Vakcína proti antraxu

Antrax spôsobuje anaerób tvoriaci spóry; ľudia sa nakazia kontaktom s chorým zvieraťom, kontaminovanými živočíšnymi produktmi alebo pozostatkami uhynutých zvierat. V Rusku je približne 8 000 pohrebísk antraxu u dobytka, najmä v Povolžskom, Centrálnom a Južnom federálnom okruhu. Spóry sú vysoko odolné a môžu sa šíriť na veľké vzdialenosti.

Antrax sa vyskytuje v kožnej, črevnej a najťažšej pľúcnej forme, pričom tá druhá sa vyvíja pri inhalačnej infekcii. Inkubačná doba je od niekoľkých hodín do 12 dní. Úmrtnosť pri neliečenej kožnej forme je 5 – 20 %, pri črevnej – 25 – 75 %, pľúcnej – ešte vyššia. Na rozdiel od zvierat chorý človek nevylučuje patogén, a preto nie je nákazlivý pre ostatných, čo obmedzuje možnosti použitia antraxu na účely bioterorizmu.

V Rusku sa každoročne pozorujú ojedinelé prípady antraxu (3 v roku 2007). V USA sa patogén a jeho spóry používajú na účely bioterorizmu. V Rusku sa očkovanie vykonáva v enzootických oblastiach. Registrované boli dve vakcíny:

Vakcína proti antraxu, živá, suchá, na subkutánne a skarifikačné použitie — živé spóry vakcinačného kmeňa STI, lyofilizované v 10 % vodnom roztoku sacharózy. Uvoľňovacia forma: 1,0 ml vakcíny v ampulke (200 alebo 100 dávok na subkutánne podanie alebo 20 alebo 10 dávok na kožné očkovanie) + 1,5 ml rozpúšťadla na kožné použitie — 30 % roztok glycerolu. Vakcína proti antraxu sa skladuje a prepravuje pri teplote 2 – 10 °C (pri 25 °C — nie viac ako 20 dní).

Kombinovaná lyofilizovaná antraxová vakcína na subkutánne podanie je zmesou živých spór vakcinačného kmeňa STI-1 a purifikovaného koncentrovaného ochranného antraxového antigénu (PA) adsorbovaného na géli hydroxidu hlinitého. Prípravok sa lyofilizuje v ampulkách z počiatočného objemu 2 ml (10 dávok). Po pridaní 0,9% roztoku chloridu sodného sa vytvorí homogénna suspenzia. Forma uvoľňovania: suchý prípravok (10 dávok) v ampulkách, rozpúšťadlo - fyziologický roztok v 6 ml ampulkách. Kvapalný prípravok s objemom 5 ml (10 dávok) - v ampulkách alebo liekovkách. Balenie obsahuje 5 ampuliek (liekoviek) tekutej vakcíny alebo 5 ampuliek suchej vakcíny a rozpúšťadla. Vakcína sa skladuje pri teplote 2-6 °C, prepravuje sa pri teplote 2-10 °C. Čas použiteľnosti suchej vakcíny je 3 roky, tekutej vakcíny - 2 roky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Imunologické vlastnosti vakcíny proti antraxu

Obe vakcíny sa používajú u dospievajúcich od 14 rokov a dospelých, spôsobujú tvorbu intenzívnej imunity trvajúcej až 1 rok.

Podávanie a dávkovanie vakcíny proti antraxu

Plánované očkovanie sa vykonáva kožnou metódou v prvom štvrťroku, teda pred najnebezpečnejšou jarno-letnou sezónou. Primárne očkovanie sa vykonáva oboma vakcínami, revakcinácia sa vykonáva raz ročne subkutánne vakcínou na subkutánne a skarifikačné použitie. Prvé tri revakcinácie sa vykonávajú podaním 0,5 ml (50±10 miliónov spór) a všetky nasledujúce - každé dva roky v objeme 0,5 ml (5±1 milión spór). Neplánované očkovanie je lepšie vykonať subkutánne.

Živá suchá vakcína proti antraxu na subkutánne a skarifikačné použitie sa používa dvoma spôsobmi. Primárna imunizácia (od 14 rokov) - dvakrát s odstupom 20-30 dní. Pri všetkých očkovaniach je kožná dávka 0,05 ml a obsahuje 500 miliónov spór, jedna subkutánna dávka 0,5 ml - 50 miliónov spór.

Očkovanie kožnou (skarifikačnou) metódou sa vykonáva na vonkajšom povrchu strednej tretiny ramena pomocou 2 kvapiek zriedenej vakcíny vo vzdialenosti 3-4 cm, pričom sa urobia 2 rovnobežné rezy dlhé 10 mm, po ktorých nasleduje vtieranie počas 30 sekúnd. Obsah ampulky sa bezprostredne pred použitím resuspenduje v rozpúšťadle: 0,5 ml v ampulke s 10 kožnými dávkami, 1,0 ml s 20 dávkami. Aplikovaná vakcína, skladovaná asepticky, sa spotrebuje do 4 hodín.

Očkovanie proti antraxu subkutánnou cestou: prípravok sa resuspenduje v 1,0 ml sterilného 0,9 % roztoku chloridu sodného, potom sa prenesie do sterilnej liekovky s 99 ml rovnakého roztoku pre ampulku s 200 subkutánnymi dávkami alebo so 49 ml pre ampulky so 100 dávkami. Vakcína sa podáva subkutánne do oblasti dolného uhla lopatky v objeme 0,5 ml.

Očkovanie kombinovanou suchou a tekutou antraxovou vakcínou na subkutánne použitie sa vykonáva jednorazovo. Do ampulky (fľaštičky) s 10 dávkami sa zavedie 5,0 ml sterilného fyziologického roztoku, jedna dávka (0,5 ml) obsahuje 50 ± 10 miliónov spór a 0,35 ± 0,05 mg PA proteínu. Vakcína z otvorenej ampulky, skladovaná asepticky, sa spotrebuje do 4 hodín. Antraxová vakcína sa podáva do oblasti dolného uhla ľavej lopatky.

Kontraindikácie očkovania proti antraxu

Okrem všeobecných kontraindikácií pre živé vakcíny sa berú do úvahy aj tieto skutočnosti:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• časté opakujúce sa kožné ochorenia;
• ochorenia endokrinného systému.

Interval medzi očkovaním proti antraxu a podaním iných vakcín proti antraxu by mal byť aspoň jeden mesiac.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reakcie na vakcínu proti antraxu

Pri lokálnej aplikácii sa po 24 – 48 hodinách objaví lokálna reakcia vo forme hyperémie, malého infiltrátu s následnou tvorbou chrasty. Pri subkutánnom podaní oboch vakcín sa po 24 – 48 hodinách môže v mieste vpichu objaviť malá hyperémia, menej často infiltrát s veľkosťou do 50 mm. Celková reakcia na vakcínu proti antraxu sa vyskytuje zriedkavo: v prvý deň nevoľnosť, bolesť hlavy, teplota do 38,5 °C a zväčšené lymfatické uzliny.

Postexpozičná profylaxia antraxu

Pôvodca antraxu je rezistentný na kotrimoxazol a mnohé cefalosporíny; v prípade podozrenia na kontakt s ním sa dospelým odporúča užívať ciprofloxacín alebo doxycyklín a deťom sa odporúča užívať amoxicilín 80 mg/kg/deň (do 1,5 g/deň).