HPV 16 onkogénny typ: ako sa prejavuje, liečba liekmi a ľudovými prostriedkami

Všetkých stopäťdesiat kmeňov ľudského papilomavírusu (HPV) má digitálne označenie. Ak väčšina z nich spôsobuje rast bradavíc na rôznych častiach tela a patrí k sérotypom HPV s nízkym rizikom malignity, potom sa HPV typ 16 (a viac ako tucet kmeňov) považuje za karcinogénny a je definovaný ako sérotyp s vysokým rizikom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Štruktúra HPV typ 16

Ikozahedrálna nukleokapsida papilomavírusu obsahuje fragmenty dvojvláknovej DNA, na replikáciu ktorých potrebuje cudzie proteíny. HPV sa k nim dostáva prenikaním do ľudských buniek prostredníctvom endocytózy bunkového receptora a svoj obal si vytvára z proteínov bunkových membrán. Zároveň sa vírus typu 16 vyznačuje integráciou do bunkového genómu a prenikanie do jeho jadra je nevyhnutnou podmienkou replikácie. Ak je však imunita človeka dostatočne silná, vírus zostáva v bunke v takzvanej epizomálnej forme.

Replikácia HPV 16 prebieha v epiderme, presnejšie v bazálnych bunkách vrstevnatého dlaždicového epitelu stratum corneum kože a bunkách dlaždicového nerohovateného epitelu slizníc, v ktorých neustále prebieha proces bunkovej mitózy a migrácie. Priaznivým faktorom pre tento vírus je samozrejme aj riedšia medzibunková matrica epitelu genitálií, hrádze a perianálnej oblasti, ako aj lokálna zvýšená vlhkosť.

Okrem toho sú bunky povrchového epitelu v uvedených oblastiach často vystavené mikrotraumám (odreninám) a mnohí odborníci sú presvedčení, že k poškodeniu HPV 16 a jeho aktivácii dochádza iba vtedy, keď je poškodená epitelová bariéra. Navyše, keďže HPV je oportunistickou infekciou, využíva skutočnosť, že bunková imunita môže byť výrazne oslabená baktériami často prítomnými v anogenitálnej oblasti, najmä ak sa kombinujú chlamýdie alebo ureaplazma a HPV 16, ako aj iné vírusové infekcie, ako sú herpesvírusy.

Patogenéza malignity indukovaná HPV spočíva v interakcii primárnych vírusových onkoproteínov E6 a E7 s jadrami antionkogénnych buniek (tumor-supresorové proteíny p53 a pRb), čo spôsobuje degradáciu týchto buniek a prestávajú plniť svoju ochrannú funkciu. Potom začína neoplastický proces: mení sa bunkový cyklus, stráca sa kontrola nad rastom buniek, zvyšuje sa rýchlosť ich proliferácie a v bunkových štruktúrach dochádza k mutáciám. To v konečnom dôsledku vedie k rozvoju dysplázie alebo nádoru.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

HPV je epiteliotropný DNA vírus priameho účinku, to znamená, že po preniknutí do epitelovej alebo slizničnej bunky sa virión integruje do genómu ľudskej bunky a spája sa s ním, čím vytvára špeciálnu latentnú formu. V tejto forme môže v bunkách pretrvávať veľmi dlho bez toho, aby spôsoboval akékoľvek príznaky (podrobnejšie pozri nižšie – v časti Patogenéza).

Infekcia HPV je veľmi častá, ale u 80 – 90 % ľudí si s ňou imunitný systém dokáže poradiť sám a človek si ani nemusí myslieť, že bol týmto vírusom infikovaný.

Niekedy však vírus prejavuje svoju prítomnosť otvorene. Viac ako 30 kmeňov postihuje sliznice urogenitálneho traktu a epidermis anogenitálnej oblasti. Nízkorizikové sérotypy (HPV 6, 11, 42, 43 a 44) teda môžu spôsobiť genitálne bradavice, často postihujúce perianálnu oblasť; môžu tiež vyvolať rozvoj respiračnej papilomatózy. A najrizikovejšie sérotypy – HPV 16, 18, 31, 45 – sú spojené s cervikálnymi léziami s vysokou pravdepodobnosťou vývoja na rakovinu krčka maternice.

Preto je spôsob prenosu HPV 16 jasný: prenáša sa sexuálne, teda sexuálne (vrátane všetkých typov sexuálnych kontaktov). Navyše, latentný HPV, aj bez vonkajších príznakov, sa prenáša aj na sexuálneho partnera. A nechránený pohlavný styk zvyšuje pravdepodobnosť infekcie o 75 %. Spravidla sa u dvoch tretín ľudí, ktorí majú sexuálny kontakt s partnerom infikovaným papilomavírusom, môžu vyvinúť genitálne bradavice v priebehu dvoch až troch mesiacov.

Ako sa prenáša HPV 16?

Hoci pohlavný styk nie je jediným spôsobom šírenia HPV: všetky jeho sérotypy sú mimoriadne nákazlivé a môžu sa prenášať kontaktom s infikovanými sliznicami alebo pokožkou. Pravdepodobne sa infekcia môže šíriť z jednej časti tela do druhej: gynekológovia sa domnievajú, že vírus môže najprv postihnúť krčok maternice a potom sa rozšíriť do vagíny a vulvy.

Vynára sa prirodzená otázka: prenáša sa HPV 16 slinami? Vírusy spojené s benígnymi a malígnymi léziami kože a slizníc spôsobujú papilómy ústnej dutiny a v najmenej 90 % prípadov sa HPV typu 16 podieľa na vzniku rakoviny orofaryngu - spinocelulárneho karcinómu hrdla. Virológovia sa preto domnievajú, že sliny môžu zohrávať určitú úlohu pri prenose infekcie. Hoci špecialisti z Americkej spoločnosti pre boj proti rakovine tvrdia, že tento vírus sa nešíri žiadnymi biologickými tekutinami.

Medzi hlavné rizikové faktory infekcie HPV 16 patrí oslabená imunita, skorý začiatok sexuálnej aktivity, viacero sexuálnych partnerov, znížené pH (prekyslenie) tela a prítomnosť zápalových ochorení genitálnej oblasti. Fajčenie a dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie tiež znižujú odolnosť voči papilomavírusom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Inkubačná doba

Inkubačná doba po infekcii dermatotropnými sérotypmi HPV – s prejavmi ako papilóm alebo genitálne bradavice – sa pohybuje od niekoľkých týždňov do jedného roka. Väčšina bradavíc sa však objaví po dvoch až troch mesiacoch.

Pri onkogénnych papilomavírusoch je všetko oveľa komplikovanejšie. Inkubačná doba HPV 16 - doba, počas ktorej sa začnú objavovať príznaky malígnej transformácie buniek krčka maternice - je pomerne dlhá. Štúdie ukázali, že priemerná inkubačná doba od pôvodne zisteného HPV 16 po diagnostikovanú nízko diferencovanú dyspláziu (intraepiteliálnu neopláziu) krčka maternice je 5 rokov a po karcinóm krčka maternice in situ - 12-15 rokov.

Predpokladá sa, že tento vírus môže zostať v latentnom alebo perzistentnom stave ešte dlhšie, čo zvyšuje pravdepodobnosť infikovania sexuálnych partnerov počas celého ich života. A ako dlho ľudia žijú s HPV 16, závisí od toho, či sa prejaví a vyvolá rozvoj rakoviny, alebo nie. Samotná prítomnosť tohto vírusu - s asymptomatickou alebo subklinickou existenciou v tele - však nijako neovplyvňuje dĺžku života.

Je dôležité mať na pamäti rozsiahle latentné nosičstvo HPV 16, ktoré je možné zistiť iba čiastočným genotypovaním pomocou polymerázovej reťazovej reakcie - keď pacient absolvuje test na pohlavne prenosné choroby. V takýchto prípadoch môže byť podľa viacerých zahraničných štúdií pozitívny výsledok asymptomatickej prítomnosti vírusu 27-44%.

Epidemiológia

Podľa niektorých odhadov sa 50 až 80 % mužov a žien v sexuálne aktívnom veku skôr či neskôr nakazí HPV…

Podľa najnovších údajov WHO sú dve tretiny všetkých prípadov prekanceróznych patologických stavov a rakoviny krčka maternice spôsobené HPV typmi 16 a 18. A odborníci z Americkej spoločnosti pre boj proti rakovine tvrdia, že tento typ vírusu je zistený u 90 % pacientov s touto diagnózou.

Štatistiky CDC poskytujú nasledujúce oficiálne údaje: v Spojených štátoch sa ročne vyskytne 6,2 milióna nových infekcií všetkými typmi HPV; v súčasnosti je papilomavírusom infikovaných 79 miliónov Američanov, z ktorých 20 miliónov je infikovaných vírusom HPV 16 a ide o ľudí v reprodukčnom veku. Až 20 % pacientov s genitálnymi bradavicami a kondylomami má iné pohlavne prenosné choroby.

Prevalencia HPV 16 u žien (približne 18 %) je dvakrát vyššia ako u mužov (8 %).

Podľa časopisu Journal of Virology sa každý deň približne 12 000 Američanov vo veku 15 až 24 rokov nakazí HPV. Z nich približne 0,1 % tvoria osoby s HPV typu 16.

Tento vírus (v kombinácii s HPV 31) je v 23 – 25 % prípadov spúšťačom podskupiny dlaždicobunkových karcinómov úst a hltana.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Príznaky

Ak sa papilomavírus u väčšiny ľudí neprejavuje, potom sa nevyskytujú žiadne príznaky HPV 16. Keď sa aktivuje pretrvávajúca infekcia, jej prvé príznaky najčastejšie vyzerajú ako benígne epiteliálne neoplázie - papilómy a kondylómy. Špicaté kondylómy rôznych veľkostí a tvarov sa u žien môžu objaviť na vonkajších genitáliách, vo vagíne, na krčku maternice, v hrádzi, zvonku aj vo vnútri konečníka.

Choroby spôsobené HPV 16

Gynekológovia upozorňujú svojich pacientok na skutočnosť, že akýkoľvek výtok s HPV 16 u žien sa objavuje iba v prípadoch jeho aktivácie a rozvoja ochorení (pozri nižšie) a povaha výtoku závisí od mnohých ďalších faktorov. A latentná infekcia nikdy nevedie k vzniku patologického vaginálneho výtoku.

Lokalizácia špicatých kondylómov u mužov: na predkožke a hlavičke penisu, na miešku, v močovej trubici, okolo a vo vnútri konečníka. Kondylómy sa môžu objaviť aj na sliznici ústnej dutiny, nosohltana alebo hrtana.

Dôsledky a komplikácie HPV 16 v klinickej praxi sú definované ako ochorenia spôsobené HPV 16. A to zodpovedá patogenetickým princípom medicíny. Okrem toho je sexuálny život s HPV 16 u žien aj mužov často ťažký a môže sa zastaviť kvôli vážnym zdravotným problémom.

HPV 16 u žien teda môže viesť k rozvoju takých patológií, ako sú:

• erózia krčka maternice;
• endocervicitída;
• cervikálna dysplázia;
• rakovina krčka maternice;
• rakovina vulvy;
• rakovina vagíny;
• rakovina konečníka (najčastejšie sa vyskytuje u ľudí infikovaných HIV);
• leukoplakia ústnej dutiny (vrátane proliferatívnej bradavicovej leukoplakie);
• dlaždicobunkový karcinóm hrdla (orofaryngeálna rakovina).

HPV 16 u mužov môže vyvolať vývoj:

• urogenitálne a análne papilómy;
• kondylómy konečníka;
• spinocelulárny karcinóm penisu;
• bradavičnatý (verukózny) karcinóm penisu;
• rakovina kože penisu - Bowenova choroba;
• erytroplázia Queyratovej choroby;
• spinocelulárny karcinóm konečníka (medzi pacientmi s týmto onkologickým ochorením je najväčší počet ľudí so syndrómom imunodeficiencie a homosexuálov).

Jedným z najčastejších lézií HPV 16 u mužov sú aj nádory, ktoré sa vyskytujú na koreni jazyka, na zadnej stene hrtana a na hltanových mandliach.

HPV 16 sa u detí objavuje v dôsledku prenosu z matky počas pôrodu, ale vývoj súvisiacich ochorení pohlavných orgánov je zriedkavý. Absencia akýchkoľvek príznakov však nevylučuje asymptomatickú latentnú infekciu, pretože vírus sa môže skrývať celé desaťročia.

Najčastejšie sa porážka slizníc novorodencov týmto typom HPV prejavuje ako papilómy v priedušnici, prieduškách a pľúcach - respiračná papilomatóza. Tieto papilómy môžu rásť aj na hlasivkách, čo spôsobuje laryngeálnu papilomatózu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

HPV 16 a tehotenstvo

Infekcia HPV neznižuje plodnosť a priamo neovplyvňuje schopnosť otehotnieť a gynekológovia dávajú kladnú odpoveď na otázku, či je možné otehotnieť s HPV 16.

Je pravda, že keď vírusová infekcia spôsobí zmeny na krčku maternice, mali by sa liečiť. To platí pre plánované normálne počatie aj pre IVF pri HPV typu 16. Lekári odporúčajú odložiť tehotenstvo až do ukončenia liečby.

Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na pozadí fyziologicky podmienenej imunosupresie a zvýšeného prietoku krvi a počtu ciev v oblasti genitálií môžu genitálne bradavice počas tehotenstva (najmä medzi 12. a 14. týždňom) rásť rýchlejšie a spôsobiť podráždenie alebo iné príznaky (opuch, bolesť, pálenie, krvácanie, problémy s močením).

Riziko prenosu HPV na dieťa je extrémne nízke a jednoducho kvôli prítomnosti vírusu u tehotnej ženy sa cisársky rez neodporúča. Preto je odpoveď na otázku – je možné porodiť s HPV 16 – tiež kladná.

Diagnostika

Detekcia papilomavírusu v tele, teda diagnostika HPV 16, je možná iba mikrobiologickými molekulárnymi metódami.

HPV testy zahŕňajú kvalitatívny test vykonaný vyšetrením vaginálneho alebo cervikálneho ster (odobratého gynekológom) pomocou polymerázovej reťazovej reakcie - HPV PCR; súčasne sa vykonáva kvantitatívna analýza na HPV 16 - PCR/HPV VCR.

Normy HPV typu 16 sú relatívne, pretože vírusová záťaž HPV 16 je určená numerickým vyjadrením počtu živých viriónov (presnejšie kópií HPV DNA alebo markerov ich genómov - Lg) na 105 ⁽ 100 tisíc) buniek biologického materiálu. Čím vyšší je ich počet, tým vyššia je aktivita infekcie a vírusová záťaž:

• koncentrácia vírusu (t. j. pravdepodobnosť onkológie s rozvojom diagnostikovanej patológie) je veľmi vysoká – 5 Lg a vyššia;
• počet vírusov má klinický význam (pri diagnostike etiologicky súvisiaceho ochorenia) – pohybuje sa od 3 do 5 Lg;
• nízka koncentrácia vírusu – pod 3 Lg;

Metóda genotypizácie PCR identifikuje špecifický typ papilomavírusu, t. j. jeho DNA sa stanovuje v porovnaní s referenčnými (štandardnými) vzorkami. Test môže byť označený ako PCR HPV 16/DNA HPV 16. Biologickým materiálom pre túto analýzu je šrot zo sliznice krčka maternice alebo jeho kanálika. Jeho význam spočíva v tom, že onkogénny vírus je možné určiť skôr, ako PAP test (Papanicolaouov ster) dokáže odhaliť akékoľvek abnormálne bunky krčka maternice.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Liečba

Prvá a hlavná otázka je, či sa dá HPV typu 16 liečiť? Druhá a tiež dôležitá otázka je, čo robiť s HPV 16?

Neexistuje radikálna terapia papilomavírusu, pretože zatiaľ neexistuje nič, čo by telo zbavilo jeho prítomnosti, a liečiť možno iba choroby, na ktorých vývoji sa podieľa tento typ HPV.

V roku 2012 boli publikované európske smernice pre liečbu anogenitálnych bradavíc (condylomata acuminata) a zdôrazňovalo sa, že iba chirurgická liečba (chirurgické odstránenie papilómov a kondylómov) prináša pozitívny výsledok takmer u všetkých pacientov.

Okrem chirurgickej resekcie neoplázie sa používajú aj hardvérové metódy: excízia rádiovými vlnami, diatermokoagulácia, laserová ablácia, kryodestrukcia. Prečítajte si viac v materiáli - Odstránenie genitálnych bradavíc

A kauterizácia erózie HPV 16 sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri absencii tejto infekcie, pozri - Kauterizácia erózie krčka maternice

Algoritmy a existujúce schémy liečby HPV 16 zahŕňajú farmakoterapiu. Nižšie sú uvedené hlavné lieky, ktoré sa dnes najčastejšie používajú v klinickej praxi.

Na zníženie onkogénnej záťaže a aktiváciu bunkovej imunity (T-lymfocyty, makrofágy, dendritické bunky atď.) sa pre HPV 16 predpisujú imunomodulátory - lieky obsahujúce interferón alebo jeho analógy.

Liek Alloferon alebo Allokin alfa stimuluje syntézu endogénnych leukocytových α-, β- a γ-interferónov. Podáva sa subkutánne - 1 mg každé dva dni. Celkovo sa takéto injekcie proti HPV 16 podávajú maximálne deväťkrát (najčastejšie sú obmedzené na šesť injekcií), ale v prípade potreby sa po prestávke môže priebeh liečby opakovať. Tento liek sa nepoužíva u detí, tehotných a dojčiacich žien, ako aj pri autoimunitných ochoreniach.

Imunomodulačný liek Isoprinosine (iné obchodné názvy sú Pranobex, Groprinosin, Inosine, Novirin) sa predpisuje v dvoch tabletách (každá po 0,5 g) trikrát denne počas dvoch až štyroch týždňov. Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je znížená chuť do jedla, bolesti hlavy a kĺbov, nevoľnosť, bolesti brucha a črevné poruchy. Medzi jeho kontraindikácie patrí chronické zlyhanie obličiek, močové kamene, tehotenstvo a dojčenie.

Cykloferón (Neovir) indukuje produkciu interferónov pôsobením kyseliny akridonoctovej. Je dostupný vo forme tabliet, injekčného roztoku a linimentu. Tablety sa používajú jeden alebo dvakrát denne (pred jedlom) počas troch týždňov. Pri závažných léziách sa predpisuje injekcia (intravenózne alebo intramuskulárne), zvyčajne jedna injekcia denne. Liek sa nepoužíva pri cirhóze pečene a tehotenstve. Liniment sa používa lokálne: instiláciou do močovej trubice alebo vagíny.

Medzi prostriedky, ktoré zvyšujú imunitu, patrí aj Polyoxidonium (Azoximerbromid) - lyofilizát na prípravu roztoku (na intramuskulárne a intravenózne podanie), vaginálne čapíky -

Dospelí (okrem tehotných žien) dostávajú injekcie proti HPV 16 dvakrát týždenne alebo každý druhý deň (jedna injekcia v jednej dávke 6 mg). Pre deti sa dávka Polyoxidonia stanovuje v pomere 0,1 mg na kilogram hmotnosti; podáva sa raz denne, priebeh liečby je 7-10 injekcií. Vaginálne čapíky sa používajú večer (pred spaním - jeden čapík denne počas desiatich dní).

Liek Amiksin sa však používa na prevenciu chrípky a zmiernenie príznakov akútnych respiračných vírusových infekcií, ale nie je predpísaný pre DNA vírusy.

Čípky, gél a injekčný roztok Panavir obsahujú extrakt z klíčkov zemiakov: produkt je deklarovaný ako antivírusový a zároveň imunomodulačný (nie je registrovaný v Medzinárodnom liekopise).

Výživový doplnok Promisan s extraktom zo zeleného čaju, ktorý sa podľa popisu odporúča na prevenciu rakoviny, ako aj Indinol (Indol-3-karbinol), ktorý obsahuje deriváty indolu získané z brokolice, sa nepovažujú za lieky.

Zvonka - pri malých povrchových anogenitálnych kondylómoch - použite roztok Podofylotoxínu (Podofilox, Condyline), ako aj krém Keravort (Imiquimod) - raz denne každý druhý deň (v noci), počas jedného mesiaca; ak sú potrebné opakované liečebné cykly, je potrebné urobiť prestávku. Oba lieky sú kontraindikované pre deti a tehotné ženy.

Veľmi bežným liekom na lokálne použitie sú vaginálne a rektálne čapíky na HPV 16:

Genferon (s α2-interferónom) – jeden čapík intravaginálne (u mužov – rektálne);

Viferon (s interferónom, vitamínmi C a E);

Vitaferon (s interferónom a vitamínom C) atď. Viac informácií v článku - Čípky na HPV

Vaginálne kapsuly (nie čapíky) Polygynax sú však určené na liečbu kandidózy a bakteriálnych infekcií vagíny; proti vírusom sú nepoužiteľné.

Ľudová liečba HPV 16

Čo odporúča ľudová liečba HPV 16? Kauterizácia kondylómov cesnakom a jódom; mazanie propolisovou tinktúrou s pridaním čerstvej cibuľovej šťavy; aplikácie s koncentrovaným roztokom sódy bikarbóny alebo tinktúry zo zelenej šupky vlašských orechov na petrolej.

Tvrdí sa, že proti HPV 16 môže pomôcť zvonka aplikovaný peroxid vodíka alebo 10 % vodný roztok amoniaku (amoniak).

Môžete tiež vyskúšať bylinnú liečbu, napríklad mazanie bradavíc lastovičkou (čerstvou šťavou) 5-6 krát denne. A keďže výskumníci identifikovali imunoregulačnú aktivitu a schopnosť zvýšiť syntézu interferónu jedného z druhov sladkého drievka - Glycyrrhiza uralensis, odporúčajú užívať vodný extrakt z koreňa tejto rastliny. Okrem toho sladké drievko obsahuje kyselinu glycyrhizovú, ktorá zastavuje rast patogénnych baktérií a vírusov.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prevencia HPV typ 16

Prevencia je lepšia ako liečba. Preto by sexuálna výchova mala byť správna a sexuálne kontakty by mali byť usporiadané a chránené…

Našťastie existuje vakcína proti HPV 16 a 18: Gardasil (vyrába spoločnosť Merck) a Cervarix (GlaxoSmithKline). Tieto antivírusové vakcíny účinne blokujú prenikanie HPV do cervikálneho epitelu vytváraním neutralizačných protilátok špecifických pre HPV. Bohužiaľ však nedokážu zničiť vírus, ktorý už prenikol. Pozri tiež – Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu (HPV)

Lekári odporúčajú očkovanie dievčat vo veku 9 – 13 rokov a mladých žien do 26 rokov. Do konca roka 2012 bolo očkovanie proti HPV zavedené v 45 krajinách. A v roku 2013 začala Austrália očkovať dospievajúcich chlapcov.

Je však dôležité si uvedomiť, že očkovanie nezabráni všetkým prípadom rakoviny krčka maternice. Preto by dospelé ženy mali určite podstúpiť gynekologické skríningové vyšetrenia.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Predpoveď

To, že máte HPV typu 16, neznamená, že máte rakovinu: Až 90 % ľudí infikovaných HPV s vysokým alebo nízkym rizikom sa infekcie zbaví do približne dvoch rokov.

V 30 % prípadov u žien genitálne bradavice spontánne ustúpia v priebehu štyroch až šiestich mesiacov. Nie je úplne jasné, či táto imunitne sprostredkovaná regresia eliminuje infekciu alebo ju jednoducho na dlhý čas potláča. V každom prípade sa však vírus prestane prejavovať.

Každá novozískaná infekcia však môže pretrvávať ako nevyliečiteľné celoživotné ochorenie, čo vedie k významnému zvýšeniu dlhodobého rizika rakoviny u pacientov a ich sexuálnych partnerov. Mnohé z týchto druhov rakoviny súvisiacich s HPV 16 sa nemusia prejaviť skôr ako o desaťročia neskôr.

Vynára sa otázka: ako žiť normálny život s HPV 16? Lekári radia sledovať svoje zdravie a udržiavať imunitu.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]