Oftalmochromoskopia

Oftalmochromoskopia je výskumná metóda, ktorú vyvinul Dr. Vodovozov v druhej polovici 20. storočia. Táto technológia zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia - elektrooftalmoskopu vybaveného svetelnými filtrami. Vďaka tomuto zariadeniu je možné skúmať oblasť očného pozadia v rôznom svetle (modré, fialové, žlté, zelené, červené), čo zvyšuje možnosti konvenčnej oftalmoskopickej metódy, pretože v rôznom svetle je možné lepšie skúmať postihnuté oblasti sietnice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie pre oftalmochromoskopiu

Oftalmochromoskopia je pomerne dôležitá diagnostická metóda používaná pri ochoreniach zrakových orgánov. Metóda slúži aj ako zdroj potrebných informácií pre lekárov iných úzkych špecializácií.

Oftalmochromoskopia je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

• na diagnostiku ochorení sietnice ( ruptúry, odlúčenia, degeneratívne procesy );
• na objasnenie diagnóz, na dôkladnejšie oftalmologické vyšetrenia;
• pacienti s diabetickou retinopatiou;
• pacienti s hypertenziou;
• počas tehotenstva (na posúdenie možnosti prirodzeného pôrodu);
• pacienti s traumatickými poraneniami mozgu;
• na diagnostiku onkologických problémov v oblasti sietnice.

Tento postup tiež pomáha predpísať účinnú liečbu takých ochorení sietnice, ako je obštrukcia sietnicovej artérie. To je veľmi dôležité, pretože akútna obštrukcia centrálnej artérie sa často považuje za predzvesť takých nepriaznivých cievnych patológií, ako je mozgová príhoda a infarkt myokardu - známe ochorenia s vysokou úmrtnosťou.

Pri ochoreniach zrakového nervu, napríklad pri prekrvených a pseudo-prekrvených bradavkách, umožňuje oftalmochromoskopia odhaliť patologický reflex dvorca bradaviek v skorých štádiách. To má veľký význam pre včasné rozpoznanie kongestívnych javov a poskytuje možnosť kontrolovať dynamiku procesu, ktorý prekrvenú bradavku vyvolal.

Okrem toho oftalmochromoskopia v mnohých prípadoch umožňuje získať pomerne jasný obraz vizuálnych štruktúr, ktoré je ťažké rozlíšiť vizualizáciou pomocou iných výskumných metód.

Oftalmochromoskopia v diagnostike ochorení CNS

Klinické príznaky ochorení CNS sú veľmi rozmanité a takéto patológie nemusia mať jediný charakteristický a špecifický znak, ktorý by umožňoval okamžitú identifikáciu ochorenia. Z tohto dôvodu sa diagnostické chyby pri rozpoznávaní ochorení CNS pozorujú približne v 7 – 30 % prípadov.

Je veľmi dôležité použiť čo najinformatívnejšie postupy na diagnostiku, ktoré umožňujú podrobné vyšetrenie všetkých možných oblastí poškodenia.

Zrakové poruchy sa vyskytujú u viac ako polovice pacientov s patológiami nervového systému. Najčastejšie sa tieto poruchy prejavujú ako optická neuritída a občas ako jednostranné alebo obojstranné poškodenie zraku.

Oftalmochromoskopia sa samozrejme nepredpisuje všetkým pacientom s ochoreniami CNS. Táto diagnostická metóda sa spravidla odporúča pacientom so zníženou zrakovou ostrosťou, zmenami v zornom poli a vnímaní farieb, ako aj na zistenie bledosti zrakového nervu a jeho atrofie, ktorú štandardná oftalmoskopia nezistila.

Metodika vykonávania oftalmochromoskopie

Pacient nepotrebuje na zákrok žiadnu špeciálnu prípravu. Niekoľko minút pred oftalmochromoskopiou zdravotnícky pracovník kvapne do pravého a ľavého oka pacienta prípravok na rozšírenie zrenice. To je potrebné na rozšírenie a zlepšenie zorného poľa počas vyšetrenia. Mnohé moderné oftalmoskopy však možno použiť na vykonanie vyšetrenia aj bez použitia takýchto prípravkov.

Diagnostická manipulácia sa vykonáva v zatemnenej miestnosti. Lekár vyšetruje očné pozadie pomocou okuláru oftalmoskopického zariadenia. Vyšetrenie jedného oka môže trvať približne päť až pätnásť minút a počas vyšetrenia špecialista niekoľkokrát mení svetelné filtre.

Táto diagnostická metóda je úplne bezbolestná, ale môže pacientovi spôsobiť určité nepohodlie.

Treba vziať do úvahy, že oftalmochromoskopia nemusí byť predpísaná každému, existujú určité kontraindikácie postupu:

• akútny infekčný zápal prednej časti oka a iné patologické stavy očí, ktoré sú sprevádzané fotofóbiou, kontaktným slzením - príznaky, ktoré komplikujú vyšetrenie;
• glaukóm;
• atrofia kruhového svalu dúhovky.

Interpretácia výsledkov oftalmochromoskopie

Metóda oftalmochromoskopie zahŕňa použitie určitých svetelných filtrov: červeného, žltého a modrého, ako aj polychromatických odtieňov – tzv. bezčervených (modrozelených), žltozelených a fialových.

Interpretácia štúdie sa vykonáva s ohľadom na transformáciu farby. Napríklad pri použití fialového odtieňa, ktorý prepúšťa iba červené a modré lúče, sa oddelí akýkoľvek prvok, ktorý nie je sfarbený do fialova. Táto informácia je často užitočná: najmä bledosť optického disku v prípade atrofie sa stáva modrastou.

Žltý prvok sa pod modrým svetlom stáva takmer čiernym.

Žltozelený lúč dokáže krv dokonale absorbovať a tiež odrážať sietnica. Vďaka silnému zvýšeniu kontrastu medzi uvedenými prvkami a očným fundusom sú jasne viditeľné krvácania, kapiláry a dokonca aj malé aneuryzmy.

Čierne prvky na žltozelenom pozadí sú jasnejšie definované ako červené prvky na červenkastom pozadí.

Žltozelené lúče zvyšujú kontrast a zvýrazňujú detaily. Je to spôsobené tým, že ľudské oko je citlivejšie na žltozelený spektrálny odtieň.

Všetky používané typy svetelných filtrov majú svoje výhody a nevýhody, takže lekár ich každý používa na špecifický účel:

• červený odtieň – pomáha identifikovať pigmentované prvky a defekty cievnej membrány;
• žltý odtieň - naznačuje krvácanie pod sietnicou oka, ktoré má tmavohnedú farbu;
• modrý odtieň – umožňuje vidieť machom pokryté povrchové prvky;
• fialový odtieň – poskytuje informácie o závažnosti dystrofických zmien v sietnici;
• modrozelený odtieň – indikuje matné opacity sietnice, presnejšie jej centrálnej časti.

Pri opise výsledkov lekár vymenuje všetky nájdené patologické prvky (ak nejaké existujú) s uvedením ich veľkosti, štruktúry, parametrov a hĺbky penetrácie. Charakteristické zmeny týchto prvkov v rôznych spektrách sú nevyhnutne uvedené. V konečnom opise sú všetky výsledky kombinované s výsledkami iných štúdií, na základe ktorých sa diagnóza stanoví alebo objasní.

Oftalmochromoskopiu vykonáva oftalmológ, ktorý priamo stanoví diagnózu a predpíše liečbu. Tento prístup eliminuje výskyt nepresností a chýb, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prenose informácií od jedného špecialistu k druhému.