Ohnisková pneumónia

Jedným z nebezpečných typov akútneho zápalu dýchacích orgánov je fokálna pneumónia. Pozrime sa na charakteristiky ochorenia, symptómy, prejavy, metódy liečby a prevencie.

Táto forma infekčného a zápalového procesu postupuje v obmedzenej oblasti pľúcneho tkaniva, teda v lalokoch pľúc.

Fokálna pneumónia môže byť komplikáciou iných ochorení (bronchitída, tonzilitída, zápal priedušiek) alebo môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie. Keďže ochorenie začína v prieduškách, často sa nazýva bronchopneumónia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny ohniskový zápal pľúc

Keďže ochorenie je najčastejšie sekundárne, hlavným faktorom, ktorý ho vyvoláva, sú komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií. Príčiny fokálnej pneumónie môžu byť spojené s aktiváciou sekundárnych infekcií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí bronchitídy, furunkulózy, čierneho kašľa, šarlachu, zápalu stredného ucha a iných ochorení.

Hlavnými infekčnými agensmi sú vírusy, pneumokoky, stafylokoky a streptokoky. Patogén sa môže šíriť lymfogénne, bronchogénne a hematogénne. Zápal začína v bronchiálnej sliznici a postupne postihuje bronchioly, alveoly a pľúcne tkanivo. Zápalové ložiská môžu byť malé alebo veľké, splývajú a nepresahujú segment alebo lalok.

Príčiny fokálnej pneumónie u dospelých a detí:

• Stres a nervové zážitky, ktoré vyčerpávajú telo.
• Zlá výživa, nedostatok vitamínov a minerálov.
• Zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus).
• Prítomnosť chronických ochorení.
• Infekčné lézie ORL orgánov.
• Dlhodobé prechladnutie alebo prehriatie u detí.
• Nedostatočný fyzický vývoj a nedostatok otužovania.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa ochorenie môže vyskytnúť aj pri zhoršenej priepustnosti cievnej steny. To prispieva k tvorbe serózneho a mukopurulentného exsudátu, ktorý sa hromadí v lúmene bronchiálneho stromu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Fajčenie, podchladenie, vdýchnutie toxických látok, stres a alkoholizmus spôsobujú poruchy v ochranných systémoch bronchiálneho stromu a vyvolávajú proliferáciu škodlivých mikroorganizmov s prenikaním do alveol a priedušiek. Ďalšia povaha zápalu závisí od vlastností patogénu, od poruchy mikrocirkulácie v mieste lézie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Pôvodcom ochorenia môže byť akýkoľvek škodlivý mikroorganizmus. Patogenéza je často spojená s pneumokokovou infekciou. Poruchu môžu vyvolať: streptokoky, stafylokoky, anaeróbne mikróby, prvoky, vírusy, E. coli, huby. Patogény spravidla prenikajú do pľúcneho tkaniva bronchogénnou cestou. Lymfogénna a hematogénna cesta sú charakteristické pre pneumóniu, ktorá je komplikáciou základného ochorenia.

Morfológia ložiskového ochorenia:

• Malá lézia.
• Obštrukcia priechodnosti veľkých a malých priedušiek.
• Mierne zhoršenie vaskulárnej permeability.
• Postupne sa vyvíjajúci zápalový proces.
• Oddelenie serózneho alebo hnisavého hlienového exsudátu.
• Absencia výrazného štádia patologického procesu.

Patologická anatómia naznačuje, že v počiatočných štádiách zápalu je pľúcne tkanivo edematózne, hyperemické, neskôr sa stáva suchým, sivým a zhutneným.

[ 15 ], [ 16 ]

Príznaky ohniskový zápal pľúc

Ochorenie sa dá ľahko rozpoznať podľa charakteristických príznakov: zimnica, suchý kašeľ s malým množstvom spúta, celková slabosť a bolesť v oblasti hrudníka.

Znaky charakteristické pre patológiu sa môžu vyvíjať postupne alebo mať akútnu formu. Spravidla sa ochorenie začína prejavovať po katare horných dýchacích ciest, na pozadí chrípky alebo akútnej bronchitídy. Práve sekundárna povaha ochorenia neumožňuje rozpoznať príznaky.

Pulmonológovia identifikujú nasledujúce príznaky fokálnej pneumónie:

• Zvýšená telesná teplota 38-39°C.
• Bolestivé pocity v oblasti hrudníka.
• Suchý kašeľ s vykašliavaním.
• Zrýchlené dýchanie a srdcový tep, tachykardia.
• Bolesti hlavy a zvýšené potenie.
• Znížená chuť do jedla a celková slabosť.
• Zimnica, horúčka.

Fokálna forma sa vyznačuje vysokou teplotou, ale ak ochorenie vzniklo na pozadí oslabeného imunitného systému, zostáva subfebrilná hladina. Pri včasnej liečbe teplota pretrváva 3-5 dní. Kašeľ môže byť suchý aj mokrý s prímesou hnisu v spúte. Ak je pôvodcom streptokoková infekcia, k vyššie uvedeným príznakom sa pridáva exsudatívna pleuritída.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prvé príznaky

Pri pneumónii infekčný a zápalový proces postihuje priedušky a okolité tkanivá, niekoľko segmentov pľúc. Prvé príznaky závisia od patogénu a ochranných vlastností imunitného systému pacienta. Ochorenie sa vyznačuje postupným nástupom, ktorý sa vyskytuje na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo bronchitídy. V tomto prípade sa pozorujú nasledujúce príznaky: horúčka, zvýšená slabosť a potenie, dýchavičnosť, cyanóza kože, bolesti hlavy. Pri kašli sa môže uvoľňovať krvavý alebo hlienovo-hnisavý hlien. Pri počúvaní sa pozoruje drsné dýchanie a suchý sipot.

• Zvážme príznaky ohniskového zápalu dýchacích ciest v závislosti od infekčného agensu:
• Stafylokok - ochorenie má akútny nástup. Bolesti hlavy a hrudníka, hemoptýza, zmätenosť, nepravidelná horúčka a denné výkyvy teploty.
• Gramnegatívny diplobacil Friedlander - tento patogén najčastejšie postihuje pacientov nad 35 rokov, ktorí zneužívajú alkohol a nedodržiavajú zdravú stravu. Hlavné príznaky sú: silné zvýšenie teploty, dýchavičnosť, cyanóza kože a slizníc, kašeľ s hlienovým hlienom. Spúto má nepríjemný zápach, pozorujú sa príznaky intoxikácie.
• Vírusová infekcia – akútny nástup, vysoká teplota (trvá až 12 dní), krvácanie z nosa, hemoptýza, kašeľ, kŕče, horúčka, dýchavičnosť.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dyspnoe pri fokálnej pneumónii

Dýchavičnosť je porucha dýchania, ktorá spôsobuje dýchavičnosť. Dýchavičnosť pri fokálnom zápale pľúc závisí od štádia ochorenia. Poruchy dýchania sa môžu vyskytnúť v pokoji aj po intenzívnej fyzickej aktivite. Dýchavičnosť je jedným z hlavných príznakov akútneho respiračného zlyhania. Pri tejto poruche dýchacie orgány nedokážu doplniť potreby tkanív a buniek tela v kyslíku a kompenzačné mechanizmy sú úplne vyčerpané. Parciálny tlak oxidu uhličitého sa postupne zvyšuje a tlak kyslíka v krvi klesá, dochádza k hromadeniu metabolických produktov, čo vedie k respiračnej acidóze.

Dýchavičnosť počas zápalu priedušiek a pľúc vzniká v dôsledku hromadenia zápalového exsudátu v alveolách. To vedie k narušeniu výmeny oxidu uhličitého a kyslíka medzi kapilárami a alveolami. Existujú tri formy respiračného zlyhania:

• Parenchymatózna - pri normálnej ventilácii krvi sa pozoruje nedostatočné okysličenie krvi, hypoxémia a normokapnia.
• Ventilácia – znižuje sa pľúcna ventilácia, zhoršuje sa perfúzno-ventilačný proces, čo vedie k progresii hyperkapnie a hypoxie.
• Zmiešaná - kombinácia vyššie uvedených foriem. Vyvíja sa s fokálnym zápalovým procesom.

Dýchavičnosť sprevádzajú ďalšie patologické príznaky - cyanóza, tachykardia, úzkosť, drsné bronchiálne dýchanie, poruchy srdcového rytmu, tachypnoe, arteriálna hypertenzia. Pri výrazných príznakoch je pacient hospitalizovaný a urgentne podávaná kyslíková terapia.

Dýchavičnosť sa môže objaviť aj po zotavení. Táto komplikácia naznačuje, že zápalový proces stále pokračuje, to znamená, že patogény naďalej ničia pľúcne tkanivo. Nedostatok lekárskej starostlivosti alebo predčasná liečba v nemocnici môže viesť k empyému pleury, sepse, adhezívnej pleuritíde a pľúcnemu abscesu.

[ 24 ], [ 25 ]

Fokálna pneumónia u detí

Respiračné ochorenia u pediatrických pacientov sú vždy akútne a spôsobujú množstvo komplikácií. Fokálna pneumónia u detí je veľmi častá a vyznačuje sa zápalom malých pľúcnych tkanív. Jej priebeh je výrazne komplikovaný, ak sa zápalové oblasti spájajú. V tomto prípade má fokálna lézia konfluentný tvar, ktorý je ťažký a náchylný na deštrukciu tkaniva.

Ochorenie je spôsobené rôznymi streptokokmi a pneumokokmi, baktériami, hubami, vírusmi a dokonca aj fyzikálnymi faktormi. Pneumónia môže byť komplikáciou alergickej reakcie alebo iného ochorenia postihujúceho dýchacie cesty. Patogénne mikroorganizmy prenikajú do slizníc a spôsobujú ich opuch, čo spôsobuje hromadenie spúta.

Príznaky:

• Subfebrilná teplota, ktorá môže stúpnuť na 39 stupňov.
• Všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla, letargia, znížená aktivita.
• Sipot a dýchavičnosť.
• Hyperémia kože tváre a cyanóza kože v blízkosti nosa.
• Po kašľaní sa v hrudníku objaví bolestivý pocit.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú dôvodom na okamžité vyšetrenie dieťaťa lekárom. Včasnou diagnostikou a liečbou možno ochorenie odstrániť s minimálnymi komplikáciami.

Fokálny zápal dýchacích ciest u detí sa zisťuje pomocou laboratórnych testov (krv, moč, spútum) a röntgenového vyšetrenia hrudníka. Ak diagnóza potvrdí prítomnosť ochorenia, potom sa na liečbu používa etiotropná terapia. Dieťaťu sa predpisujú lieky z rôznych skupín na optimálne odstránenie infekcie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Etapy

Príznaky zápalových lézií priedušiek a pľúc závisia od závažnosti patologického procesu. Štádiá fokálnej pneumónie umožňujú klasifikáciu ochorenia na základe prvých príznakov a stavu pľúcneho tkaniva počas röntgenového vyšetrenia. Rozlišujú sa tieto štádiá:

• Prvých 1-3 dní choroby je štádium vysokej horúčky.
• 4. – 7. deň choroby – hepatizácia, zmena farby pľúcneho tkaniva.
• Od 7. dňa až do úplného zotavenia – fázy vyriešenia.

Príznaky sa môžu líšiť v závažnosti. Pozrime sa na hlavné štádiá poruchy.

1. Mierna – intoxikácia tela je slabo vyjadrená. Pacient si udržiava normálny krvný tlak, jasné vedomie, subfebrilnú teplotu.
2. Mierna – intoxikácia je mierne výrazná, pozoruje sa slabosť, zvýšená teplota, mierna dýchavičnosť, znížený krvný tlak, potenie.
3. Ťažká (akútna) – ťažká intoxikácia, teplota 39-40 stupňov, silná dýchavičnosť, cyanóza, zrýchlený srdcový tep, znížený krvný tlak.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Formuláre

Ak sa ochorenie stane chronickým, pozoruje sa prudký progres všetkých symptómov. Pacient sa sťažuje na pretrvávajúci kašeľ, vylučovanie veľkého množstva spúta a vysokú telesnú teplotu. Je však možný aj priebeh s menej výraznými príznakmi, ktorý postupne progreduje.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Akútna fokálna pneumónia

Zápal dýchacích orgánov môže mať niekoľko foriem, ktoré sa líšia svojím priebehom. Akútna fokálna pneumónia sa vyznačuje výraznými príznakmi. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí akútnej vírusovej infekcie horných dýchacích ciest. Zápal začína v prieduškách a presúva sa do alveol. Prvým príznakom je prudké zvýšenie teploty, kašeľ a zimnica. Kašeľ je spočiatku suchý, ale po 1-2 dňoch sa zmení na vlhký s oddelením hlienohnisavého spúta.

Klinické príznaky priamo závisia od hĺbky patologických zmien a rozšírenia zápalu. Horúčka je nepravidelného typu a trvá až desať dní. Teplota klesá postupne, zatiaľ čo subfebrilná teplota pretrváva dlhší čas. Mnohí pacienti pociťujú bronchofóniu a skrátenie perkusie nad postihnutou oblasťou. Auskultácia odhaľuje drsné dýchanie a suchý sipot.

Rádiografický obraz je charakterizovaný akútnymi zmenami v pľúcach. Infiltračné oblasti sú kombinované s nezmeneným pľúcnym tkanivom. Môžu sa vyskytnúť jednotlivé, veľké, malé, viacnásobné a splývavé ložiská infiltrácie. Patológia môže mať jednostrannú aj obojstrannú formu zápalu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Fokálna konfluentná pneumónia

Patologický proces, ktorý postihuje niekoľko segmentov alebo celý lalok pľúc, naznačuje konfluentnú formu zápalu. Fokálne konfluentná pneumónia sa vyznačuje zvýšením príznakov respiračného zlyhania a prudkým oneskorením dýchania na postihnutej strane.

Na röntgenovom snímku sú viditeľné samostatné ložiská zápalu, ktoré sa striedajú s mikroabscesmi a emfyzematóznymi tkanivami. Svojimi príznakmi je táto forma podobná lobárnej pneumónii. Má ťažký priebeh s toxikózou, deštrukciou pľúcneho tkaniva, srdcovým a respiračným zlyhaním. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí s dlhodobou liečbou antibiotikami a imunostimulantmi.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Komunitne získaná fokálna pneumónia

Existuje niekoľko foriem infekčných a zápalových lézií dýchacieho systému. Komunitná fokálna pneumónia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje ambulantne, teda doma. Napriek širokej škále antibakteriálnych liekov zostáva incidencia a úmrtnosť vysoká.

Etiológia ochorenia je spojená s progresiou typickej mikroflóry, ktorá postihuje horné dýchacie cesty. Medzi predisponujúce faktory patria bronchopulmonálne poruchy, ORL patológie, fajčenie, hypotermia a oslabený imunitný systém. Klinické prejavy závisia od formy a patogénu ochorenia.

• Pneumokoková infekcia – vyskytuje sa v 30 – 50 % všetkých prípadov komunitne získanej formy. Začína sa horúčkou, silným kašľom so spútom, zimnicou. Bez riadnej liečby vedie ku komplikáciám, ako sú: akútne cievne a respiračné zlyhanie, parapneumotická pleuritída.
• Streptokoková – vyskytuje sa po vírusovej infekcii, má akútny priebeh a často je komplikovaná sepsou. Hlavné príznaky sú: vysoká horúčka s prudkými výkyvmi telesnej teploty, zvýšené potenie, hlieny s krvavými pruhmi. Možné komplikácie: tvorba abscesu, exsudatívna pleuritída.
• Stafylokok - pôvodcom je Staphylococcus aureus, ktorý sa spája s respiračnými vírusovými infekciami, vírusmi chrípky A a B. Vyznačuje sa peribronchiálnymi léziami s rozvojom viacnásobných a jednotlivých pľúcnych abscesov. Hlavnými príznakmi sú: intoxikácia tela, horúčka, dýchavičnosť, kašeľ s vylučovaním hnisavého spúta.
• Vírusové – spôsobené adenovírusmi, vírusmi chrípky A, B. Zápal začína výrazným opuchom sliznice priedušiek a alveol. Hlavnými komplikáciami sú trombóza, nekróza, krvácanie. Od 3. do 5. dňa ochorenie nadobúda vírusovo-bakteriálnu formu.

[ 43 ], [ 44 ]

Bilaterálna fokálna pneumónia

Dlhodobá intubačná anestézia, umelá ventilácia a patologické mikrobiálne infekcie vedú k poškodeniu oboch pľúc. Bilaterálna fokálna pneumónia je sprevádzaná výraznými príznakmi intoxikácie a silnou bolesťou na hrudníku. Táto forma má nasledujúce príznaky:

• Vysoká teplota, ktorú je ťažké znížiť antipyretikami.
• Ostré bolesti hlavy a bolesti na hrudníku, ktoré sa zhoršujú pri vdýchnutí.
• Zvýšené potenie a dýchavičnosť.
• Kašeľ s oddelením hnisavého spúta s krvnými zrazeninami.
• Vyrážky, bledosť a cyanóza kože.

Liečba sa vykonáva pomocou liekov. Výber liekov závisí od patogénu a celkového zdravotného stavu pacienta. Pacientom je predpísaný komplex antihistaminík, protizápalových a imunostimulačných liekov. Pre čo najrýchlejšie zotavenie tela sa používajú fyzioterapeutické postupy.

Fokálna pneumónia pravých pľúc

Zápalové ochorenie pľúc na pravej strane sa vyvíja oveľa častejšie ako ochorenie na ľavej strane. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry dýchacieho systému vpravo. Hromadenie baktérií a vírusov v pravom priedušku je spôsobené jeho šikmým smerom. Infekcia sa vyskytuje na pozadí zníženia ochranných vlastností imunitného systému, ktoré prenikajú do priedušiek a začínajú sa množiť. Na röntgenovom snímku zápalový proces vyzerá ako malé ložiská tieňovania.

Príznaky:

• Bolesť na pravej strane hrudníka.
• Kašeľ a tvorba viskózneho spúta.
• V spúte je možné vidieť krvné pruhy.
• Silná zimnica, horúčka.
• Vysoká teplota a zvýšené potenie.
• Bolesť na hrudníku pri pokuse o hlboký nádych.

Vyššie uvedené príznaky sa objavujú pri klasickej forme ochorenia. Tvorba infiltračných ložísk prebieha postupne, ochorenie postihuje bronchioly a presúva sa do alveol. Porucha má výrazný polymorfizmus, to znamená, že na jednej strane sú oblasti poškodenia v rôznych štádiách patologického vývoja. Keďže príznaky sú rozmazané, diagnostický proces je zložitý. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí s použitím antibiotík, protizápalových liekov a iných prostriedkov.

[ 45 ], [ 46 ]

Ľavostranná fokálna pneumónia

Malé lézie a mierna intoxikácia s vyhladenými príznakmi naznačujú jednostranný zápalový proces. Ľavostranná fokálna pneumónia sa vyznačuje usadzovaním ľavej časti hrudníka počas núteného dýchania. Počas vyšetrenia sa odhaľujú auskultačné a perkusné zmeny, ktoré naznačujú patológiu v pľúcach. Anatomické a fyziologické znaky štruktúry orgánu spôsobujú ťažkosti s diagnostikou kvôli srdcu umiestnenému v blízkosti. Preto pri podozrení na ľavostranné lézie sa vykonáva CT a ultrazvuk.

Príznaky:

• Silný suchý kašeľ.
• Bolesť na ľavej strane.
• Vykašliavanie spúta s pruhmi krvi.
• Prerušovaná horúčka.
• Striedavé zhoršovanie a zlepšovanie celkového stavu.

Choroba sa spravidla vyskytuje na pozadí infekcie, napríklad bronchitídy, akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo prechladnutia. V závislosti od stavu imunitného systému a aktivity patogénu môže byť ochorenie reprezentované malými ložiskami, časťou pľúcneho segmentu alebo celým lalokom. Na liečbu sa používajú antimikrobiálne, protizápalové a antibiotické látky.

Lokálna pneumónia dolného laloku

Ochorenia bronchopulmonálneho systému majú negatívny vplyv na fungovanie celého tela. Lokálna pneumónia dolného laloku môže spôsobiť závažné komplikácie (pľúcny edém, reaktívna pleuritída), preto si vyžaduje včasnú diagnostiku a správnu liečbu.

Najčastejšie sa táto forma zápalu diagnostikuje u pediatrických pacientov. Ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku systémového ochorenia alebo dlhodobej alergickej reakcie v pľúcach. Škodlivé patogény prenikajú do pľúcneho tkaniva z horných dýchacích ciest. Ďalšie rozmnožovanie a šírenie baktérií závisí od stavu imunitného systému. Mikróby postihujú alveoly a spolu s hlienom dýchacích ciest napádajú dolné laloky pľúc.

Príznaky:

• Subfebrilná teplota.
• Suchý kašeľ so slabým vykašliavaním spúta.
• Zimnica a celková slabosť.
• Zvýšené potenie.

Táto forma spravidla prebieha so strednou závažnosťou, ale ak sa vyskytnú komplikácie a patologický proces sa zanedbá, môže viesť k smrteľnému výsledku. Počas diagnostického procesu sa osobitná pozornosť venuje röntgenovému vyšetreniu a auskultácii dýchania. Zápal dolného laloku sa vyznačuje zvýšeným plytkým dýchaním, sipotom, ložiskovými tieňmi. Liečba sa vykonáva ambulantne, pacientovi sa predpisujú antibiotiká, antimikrobiálne látky a vitamínové prípravky na podporu imunitného systému.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Fokálna pneumónia horného laloku

Táto forma respiračného ochorenia sa vyznačuje náhlym a akútnym nástupom. Hornolaloková fokálna pneumónia spôsobuje silné zimnice a bolesti hlavy, horúčku, bolesť na hrudníku. Od prvých dní sa objavuje suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo mení na produktívny kašeľ s vykašliavaním spúta. Na perách sa objavujú vyrážky podobné herpesu, na tvári cyanóza a hyperémia. V dôsledku zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi sú možné žlté škvrny na koži a na bielku očí. Objavuje sa dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje aj v pokoji.

Na diagnostiku sa používa röntgen, CT a ultrazvuk dýchacích orgánov. Okrem toho musí pacient absolvovať množstvo testov vrátane vyšetrenia spúta na určenie patogénu. Keďže hornolaloková forma má bakteriálny pôvod, v diagnostike sa používajú metódy diferenciácie s pľúcnou tuberkulózou. Antibakteriálna liečba sa volí na základe výsledkov testov. Spravidla sa pri včasnej liečbe ochorenie dá vyliečiť do 5-7 dní.

Komplikácie a následky

Dlhodobý priebeh akéhokoľvek ochorenia má negatívny vplyv na fungovanie všetkých orgánov a systémov. Dôsledky zápalu dýchacích ciest môžu spôsobiť patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme (tachykardia, poruchy srdcového rytmu). Ak sa ložisková forma prejaví ako krupózna, na röntgenovom snímku sa to prejaví ako výrazné zväčšenie tieňa koreňov pľúc. Krvné testy odhaľujú zvýšenie sedimentácie erytrocytov (ESR) a leukopéniu.

Poškodenie priedušiek a pľúc sa hojí dlho, takže existujú bežné prípady, keď tí, ktorí sa zotavili, čelia nasledujúcim následkom:

• Bronchiálna astma (infekčno-alergická forma).
• Chronická bronchitída.
• Uzavretý pneumotorax.
• Empyém pleury (v dôsledku infekcie vstupujúcej do pleurálnej dutiny).
• Pľúcny absces.
• Pľúcna fibróza.
• Infekčno-alergická myokarditída.
• Akútne kardiovaskulárne zlyhanie.
• Dysbakterióza.
• Infekčný toxický šok.

Najčastejšie ochorenie spôsobuje respiračné zlyhanie v dôsledku narušenia výmeny plynov v dýchacích orgánoch. To vedie k ochoreniam kardiovaskulárneho aj dýchacieho systému. Včasnou liečbou a správnou diagnózou sa dá vyhnúť negatívnym následkom.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Komplikácie

Pri fokálnej pneumónii najčastejšie vznikajú komplikácie z dýchacieho systému. Za komplikácie sa považujú patologické procesy v akýchkoľvek systémoch tela, ktoré nie sú priamym prejavom zápalu priedušiek a pľúc, ale sú s ním patogeneticky a etiologicky spojené. Sú charakterizované špecifickými prejavmi, ktoré určujú priebeh a prognózu ochorenia.

Pľúcne komplikácie:

• Empyém pleury.
• Viacnásobné poškodenie pľúc.
• Edém a gangréna pľúc.
• Parapneumonická pleuritída.
• Respiračné zlyhanie.
• Broncho-obštrukčný syndróm.

Extrapulmonálne komplikácie:

• Sepsa.
• Endokarditída.
• Anémia.
• Akútne ochorenie pľúcneho srdca.
• Nešpecifická myokarditída.
• Psychózy.
• Endokarditída.
• Meningitída.
• Perikarditída.

Závažná forma patológie s rozsiahlymi léziami a deštrukciou tkaniva spôsobuje množstvo komplikácií spojených s účinkami toxínov. Spravidla ide o akútne srdcové, pečeňové a respiračné zlyhanie, infekčno-toxický šok, acidobázickú nerovnováhu a trombohemoragický syndróm.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostika ohniskový zápal pľúc

Na detekciu pneumónie a určenie jej typu sa používa niekoľko metód a postupov. Diagnostika je založená na symptómoch a zvyčajne nie je náročná. Existuje niečo ako „zlatý štandard“ diagnostiky (vyvinutý A. G. Chuchalinom v roku 1997), pozrime sa naň podrobnejšie:

1. Akútny nástup (horúčka, zvýšená teplota, zimnica).
2. Kašeľ s oddelením hnisavého spúta s pruhmi krvi.
3. Auskultačné zmeny nad postihnutou pľúcou (skrátenie pľúcneho zvuku).
4. Leukocytóza, leukopénia.
5. Infiltrát v pľúcach (stanovený röntgenom).

Počas vyšetrenia pacienta lekári používajú diagnostické minimum, ktoré pozostáva z:

• RTG hrudníka (dve projekcie).
• Všeobecné a biochemické (pečeňové enzýmy, močovina, elektrolyty, kreatinín) krvné testy.
• Vyšetrenie spúta na určenie patogénu.
• Sérologická diagnostika.
• Analýza arteriálnych krvných plynov (vykonáva sa v závažných prípadoch ochorenia).

Diagnóza sa stanoví na základe fokálnej infiltrácie pľúcneho tkaniva potvrdenej röntgenovým vyšetrením a najmenej dvoch klinických príznakov (horúčka, kašeľ so spútom, sipot, horúčka atď.). Absencia infiltrácie robí diagnózu neistou a nepresnou. V tomto prípade sa lekár spolieha na sťažnosti, lokálne príznaky a údaje z epidemiologickej anamnézy.

[ 60 ], [ 61 ]

Testy

Diagnostika fokálnych zápalových lézií dýchacích orgánov je pomerne zložitý proces. Testy nám umožňujú identifikovať patologické zmeny v tele a potvrdiť diagnózu.

Laboratórne príznaky ochorenia:

• Všeobecný klinický krvný test – odhaľuje leukocytózu so zmenou leukocytového vzorca. Ak ochorenie nadobudlo krupóznu formu, objavuje sa toxická granularita leukocytov. Závažný priebeh je charakterizovaný zvýšením sedimentácie erytrocytov (ESR) a aneozinofíliou. Ak nie je žiadna reakcia krvi, naznačuje to znížený stav imunitného systému.
• Biochemický krvný test – príznaky zápalu sa prejavujú ako zvýšenie haptoglobínu, laktátdehydrogenázy, alfa-2 a gama globulínov, kyseliny sialovej a výskyt C-reaktívneho proteínu v krvi.
• Analýza krvných plynov – vykonáva sa v závažných a komplikovaných prípadoch ochorenia. Na diagnostiku sa používa arteriálna krv, pri ktorej sa zistí zníženie saturácie kyslíkom, hypoxémia a hyperkapnia.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Vyšetrenie spúta

Mikrobiologické vyšetrenie je veľmi dôležité pri podozrení na fokálnu pneumóniu. Spútum nám umožňuje identifikovať patogén a vykonať kvantitatívne posúdenie obsahu mikroflóry. Tento typ diagnostiky však má určité ťažkosti. V prvom rade je to spôsobené tým, že vykašliany materiál je kontaminovaný oportúnnymi baktériami. Spravidla ide o kontamináciu anaeróbnymi baktériami. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva štúdium anaeróbnej mikroflóry materiálu získaného z dolných dýchacích ciest aspiráciou cez priedušnicu, bronchoskopiou alebo transtorakálnou punkciou.

Za pôvodcu ochorenia sa považujú mikroorganizmy kultivované zo spúta v množstve 1 milión alebo viac mikrobiálnych teliesok. Súčasne s výsevom na voliteľné biologické médiá sa počas bakterioskopie odoberajú stery spúta. Časť sterov sa farbí na cytologickú analýzu Romanovského-Giemsovou metódou. To umožňuje určiť prítomnosť atypických buniek, erytrocytov, alveolárneho a bronchiálneho epitelu, počet leukocytov. Druhá časť sterov sa používa na identifikáciu grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov a posúdenie mikroflóry. Farbenie sa vykonáva Gramovou metódou.

Inštrumentálna diagnostika

Na detekciu ložiskového zápalu sa používa mnoho rôznych metód, ale inštrumentálna diagnostika si zaslúži osobitnú pozornosť. Tento diagnostický komplex zahŕňa röntgen hrudníka. Umožňuje odhaliť patologické zmeny v tkanivách od prvých dní ochorenia. Lokálny zápal sa vyznačuje výskytom jednotlivých lézií, ktoré môžu byť lokalizované v jednom alebo viacerých segmentoch pľúc.

Ak má ochorenie zložitý priebeh, potom sa ako inštrumentálna diagnostika používa CT a ultrazvuk. To je tiež potrebné na odlíšenie od pleurálneho výpotku, pľúcnych abscesov, enkapsulovanej pleuritídy a iných ochorení s podobnými príznakmi. Existujú invazívne inštrumentálne metódy, ktoré pomáhajú pri diagnostike ochorenia. Sú to fibrobronchoskopia s kvantitatívnym hodnotením spúta, transtorakálna biopsia, transtracheálna aspirácia a ďalšie postupy.

Odlišná diagnóza

Svojimi príznakmi je ložiskový zápal pľúc a priedušiek podobný iným ochoreniam postihujúcim dýchací systém. Diferenciálna diagnostika umožňuje rozpoznať pneumóniu od iných lézií. V prvom rade sa diferencuje s tuberkulózou, rôznymi nádormi, pľúcnym infarktom, chronickou bronchitídou, abscesom. Na objasnenie sa vykonáva röntgenové vyšetrenie a tomografia pľúc, morfologické a cytologické vyšetrenie spúta, biopsia a bronchoskopia.

Pneumónia sa od tuberkulózy líši lokalizáciou zápalu v dolných lalokoch, charakteristickými röntgenovými údajmi a absenciou tuberkulóznych mykobaktérií v spúte. Ochorenie je ťažké odlíšiť od fokálnej pneumosklerózy. Patológia sa vyznačuje malými bublinovými chrčiacimi zvukmi v určitej oblasti pľúc počas dlhého časového obdobia. Exacerbácia pneumosklerózy je svojimi príznakmi podobná akútnemu nástupu fokálnej pneumónie.

Rozdiel medzi lobárnou pneumóniou a fokálnou pneumóniou

Všetky ochorenia postihujúce dýchacie orgány majú podobné príznaky. Rozdiel medzi lobárnou pneumóniou a fokálnou pneumóniou spočíva v mechanizme vývoja ochorenia.

1. Lobárová pneumónia je zápalový proces, ktorý postihuje celý lalok pľúc. Vyskytuje sa v dôsledku stafylokokovej alebo pneumokokovej infekcie.
   • Akútny nástup, náhle zvýšenie teploty, kašeľ, silná bolesť na hrudníku, celková ospalosť, sčervenanie tváre, dýchavičnosť, tachykardia, pretrvávajúca vysoká teplota.
   • Ochorenie má niekoľko štádií poškodenia pľúcneho tkaniva, ktoré sa určujú pomocou rádiografie. Prvé (konfluentné) štádium nastáva v prvých dňoch ochorenia, štádium hepatizácie trvá 4-7 dní a štádium rezolúcie trvá od 7-9 dní až do úplného zotavenia.
   • Na odstránenie ochorenia sa používa aktívna terapeutická liečba. Pacientom sa predpisuje liečba antibiotikami alebo sulfónamidmi. Liečba sa môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne. Pacientom sa predpisuje pokoj na lôžku, dostatok tekutín a diétna výživa.
2. Fokálna pneumónia je zápalové ochorenie malých oblastí pľúcneho tkaniva, alveol a priedušiek.
   • Vyskytuje sa na pozadí infekčného a zápalového procesu v prieduškách a bronchioloch, ktorý sa šíri do celého dýchacieho systému. Veľmi často mu predchádzajú akútne respiračné vírusové infekcie, laryngitída, tracheobronchitída a dokonca aj pokročilé prechladnutie.
   • Pôvodcami sú rôzne škodlivé mikroorganizmy (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky), často v kombinácii. K rozvoju ochorenia môžu viesť aj infekčné choroby, poranenia pľúc, pooperačné obdobie.
   • Charakterizovaný akútnym nástupom so silnými zimnicami, prudkým zvýšením teploty, rýchlym dýchaním a kašľom so spútom. Ak sa ochorenie prejaví ako sekundárna lézia, potom sú príznaky rozmazané. Na pozadí pomalého nástupu sa pozoruje zhoršenie celkového stavu, tachykardia a subfebrilná teplota.
   • Liečba zvyčajne prebieha v nemocničnom prostredí pod lekárskym dohľadom. Pacientom sú predpísané antibiotiká, antimikrobiálne látky a protizápalové lieky. Osobitná pozornosť sa venuje pľúcnej ventilácii, pretože zápal pľúc môže spôsobiť patologické komplikácie.

Na rozlíšenie medzi krupóznym a fokálnym zápalom sa používa rádiografia, mikrobiologické a bakteriologické vyšetrenie spúta, ultrazvuk, CT a bronchoskopia.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Röntgenové vyšetrenie fokálnej pneumónie

Jednou z najspoľahlivejších metód diagnostiky respiračných ochorení je röntgen. Röntgenové lúče majú rozsiahle možnosti, ktoré vám umožňujú odhaliť zápal od prvých dní.

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie:

• Kašeľ s tvorbou spúta, zimnica, horúčka, zvýšený počet bielych krviniek.
• Monitorovať výsledky liečby a sledovať zmeny stavu tkaniva.
• Ak máte podozrenie na zápal pľúcneho tkaniva alebo iné ochorenie.

Jedinou kontraindikáciou je tehotenstvo. Ak však existuje podozrenie na akútny zápal, röntgen sa vykonáva s maximálnou ochranou ženy pred žiarením.

Príznaky fokálnych lézií:

• Intenzívny infiltrát nehomogénnej štruktúry.
• Lineárna vláknitosť a hladina tekutiny v kostofrenickom sínuse na postihnutej strane počas zápalu pohrudnice.
• Tiene majú nejasný obrys.

Röntgen v štádiu rozlíšenia:

• Zmiznutie infiltrácie.
• Adhezívny proces kostofrenickej dutiny.
• Lineárna tuhosť spôsobená spojivovým tkanivom.

Po tom, čo sa na snímke nezobrazia žiadne infiltráty, v postihnutej oblasti sa objaví deformácia pľúcneho vzoru. Na zistenie zvyškových zmien tkaniva sa rádiografia vykoná mesiac po zotavení.

Liečba ohniskový zápal pľúc

Na odstránenie pneumónie sa používajú rôzne metódy. Liečba závisí od patogénu, v 80 % prípadov ide o pneumokok. Stafylokoky, streptokoky, chlamýdie, E. coli, mykoplazmy a ďalšie škodlivé mikroorganizmy však môžu tiež spôsobiť poškodenie dýchacieho systému. Preto by v liečbe mali byť prítomné antibakteriálne lieky: fluorochinolóny, cefalosporíny, penicilíny. Lieky sa môžu kombinovať, používať na intravenózne aj intramuskulárne podanie, trvanie užívania by nemalo presiahnuť 14 dní.

Okrem antibiotík sa pacientovi predpisujú všeobecné tonizujúce a protizápalové lieky. Zvláštna pozornosť sa venuje mukolytickým liekom. Sú nevyhnutné pri vykašliavaní hlienov na vyčistenie priedušiek od hlienu a baktérií. Podobný účinok majú aj expektoračné zmesi. Na lokálnu liečbu hrdla sa používajú inhalácie a spreje na báze liečiv a rastlinných olejov.

Ak je zápal sekundárny, t. j. objavil sa na pozadí hlavného ochorenia, potom sa toto ochorenie lieči ako prvé. V prípade dlhotrvajúcej pneumónie sa za najlepšiu možnosť liečby považuje použitie silných antibiotík (streptomycín, penicilín, biomycín). Chronické formy sa liečia autohemoterapiou, t. j. liekmi, ktoré spôsobujú celkovú reštrukturalizáciu tela. Táto metóda je založená na zavedení vlastnej krvi pacienta, nezmiešanej s liekmi. Ako podporná liečba možno predpísať kardiovaskulárne lieky.

Po ustúpení akútnych príznakov ochorenia je pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, UHF. Liečba akýmikoľvek liekmi by sa mala vykonávať iba podľa lekárskeho predpisu a pod jeho dohľadom. Samoliečba hrozí zhoršením stavu a smrťou.

Lieky

Liečba fokálnej pneumónie je založená na použití rôznych liekov. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Ihneď po stanovení diagnózy sú pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotiká. Trvanie antibiotickej liečby je od 5 do 14 dní.

• Ak je ochorenie akútne, okrem antibiotík sa predpisujú aj sulfónamidy: Sulfalen, Bactrim, Sulfatiazín, Biseptol.
• Na ochranu pred infekciou sa používa imunoglobulín, remantadín (liek proti chrípke) a anistafylokoková plazma.
• Z protizápalových liekov sa najčastejšie používa indometacín, antipyrín, etimizol. Erespal, hydrokortizón, prednizolón majú protizápalové a expektoračné vlastnosti.
• Na regeneráciu drenážnej funkcie priedušiek sú potrebné bronchodilatanciá: adrenalín, eufylín, efedrín.
• Pri suchom, oslabujúcom kašli používajte antitusiká - Tusuprex, Kodeín, Glauvent.
• Pre lepšie vykašliavanie spúta sa predpisujú Bromhexín, Lazalvan, Solutan a metódy fyzioterapie - masáž hrudníka, dychové cvičenia, pozičná drenáž.

Ak je ochorenie závažné, potom sa na normalizáciu acidobázickej rovnováhy používajú pomocné prostriedky, kardiovaskulárne, diuretické a lieky proti bolesti.

Antibiotiká na fokálnu pneumóniu

Pneumónia je infekčné zápalové ochorenie postihujúce intersticiálne tkanivá pľúc, priedušiek a alveol s hromadením exsudátu. Antibiotiká na fokálnu pneumóniu sa používajú od prvých dní ochorenia. Predpisujú sa po určení patogénu, takže sa najprv používajú širokospektrálne antibiotiká.

Moderné antibakteriálne látky:

1. Polosyntetické penicilíny
   • Amoxicilín
   • Solutab
   • Augmentín
   • Amoxiclav
   • Sulacilín
   • Tazocín
   • Ampiox
   • Oxacilín
2. Cefalosporíny
   • II generácia – Cefuroxím, Cefaclor, Axetil.
   • III. generácia – Claforan, Cefotaxím, Ceftazidím, Cefoperazón, Ceftibuten.
   • IV. generácia – cefpiróm, cefepim.
3. Fluórchinolóny
   • Levofloxacín
   • Avelox
   • Moxifloxacín
   • Tavanic
4. Karbapenémy
   • Tienam
   • Meropenem
   • Cilastatín
   • Imipenem
5. Makrolidy
   • Azitromycín
   • Fromilid
   • Sumamed
   • Midekamycín
   • Klacid

Okrem vyššie uvedených skupín liekov sa používajú aj aminoglykozidy (Amikacin, Amikan), monobaktamy (Azaktam, Aztreonam) a tetracyklíny (Vibramycin, Doxycyklín, Solutab).

Výhodou moderných antibiotík je, že sú účinnejšie a aktívnejšie proti väčšine mikroorganizmov. Majú široké spektrum účinku s minimálnymi toxickými účinkami na centrálny nervový systém, obličky a pečeň. Majú tiež vysokú biologickú dostupnosť a minimálne vedľajšie účinky.

[ 70 ], [ 71 ]

Ľudové prostriedky

Pri liečbe zápalu pľúc sa používajú klasické metódy schválené medicínou aj netradičné. Tradičná liečba sa používa ako doplnok k hlavnej terapii. Nezabudnite však, že bylinné liečivá a iné tradičné metódy nie sú alternatívou k moderným liekom.

Tradičné liečebné postupy zahŕňajú:

• Bylinné čaje a nálevy
• Inhalácie
• Teplé kúpele nôh
• Masáž a trenie
• Obklady

Všetky postupy sa používajú na symptomatickú liečbu, obnovenie drenážnej funkcie priedušiek a celkovo posilňujúci účinok. Takáto liečba pomáha eliminovať kašeľ a zlepšiť celkovú pohodu. Netradičné metódy sa však môžu použiť až po tom, čo lekár diagnostikuje ložiskovú formu poškodenia pľúc a priedušiek.

Ľudové recepty na ohniskovú pneumóniu:

• Ošúpte niekoľko hlávok cesnaku, nasekajte ich a vložte do sklenenej nádoby, zatvorte veko. Po 30-40 minútach preceďte a do cesnakovej šťavy pridajte liter Cahors. Liek by sa mal lúhovať 2-3 týždne, potom ho znova preceďte a nalejte do pohára alebo sklenenej fľaše. Liek sa užíva 1 lyžička každú hodinu počas celej choroby.
• Rozdrvte jednu cibuľu a vytlačte z nej šťavu. Šťavu zmiešajte s rovnakým množstvom medu a nechajte lúhovať. Pred každým jedlom užívajte lyžicu lieku.
• Zohrejte 100 g medu a zmiešajte ho s rovnakým množstvom čerstvého tvarohu. Výslednú zmes rovnomerne rozotrite po tele v oblasti hrudníka, oblasť prikryte teplou handričkou alebo uterákom. Obklad je lepšie aplikovať cez noc, po vypití horúceho čaju.
• Rozdrvte pár hláv cesnaku a zmiešajte ich s 500 g roztopeného husacieho tuku. Zmes by sa mala zahrievať vo vodnom kúpeli 10-20 minút, naniesť na pergamen a priložiť na telo. Obklad zabaľte do teplej vlnenej šatky a nechajte pôsobiť cez noc.

Bylinná liečba

Metódy tradičnej medicíny pomáhajú minimalizovať bolestivé príznaky a urýchliť proces zotavenia. Obzvlášť populárna je bylinná liečba ložiskovej pneumónie. Pozrime sa na účinné bylinné recepty používané pri zápale dýchacích ciest.

• Hrsť paliny zalejte 300 ml vodky a nechajte lúhovať 4-6 dní. Liek treba denne pretrepávať a uchovávať na chladnom a tmavom mieste. Po uvarení lieku ho preceďte a užívajte 1 lyžičku 3-4 krát denne.
• Lyžicu nechtíka lekárskeho, harmančeka a kvetov ľubovníka bodkovaného zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 1-2 hodiny. Nálev preceďte a užívajte 1/3 šálky 2-3 krát denne.
• Zmiešajte 200 g ovsených vločiek s 50 g rozpusteného masla, 150 g tekutého medu a litrom mlieka. Liek dobre premiešajte a zahrievajte na miernom ohni do varu 30 minút. Výsledný odvar preceďte a pred spaním užívajte 1 pohár.
• Bobule kalina zalejte 500 ml horúceho tekutého kvetového medu a nechajte lúhovať 5-8 hodín. Lyžicu medovo-bobuľovej zmesi zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať 1,5-2 hodiny. Výsledný nálev preceďte a užívajte teplý, 1/3 pohára 2-3 krát denne. Tento liek je vynikajúci pri silnom kašli a sipotoch.
• Maliny, listy podbeľu a oregano vezmite v pomere 2:2:1. Lyžicu zmesi zalejte vriacou vodou, nechajte lúhovať 20-30 minút a preceďte. Liek užívajte pred spaním, je kontraindikovaný pre tehotné ženy.

Homeopatia na fokálnu pneumóniu

Okrem tradičnej medicíny sa homeopatia považuje za ďalšiu netradičnú metódu liečby infekčného zápalu. Používanie homeopatických liekov je pomerne populárne. Homeopatia je vhodná pre pacientov s individuálnou intoleranciou na silné lieky na chemickej báze. Správne zvolený homeopatický liek umožňuje kvalitatívne a úplne vyliečiť zápal pľúc akejkoľvek formy.

Slávny homeopat Pierre Jousset vyvinul účinný liečebný režim pre fokálnu pneumóniu, pozrime sa na to:

Na začiatku ochorenia sa používajú nasledujúce liečivá:

• Aconitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Hneď ako teplota začne klesať, užite Ipecacuanha 6 a Bryonia 6, 5-7 kvapiek každé 2 hodiny. Pri suchom kašli sa predpisujú Ipecacuanha 6 a Phosphorus 6, 5 kvapiek striedavo každé 2 hodiny. Ak je ochorenie komplikované, Joussetovi sa odporúča Arsenicum album 3, 6. Táto schéma sa považuje za podmienenú, pretože lieky a ich dávkovanie sa vyberajú v závislosti od príznakov ochorenia a individuálnych charakteristík tela pacienta.

Chirurgická liečba

Ak sa pneumónia vyskytne so závažnými komplikáciami, potom samotná konzervatívna terapia nestačí. Chirurgická liečba sa používa v prípade pľúcneho rozpadu, pretrvávajúcich jazvových zmien v pľúcnom tkanive, prítomnosti hnisavého exsudátu a hnisavých dutín, bronchiektázie a iných patológií. Operácia sa môže vykonať pri chronických formách ochorenia, keď dlhodobá intoxikácia vedie k nezvratným morfologickým zmenám v pľúcach a iných životne dôležitých orgánoch.

Ak sa ochorenie vyskytuje s veľkým nahromadením tekutiny v pleurálnej dutine, pacient podstúpi bronchoskopiu s výplachom bronchiálneho stromu. V prípade abscesu a hrozby infekcie pleurálnej dutiny sa vykoná drenáž (punkcia je kontraindikovaná).

Rehabilitácia pacientov s fokálnou pneumóniou

Zotavenie z respiračných ochorení je dlhý proces. Rehabilitácia pacientov s fokálnou pneumóniou trvá približne 3-4 mesiace. Na úplné zotavenie sa pacientom predpisuje program, ktorý pozostáva z niekoľkých fáz, zvážme ich:

1. Boj proti patogénu a jeho ničenie, zmiernenie bolestivých príznakov.

Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, toto štádium trvá 1-2 týždne. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, imunostimulanty a množstvo ďalších liekov na odstránenie ochorenia. Toto štádium končí po tom, čo röntgenové vyšetrenie nepreukáže žiadne ložiská zápalu a vysoká teplota ustúpi.

2. Regenerácia pľúcnych funkcií a prevencia komplikácií.

Pacientovi je predpísaná diéta, špeciálne postupy na stabilizáciu elektrolytovej rovnováhy. Používajú sa inhalácie, elektroforéza a UHF, terapeutické cvičenia. Táto fáza sa môže uskutočniť v špeciálnych inštitúciách - sanatóriách, nemocniciach. Hlavným cieľom takýchto opatrení je obnoviť aktivitu alveol.

3. Kompletná rehabilitácia tela.

Ak sú vyššie uvedené fázy účinne dokončené, v tejto fáze sa úplne obnoví normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov.

Prevencia

Na prevenciu fokálnej pneumónie sa používa mnoho účinných metód a postupov. Zoberme si hlavné preventívne opatrenia:

• Včasná liečba prechladnutia a akýchkoľvek iných ochorení tela.
• Liečba chronických ochorení.
• Posilnenie ochranných vlastností imunitného systému (vitamínová terapia, otužovanie).
• Správna zdravá výživa.
• Fyzická aktivita, dychové cvičenia a terapeutické cvičenia.
• Vyhýbajte sa podchladeniu a kontaktu s infikovanými ľuďmi.

Prevencia fokálnej pneumónie pomáha posilniť telo a zvyšuje odolnosť voči rôznym vírusom, infekciám a zápalom.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Predpoveď

Výsledok liečby závisí od viacerých faktorov, vrátane veku pacienta, typu patogénu, prítomnosti sprievodných ochorení, celkového stavu imunity a primeranosti tela voči liečbe. Prognózu výrazne zhoršujú komplikácie, ako sú:

• Stav imunodeficiencie u pacienta
• Exsudatívna pleuritída
• Respiračné a kardiopulmonálne zlyhanie
• Abscesy
• Rezistencia patogénnej mikroflóry na antibiotickú liečbu
• Endokarditída
• Anémia
• Toxický šok

Fokálna pneumónia s včasnou a adekvátnou liečbou vždy vedie k zotaveniu. Podľa lekárskych štatistík sa v 70 % prípadov pozoruje úplná obnova pľúcneho tkaniva, v 20 % pneumoskleróza a u 2 % pacientov pokles laloku alebo segmentu pľúc.

[ 76 ], [ 77 ]