akútne respiračné infekcie u detí

Akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI) u detí tvoria približne 75 % všetkých detských ochorení. Infekcie horných dýchacích ciest (akútna respiračná infekcia (ARI), akútne respiračné ochorenia (ARD), ARVI) sú skupinou akútnych infekčných a zápalových ochorení horných dýchacích ciest rôznej lokalizácie, etiológie a symptómov.

ARI sú najčastejšími infekciami na svete. Nie je možné úplne vysvetliť skutočný výskyt. Takmer každý človek trpí ARI niekoľkokrát (4-8 až 15-krát alebo viac) ročne, najmä v miernej a subklinickej forme. ARI sú obzvlášť časté u malých detí. Deti v prvých mesiacoch života ochorejú zriedkavo, pretože sú v relatívnej izolácii a mnohé z nich si zachovávajú pasívnu imunitu 6-10 mesiacov, ktorú dostali od matky transplacentárne vo forme IgG. Deti v prvých mesiacoch života však môžu dostať aj ARI, najmä ak sú v úzkom kontakte s chorými ľuďmi. Dôvodom môže byť slabá transplacentárna imunita alebo jej úplná absencia, predčasný pôrod, primárne formy imunodeficiencie atď.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiológia ARVI

Podľa štatistík môže dieťa ochorieť 1 až 8-krát ročne. Je to spôsobené tým, že imunita vyvinutá v detskom tele proti jednému vírusu je bezmocná proti inej infekcii. A existujú stovky vírusov, ktoré spôsobujú ARVI. Sú to vírusy chrípky, parainfluenzy, adenovírusy, enterovírusy a iné mikroorganizmy. A keďže rodičia sa často musia potýkať s ARVI, mali by vedieť čo najviac o tejto chorobe, mechanizmoch jej vývoja a metódach boja proti vírusovým infekciám v detstve.

Najvyššia miera výskytu je u detí vo veku 2 až 5 rokov, čo zvyčajne súvisí s ich návštevou zariadení starostlivosti o deti a výrazným nárastom počtu kontaktov. Dieťa navštevujúce materskú školu môže mať ARVI až 10 – 15-krát počas prvého roka, 5 – 7-krát počas druhého roka a 3 – 5-krát ročne v nasledujúcich rokoch. Pokles výskytu sa vysvetľuje získaním špecifickej imunity v dôsledku ARVI.

Takýto vysoký výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií v detstve robí z tohto problému jeden z najpálčivejších v pediatrii. Opakované ochorenia významne ovplyvňujú vývoj dieťaťa. Vedú k oslabeniu obranyschopnosti tela, prispievajú k tvorbe chronických ložísk infekcie, spôsobujú alergie, bránia preventívnemu očkovaniu, zhoršujú premorbidné pozadie a oneskorujú fyzický a psychomotorický vývoj detí. V mnohých prípadoch sú časté akútne respiračné vírusové infekcie patogeneticky spojené s astmatickou bronchitídou, bronchiálnou astmou, chronickou pyelonefritídou, polyartritídou, chronickými ochoreniami nosohltana a mnohými ďalšími ochoreniami.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príčiny ARVI u detí

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ARVI, sprevádzajú dieťa všade. Medzi takéto dôvody patria:

• podchladenie, prievan, mokré topánky;
• komunikácia s inými deťmi chorými na akútne respiračné vírusové infekcie;
• náhla zmena počasia, mimosezóna (jeseň-zima, zima-jar);
• znížená obranyschopnosť tela;
• hypovitaminóza, anémia, oslabené telo;
• znížená fyzická aktivita dieťaťa, hypodynamia;
• nesprávne otužovanie tela.

Všetky tieto faktory oslabujú telo a prispievajú k nerušenému šíreniu vírusu.

Dôvodmi častých ARI u detí je vysoká citlivosť detského tela v akomkoľvek veku, vrátane novorodenca. Časté ARI u dieťaťa začínajú od okamihu, keď nastúpi do škôlky, materskej školy alebo školy. Choroby sa môžu opakovať za sebou. Stáva sa to preto, lebo imunitná obrana po vírusovej infekcii sa vyvíja z jedného typu vírusu. Preniknutie nového vírusu do tela vyvoláva nové ochorenie, aj keď od predchádzajúceho uplynul len krátky čas.

[ 11 ], [ 12 ]

Ako dlho trvá akútna respiračná vírusová infekcia u dieťaťa?

Ako dlho môže byť dieťa nákazlivé a ako dlho trvá akútna respiračná vírusová infekcia u dieťaťa?

Spravidla platí, že čím viac času uplynulo od objavenia sa prvých príznakov, tým je menej pravdepodobné, že dieťa je nákazlivé. Obdobie, kedy je chorý človek schopný nakaziť ostatných, zvyčajne začína s objavením sa prvých príznakov ochorenia alebo súčasne s nimi. V niektorých prípadoch môže dieťa navonok vyzerať ešte „zdravo“, ale proces ochorenia už môže prebiehať. To závisí od mnohých faktorov vrátane sily imunity dieťaťa.

Za počiatočný moment inkubačnej doby (keď vírus už prenikol do tela dieťaťa, ale choroba sa ešte neprejavila „v celej svojej kráse“) sa považuje moment kontaktu s už nákazlivým pacientom. Takýmto momentom môže byť kontakt s chorým dieťaťom v materskej škole alebo náhodne zachytený „kých“ v trolejbuse. Záverečná fáza inkubačnej doby končí objavením sa prvých príznakov choroby (keď sa objavia sťažnosti).

Laboratórne testy môžu už počas inkubačnej doby naznačiť prítomnosť vírusu v tele.

Inkubačná doba ARVI u detí môže trvať od niekoľkých hodín do 2 týždňov. Platí to pre patogény, ako sú rinovírus, vírus chrípky, parainfluenza, parapertussis, adenovírus, reovírus a respiračný syncytiálny vírus.

Obdobie, počas ktorého je dieťa nákazlivé, môže začať 1-2 dni pred objavením sa prvých príznakov ochorenia.

Ako dlho trvá ARVI u dieťaťa? Ak počítate od okamihu objavenia sa prvých príznakov, obdobie ochorenia môže trvať až 10 dní (v priemere týždeň). Zároveň, v závislosti od typu vírusu, môže dieťa zostať nákazlivé ešte 3 týždne po zotavení (vymiznutí príznakov).

Príznaky ARVI u detí

Bez ohľadu na typ vírusu, ktorý spôsobuje ARVI, má klasická forma ochorenia niektoré bežné príznaky:

• syndróm „všeobecnej infekčnosti“ (dieťa má zimnicu, môže pociťovať bolesť svalov, bolesť hlavy, slabosť, horúčku, zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny);
• poškodenie dýchacieho systému (upchatý nos, nádcha, bolesť hrdla, suchý kašeľ alebo kašeľ so hlienom);
• poškodenie slizníc (bolesť a začervenanie v oblasti očí, slzenie, zápal spojiviek).

Prvé príznaky ARVI u dieťaťa sú často charakterizované náhlym nástupom s jasne definovaným syndrómom „všeobecnej infekčnosti“. Pri parainfluenze alebo adenovíruse sú prvými príznakmi poškodenie dýchacích orgánov (hrdlo, nosohltan), ako aj začervenanie a svrbenie spojivky oka.

Samozrejme, pre rodičov aj lekárov by bolo jednoduchšie, keby priebeh ARVI u detí bol vždy klasický. Detské telo je však veľmi zložitý systém a jeho reakciu na prenikanie konkrétneho vírusu nemožno predpovedať na 100 %. Každý organizmus je individuálny, takže priebeh ARVI môže byť vymazaný, asymptomatický, atypický alebo dokonca extrémne závažný.

Keďže je nepravdepodobné, že rodičia budú schopní odhadnúť a predpovedať priebeh ochorenia, je potrebné vedieť o stavoch, za ktorých budete musieť urgentne navštíviť lekára.

Príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií u detí, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• Nameraná teplota prekročila 38 °C a reaguje len málo alebo vôbec nereaguje na antipyretiká.
• Vedomie dieťaťa je narušené, je zmätené, ľahostajné a môže omdlieť.
• Dieťa sa sťažuje na silnú bolesť hlavy, ako aj na neschopnosť otočiť krk alebo sa predkloniť.
• Na koži sa objavujú pavučinové žilky a vyrážky.
• V hrudníku je bolesť, dieťa sa začína dusiť, je pre neho ťažké dýchať.
• Objavuje sa viacfarebný spút (zelený, hnedý alebo ružový).
• Na tele sa objavuje opuch.
• Objavujú sa kŕče.

Nemali by ste sa venovať samoliečbe, najmä ak sa to týka vášho dieťaťa. Venujte pozornosť aj iným orgánom a systémom dieťaťa, aby ste neprehliadli začiatok zápalu.

Teplota počas akútnej respiračnej vírusovej infekcie u detí

Deti sú dosť citlivé na zvýšenie telesnej teploty: nadmerne vysoká teplota môže u detí spôsobiť kŕče. Z tohto dôvodu by teplota nemala stúpnuť nad 38 – 38,5 °C.

Teplota do 38 °C by sa nemala znižovať, pretože nie je potrebné zasahovať do funkcie tela – boja proti prenikaniu vírusu. To môže vyvolať vznik komplikácií. Čo treba urobiť:

• nerobte paniku;
• sledujte stav dieťaťa – teplota sa zvyčajne stabilizuje do 3 – 4 dní.

Dlhotrvajúca akútna respiračná vírusová infekcia u dieťaťa s neklesajúcou teplotou môže naznačovať pridanie bakteriálnej infekcie. Stáva sa tiež, že po vírusovej infekcii teplota klesne, dieťa sa zdá byť v kondícii, ale po niekoľkých dňoch sa opäť cíti horšie a objaví sa horúčka. V takejto situácii by ste nemali odkladať návštevu lekára.

V klasickom priebehu ARVI môže teplota trvať maximálne 2-3 dni, maximálne - päť dní. Počas tejto doby musí telo bojovať s vírusom a produkovať proti nemu vlastné protilátky. Dôležité: úmyselne neznižujte teplotu na normálnu úroveň, môžete ju znížiť iba tak, aby telo pokračovalo v boji s infekciou.

Kašeľ počas akútnej respiračnej vírusovej infekcie u detí

Kašeľ počas ARVI u detí je pomerne častým príznakom. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí horúčky, nádchy a iných príznakov ochorenia. Na začiatku ochorenia sa pozoruje suchý kašeľ (bez tvorby spúta). Lekári nazývajú takýto kašeľ neproduktívny: dieťa ho ťažko toleruje, môže narušiť jeho spánok a negatívne ovplyvniť jeho chuť do jedla.

Pri klasickom priebehu ARVI sa kašeľ po 3-4 dňoch zmení na produktívny - objaví sa spútum. Treba však vziať do úvahy, že nie všetky deti vedia, ako ho vykašliavať. Z tohto dôvodu dieťa potrebuje pomoc: pravidelne masírovať hrudník, robiť ľahké cvičenia a v prípade záchvatu kašľa by malo byť dieťa vo vzpriamenej polohe.

Kašeľ počas vírusových infekcií spravidla trvá až 15-20 dní, ak však jeho trvanie presiahne tri týždne, možno mať podozrenie na chronický kašeľ. V takýchto prípadoch je nevyhnutná kompetentná konzultácia s detským pneumológom a alergológom, ako aj vymenovanie komplexnej terapie.

[ 13 ]

Zvracanie u dieťaťa s ARVI

Vracanie u dieťaťa s ARVI sa môže vyskytnúť súčasne s výskytom vysokej teploty a kašľa. Spútum, ktoré sa ťažko odstraňuje, je husté a viskózne, dráždi dýchacie cesty a vyvoláva u dieťaťa záchvaty bolestivého kašľa. Dávivý reflex sa spúšťa v dôsledku prechodu excitačného signálu z centier kašľa do centier vracania. V niektorých prípadoch môže dôjsť k vracaniu v dôsledku nahromadenia veľkého množstva hlienových sekrétov v nosohltane, ale v tomto prípade dochádza k vracaniu bez kašľania. Najčastejšie vracanie na pozadí kašľa nie je silné a neprináša dieťaťu viditeľnú úľavu.

Je dôležité rozlišovať, kedy je vracanie spojené so súčasnou stimuláciou kašľového a dávivého reflexu a kedy môže byť vracanie príznakom otravy alebo gastrointestinálneho ochorenia. Preto je nevyhnutné dieťa ukázať lekárovi, inak to môže vyvolať vznik nežiaducich a niekedy závažných komplikácií.

Vyrážka s akútnou respiračnou vírusovou infekciou u dieťaťa

Ak sa u dieťaťa počas akútnej respiračnej vírusovej infekcie objaví vyrážka, je to priamy dôvod na návštevu lekára. Existuje niekoľko možných príčin vyrážok počas choroby:

• intolerancia na ktorýkoľvek z liekov, ktoré dieťa užíva;
• alergická reakcia na potraviny, ktoré rodičia zvyčajne dávajú chorému dieťaťu (maliny, pomaranče, citróny, cesnak, zázvor atď.);
• vysoká teplota, ktorá prispieva k zvýšenej vaskulárnej permeabilite - v takýchto prípadoch sa vyrážka podobá na krvácanie rôznych veľkostí na koži.

Existujú aj závažnejšie dôvody vyrážky. Napríklad pridanie meningokokovej infekcie: takáto vyrážka je zvyčajne sprevádzaná hypertermiou a vracaním. V každom prípade, keď sa na tele dieťaťa zistí vyrážka, mali by sa prijať všetky opatrenia na čo najrýchlejšie doručenie dieťaťa na oddelenie infekčných chorôb. Môžete jednoducho zavolať sanitku a opísať príznaky ochorenia. V tomto prípade nemôžete otáľať.

Dieťa má bolesti brucha kvôli akútnej respiračnej vírusovej infekcii

Rodičia sa pomerne často stretávajú so situáciou, keď dieťa trpí bolesťou brucha v dôsledku ARVI. Bolesť je najčastejšie kakovitého charakteru a lokalizovaná v oblasti projekcie hrubého čreva. Lekári môžu tento príznak vysvetliť kombinovanou reakciou lymfatického systému čreva a slepého čreva. Z rovnakého dôvodu môže byť ARVI komplikované atakom akútnej apendicitídy. V takejto situácii môže byť najkompetentnejším krokom rodičov zavolať lekára domov a ak sa bolesť v bruchu zhorší, budete musieť zavolať sanitku.

Veľké množstvo akútnych respiračných vírusových infekcií môže byť sprevádzané hnačkou spolu s bolesťami brucha. Hnačka pri akútnych respiračných vírusových infekciách u dieťaťa je spôsobená kŕčmi v črevách – reakciou detského tela na ochorenie. Najčastejšie však hnačku a bolesť brucha vyvolávajú lieky, ktoré je dieťa nútené užívať. Napríklad, ak sú dieťaťu predpísané antibiotiká alebo antivírusové lieky, môže to postupne viesť k narušeniu črevnej mikroflóry alebo sa to prejaví ako reakcia precitlivenosti tráviaceho systému na určité druhy liekov. V oboch prípadoch je konzultácia s lekárom nevyhnutná.

Zápal spojiviek s ARVI u dieťaťa

Bohužiaľ, zápal spojiviek pri ARVI u dieťaťa sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch ochorenia, najmä ak je napadnuté adenovírusovou infekciou. Príznaky zápalu spojiviek sú viditeľné okamžite. Vírusová infekcia, ktorá spôsobila ARVI, najprv postihuje jedno oko, ale po 1-2 dňoch je postihnuté aj druhé oko. Obe oči dieťaťa sčervenajú, svrbia, v očiach je pocit „piesku“. Dieťa žmúri, trie si viečka, neustále plače. Oči sa môžu pokrývať kôrkami a v kútikoch sa môže hromadiť svetlý výtok.

Tento typ konjunktivitídy postupne prechádza sám, keď sa dieťa zotavuje z akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Špeciálne detské lieky - antivírusová očná masť alebo kvapky, ktoré sa dajú ľahko kúpiť v lekárňach - však môžu pomôcť zmierniť stav dieťaťa a rýchlejšie odstrániť svrbenie a výtok z očí.

Je pravda, že v niektorých prípadoch môže byť zápal spojiviek aj dôsledkom alergickej reakcie u dieťaťa. V tomto stave dieťa nielenže pociťuje slzenie a začervenanie očí, ale aj opuch dolných viečok. Je typické, že alergiou sú postihnuté obe oči súčasne. Ak sa tak stane, je potrebná urgentná konzultácia s lekárom, identifikácia a odstránenie kontaktu s potenciálnym alergénom, predpísanie očných kvapiek s antihistaminikami a liekov.

[ 14 ]

Charakteristiky priebehu akútnych respiračných vírusových infekcií u detí

Deti rôzneho veku môžu reagovať odlišne na výskyt príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie.

• ARI u dojčeného dieťaťa sa môže prejaviť takými príznakmi, ako je nepokoj, zlý spánok, strata chuti do jedla; porucha čriev, nadmerná plačlivosť a rozmarnosť. Takéto zmeny v správaní dojčeného dieťaťa by mali u matky vzbudiť podozrenie, pretože dieťa nedokáže slovami vysvetliť svoj zdravotný stav.
• Akútna respiračná vírusová infekcia u mesačného dieťaťa sa môže prejaviť ťažkosťami s dýchaním nosom, pretože dieťa ešte nevie dýchať ústami. Ako podozrievať, že má dieťa upchatý nos? Dieťa sa pri saní stáva nepokojným, často odmieta jesť a odtláča prsník alebo fľašu. V takýchto prípadoch je nevyhnutné vyčistiť nosové priechody dieťaťa.
• ARI u 2-mesačného dieťaťa sa zvyčajne prejavuje ako dýchavičnosť s predĺženým sipotom - tento príznak sa často nazýva astmatický syndróm. V tomto prípade sa prejavujú príznaky intoxikácie: sivý alebo cyanózny odtieň kože, letargia, apatia, zvýšená teplota.
• ARI u 3-mesačného dieťaťa sa často vyskytuje s poškodením dýchacích orgánov, ktoré pri nekvalifikovanej pomoci môže byť komplikované bronchitídou alebo zápalom pľúc. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť ťažkostiam s prehĺtaním a nosovým dýchaním dieťaťa, pravidelne merať teplotu. Počas tohto obdobia je veľmi nežiaduce prestať dojčiť, pretože materské mlieko bude v tomto prípade pre dieťa najlepším liekom.
• ARI u 4-mesačného dieťaťa je sprevádzané poškodením sliznice nosohltana a priedušiek, ktoré sa prejavuje ako nádcha a kašeľ. Môže sa pozorovať zväčšenie submandibulárnych alebo príušných lymfatických uzlín, sleziny. Často sa vyvíja konjunktivitída, keratokonjunktivitída, ktorá sa prejavuje začervenaním očí a neustálym slzením.
• ARI u detí mladších ako jeden rok môže byť komplikované krupicou - stavom, keď sa hrtan zapáli a opuchne, a to oblasť, ktorá sa nachádza priamo pod hlasivkami. Tento stav sa vysvetľuje tým, že u malých detí táto oblasť obsahuje veľké množstvo voľnej tkaniva, ktoré ľahko opuchne. Zároveň nie je laryngeálny lúmen dostatočne veľký. Krupica sa najčastejšie vyvíja v noci, preto by si rodičia mali všímať náhle sa začínajúci "štekajúci" kašeľ, ťažké dýchanie, záchvaty dusenia, úzkosť, cyanózu pier u dieťaťa. Ak sa takéto príznaky pozorujú, je potrebné urýchlene zavolať sanitku.
• ARI u dieťaťa vo veku 6 mesiacov je obdobie, keď dieťa už bolo zavedené alebo sa zavádzajú doplnkové potraviny. Často vo veku šiestich mesiacov je vírusová infekcia sprevádzaná okrem poškodenia dýchacieho systému aj zapojením tráviaceho systému do procesu. To sa môže prejaviť príznakmi akútnej gastritídy alebo enteritídy: bolesťou brucha, poruchou čriev.
• Jednoročné dieťa môže mať ARVI 1 až 8-krát ročne, v závislosti od imunitného systému. Od tohto veku je veľmi dôležité začať s otužovacími procedúrami a posilňovať imunitnú obranu dieťaťa, aby jeho telo dokázalo odolávať mnohým vírusom a baktériám. Obzvlášť dôležité je chrániť dieťa v jesenno-zimnom a zimno-jarnom období.
• ARI u 2-ročného dieťaťa je často sprevádzané laryngitídou (zápalom hrtana), tracheitídou (zápalom priedušnice - dýchacej trubice) alebo kombináciou týchto ochorení. Príznakmi takéhoto poškodenia sú chrapľavý hlas, suchý, obsedantný kašeľ. Dvojročné dieťa samozrejme ešte nedokáže súvisle vyjadriť svoje sťažnosti. Preto by rodičia mali starostlivo sledovať stav dieťaťa. Ak sa dýchanie stane ťažkým, medzirebrové priestory sa prepadnú alebo krídla nosa opuchnú, je potrebné urýchlene zavolať sanitku.
• ARI u 3-ročného dieťaťa zvyčajne začína zvýšením teploty smerom k večeru. Objavuje sa bolesť hlavy, dieťa sa cíti apatické, unavené, pomalé. Najčastejšie sa ochorenie objavuje počas epidemickej sezóny, takže diagnostika nie je náročná. Závažnosť stavu určuje blaho dieťaťa.

Ak u svojho dieťaťa spozorujete akékoľvek nezvyčajné alebo podozrivé príznaky, určite zavolajte sanitku. Nebojte sa znova obťažovať lekára: najdôležitejšie je zdravie vášho dieťaťa.

[ 15 ]

Opakujúca sa akútna respiračná vírusová infekcia u dieťaťa

Opakované ARI u dieťaťa nie je nezvyčajné, pretože deti sú zvyčajne veľmi náchylné na vírusové infekcie. Bábätká sú náchylné na infekciu vírusom od prvých týždňov života, ale v prvých troch mesiacoch neochorejú tak často ako v staršom veku. Tendencia k ochoreniu je obzvlášť zrejmá vo veku od šiestich mesiacov do troch rokov, potom náchylnosť mierne klesá, hoci to môže závisieť aj od individuálnej imunity tela.

Prečo sa vyskytujú recidivujúce ARVI? Faktom je, že imunita je špecifická pre určité typy a dokonca aj typy vírusových infekcií. Takáto imunita nie je stabilná a dlhotrvajúca. A v kombinácii s veľkým počtom odrôd vírusov vytvára vysoké percento pravdepodobnosti recidivujúcich ochorení.

Dieťa sa môže vyvinúť ako ojedinelý prípad alebo v dôsledku masovej epidémie, ktorá sa často vyskytuje v skupine detí. Preto sa chorobnosť dieťaťa zvyčajne zvyšuje so začiatkom navštevovania materskej školy alebo iných predškolských alebo školských zariadení.

Komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií u detí

Podľa štatistík najmenej 15 % všetkých akútnych respiračných vírusových infekcií v detstve zanecháva komplikácie na iných orgánoch a systémoch tela. Z tohto dôvodu je dôležité mať na pamäti, že u detí môžu akútne respiračné vírusové infekcie prebiehať s vysokou teplotou maximálne päť dní. Dlhšie zvýšenie teploty nad 38 °C môže naznačovať vznik komplikácií alebo pridanie iného ochorenia. Niekedy sa zdá, že teplota klesá, ale po 1 – 3 dňoch opäť stúpa: objavujú sa príznaky intoxikácie, ako je plačlivosť, bledosť, letargia, zvýšené potenie. Dieťa odmieta jesť a piť, stáva sa ľahostajným k tomu, čo sa deje. Aké sú komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií u detí?

• Kašeľ po akútnej respiračnej vírusovej infekcii u dieťaťa môže v niektorých prípadoch znamenať, že ochorenie prechádza do bronchitídy alebo dokonca do zápalu pľúc – vírusová infekcia sa postupne presúva dýchacími cestami. Najprv sa môže objaviť klinický obraz laryngitídy (suchý kašeľ, chrapľavý hlas), potom tracheitídy (bolestivý kašeľ, hlasové funkcie sa obnovujú) a následne bronchitídy. Hlavným príznakom bronchitídy je kašeľ. Spočiatku je suchý a drsný a postupne sa začína tvoriť a vykašliavať spúta. Pridávajú sa ťažkosti s dýchaním, opäť stúpa teplota, zvýšené potenie, únava. Ak má dieťa časté a ťažké dýchanie (niekedy sa zdá, že dieťa „stoná“), potom možno mať podozrenie na bronchiolitídu alebo zápal pľúc. Konzultácia s lekárom je povinná.
• Vyrážka u dieťaťa po akútnej respiračnej vírusovej infekcii môže byť výsledkom niekoľkých dôvodov. Môže to byť napríklad pridanie ochorení, ako je rubeola, osýpky, herpes (roseola infantum), enterovírusová infekcia, šarlach atď. Alebo to môže byť alergická reakcia na lieky, napríklad antibiotiká. Presnú príčinu vyrážky by mal určiť lekár.
• Artritída po ARVI u detí sa môže objaviť po dlhotrvajúcom ochorení. Táto artritída sa nazýva „reaktívna“. Príznaky reaktívnej artritídy sa môžu objaviť niekoľko dní alebo dokonca týždňov po zotavení. Zvyčajne sa vyskytuje bolesť v kĺbe (zvyčajne ráno). Môže ísť o bedrový kĺb, koleno, členok atď. Dieťa má ťažkosti s vstávaním z postele, kríva pri chôdzi, sťažuje sa na silnú bolesť. Pediatrický reumatológ môže diagnostikovať ochorenie a začať liečbu na základe vyšetrenia a výsledkov niektorých testov.

Komplikáciami ARVI môžu byť aj sinusitída (zápalový proces v paranazálnych dutinách) alebo zápal stredného ucha. Takéto ochorenia možno podozrievať neustálym upchatým nosom na pozadí bolesti hlavy alebo streleckou bolesťou v uchu spolu so stratou sluchu a pocitom upchatia.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika akútnych respiračných vírusových infekcií u detí

Hlavnou úlohou testov vykonaných na diagnostiku ARVI u detí je určiť typ patogénu. V závislosti od toho bude predpísaný ďalší liečebný plán.

Najbežnejšie testy na akútne respiračné vírusové infekcie u detí sú kompletný krvný obraz, kompletný test moču a imunologické testy na zistenie protilátok proti vírusovej infekcii.

Aké indikátory zvyčajne naznačujú ARVI?

Kompletný krvný obraz:

• červené krvinky - normálne alebo zvýšené v dôsledku nedostatku tekutín v tele;
• hematokrit – normálny alebo zvýšený (s horúčkou);
• leukocyty - dolná hranica normálu alebo znížená, čo naznačuje vírusovú etiológiu ochorenia;
• leukocytový vzorec - prevaha lymfocytov, mierne zvýšenie monocytov;
• eozinofily - znížené množstvo alebo úplné vymiznutie;
• neutrofily - znížené množstvo;
• ESR sa zvyšuje u detí s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ale tento ukazovateľ nie je špecifický pre vírusové infekcie.

Všeobecná analýza moču:

• zmeny nie sú špecifické, niekedy sa v moči nachádza malé množstvo bielkovín, ktoré po zotavení zmizne;
• možná, ale vôbec nie nevyhnutná, je mierna mikrohematúria.

V zriedkavých prípadoch sa v krvi alebo moči môžu nachádzať ketónové telieska – acetón a kyselina acetooctová – chemické komplexy, ktoré sa tvoria v pečeni počas trávenia potravy, ktorá sa dostala do tráviaceho traktu. Acetón sa pri ARVI u detí môže objaviť v rôznych koncentráciách a keďže táto látka je spočiatku toxická, jej prítomnosť vo veľkých množstvách môže u dieťaťa spôsobiť príznaky otravy (najmä vracanie, ako aj zápach acetónu z úst alebo z močových výkalov). Acetón v krvi alebo moči by mal určiť a liečiť iba lekár.

Imunológia je analýza imunoglobulínov M (izolovaných už v počiatočných štádiách ochorenia). Táto analýza sa vykonáva dvakrát - pri prvých príznakoch ARVI a o týždeň neskôr. Táto štúdia umožňuje presne identifikovať patogén. Imunologická metóda sa však nepoužíva vždy, ale iba v závažných a dlhotrvajúcich prípadoch ochorenia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Liečba akútnych respiračných vírusových infekcií u detí

Deti s miernymi až stredne závažnými formami ARVI sa môžu liečiť doma. Hospitalizované sú iba v nasledujúcich prípadoch:

• pri závažných formách ochorenia alebo pri komplikáciách (pneumónia, záškrt atď.);
• pre deti do 1 roka alebo od 1 do 3 rokov;
• za neuspokojivých epidemiologických a materiálno-domácich podmienok.

Štandardná liečba ARVI u detí zahŕňa v prvom rade odstránenie intoxikácie z tela. To zahŕňa pitie veľkého množstva teplých nápojov, užívanie multivitamínov a v závažnejších prípadoch intravenózne podávanie glukózy a krvných náhrad. Pri vysokých teplotách sa môžu použiť antipyretiká vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov a v závažných prípadoch vo forme intramuskulárnych injekcií.

Počas obdobia horúčky je dieťaťu predpísaný pokoj na lôžku. Pri absencii komplikácií sa antibiotiká a sulfónamidy zvyčajne nepoužívajú, ale v niektorých prípadoch sa stále predpisujú malým deťom, pretože je veľmi ťažké rozpoznať komplikáciu u dojčaťa.

Liečebný protokol pre akútne respiračné vírusové infekcie u detí s komplikáciami zahŕňa použitie bronchodilatancií (na zápal pľúc alebo bronchitídu). Antibiotiká sa používajú s opatrnosťou, berúc do úvahy alergickú tendenciu dieťaťa. V prípade stenózy hrtana sa používajú sedatíva a antispazmodiká, v závažných prípadoch sa podávajú injekcie hydrokortizónu.

Moderná liečba ARVI u detí zahŕňa predpisovanie liekov zameraných na odstránenie hlavných príznakov ochorenia. Aké sú tieto lieky:

• antitusiká vo forme sirupov, žuvacích alebo bežných tabliet;
• hrejivé krémy alebo balzamy na báze prírodných zložiek, ktoré sa vtierajú do pokožky hrudníka;
• iné otepľovacie postupy (horčičné omietky alebo obklady) podľa indikácie;
• vitamínové prípravky na posilnenie imunitného systému.

Nižšie si povieme podrobnejšie o liekoch na ARVI.

Lieky na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií u detí

Všetky antivírusové nástroje sú rozdelené do 4 kategórií:

• homeopatické antivírusové látky;
• čisto antivírusové lieky;
• interferóny a stimulátory interferónu;
• látky stimulujúce imunitu.

Pozrime sa na každú z týchto kategórií samostatne.

1. Homeopatia na ARVI u detí. Najčastejšie predpisované čapíky z tejto kategórie liekov sú Viburcol, Oscillococcinum a Aflubin, o niečo menej bežné sú EDAS-103 (903) alebo Gripp-Heel. Homeopatickí špecialisti tvrdia, že uvedené homeopatické lieky stimulujú ochrannú funkciu detského tela, a to je často pravda, hoci farmakodynamika týchto liekov nebola prakticky študovaná. Homeopatické lieky majú spravidla účinok už pri prvých dávkach lieku.
2. Špecifické antivírusové látky. V pediatrii sa najčastejšie používajú antivírusové látky, ako sú Arbidol, Rimantadín, Ribavirín a Tamiflu (v niektorých prípadoch aj Acyclovir, podľa indikácií). Uvedené lieky inhibujú vstup vírusu do bunkových štruktúr, blokujú jeho množenie, ale majú odlišné spektrum účinku a nie sú určené pre všetky vekové skupiny detí.
3. Interferónové prípravky a ich stimulanty sú azda najobľúbenejšou skupinou antivírusových látok. Napríklad Viferon na ARVI u detí potláča vývoj vírusu a ničí ho za 1-3 dni. Interferóny sú schopné zbaviť telo vírusovej infekcie, a to ako počas inkubačnej doby, tak aj v akomkoľvek období ochorenia. Okrem injekcií interferónov sú najzaujímavejšie čapíky Viferon, čapíky Kipferon a nosové kvapky Grippferon. Snáď jedinou kontraindikáciou pre použitie uvedených liekov môže byť alergická tendencia tela dieťaťa k zložkám liekov, najmä k zložkám čapíkov - kakaovému maslu alebo cukrárskemu tuku. Mimochodom, lieky, ktoré aktivujú produkciu interferónov (Amiksin, Neovir, Cycloferon), sa odporúčajú používať iba na prevenciu, ale nie na liečbu ARVI, kvôli pomalému účinku týchto liekov.
4. Imunostimulačné lieky - Isoprinozín, Riboxin, Immunal, Imudon, Methyluracil, Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil atď. Isoprinozín, jeden z najpopulárnejších liekov na zozname, sa používa skôr ako preventívne opatrenie, rovnako ako iné imunostimulanty. Dôvodom je, že účinnosť imunostimulantov sa pozoruje až po 14-20 dňoch od začiatku imunostimulačnej liečby. Tieto lieky sa môžu použiť aj na obnovu tela po zotavení.

Ako je známe, antibiotiká sa nepredpisujú na ARVI u detí s klasickým priebehom ochorenia, pretože nemajú nič spoločné s vírusovou infekciou. Antibiotická terapia sa používa iba v prípade komplikácií alebo ak existuje podozrenie na ne: najčastejšie sa predpisujú lieky - deriváty ampicilínu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Výživa detí s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami

Výživa detí s ARVI je približne rovnaká ako pri bežnom prechladnutí. Hlavnou podmienkou je, že dieťaťu by sa malo ponúkať jedlo iba vtedy, ak má chuť do jedla. Dieťa nekŕmte násilím.

Taktiež nemôžete dať dieťaťu škodlivé výrobky: čipsy, sódu. Odporúča sa piť veľa teplých nápojov a ľahko stráviteľných jedál bohatých na vitamíny, ako je zelenina, ovocie, bobuľové pyré a želé.

Odporúča sa ponúkať malým deťom jablkový kompót bez cukru, odvary zo sušeného ovocia. Ak nie je alergia na bobule, môžete pripraviť ovocné nápoje alebo bobuľové kissely alebo jednoducho podať teplú minerálnu vodu bez plynu.

Ako nápoj pre deti vo veku 3-4 rokov môžete na výrobu kompótov použiť marhule, čerešňové slivky, hrušky (ak nie je alergia). Môžete ponúknuť slabý zelený čaj - obsahuje antioxidanty, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny z tela.

Odporúča sa vyhnúť odvarom a nálevom z jahôd, ríbezlí - takéto bobule sú alergénnejšie. Nahraďte ich banánmi, hroznom alebo kiwi.

Strava pre ARVI u detí by mala obsahovať ľahko stráviteľné a zdravé potraviny:

• Na prípravu jedál je vhodné ingrediencie rozmixovať a nasekať; jedlo by malo byť ľahké a mäkké;
• počas choroby sa snažte vyhýbať kupovanej detskej výžive, kaše, pyré a pyré polievky si lepšie pripravujte sami z čerstvých surovín;
• Počas fázy zotavenia je dôležité obohatiť si stravu o bielkoviny, preto ako potravinárske prísady používajte biele mäso, mleté mäso alebo varený vaječný bielok;
• deťom vo veku 3-4 rokov možno ponúknuť chudé ryby, ako napríklad ostriež, treska atď.;
• Nezabudnite na fermentované mliečne výrobky - tie udržia rovnováhu mikroflóry v črevách. Vhodný je čerstvý kefír, biely jogurt, nízkotučný tvaroh, acidofilná zmes. Do takýchto výrobkov môžete pridať lyžičku medu (ak nie je alergia);
• Ako sa vaše dieťa zotavuje, vráťte sa k bežnej výžive, ale robte to postupne, aby ste telo nepreťažili.

Pri výbere jedla pre vaše dieťa s ARVI buďte opatrní: jedlo by malo byť výživné, obohatené vitamínmi, pestré, ale zároveň by sa nemalo dovoliť prejedanie sa a konzumácia nezdravých jedál.

Prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií u detí

Prevencia ARVI u detí je zameraná najmä na zvýšenie odolnosti a posilnenie imunity detského tela. Aké aktivity majú preventívne zameranie:

• kalenie (hry vonku, vzduchové kúpele, chladné sprchy, chôdza po tráve bez topánok, nočný odpočinok v chladnej miestnosti, plávanie v bazénoch a otvorenej vode);
• stabilizácia tráviacich procesov (konzumácia zeleniny a ovocia, dodržiavanie diéty a pitného režimu, podpora črevnej mikroflóry);
• regulácia stolice, normalizácia výživy;
• zabezpečenie dostatočného spánku (odpočinok bez plného žalúdka, vetraný vzduch v miestnosti, dostatočné množstvo spánku).

Preventívne opatrenia by sa mali vykonávať systematicky, bez nútenia dieťaťa, ale vysvetlením mu potreby tohto alebo toho postupu na udržanie zdravia.

Ak je to potrebné a imunitný systém je v zlom stave, je niekedy potrebné uchýliť sa k užívaniu liekov, ktoré stimulujú imunitnú obranu.

Lieky na prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií u detí

Špeciálny multivitamínový komplex Vetoron má imunomodulačné, protizápalové a adaptogénne vlastnosti. Predpisuje sa perorálne od 5 rokov, 3-4 kvapky a od 7 rokov - 5-7 kvapiek denne, alebo v kapsulách od 6 rokov od 5 do 80 mg jedenkrát denne.

Odporúča sa užívať kyselinu askorbovú, retinol a vitamíny skupiny B v dávke podľa veku. Najlepší pomer vyššie uvedených vitamínov je v prípravkoch „Undevit“, „Complevit“, „Geksavit“. Dražé sa užívajú 2 až 3-krát denne počas jedného mesiaca. V jesenno-zimnom období je užitočné podávať dieťaťu šípkový sirup v množstve 1 čajovej lyžičky denne.

V poslednej dobe sa adaptogény, ktoré stimulujú telo k odolnosti voči infekcii, stali veľmi populárnymi. Ponúkame vám schémy užívania najpopulárnejších liekov v tejto kategórii:

• Immunal – užíva sa perorálne od 1 do 3 rokov – 5-10 kvapiek, od 7 rokov – 10-15 kvapiek trikrát denne;
• Kvapky Dr. Theiss – perorálne od jedného roka veku, 10 – 20 kvapiek trikrát denne;
• Hexal kvapky – perorálne 6 kvapiek dvakrát denne od 12 rokov;
• Tinktúra z arálie – 1 až 2 kvapky/rok života, raz denne pol hodiny pred jedlom, počas 14 – 20 dní.

Ako núdzové preventívne opatrenia môžete užívať lieky na báze liečivých rastlín (kvety harmančeka, šalvia, nechtík, kalanchoe, cesnak alebo cibuľa) alebo lokálne imunokorekčné činidlá (Immudon, IRS-19).

ARI u detí majú tendenciu k relapsu, preto je potrebné nájsť si vlastný recept na prevenciu, ktorý vám umožní zabudnúť na chorobu po mnoho rokov.