Fokálna bulbitída: povrchová, katarálna, erozívna, atrofická, hyperplastická, hemoragická

Mnohí z našich čitateľov vedia, čo je gastritída. Táto veľmi častá patológia nie je ničím iným ako zápalovým ochorením, ktoré postihuje žalúdočnú sliznicu a ak je nepriaznivá, končí tvorbou vredu. Ale ochorenie nazývané bulbitída je niečo nezvyčajné a pre väčšinu ľudí neznáme. V skutočnosti je fokálna bulbitída analogicky rovnaký zápal sliznice, ale v dvanástniku (D2), ktorý sa často vyskytuje v ťažkej forme.

Epidemiológia

Duodenitída sa považuje za najčastejšie ochorenie dvanástnika, ktorého jednou z odrôd je bulbitída. Nazýva sa fokálna bulbitída kvôli skutočnosti, že slizničná lézia má obmedzenú lokalizáciu, tj zápal nepokrýva celý dvanástnik, ale iba jeho cibuľovitú časť.

Táto patológia nemá jasné vekové obmedzenia pre pacientov. Trpia ňou rovnako dospelí, deti aj starší ľudia. Veľmi často sa choroba začína rozvíjať v detstve, odkiaľ pochádza myšlienka o vplyve dedičného faktora.

Pokiaľ ide o závislosť frekvencie diagnózy bulbitídy od pohlavia pacientov, tu sú štatistiky priaznivejšie pre mužov. Najčastejšie sa táto patológia zisťuje u mladých dievčat a žien stredného veku.

Príčiny fokálna bulbitída

Konkrétnejšie, zápal sa nevyskytuje v celom dvanástniku, ktorý spája žalúdok a črevá a má dĺžku 12 prstov, ako pri duodenitíde, ale iba v jeho počiatočnej časti – bulbe, ktorá susedí s pylorom žalúdka. Takáto blízkosť orgánov je dôvodom, prečo sa bulbitída často zamieňa s gastritídou. Preto alternatívny názov – gastrická bulbitída.

Ale toto je všetko anatómia a aké sú dôvody vzniku tejto patológie s nezvyčajným názvom? Ide o to, že k zápalu dochádza tam, kde sa zadržiava potrava, hojne ochutená žalúdočnou šťavou, čo spôsobuje podráždenie sliznice. Dlhodobá prítomnosť potravy v cibuľke dvanástnika vedie k rastu baktérií v nej. Zadržiavanie potravy zase nastáva v dôsledku zhoršenej motility orgánu. To je však len jeden z dôvodov, prečo sa zápal vyvíja v dvanástniku.

Narušenie „zdravia“ dvanástnika v jeho bulbárnej časti a rozvoj tej istej fokálnej bulbitídy je uľahčené niektorými patológiami aj príčinami, ktoré sú ďaleko od medicíny. Medzi patologickými procesmi v tele, ktoré vedú k bulbitíde, stojí za to zdôrazniť niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu. Hovoríme o dobre známej gastritíde, kolitíde, pankreatitíde, žalúdočnom vrede a vrede dvanástnika, najmä pri chronickom priebehu ochorení, prítomnosti bakteriálnej infekcie v ktoromkoľvek z orgánov gastrointestinálneho traktu (napríklad ten istý Helicobacter pylori).

Vývoj bulbitídy môže byť spôsobený poruchami v iných orgánoch, ako je pankreas, žlčník, obličky a pečeň. Príčinou bulbitídy môžu byť anomálie v ich štruktúre, ktoré ovplyvňujú umiestnenie a funkciu žalúdka, ako aj horných častí čriev, a poruchy ich fungovania. Patológie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, ktoré vedú k nedostatku kyslíka v tkanivách a narušeniu metabolických procesov v nich, môžu tiež spôsobiť zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory môžu byť rizikovými faktormi pre vznik zápalu sliznice v dvanástniku, ktorá má podobnú štruktúru ako žalúdočná sliznica:

• Zneužívanie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na zdravie a fungovanie gastrointestinálneho traktu, najmä dvanástnika.
• Traumy v peritoneu.
• Endokrinné ochorenia, metabolické poruchy.
• Poškodenie sliznice bulbárnej časti dvanástnika v dôsledku prechodu cudzieho telesa cez ňu.
• Operácie dutín (ich dôsledky).
• Zlé návyky: závislosť od alkoholu, nadmerné fajčenie, prejedanie sa. Fajčenie a alkohol prispievajú k zvýšenej produkcii pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej a zároveň spomaľujú motilitu gastrointestinálneho traktu.
• Intoxikácia tela v dôsledku otravy potravinami a chemikáliami.
• Nezdravá strava s prevahou ťažkých, mastných jedál, štedro dochutených korením a pikantnými omáčkami.
• Nepravidelné jedlá, konzumácia suchých jedál, nadmerná konzumácia produktov obsahujúcich kofeín a vyprážaných jedál.
• Šírenie bakteriálnej infekcie v tele.
• Časté stresové situácie, dlhotrvajúca depresia.
• Oslabená imunita.

Existujú určité predpoklady na domnienku, že vývoj ochorenia môže byť ovplyvnený dedičnosťou alebo genetickým faktorom, ktorý spôsobuje patológie v štruktúre samotného dvanástnika, čo sťažuje pohyb potravy cez neho, čo spôsobuje stagnáciu a zápal.

[ 1 ]

Patogenézy

Stáva sa, že najčastejšou príčinou rôznych zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu vrátane fokálnej bulbitídy je baktéria nazývaná Helicobacter pylori. Práve jej vďačíme za reštrukturalizáciu epitelovej vrstvy žalúdočnej sliznice a dvanástnikového bulbu, čo vedie k metaplázii a rozvoju zápalu.

Modifikované slizničné tkanivo je najnáchylnejšie na podráždenie agresívnymi látkami, ako je kyselina chlorovodíková a pepsín, ktoré produkujú špeciálne bunky žalúdka. Preto je vysoká pravdepodobnosť vzniku malých poranení (erózií) na sliznici, ktoré zhoršujú zápalový proces.

V zásade môže zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy skôr či neskôr spôsobiť zápalový proces aj bez bakteriálnej infekcie. A existuje veľa dôvodov pre zvýšenú hladinu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Niektoré faktory, ako napríklad prítomnosť parazitov v tele (lamblia, červy atď.), môžu nielen spôsobiť rozvoj patológie, ale aj ju preniesť do chronickej formy. Zatiaľ čo užívanie určitých liekov vo veľkých dávkach alebo alkoholických nápojov sa stáva častou príčinou exacerbácií fokálnej a iných typov bulbitídy.

Vo všeobecnosti je čistá bulbitída pomerne zriedkavá. Zvyčajne sprevádza iné gastrointestinálne patológie, najmä zápalové. A prítomnosť baktérie Helicobacter pylori v žalúdku môže s veľkou pravdepodobnosťou preniesť zápalový proces do oblasti dvanástnikového bulbu, ktorý sa nachádza v tesnej blízkosti pyloru.

[ 2 ]

Príznaky fokálna bulbitída

Príznaky bulbitídy nie sú špecifické, pretože väčšina príznakov je do istej miery charakteristická pre väčšinu patológií gastrointestinálneho traktu. Napriek tomu existujú určité body, ktoré umožňujú gastroenterológovi podozrievať u pacienta fokálnu bulbitídu a nie tú istú gastritídu alebo dvanástnikový vred.

Takže prvé príznaky vzniku bulbitídy sa považujú za bolesti pod "jadrom". Bolesti vznikajúce v epigastrickej oblasti môžu byť rôzne: silné alebo nevýrazné, ostré, kŕčovité, ťahavé a bolestivé. Bolesť sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa, ale najčastejšie sa vyskytuje hodinu alebo dve po jedle alebo v noci.

Lokalizácia bolesti sa môže mierne líšiť. Niekedy vyžaruje do pravého hypochondria alebo je sústredená v blízkosti pupka.

Bolesť možno zmierniť jedením malých jedál v pravidelných intervaloch alebo užívaním liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (antacidá).

Okrem bolesti, konštantné a výrazné príznaky fokálnej bulbitídy zahŕňajú rôzne dyspeptické príznaky, ako je nevoľnosť, pocit pálenia v pažeráku (pálenie záhy), grganie s horkou chuťou, niekedy sprevádzané vracaním, pocit horkosti v ústach bez ohľadu na príjem potravy a nepríjemný zápach z úst (podľa sťažností mnohých pacientov). Na jazyku sa pozoruje belavý povlak s miernym žltkastým zafarbením.

Pocit ťažkosti a nadúvania v epigastrickej oblasti sa postupne stáva trvalým, hoci na začiatku vývoja patológie boli epizodické.

Zaznamenáva sa zmena kvality stolice. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na zápchu trvajúcu niekoľko dní.

Fokálna bulbitída sa vyznačuje aj niektorými neurologickými príznakmi pripomínajúcimi „dumpingový syndróm“. Výskyt takých príznakov, ako je silné potenie, bezdôvodná slabosť so závratmi, rýchla únava, trasenie rúk, riedka stolica až hnačka u mladých pacientov, je spojený s excitáciou vegetatívnej časti centrálneho nervového systému, čo je zase spôsobené poruchami vo fungovaní gastrointestinálneho endokrinného systému, ktorý reguluje fungovanie gastrointestinálneho traktu a niektorých ďalších orgánov. Tieto príznaky sa najčastejšie pozorujú 2-3 hodiny po jedle.

Niekedy, na pozadí bulbitídy, pacienti zaznamenávajú časté bolesti hlavy, nepochopiteľné periodicky sa opakujúce trasenie v tele a takmer nenásytný pocit hladu.

[ 3 ], [ 4 ]

Formuláre

Zvážili sme všeobecné príznaky bulbitídy bez toho, aby sme sa zaoberali niektorými nuansami. Ale fokálna bulbitída je v istom zmysle kolektívny názov, ktorý spája niekoľko odrôd tejto patológie.

V gastrológii sa teda rozlišujú tieto typy bulbitídy:

• Fokálna povrchová bulbitída

Táto diagnóza naznačuje, že ložiská zápalu sa môžu nachádzať na jednom alebo viacerých miestach sliznice bulbárnej oblasti dvanástnika, ale poškodené zostávajú iba horné vrstvy epitelu.

Toto je pravdepodobne najmiernejšia a najbežnejšia forma bulbitídy. Vyznačuje sa spastickými bolesťami v epigastriu, vyžarujúcimi do pravého hypochondria a oblasti pupka. Môžu sa objaviť buď hodinu alebo hodinu a pol po jedle, alebo nezávisle od neho. Okrem toho môžu pacienti trpieť nevoľnosťou, neustálou plynatosťou, bolesťami hlavy, slabosťou. Na jazyku sa objavuje belavý povlak.

• Erytematózna bulbitída

V závislosti od príčiny sa môže nazývať buď toxicko-alergická (v dôsledku užívania liekov) alebo infekčno-alergická (v dôsledku vplyvu bakteriálnej infekcie).

Ak sa na sliznici tvoria oválne lézie jasne červenej farby, tento typ patológie sa nazýva fokálna erytematózna bulbitída.

Vyznačuje sa zníženou chuťou do jedla, záchvatmi pálenia záhy, „hladovými bolesťami“ a bolesťou bezprostredne po jedle, ktoré vyžarujú do pravého hypochondria, miernou nevoľnosťou, poruchami trávenia a stolice.

• Erozívna fokálna bulbitída

Druhý najbežnejší typ patológie. Je charakterizovaný výskytom zápalových ložísk na sliznici, na ktorých sú malé rany alebo praskliny, obklopené zapálenými, edematóznymi záhybmi. Tento typ bulbitídy sa považuje za hraničný stav medzi jej povrchovou formou a vredom dvanástnikového bulbu.

V tomto prípade sa bolesť môže objaviť 1-2 hodiny po jedle, v noci a tiež ráno nalačno. Môže vyžarovať do oblasti pupka a chrbta. Po jedle sa intenzita bolesti výrazne znižuje. Po jedle sa pozoruje grganie zjedeného jedla, v ústach sa objavuje horká chuť, častejšie sa objavujú záchvaty pálenia záhy a nevoľnosti, niekedy vedúce k vracaniu, závratom a slabosti.

• Folikulárna bulbitída

O tomto type bulbitídy sa hovorí, keď endoskopické vyšetrenie preukáže prítomnosť malých bublín s tekutým obsahom na povrchu sliznice dvanástnika, ktoré sa nazývajú folikuly. Ak sú viditeľné samostatné zhluky takýchto bublín, hovoríme o fokálnej forme folikulárnej bulbitídy, ktorá sa vyznačuje ťažkým priebehom.

Tento typ zápalovej patológie dvanástnika sa vyznačuje nočnou a rannou bolesťou na „lačný“ žalúdok, vyžarujúcou do chrbta a pupka, ako aj grganím nestráveného jedla, nevoľnosťou a vracaním, pálením záhy, horkosťou a nepríjemným zápachom v ústach.

• Fokálna katarálna bulbitída

Hovoríme tu o štádiu exacerbácie chronickej formy fokálnej bulbitídy, ktorá sa vyznačuje príznakmi podobnými peptickej vredovej chorobe. Ide o záchvaty rannej nevoľnosti, črevné poruchy, kyslé grganie po jedle, dyspeptické príznaky (nadúvanie a ťažkosť v žalúdku), bolesť pod „lyžičkou“, v oblasti pupka alebo pravého hypochondria. Tieto príznaky sprevádzajú časté bolesti hlavy a celková malátnosť.

• Atrofická forma bulbitídy

Je charakterizovaná atrofiou sliznice dvanástnika. To sa prejavuje jej zriedením a narušením funkcií orgánu.

Sprevádza ho tiaž v žalúdku, grganie nestráveného jedla, bolesť v epigastriu, poruchy trávenia a stolice a celková malátnosť.

O akútnej bulbitíde sa hovorí, keď sú príznaky patológie najjasnejšie vyjadrené a blaho pacienta necháva veľa na želanie. V chronickej forme priebeh ochorenia pozostáva z neustálej zmeny období exacerbácie a remisie. A všetky terapeutické opatrenia sú redukované na čo najskorší nástup druhej.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikácie a následky

Faktom je, že fokálna bulbitída je pomerne zákerná patológia, pretože zápalový proces aj v malej oblasti dvanástnika môže negatívne ovplyvniť fungovanie samotného orgánu a prácu iných orgánov a systémov tela. A nehovoríme len o tráviacom systéme.

Stojí za zmienku, že akýkoľvek typ fokálnej bulbitídy, okrem erozívnej, pri absencii vhodnej liečby hrozí prechodom do erozívnej formy, ktorá je zase akýmsi mostíkom k dvanástnikovému vredu. Perforácia vredu ohrozuje vniknutie obsahu dvanástnika do brušnej dutiny a rozvoj peritonitídy. A tu sa čas kráti.

Exacerbácia chronického zápalového procesu v dvanástniku s nedostatočnou liečbou a nedodržiavaním diéty môže v konečnom dôsledku viesť ku krvácaniu na sliznici orgánu, čo je nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Ale to všetko sú komplikácie a následky zápalu sliznice dvanástnikového bulbu nakoniec ovplyvnia zdravie celého tela. Porušenie štruktúry sliznice vedie k zhoršeniu fungovania orgánu, v dôsledku čoho telo nedostáva potrebné živiny z potravy (vitamíny, mikroelementy, aminokyseliny atď.), imunita sa znižuje. Začínajú trpieť aj iné orgány a systémy, čo je plné rozvoja ďalších patológií postihujúcich endokrinný, kardiovaskulárny, nervový a iné systémy.

Diagnostika fokálna bulbitída

Pri všetkej rozmanitosti príznakov fokálnej bulbitídy nie je často také jednoduché ju diagnostikovať. Ochorenie môže prebiehať v latentnej forme, ktorá je typická pre chronický priebeh, a môže byť objavené úplne náhodne počas gastrologického alebo röntgenového vyšetrenia z úplne iného dôvodu.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že syndróm bolesti sa môže líšiť intenzitou, vyskytovať sa v rôznych denných dobách a povaha bolesti je nekonzistentná. Napríklad, nudné, nevyjadrené bolesti vyžarujúce do rôznych oblastí brušnej dutiny a chrbta môžu zmiasť aj skúseného lekára. Existuje podozrenie na postihnutie viacerých orgánov naraz.

Bodavá bolesť v oblasti pupka vpravo pri akútnej povrchovej bulbitíde skôr vyvoláva podozrenie na zápal slepého čreva ako na zápal bulbu dvanástnika. V tomto prípade sa však zápal slepého čreva dá ľahko vylúčiť palpáciou.

A zvyšok symptómov, najmä neurologické, je charakteristický pre mnohé patologické procesy, niekedy dokonca nesúvisiace s tráviacim systémom.

Skutočnosť, že príznaky ochorenia nie sú jedinečné, neznamená, že by sa mali ignorovať. Pri diagnostikovaní fokálnej bulbitídy sa gastroenterológ zaujíma o akékoľvek detaily, ktoré môžu objasniť situáciu: úplné príznaky vrátane lokalizácie a času bolesti, ich súvislosť s príjmom korenených a mastných jedál atď.

Pri palpácii lekár zistí bolesť v oblasti dvanástnikového bulbu, sprevádzanú citeľným svalovým napätím. Pri vyšetrení jazyka sa na ňom objaví hrubý povlak, ktorý sprevádza problémy s trávením.

Laboratórny výskum

Krvné testy (všeobecné a biochemické) pomôžu určiť prítomnosť zápalového procesu bez špeciálnych štúdií. Počas remisie ochorenia však všeobecný krvný test nemusí nič ukázať. Počas exacerbácie sa však pozoruje zvýšenie hladiny leukocytov a sedimentácie erytrocytov (ESR). Biochemická analýza ukáže zvýšenie CRP (C-reaktívneho proteínu produkovaného v pečeni) a zmenu hladiny pankreatických enzýmov.

Erozívnu formu bulbitídy môže sprevádzať vnútorné krvácanie rôznej intenzity. Identifikovať ich pomôže krvný test (zmena počtu červených krviniek a hladiny hemoglobínu) aj test stolice na prítomnosť krvi.

Laboratórne testy sa však tým nekončia, pretože dokážu preukázať iba prítomnosť zápalu, ale nie jeho lokalizáciu alebo príčinu. Častou príčinou fokálnej bulbitídy je však bakteriálna infekcia. Laboratórne testy pomôžu identifikovať pôvodcu infekcie, ale špecifické, ktorých materiál sa získava počas inštrumentálneho vyšetrenia.

[ 7 ], [ 8 ]

Inštrumentálna diagnostika

Keďže zápalový proces pri fokálnom bulbitíde sa vyvíja hlboko v tele, nie je možné ho určiť počas externého vyšetrenia bez dodatočných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Inštrumentálna diagnostika zohráva dôležitú úlohu pri stanovení správnej diagnózy.

Hlavné metódy diagnostiky ochorení žalúdka a dvanástnika sú:

• Röntgenové vyšetrenie príslušných orgánov s kontrastnou látkou (rádiografia s báriovým pasážovaním, antroduodenálna manometria). Röntgenové vyšetrenie bulbitídy ukáže spastické kontrakcie svalov dvanástnikového bulbu, chaotickú peristaltiku, stagnáciu potravy v bulbóznej oblasti (bulbostáza) sprevádzanú zväčšením objemu orgánu.
• Ultrazvukové vyšetrenie pomôže určiť chronický priebeh ochorenia a lokalizáciu zápalu, stav dvanástnika, pankreasu a pečene.
• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) umožňuje vidieť poškodenie orgánu zvnútra a odobrať materiál (vzorku žalúdočnej šťavy) na testovanie na prítomnosť infekčného agensu. Výsledkom štúdie je možné vyšetriť ložiská zápalu, prítomnosť mikropoškodení a rán na sliznici dvanástnikového bulbu a určiť kyslosť žalúdočnej šťavy.

Na zistenie bakteriálnej infekcie a určenie jej typu je potrebný výskum. Môžu sa vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• dychová skúška,
• enzýmový imunotest (ELISA) na stanovenie prítomnosti protilátok alebo antigénov v krvi,
• analýza založená na metóde polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorá umožňuje detekciu DNA patogénu v testovacom materiáli,
• morfologické štúdie biopsie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií, vďaka ktorým možno fokálnu bulbitídu odlíšiť od podobných ochorení tráviaceho systému a iných zdravotných patológií. Najmä od rovnakej gastritídy (alebo patológií, ktoré koexistujú spolu, čo sa tiež ukáže diferenciálnou diagnostikou), Crohnovej choroby postihujúcej celý tráviaci trakt, žalúdočných a dvanástnikových vredov, pankreatitídy, kolitídy atď.

Liečba fokálna bulbitída

Fokálna bulbitída, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie gastrointestinálneho traktu, vyžaduje komplexnú liečbu vrátane liekov, bylinných odvarov, vitamínových komplexov v kombinácii s fyzioterapiou a dodržiavaním špeciálnej terapeutickej diéty.

Liečba by mala začať okamžite zmenou životného štýlu pacienta. Bude musieť prehodnotiť svoje chuťové preferencie, obmedziť sa v spôsoboch varenia aj v množstve jedla naraz a uprednostniť čiastočné jedlá. Dôležitou podmienkou účinnej liečby gastrointestinálnych ochorení je prestať fajčiť a piť alkohol, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu žalúdka a dvanástnika. Možno bude potrebné prehodnotiť arzenál liekov v domácej lekárničke.

Liečba liekmi je tiež viaczložková, pretože súčasne sleduje niekoľko cieľov:

• Zníženie dyspeptických príznakov a zlepšenie pohody pacienta. Na tento účel sa používajú protizápalové lieky a antacidá (najmä prípravky bizmutu): Wobenzym, Almagel, Gastal atď.
• Normalizácia motility žalúdka a dvanástnika zmiernením kŕčov hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu. Zníženie neurologických symptómov. Na tento účel sa používajú antispazmodiká (No-shpa, Spazmil atď.) a antagonisty dopamínových receptorov (Motilium, Cerucal atď.).
• Zlepšenie metabolických procesov v sliznici dvanástnikového bulbu, čo urýchľuje proces hojenia, zvyšuje odolnosť tkaniva voči negatívnemu vplyvu agresívnych faktorov (biogénne stimulanty a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív - Solcoseryl, Actovegin, olej z rakytníka, ako aj ochranné látky s protizápalovým a obalovým účinkom - Liquiriton, infúzia koreňa sladkého drievka).
• Boj proti bakteriálnej infekcii, ktorá spôsobila rozvoj zápalového procesu, sa vykonáva pomocou antibiotík (amoxicilín, klariromycín a metronidazol podľa špeciálnych 2-zložkových a 3-zložkových liečebných režimov), inhibítorov protónovej pumpy Omez, omeprazol, pantoprazol, ktoré sa používajú podľa režimu spolu s antibiotikami, prípravkami bizmutu (De-nol, Novobismol atď.), blokátormi histamínových H2-receptorov ₍ ranitidín, famotidín atď.).

Používané antibakteriálne liečebné režimy sú rovnaké ako tie, ktoré sa používajú pri liečbe gastritídy s vysokou kyslosťou spôsobenej Helicobacter pylori.

Fytoterapia sa v tomto ohľade tiež osvedčila. Pacientom sa predpisujú špeciálne bylinné nálevy, ktoré normalizujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Takéto nálevy sa predávajú takmer vo všetkých lekárňach.

Okrem liekov a bylinných nálevov sa pacientom predpisujú vitamíny a vitamínovo-minerálne komplexy, ktoré pomáhajú doplniť nedostatok základných živín v tele, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávneho fungovania tráviaceho systému. Zahrnutie vitamínov do liečebného plánu umožňuje:

• účinne bojovať proti prejavom anémie,
• výrazne zmierniť prejavy ochorenia spojeného s autonómnym systémom,
• zlepšiť celkový stav pacientov s chronickými ochoreniami a viesť k rýchlejšiemu zotaveniu v akútnych prípadoch ochorenia.

Fyzioterapeutická liečba fokálnej bulbitídy môže byť tiež mnohostranná. Jej hlavnými cieľmi sú zníženie zápalu a zmiernenie bolesti. Magnetoterapia, UHF procedúry, UV žiarenie, elektroforéza s liekmi s antispazmodickými a analgetickými účinkami (papaverín, novokaín) sa osvedčili.

Pacientom s fokálnou bulbitídou sa odporúča absolvovať sanatórnu a rezortnú liečbu dvakrát ročne s povinným príjmom liečivých minerálnych vôd. Minerálne vody je možné zaradiť do stravy a počas domácej liečby. Účinné budú Borjomi, Essentuki č. 4, Essentuki č. 17, Truskavets atď.

Lekári sa uchyľujú k chirurgickej liečbe, ak iné metódy neprinášajú výsledky, a to najmä v prípade erozívnej fokálnej bulbitídy sprevádzanej krvácaním. Podľa indikácií sa vykonávajú operácie kmeňovej alebo proximálnej vagotómie s prerušením nervov zodpovedných za produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

V prípade krvácania sa vykoná urgentný chirurgický zákrok na podviazanie krvácajúcich ciev alebo sa počas gastroduodenoskopie aplikuje špeciálna svorka. Ak existuje podozrenie na dvanástnikový vred, vykoná sa duodenoskopia s následným zošitím vredu.

Liečba fokálnej bulbitídy liekmi

Nebudeme sa podrobne zaoberať anti-Helicobacter terapiou, ktorej metódy nájdete v článku o liečbe gastritídy s vysokou kyslosťou. Zvážme niektoré lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť stav pacientov s fokálnou bulbitídou spôsobenou Helicobacter pylori aj inými príčinami.

Takže na zmiernenie zápalu v dvanástnikovom bulbe a zvýšenie obranyschopnosti tela, čo mu umožní účinne odolávať chorobe, bude užitočný liek "Wobenzym". Pomerne často sa tento liek predpisuje na erozívnu gastritídu (bez sklonu ku krvácaniu), aby sa zabránilo jej prechodu na peptický vred.

Tento liek bude tiež užitočný počas antibiotickej liečby, pretože je schopný normalizovať črevnú mikroflóru a zabrániť vzniku dysbakteriózy.

Spôsob podania a dávkovanie. Liek je dostupný vo forme tabliet na perorálne podanie, ktoré sa musia užívať celé, bez drvenia. Odporúča sa to urobiť aspoň pol hodiny pred jedlom a zapiť liek pohárom vody.

Dávkovanie určuje lekár individuálne v závislosti od veku pacienta, diagnózy a formy ochorenia. Pre dospelých je odporúčaná dávka 3 až 10 tabliet trikrát denne; pre deti vo veku 5 až 12 rokov sa účinná dávka určuje na základe hmotnosti pacienta (1 tableta na každých 6 kg telesnej hmotnosti).

Terapeutický kurz môže trvať od 2 týždňov do 3 mesiacov a v chronických prípadoch sa opakuje v kurzoch až do šiestich mesiacov.

Počas antibiotickej liečby trvajúcej 2 týždne sa odporúča užívať liek 5 tabliet 3-krát denne.

Kontraindikácie pre použitie lieku nie sú také veľké. Sú to vek do 5 rokov, so zvýšenou pravdepodobnosťou krvácania, počas hemodialýzy. A samozrejme, liek "Wobenzym" sa nepredpisuje v prípade precitlivenosti na liek.

Vedľajšie účinky lieku sú obmedzené na zmeny vzhľadu a zápachu výkalov, výskyt alergickej reakcie (žihľavka). Tá si vyžaduje úpravu dávky.

Všeobecne známy liek "Motilium" pomôže znížiť intenzitu dyspeptických príznakov (nevoľnosť, vracanie, grganie, pálenie záhy, nadúvanie atď.).

Najlepšie je užívať liek vo forme tabliet alebo suspenzie (možnosť pre deti) pred jedlom. V tomto prípade je jednorazová dávka pre tablety 1-2 kusy 3 alebo 4-krát denne, pre suspenziu 10-20 mg tiež 3 alebo 4-krát denne. Pre deti do 12 rokov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 35 kg sa dávka vypočíta na základe hmotnosti pacienta.

Liek nie je predpísaný na proktilanom, gastrointestinálne krvácanie, perforáciu vredov, črevnú obštrukciu, závažnú dysfunkciu pečene, precitlivenosť na zložky lieku.

Pri predpisovaní lieku počas liečby antibiotikami je potrebné vziať do úvahy, že je nekompatibilný s niektorými z nich, napríklad s klaritromycínom, ktorý sa používa na boj proti Helicobacter pylori, ako aj s inými liekovými interakciami.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientok užívajúcich Motilium, sú obmedzené na zvýšenú úzkosť, zníženú sexuálnu túžbu, ospalosť, sucho v ústach, poruchy čriev, amenoreu, menštruačné nepravidelnosti, žihľavku. Niektoré pacientky zaznamenávajú nepríjemné pocity v mliečnych žľazách (bolesť, opuch atď.).

Na urýchlenie procesu regenerácie tkanív a zlepšenie metabolizmu pri fokálnom bulbitíde je najlepšou voľbou liek "Actovegin". Je dostupný vo forme injekčného roztoku, tabliet a masti.

Liek vo forme roztoku sa používa na intramuskulárne injekcie a intravenózne infúzie. Tablety sú určené na perorálne podanie.

Injekcia lieku sa vykonáva podľa dvoch schém: 1) denne, 2) 3 alebo 4-krát týždenne. V tomto prípade je jedna dávka 5 (i/m) alebo 10 (i/v) ml roztoku.

Tablety sa užívajú pred jedlom v množstve 1-2 kusy. Frekvencia podávania je 3-krát denne. Terapeutický cyklus je pomerne dlhý - od 1 do 1,5 mesiaca.

Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov s precitlivenosťou na jeho zložky. Užívanie lieku môže byť sprevádzané rozvojom rôznych alergických reakcií na pozadí zvýšenej citlivosti.

"Liquiriton" je prípravok na báze koreňa sladkého drievka, ktorý má mnoho užitočných vlastností. Obaľuje sliznicu žalúdka a dvanástnika a vytvára ochranný film, ktorý chráni tkanivá pred účinkami agresívnych faktorov, má dobrý protizápalový, antispazmodický a mierne kyselinoznižujúci účinok.

Liek je dostupný vo forme tabliet na perorálne podanie, ktoré sa majú užívať 1-2 kusy 3 až 4-krát denne každý deň. Toto by sa malo robiť pol hodiny pred jedlom počas 4-5 týždňov.

Liek nie je predpísaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky. Vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií sa vyskytujú práve na tomto pozadí.

Ľudová liečba fokálnej bulbitídy

Myslím si, že mnohí ľudia chápu, že je nepravdepodobné, že sa budete môcť zbaviť bakteriálnej infekcie v gastrointestinálnom trakte pomocou ľudových prostriedkov, ale metódy alternatívnej medicíny sú celkom schopné zmierniť stav takýchto pacientov. A ak fokálna bulbitída nie je spôsobená bakteriálnou príčinou, potom sú v niektorých prípadoch hlavnými metódami boja proti tejto chorobe ľudová liečba a diéta.

Na zmiernenie bolesti a zápalu, ako aj na urýchlenie hojenia erózií na sliznici použite propolisovú tinktúru, ktorú si môžete zakúpiť v lekárni alebo si ju pripraviť samostatne z 50 g propolisu a pohára 70 % alkoholu (lúhujte týždeň!). Tinktúru používame zriedením 20 kvapiek v ½ pohári mlieka a vypitím hodinu a pol pred jedlom. Frekvencia užívania je 3-krát denne. Priebeh liečby je 3 – 4 týždne.

Pri fokálnom bulbitíde je účinný aj šípkový sirup, pripravený z 0,5 kg drvených plodov rastliny, 0,5 kg cukru a 3 pohárov vody. Sirup sa má užívať 1 polievkovú lyžicu 3-krát denne.

Na zníženie agresívneho účinku kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu dvanástnika používajte čerstvú zemiakovú šťavu (pol pohára 2-3 krát denne na lačný žalúdok).

Užitočné sú aj obalové odvary (ryža a ovsené vločky), pripravené bez soli, ako aj čaj z koreňa sladkého drievka.

Bylinky poskytujú neoceniteľnú pomoc pri liečbe bulbitídy. Bylinná liečba sa považuje za šetrnejšiu, pokiaľ ide o poškodené sliznice gastrointestinálneho traktu. V tomto ohľade sú užitočné sladké drievko, kalamus, skorocel (listy a semená), harmanček, ľubovník bodkovaný, islandský mach a liečivé nálevy na báze týchto rastlín.

Homeopatia

Homeopatia bude mať tiež šetrný, ale účinný účinok na chorý žalúdok a dvanástnik pri fokálnej bulbitíde.

Ten istý bizmut, ktorého prípravky pomáhajú normalizovať kyslú funkciu žalúdka a bojovať proti bakteriálnym infekciám, by sa mal užívať pri bolestiach v epigastrickej oblasti, pálení záhy a riedkej stolici.

Acidum aceticum tiež pomôže znížiť hladinu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, zastaviť vracanie a zastaviť krvácanie pri erozívnej bulbitíde.

Agaricus pomáha zmierniť neurologické príznaky spojené s gastrointestinálnymi ochoreniami.

Prípravky z aloe pomôžu pri bolestiach brucha a nadúvaní, horkosti v ústach a ťažkostiach v oblasti pečene.

Gentiana je užitočná pri grganí, plynatosti a nevoľnosti. Dokáže tiež stimulovať chuť do jedla.

Na liečbu gastrointestinálneho traktu sa používa veľké množstvo homeopatických liekov. Názov, spôsob aplikácie a dávkovanie predpísaných liekov však závisia od lekárskeho predpisu. Homeopatické lieky sa riedia v rôznych potenciách. Pri chronickom priebehu ochorenia sa indikujú vyššie potencie (12, 30) a pri akútnej bulbitíde homeopat predpíše rovnaké lieky, ale v nižších potenciách (3 a 6).

Diéta pre fokálnu bulbitídu

Diéta pri ochoreniach tráviaceho systému vrátane fokálnej bulbitídy nie je spôsobom boja proti nadváhe, ale liečebným postupom, ktorý nie je menej významný ako iné lekárske predpisy. A tu je dôležité, aby bola diéta kompletná, ale šetrná k žalúdku a dvanástniku.

Z pacientovej stravy sú vylúčené jedlá, ktoré môžu dráždiť sliznicu dvanástnika alebo vyvolať zvýšenú tvorbu žalúdočnej šťavy (príliš slané alebo sladké, korenené, kyslé, vyprážané jedlá, pikantné omáčky, koreniny atď.).

Na nejaký čas sa budete musieť vzdať konzervovaných potravín, rôznych nakladaných uhoriek, potravín s hrubou vlákninou, kávy a nápojov, ktoré ju obsahujú, a silného čaju.

Suché krmivo je vylúčené. Jedlá by mali byť tekuté alebo pyré s obmedzeným pridaním oleja. Jedlo by nemalo byť horúce ani studené.

Pacientom je ideálne dusené mäso, ryby a zelenina, ale do stravy môžete zaradiť aj varené, dusené a pečené jedlá bez oleja, zeleninové vývary, ovocie (nie kyslé) a zeleninu (nie čerstvú), kompóty a bylinkové čaje.

Odporúča sa frakčná výživa. V tomto prípade sa zvyšuje frekvencia príjmu potravy a porcie sa znižujú.

Prevencia

Keďže fokálna bulbitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí existujúcej gastritídy, hlavným preventívnym opatrením v tomto prípade bude včasná liečba patológie, ktorá spôsobila zápal dvanástnika. Ak sa pripojí aj infekcia Helicobacter, je potrebná účinná liečba podľa indikácií a schém predpísaných gastroenterológom.

Aby sa zabránilo vniknutiu Helicobacter pylori do tela, je potrebné si pred jedlom umyť ruky mydlom. Mnohé produkty, najmä tie, ktoré nie sú následne tepelne ošetrené, by sa mali dôkladne umyť aj pod tečúcou vodou.

Správna výživa a zbavenie sa zlých návykov pomôžu predchádzať mnohým ochoreniam tráviaceho traktu. Mali by ste sa snažiť vyhýbať stresu, posilňovať svoje telo fyzickým cvičením na čerstvom vzduchu a vitamínmi. Užitočné budú aj lieky na posilnenie imunity.

Predpoveď

Prognóza bulbitídy závisí od včasnosti vyhľadania pomoci v lekárskej inštitúcii a dodržiavania všetkých pokynov lekára. Najmenej priaznivá prognóza sa pozoruje pri erozívnej forme fokálnej bulbitídy, ktorá má tendenciu sa vyvinúť do vredu dvanástnikového bulbu.