Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Nedostatok vitamínu B12
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Vitamín B 12 (kobalamín - Cbl) sa do tela dostáva prevažne so živočíšnymi produktmi (ako je mäso, mlieko) a vstrebáva sa. Absorpcia vitamínu B 12 je viacstupňový proces, ktorý zahŕňa:
- proteolytické uvoľňovanie kobalamínu z bielkovín;
- pripojenie kobalamínu k proteínu žalúdočnej sekrécie (vnútorný faktor - IF, Castleov faktor);
- rozpoznávanie komplexu IF-kobalamín receptormi ileálnej sliznice;
- transport cez iliakálne enterocyty v prítomnosti vápenatých iónov;
- uvoľňovanie do portálneho obehu v kombinácii s trankobalamínom II (TC II), sérovým proteínom.
Nedostatok (insuficiencia) vitamínu B12 u malých detí je zvyčajne spôsobený nedostatočným príjmom vitamínu B12 z potravy v tele matky.
Najčastejšou poruchou vstrebávania vitamínu B12 je perniciózna anémia. Ide o chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zhoršeného príjmu kobalamínu v dôsledku nedostatku IF v žalúdočnej sekrécii. Nedostatočný obsah IF v žalúdočnej sekrécii môže byť spôsobený vrodeným nedostatkom tohto faktora alebo získanými príčinami vrátane imunitných príčin (tvorba autoprotilátok proti IF a parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice).
Na uvoľnenie kobalamínu z proteínového komplexu, do ktorého zlúčenina vstupuje s jedlom, je nevyhnutná kyslá reakcia prostredia a pepsínová aktivita žalúdočnej šťavy. Preto sa pri niektorých ochoreniach žalúdka (atrofická gastritída, parciálna gastrektómia) vyvíja perniciózna anémia.
Pri absencii alebo poškodení IF je vstup kobalamínu do enterocytov nemožný, čo vedie k rozvoju pernicióznej anémie. Deficit IF môže byť vrodený aj získaný.
V mnohých prípadoch sa poruchy metabolizmu vitamínu B12 vyvíjajú v dôsledku nedostatočnej bielkovinovej výživy (kwashiorkor) a ochorení pečene. Niektoré lieky ovplyvňujú vstrebávanie a metabolizmus vitamínu B12.
[ Metabolizmus vitamínu B12
Vitamín B12 ( kobalamín) sa nachádza iba v živočíšnych produktoch: mäso, pečeň, mlieko, vajcia, syr a ďalšie (vitamín v živočíšnych tkanivách je derivátom baktérií). Pod vplyvom varenia a proteolytických enzýmov žalúdka sa uvoľňuje a rýchlo sa viaže na „R-väzby“ (trans-kobalamíny I a III) – proteíny s rýchlou elektroforetickou mobilitou v porovnaní s vnútorným faktorom; v menšej miere sa vitamín B12 viaže na vnútorný faktor (IF, Castleov faktor) – glykoproteín produkovaný parietálnymi bunkami fundusu a tela žalúdka.
Patogenéza
V plazme je vitamín B12 prítomný vo forme koenzýmov - metylkobalamínu a 5'-deoxyadenosylkobalamínu. Metylkobalamín je nevyhnutný na zabezpečenie normálnej hematopoézy, a to na syntézu tymidínmonofosfátu, ktorý je súčasťou DNA, a na tvorbu kyseliny tetrahydrolistovej. Porušenie tvorby tymidínu pri nedostatku vitamínu B12 vedie k narušeniu syntézy DNA, spomaleniu normálnych procesov dozrievania hematopoetických buniek (predĺženie fázy S), čo sa prejavuje megaloblastickou hematopoézou.
Príznaky nedostatku vitamínu B12
Existujú dedičné a získané formy anémie z nedostatku vitamínu B12.
Dedičné formy anémie z nedostatku vitamínu B12 sú zriedkavé. Klinicky sa vyznačujú typickým obrazom megaloblastickej anémie s prítomnosťou príznakov poškodenia gastrointestinálneho traktu a nervového systému.
Príznaky ochorenia sa objavujú postupne. Spočiatku sa pozoruje strata chuti do jedla, averzia k mäsu a možné dyspeptické príznaky. Najvýraznejším anemickým syndrómom je bledosť, mierny ikterus kože s citrónovožltým odtieňom, subikterus bielka, slabosť, malátnosť, rýchla únava, závraty, tachykardia, dýchavičnosť aj pri malej fyzickej námahe.
Čo vás trápi?
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba nedostatku vitamínu B12
Prevencia sa vykonáva v prípade resekcie gastrocnemius a ilea.
Počiatočná denná dávka vitamínu B12 je 0,25 – 1,0 mg (250 – 1 000 mcg) počas 7 – 14 dní. Ako alternatívny režim (ak je telo schopné dlhodobo ukladať vitamín) sa používa intramuskulárne podávanie lieku v dávke 2 – 10 mg (2 000 – 10 000 mcg) mesačne. Vo väčšine prípadov je terapia celoživotná.