Ochorenie obličiek a zmeny očí

Chronická glomerulonefritída často spôsobuje zmeny v cievach sietnice - zúženie retinálnych artérií (renálna antiopatia). Pri dlhodobom ochorení obličiek dochádza ku sklerotickým zmenám v stenách ciev a v sietnici sa vyvíja renálna retinopatia. Renálna retinopatia sa vyznačuje zúžením ciev sietnice a ich sklerózou, okolo optického disku a v centrálnej časti očného pozadia sa vyskytuje edém sietnice. V makulárnej oblasti tvoria viaceré malé ložiská hviezdicovitý tvar. Renálna retinopatia môže byť komplikovaná krvácaním alebo odlúčením sietnice. Ak sa stav obličiek zhorší, retinopatia môže prejsť do tretieho štádia - renálnej neuroretinopatie, pri ktorej sa oftalmoskopický obraz podobá neuroretinopatii u pacientov s hypertenziou. Optický disk je edematózny, jeho hranice sú nejasné, sietnica je edematózna, v oblasti makuly sú krvácania a sú tam hviezdicovité ložiská exsudátu. Toto je vždy zlý prognostický znak pre život pacienta.

Ochorenia obličiek, najmä chronická glomerulonefritída, často spôsobujú zmeny v cievach sietnice. Aj pri krátkom trvaní ochorenia sa zaznamenáva zúženie sietnicových artérií, čo sa považuje za začiatok vývoja renálnej angiopatie. Pri dlhom priebehu ochorenia dochádza ku sklerotickým zmenám v stenách ciev, sietnica je zapojená do patologického procesu a vyvíja sa renálna retinopatia, ktorej následky sú závažnejšie ako pri hypertenzii.

Pri renálnej retinopatii sú cievy sietnice zúžené a mierne sklerotizované, okolo optického disku a v centrálnej časti očného pozadia je prítomný edém sietnice. Charakteristickým znakom je veľké množstvo povrchových flokulentných bielych exsudatívnych ložísk. V makulárnej oblasti tvoria viaceré malé ložiská hviezdicovitý obrazec, ktorý je charakteristický pre túto patológiu.

Renálna retinopatia môže byť komplikovaná krvácaním alebo odlúčením sietnice, úplným alebo čiastočným. Pri akútnej glomerulonefritíde nedochádza k takýmto hrubým zmenám na očnom pozadí a zmeny na sietnici sa môžu vyvíjať opačným smerom, hoci degeneratívne zmeny na sietnici aj v zrakovom nerve často pretrvávajú.

Ak sa stav obličiek zhorší, retinopatia môže prejsť do III. štádia – renálnej neuroretinopatie, pri ktorej oftalmoskopický obraz pripomína neuroretinopatiu u pacientov s hypertenziou. Optický disk je edematózny, jeho okraje sú nejasné, pozoruje sa edém sietnice, krvácania, ložiská exsudátu sa takmer vždy nachádzajú v oblasti makuly v tvare hviezdy. Toto je vždy zlý prognostický znak pre život pacienta.

Zmeny v makule v tvare hviezdy sa môžu objaviť po akútnych infekciách - chrípke, meningitíde, osýpkach, tuberkulóze, syfilise, ako aj po fokálnych infekciách. V takýchto prípadoch sú patologické zmeny v sietnici reverzibilné.

Liečba sa vykonáva v spolupráci s nefrológom. Lokálne sa používajú prostriedky na posilnenie cievnej steny (dicynon, prodektín) a zlepšenie trofických procesov (ATP, vitamíny A, B, C).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]