Akútna gastritída

Akútna gastritída je akútna zápalová reakcia v žalúdočnej sliznici, vyvolaná určitými škodlivými faktormi.

Kód MKCH-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je akútna gastritída ICD 10 klasifikovaná:

• trieda XI – choroby tráviacich orgánov (K00-K93)
• choroby s dislokáciou v pažeráku, žalúdku a dvanástniku (K20-K31)
• K29 – gastritída a duodenitída;
• K29.1 – iná akútna gastritída.

Medzi ďalšie prejavy ochorenia patrí akútna gastritída s krvácaním (K29.0), alkoholická gastritída (K29.2), hypertrofická granulomatózna gastritída (K29.6) a nešpecifikovaná gastritída (K29.7).

Príčiny akútnej gastritídy

Zápal žalúdočných stien môže byť spôsobený rôznymi faktormi:

• nutričné chyby (konzumácia hrubých, korenených, kyslých alebo príliš horúcich jedál);
• alergické reakcie na akékoľvek potraviny (v tomto prípade je gastritída sprevádzaná ďalšími príznakmi alergie);
• pitie veľkého množstva silnej kávy (najmä instantnej) alebo alkoholu. Silný alkohol a káva dráždia sliznicu žalúdka a postupne ju poškodzujú;
• požitie rôznych chemických látok s jedlom (etylalkohol, metylalkohol, kyselina octová alebo iná, alkalické roztoky, soli ťažkých kovov atď.);
• predávkovanie liečivými látkami, najmä dlhodobo (užívanie derivátov kyseliny salicylovej, antibakteriálnych látok). Takéto lieky môžu zničiť sliznicu a bariérovú funkciu žalúdka, narušiť krvný obeh a zabrániť tvorbe enzýmov žalúdočnej šťavy;
• funkčné poruchy tráviaceho systému spôsobené popáleninami, zraneniami, operáciami a tvorbou žalúdočných novotvarov;
• infekčné lézie tráviacich orgánov (stafylokoková infekcia, salmonelóza, úplavica, chrípka, osýpky, týfus atď.);
• metabolické poruchy;
• vystavenie žiareniu („radiačná“ gastritída).

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenéza akútnej gastritídy

Zápal žalúdočnej sliznice možno pripísať množstvu patológií vyvolaných rôznymi etiologickými príčinami. Medzi takéto príčiny patria:

• exogénne (vonkajšie) faktory – zlá výživa, nadmerná konzumácia jedla, konzumácia suchého krmiva, pitie alkoholu atď. Gastritídu môže vyvolať banálne zlé žuvanie kúskov jedla, jedenie „na cestách“;
• endogénne faktory (pôsobiace priamo v tele) sú metabolické ochorenia (patológie štítnej žľazy, cukrovka), psychogénne príčiny (stres, emocionálny stres, ktoré vyvolávajú poruchy sekrečných funkcií a motility žalúdka), otravy (kyseliny, zásady, vysoké koncentrácie alkoholických nápojov) atď.

Medzi akútnymi formami gastritídy možno rozlíšiť nasledujúce varianty priebehu:

• Akútna erozívna gastritída. Ide o jednu z foriem exogénnej gastritídy. Jej príznaky sa trochu líšia od iných typov ochorenia. Výskyt tohto typu gastritídy je spojený s konzumáciou nekvalitných potravín alebo nedostatočnými dávkami liekov (salicyláty, bróm, jód atď.). Prvými príznakmi ochorenia sú dyspepsia (nevoľnosť, žalúdočná nevoľnosť), bolesť v epigastrickej zóne a krvácanie do žalúdka. Stáva sa, že príznaky sú obmedzené len na krvácanie. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku tvorby erozívnych vredov na povrchu žalúdočnej sliznice. Krvácanie možno diagnostikovať predovšetkým vyšetrením zvratkov: spravidla môžu mať hnedastý alebo červenkastý odtieň.
• Akútna hemoragická gastritída je druhý názov pre erozívnu gastritídu so zjavnými príznakmi krvácania do žalúdka; tieto pojmy sa často používajú zameniteľne.
• akútna katarálna gastritída - niekedy sa nazýva aj termínom „jednoduchá“ gastritída alebo alimentárna. Toto ochorenie je akútna forma zápalu v sliznici žalúdka, vyvolaná porušením stravovacích návykov alebo stresovými situáciami. Príčinami tejto formy patológie môžu byť prejedanie sa, nesprávna strava, suchá potrava, dlhotrvajúci hlad. Katarálna gastritída sa ľahko zistí, liečba je konzervatívna.
• akútna ulcerózna gastritída - má veľa spoločného s erozívnou gastritídou, prejavuje sa poruchou funkčnosti sliznice. Predtým sa vyskytujúce erózie žalúdka sa postupne menia na ulceróznu patológiu svalového tkaniva. Takéto ochorenie, okrem porúch trávenia, môžu vyvolať aj niektoré infekčné choroby: záškrt, zápal pľúc, hepatitída, týfus atď.
• akútna povrchová gastritída - nazýva sa aj „antrálna“ gastritída. Ide o hypersekrečné ochorenie, zápalový proces so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Môže sa vyvinúť v dôsledku infekcie sliznice bakteriálnou infekciou. Pri tejto forme gastritídy sú postihnuté najmä bunky povrchového epitelu žalúdočnej membrány.
• akútna infekčná gastritída – vyvíja sa v prítomnosti infekčných ložísk v tele (osýpky, chrípka, týfus, zápal pľúc). Klinický obraz infekčnej gastritídy je reprezentovaný výraznou dyspepsiou a zníženou sekrečnou funkciou žalúdka.

Príznaky akútnej gastritídy

Hlavné príznaky akútnej gastritídy:

• dyspeptické prejavy (poruchy chuti do jedla, plynatosť, poruchy vyprázdňovania čriev);
• pálenie záhy, nepríjemné grganie;
• ostrá bolesť a pocit ťažkosti v oblasti projekcie žalúdka;
• bolesť pri palpácii epigastrickej oblasti;
• zhoršené slinenie;
• záchvaty nevoľnosti až po vracanie (obsah žalúdka, hlien, žlč alebo dokonca krv);
• príznaky anémie (zvýšená únava, ospalosť, bledá pokožka, závraty, bolesť hlavy);
• zvýšenie teploty z 37 na 39 °C;
• prítomnosť špinavosivého povlaku na povrchu jazyka.

Akútny záchvat gastritídy sa zvyčajne prejaví do 5-10 hodín po priamom podráždení sliznice nejakým škodlivým faktorom. Preto by už samotný výskyt počiatočných príznakov mal byť dôvodom na kontaktovanie lekára.

Teplota pri akútnej gastritíde kolíše od subfebrilu (37-38 ^° C) po febril (38-39 ^° C). Výskyt vysokej teploty môže byť dôsledkom pripojenia závažných infekčných komplikácií. Preto by ste v takýchto prípadoch mali okamžite zavolať lekára.

Akútna bolesť pri gastritíde môže byť dlhotrvajúca a neprestáva niekoľko dní. Zvyčajne je takáto bolesť sprevádzaná pocitom ťažkosti v žalúdku, nevoľnosťou, kyslým grganím. Keď akútne štádium procesu prechádza do chronického (pri absencii riadnej liečby), bolesť sa stáva bolestivou, pomalou.

Počas gastritídy sa bolesť zvyčajne objavuje krátko po jedle (15-20 minút) a môže trvať približne 2 hodiny. Bolesť je výraznejšia, ak konzumované jedlo obsahovalo korenené jedlá, nakladanú zeleninu, sódu alebo alkoholické nápoje.

Niekedy môže byť bolesť spôsobená emocionálnym stresom, fajčením, zápalom blízkych orgánov.

Akútna gastritída u detí

Najčastejšie sa vývoj akútnej gastritídy môže pozorovať v detstve od 5 do 12 rokov - to je obdobie aktívneho rastu a formovania systémov a orgánov dieťaťa.

Zápalová reakcia žalúdočnej sliznice môže byť primárna a sekundárna. Faktormi vzniku primárneho ochorenia môžu byť patologický účinok baktérií a toxických látok, liekov na steny žalúdka, ako aj nutričné chyby a alergie na určité potraviny.

Sekundárna gastritída môže nasledovať po iných patológiách: akútne respiračné vírusové infekcie, záškrt, septická infekcia, zlyhanie obličiek, osýpky.

Hlavnými príznakmi gastritídy u dieťaťa môžu byť celková slabosť, nevoľnosť, poruchy slinenia, príznaky intoxikácie, bolesť v projekcii žalúdka. Pulz sa zvyšuje, tlak sa môže mierne znížiť.

Okrem všeobecných klinických príznakov sa môžu pridať príznaky otravy, poruchy funkcie obličiek a nadúvania.

Závažný priebeh akútnej gastritídy sa prejavuje šokom, kolapsom a dokonca perforáciou žalúdočných stien a rozvojom peritonitídy.

Ak máte príznaky akútnej gastritídy, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom bez toho, aby ste dieťaťu vopred podali akékoľvek jedlo alebo lieky, aby sa obraz ochorenia nerozmazal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikácie akútnej gastritídy

Akútna gastritída, ktorá sa prekonala a nebola liečená, najmä ak sa opakuje, sa môže stať chronickou.

Ak je gastritída spôsobená otravou, môžu sa pozdĺž pažeráka a v žalúdočnej dutine vyvinúť jazvové zmeny. Obnova sliznice po vystavení toxickým látkam nie je vždy možná. V závažných situáciách sa v prvých dňoch po otrave môže vyvinúť šok, perforácia žalúdočných stien, krvácanie a prechod zápalovej patológie do brušnej dutiny (peritonitída).

Pri ťažkých formách gastritídy (najmä v detstve) sa môže vyvinúť celková intoxikácia a srdcové poruchy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza akútnej gastritídy

Okrem kladenia otázok, vyšetrenia a palpácie pacienta sa často používajú rôzne inštrumentálne výskumné metódy: ezofagogastroduodenoskopia, pH-metria žalúdočného prostredia, fluoroskopia, dvanástnikový vred atď.

• Laboratórne vyšetrenia. Kompletný krvný obraz, biochémia, kompletný rozbor moču, rozbor stolice, test na skryté krvácanie do stolice, stanovenie infekčného agensu Helicobacter pilory, krv na pepsín a pepsinogén, test imunity.
• Röntgenové vyšetrenie. Určuje prítomnosť ulcerácií sliznice, degeneratívnych procesov, hernií pažerákového otvoru, zhubných novotvarov, polypov atď.
• PH-metria žalúdočného obsahu. Hodnotí stav sekrečnej funkcie, rovnováhu žalúdočného prostredia (prostredie lačného žalúdka by malo mať pH 1,5-2,0).
• Metóda elektrogastroenterografie. Určuje motorickú a evakuačnú kapacitu tráviaceho traktu.
• Metóda ultrazvukového vyšetrenia. Určuje, či došlo k poškodeniu žalúdočných stien, ako aj k sprievodným patológiám (cholecystitída, hepatitída, duodenitída).

[ 16 ], [ 17 ]

Liečba akútnej gastritídy

Liečba hlavnej skupiny pacientov sa vykonáva ambulantne.

Liečebné opatrenia vyberá lekár individuálne v závislosti od príčin a štádia ochorenia.

Prvá pomoc pri akútnej gastritíde by mala byť zameraná na odstránenie faktora, ktorý vyvolal zápalovú reakciu v sliznici. Preto by sa mal pacient vyvolať na zvracanie alebo v prípade možnej infekčnej alebo toxickej etiológie ochorenia by sa mal žalúdok umyť slabým roztokom sódy bikarbóny, fyziologického roztoku.

Potom pacient počas prvých dní nesmie jesť žiadne jedlo. Povolené sú iba teplé nápoje vo forme sladeného čaju, šípkového nálevu, alkalických minerálnych vôd (neperlivých).

Výživa pri akútnej gastritíde

Výživa pri akútnej gastritíde závisí od štádia ochorenia. 2-3 dni po začatí liečby je pacientovi predpísaná diéta pozostávajúca z precedených obilných kaší, slizkých polievok, škrobových nekyslých kisselov a varených vajec.

Približne po týždni je pacientovi predpísaná diéta č. 5a, ktorá vyžaduje konzumáciu mechanicky a chemicky šetrných potravín.

Čo môžete jesť s akútnou gastritídou?

• Slizká polievka vyrobená z krupice, jačmeňa, ovsených vločiek, ryže a drvenej pohánky.
• Nízkotučný tvaroh, roztlačený.
• Varené nízkotučné mäso (kuracie, morčacie, teľacie).
• Chudé ryby (filet bez kosti, dusený).
• Rozmixujte zeleninu (mrkvu, sladké zemiaky, zemiaky, cuketu).
• Sušený biely chlieb.
• Prílohy z obilnín, rozomletých v mixéri, sa môžu podávať s pridaním mlieka (v pomere 50/50 s vodou).
• Odvar zo šípok a harmančeka.

Musíte jesť často, 5-6 krát denne.

Prísna diéta pri akútnej gastritíde zvyčajne trvá 7-12 dní.

Čo je zakázané pri gastritíde?

• Čerstvý chlieb, žemle a čierny chlieb.
• Cestoviny sú z tvrdej pšenice alebo nedovarené.
• Vyprážané jedlá vrátane tvarohových koláčov, palaciniek a placiek.
• Bohaté vývary, kapustová polievka a boršč s kapustou.
• Mastné mäso, hydina, ryby, bravčová masť, údené a konzervované potraviny.
• Miešané vajíčka, omeleta, tvrdý a tavený syr.
• Kapusta, nakladaná a konzervovaná zelenina, repa, cesnak, cibuľa, chren, hrozno.
• Kyslé zástupcovia bobúľ a ovocia.
• Sýtené vody.
• Čokoláda, kávové nápoje, kakao.
• Rýchle občerstvenie a polotovary.
• Príliš teplé jedlo a zmrzlina.

Menu pre akútnu gastritídu (príklad):

• Raňajky. Tekutá mliečna ryžová kaša s malým množstvom masla, čaj s pridaným mliekom, biely suchár.
• Občerstvenie. Pečené sladké jablko bez šupky, nálev zo šípok, kreker.
• Obed. Precedená zeleninová polievka, ovsený džem, biely suchár.
• Popoludňajšie občerstvenie. Harmančekový čaj, tvaroh (precedený cez sitko).
• Večera. Dusené kuracie prsia, zemiaková kaša, čaj.
• Šálka mlieka alebo čerstvého kefíru.

Recepty na akútnu gastritídu môžu byť veľmi rozmanité, ale mali by byť spojené spoločným stavom:

• jedlo by nemalo byť slané, korenisté, mastné, horúce, studené, kyslé ani drsné;
• všetky ingrediencie by mali byť čo najviac nasekané, takže v ponuke by mali byť najlepšie pyré, krémové polievky, rôzne suflé a pudingy;
• jedlo by nemalo obsahovať nestráviteľné častice (ovocné a zeleninové šupky, hrubá vláknina);
• jedlo by nemalo obsahovať alkohol ani iné látky, ktoré dráždia steny žalúdka.

Okrem toho treba dodať, že pri gastritíde je prísne zakázané prejedať sa a chaotická konzumácia jedla: musí sa dodržiavať diéta a režim odpočinku.

Liečba akútnej gastritídy liekmi

Spočiatku možno bolesť zmierniť teplou vyhrievacou podložkou alebo obkladom v epigastrickej oblasti. Dôležité je tiež zostať v lôžku.

Lekár potom rozhodne o použití nasledujúcich liekov:

• detoxikačná terapia – intravenózne podávanie fyziologického roztoku, glukózy alebo vitamínov;
• analgetická terapia – použitie anticholinergík (platifilín, atropín), antispazmodík (baralgin, papaverín), narkotických analgetík;
• antialergická terapia - používa sa pri alergickej etiológii ochorenia, používajú sa antihistaminiká. Medzi takéto lieky patrí fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, difenhydramín. Všetky uvedené lieky sa môžu užívať interne (v tabletách, kapsulách, sirupoch) alebo rektálne vo forme čapíkov. V prípade výrazných alergických prejavov sa používa injekčné podávanie liekov;
• hemostatická terapia - pri krvácaní z erózií a vredov; používajú sa blokátory histamínových receptorov (Zantac intravenózne 100 mg, potom perorálne dvakrát denne v dávke 150 mg alebo Quamatel, Losek intravenózne 40 mg, potom 20 mg dvakrát denne); súčasne sa predpisuje sukralfát 6 mg;
• Antibakteriálna liečba – predpisuje sa pri infekčnej etiológii ochorenia; antibiotiká sa používajú v závislosti od citlivosti bakteriálnej flóry, ako aj adsorpčné lieky (aktívne uhlie, sorbex).

Mimochodom, hlavným princípom liečby gastritídy spôsobenej Helicobacter pylori sa považuje jej zničenie v žalúdočnej dutine. Na tento účel sa používajú rôzne lieky, medzi ktorými antibiotiká zaujímajú dôležité miesto. Vedecké experimenty dokázali, že baktéria Hp je citlivejšia na deriváty penicilínu - amoxicilín, karfecilín, ampicilín, mecilín. Zistilo sa však aj to, že tieto antibakteriálne látky nespôsobujú smrť všetkých baktérií: približne 20 % mikróbov si zachováva svoju aktivitu a naďalej má škodlivý vplyv na steny žalúdka. Treba tiež vziať do úvahy, že v kyslom prostredí žalúdka je účinok antibiotík mierne znížený.

V tejto súvislosti sa špecialisti vydali na cestu hľadania podobných látok, ktoré by zničili Helicobacter pylori na 100 %, a to aj v agresívnom kyslom pH žalúdka. Riešením bolo použitie kombinovanej liečby derivátmi penicilínu s derivátmi nitronidazolu (tinidazol, metronidazol) a tetracyklínmi (doxycyklín). V pokročilých štádiách je možná kombinácia liekov s derivátmi nitrofuránu (furadonín, furazolidón) – tieto látky sa používajú pomerne zriedkavo kvôli ich vysokej toxicite.

V súčasnosti sa liek De-nol aktívne používa v antihelicobacterovej terapii gastritídy. Ide o koloidný tridraselný bizmutitý dicitrát, ktorý je vysoko rozpustný vo vode a odolný voči pôsobeniu žalúdočnej kyseliny. Hlavnou vlastnosťou lieku je ničenie Helicobacter pylori, pretože účinná látka De-nolu, bizmut, je pre tento typ baktérií toxická. Ióny bizmutu prenikajú sliznicou žalúdočných stien, vypĺňajú všetky dutiny a záhyby orgánu a ničia patogén. Liek má zriedkavo vedľajšie účinky, zvyčajne sa objavujú len pri dlhodobom užívaní: dyspeptické poruchy, tmavý povlak na jazyku, stmavnutie stolice, v závažných prípadoch predávkovania - encefalopatia.

Pri antimikrobiálnej liečbe akútnej gastritídy sa najčastejšie používajú nasledujúce liečebné režimy:

• užívanie De-nolu v dennej dávke 480 mg, rozdelenej do 4 dávok (počas 28 dní), metronidazolu v dennej dávke 2 g, rozdelenej do 4 dávok (počas 10 dní) a amoxicilínu v dennej dávke 2 g, rozdelenej do 4 dávok (počas týždňa);
• užívanie De-nolu v dennej dávke 480 mg, rozdelenej do 4 dávok (28 dní), tinidazolu 2 g denne, rozdeleného do 3 dávok (počas týždňa), oxacilínu 2 g denne, rozdeleného do 4 dávok (počas 10 dní).

De-nol sa užíva pol hodiny pred jedlom, iné lieky - po jedle.

Niekedy sa na základe uváženia lekára priebeh liekov opakuje po niekoľkých mesiacoch.

Zníženie kyslosti pH žalúdočného prostredia sa zastaví predpisovaním enzymatických látok (na zlepšenie trávenia kúskov potravy). Takéto lieky sú festal, enzistal, mezim, panzinorm, užívajú sa v jednej tablete s jedlom.

Ak je naopak kyslosť zvýšená, použitie takýchto prostriedkov sa neodporúča. V takýchto prípadoch možno predpísať lieky, ktoré neutralizujú agresivitu žalúdočného prostredia a inhibujú sekrečnú aktivitu: indikuje sa použitie oxidu horečnatého, almagelu, fosfálugelu, uhličitanu vápenatého. Tu je niekoľko ďalších populárnych a účinných prostriedkov na zvýšenú kyslosť:

• Maymagel - pozostáva z hydroxidu horčíka a hlinitého s mentolom. Užíva sa 2-3 čajové lyžičky až 4-krát denne pred jedlom alebo po jedle;
• Maalox je analóg Almagelu, pozostáva z hydroxidu horečnatého a hlinitého. Užívajte 1-2 tablety ihneď po jedle (žujte alebo rozpustite v ústach);
• gastralugel - obsahuje sladké drievko a oxid kremičitý. Produkt sa užíva v množstve 1-2 tabliet počas jedla;
• Alumag je analóg Maaloxu, ale s nižšou dávkou účinných látok, užívaných 3-4 tablety naraz.

Trvanie liečby, ako aj možnosť použitia ďalších liekov, určuje lekár v každom konkrétnom prípade.

Liečba akútnej gastritídy ľudovými prostriedkami

Liečba tradičnou medicínou musí byť odsúhlasená a schválená ošetrujúcim lekárom.

Ponúkajú sa nasledujúce možnosti zmesí liečivých rastlín:

• pri gastritíde s nedostatočnou sekréciou žalúdočnej šťavy - zmiešajte palinu, kalamus a rascu v rovnakých častiach, nechajte lúhovať a pol hodiny pred jedlom vypite pol pohára;
• pri dyspeptických poruchách - fenikel, kalamus a koreň valeriány lekárskej, mäta, harmanček, zmiešajte v rovnakých častiach, po obede a v noci si vezmite pohár odvaru;
• pri žalúdočných kŕčoch - lúhujte aníz, fenikl, rascu a plody mäty vo vriacej vode, pite po malých dúškoch počas celého dňa;
• ak sa zvyšuje kyslosť, pite lipový alebo mätový čaj; pomáha aj čerstvo vylisovaná mrkvová alebo zemiaková šťava, pol šálky pred každým jedlom;
• na nadúvanie - odvar z ľubovníka bodkovaného, feniklu a mäty.

Keďže gastritída často spôsobuje dysfunkciu čriev a žlčníka, je užitočné používať liečivé byliny, ako je harmanček, zemiaky a skorocel. Šalvia, dubová kôra, saturejka a rebríček majú tiež protizápalový účinok.

Prevencia akútnej gastritídy

Prevencia akútneho zápalu žalúdočnej sliznice je založená na súbore určitých opatrení:

• zbaviť sa zlých návykov (pitie alkoholu, fajčenie);
• vyvážená pravidelná strava s použitím kvalitných a čerstvých produktov, bez prejedania sa a pôstu. Jedlo by sa malo dobre žuť, vyhýbať sa jedeniu v zhone a suchým jedlám;
• vyhýbanie sa príliš slaným a koreneným jedlám, rýchlemu občerstveniu, konzervačným látkam a farbivám, sóde a vyprážaným jedlám;
• rozvoj odolnosti voči stresu, aktívne športy, otužovanie tela.

Akútna gastritída je veľmi časté ochorenie. Súvisí najmä s naším životným štýlom a nesprávnou výživou. V dnešnom rýchlom živote si často nenájdeme čas na prípravu čerstvých potravín, jeme normálne a pokojne, vychutnávame si chuť a proces. Chytáme jedlo za pochodu, jeme rýchle občerstvenie alebo sendviče, instantné rezance alebo konzervy. Zabúdame sa starať o svoje zdravie až do okamihu, keď telo kričí bolesťou.

Akútna gastritída je varovaním predtým, ako sa choroba stane chronickou. A ak vyvodíte príslušné závery a upravíte stravu, choroba ustúpi a nebude sa opakovať.