä výtok nemôže byť (periodicky alebo kontinuálne) pri riešení priechodnosti sínusový fistuly postihnutému nosnej dutiny, prípadne vybíjacie, vysokú viskozitu.

Laboratórny výskum

Klinický krvný test potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu a nepriamo charakterizuje jeho intenzitu (ESR, počet leukocytov, pomer rôznych foriem leukocytov).

Mikrobiologické štúdie bodkovania umožňujú identifikovať pôvodcu a určiť jeho citlivosť na rôzne antibiotiká. Bohužiaľ, pri akútnej sínusitíde sa údaje mikrobiologickej štúdie môžu získať až 3. Až 4. Deň po nástupe choroby a keď je predpísaná empirická liečba, strácajú ich význam.

Inštrumentálny výskum

Na objasnenie diagnózy, stanovenie povahy a prevalencie lézií paranazálnych dutín sa používajú špeciálne metódy vyšetrenia: röntgenová a diagnostická punkcia dutín.

RTG metódy skúmania vedľajších nosových dutín - jeden z najbežnejších metód v diagnostike zápal prínosových dutín, ktoré svedčia o prítomnosti alebo neprítomnosti dutiny, ich tvar, veľkosť, a povahe a lokalizácii patologického procesu. Rádiologické príznaky zápalu vedľajších nosových dutín zvážiť zníženie pneumatization z vedľajších nosových dutín, a niekedy je možné vidieť na röntgenovom snímku horizontálnej úrovni výpotku.

Aby sa objasnil stupeň a povaha porážky paranazálnych dutín, odporúča sa uskutočniť štúdie v niekoľkých projektoch. Najbežnejšie priame projekcie (čelno-nosné, naso-brada) a bočné.

Pri posudzovaní stupňa pneumatizácie paranazálnych dutín je bežné porovnávať choré a zdravé stránky. Avšak s polisinusitah je táto metóda nemožná. V tejto súvislosti sa pri čítaní rádiografov porovnáva pneumatizácia sínusov s pomerne stabilnou transparentnosťou obežnej dráhy.

Punkcia paranazálnych dutín na diagnostické aj terapeutické účely sa v praxi široko uplatňuje. V súčasnosti najčastejšie vykonávaná punkcia maxilárneho sínusu cez dolný nosový priechod.

Z nových pomocných nástrojov na diagnostikovanie ochorení paranazálnych dutín je potrebné spomenúť termografiu, diagnostiku pomocou pulzného ultrazvuku, tepelné zobrazovanie, CT, MRI.

Sumarizáciou rôznych diagnostických metód je potrebné identifikovať hlavné metódy, ktoré zabezpečujú správnu, včasnú diagnózu sinusitídy. Rozpoznanie ochorenia do značnej miery závisí od správneho klinického vyšetrenia pacienta. Najmä plne zhromaždené sťažnosti a anamnéza, racionálne hodnotenie údajov prednej, strednej a zadnej rinoskopie, objektívna interpretácia rádiografických údajov a sínusová punkcia. Klinická analýza výsledkov takéhoto prieskumu vo väčšine prípadov umožňuje stanoviť alebo odmietnuť diagnózu sinusitídy a určiť jej tvar.

Diferenciálna diagnostika akútnej sinusitídy

Diferenciálna diagnostika akútneho zápalu vedľajších nosových dutín vykonaných s trojklanného nervu (stredné a horné vetvy), parestézia, patológie hornej čeľuste zuby, bolesti hlavy iného etymológiu (vysoký krvný tlak, cievne kŕč, atď).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],